Ako pokračovať s diétou pri ABKM u dieťaťa?
Ahojte prišla som si poradu syn 2,5 ročný má ABKM po roku na diéte po výsledkoch z krvi kde sa ukázalo že alergia pekne klesla ale ešte stále trvá som mu dala kúsok sušienky ktorá obsahuje odtučnené mlieko, zatiaľ je bez reakcie. Ako mám ďalej pokračovať zvyšovať dávku ? alebo dávať kúsok po pár dni a až potom ? a čo si všímať či nemá hnačku bolesti alebo tak ? lebo mali sme reakcie aj opuch pier a fľaky, žihlavky predtým čo som mu skúšala dať napríklad korbáčik alebo som mu potreba mlieko surové nad perou. Dočítala som sa o mliečnom rebríčku že tam sa má začať sušienkou, tak som skúsila tak no a nečakala som že reakciu nebude mať tak teraz neviem ako ďalej😂
Stručné zhrnutie
- ABKM (alergia na bielkovinu kravského mlieka) sa pri deťoch zavádza opatrne po malých množstvách s postupným zvyšovaním dávok a sledovaním príznakov ako vyrážky, opuchy pier, hnačka a bolesti brucha.
- V praxi rodičia a lekári používajú rôzne postupy vrátane „mliečneho rebríčka“ (začínať prepečenými výrobkami alebo sušienkami a postupne prechádzať na jogurt, syr a nakoniec mlieko) alebo zavádzania najprv bezlaktózových výrobkov.
- Pri ťažkých alebo predošlých závažných reakciách rodičia nosia EpiPen a odporúča sa zavádzať nové mliečne výrobky pod dohľadom lekára alebo podľa zavádzacieho protokolu BKM.
Q: Ako zavádzať mliečne výrobky pri ABKM u dieťaťa?
A: V diskusii sa uvádza zavádzanie po malých množstvách s postupným zvyšovaním každé dni alebo každé 2–3 dni podľa stavu; jeden rodič uviedol konkrétne dávkovanie 1,4 ml ako počiatočnú dávku pri pridávaní masla do varenia v zavadzacím protokole BKM.
Q: Čo je „mliečny rebríček“ a v akom poradí sa zvyčajne zavádzajú potraviny?
A: „Mliečny rebríček“ v diskusii znamená postupné zavádzanie začínajúce prepečenými výrobkami alebo sušienkami, potom maslom v varenej forme, následne bezlaktózovými jogurtmi a nakoniec surovým mliekom a syrom.
Q: Ktoré mliečne výrobky sú často lepšie tolerované u detí s ABKM?
A: Viacerí rodičia uviedli, že tolerované býva prepečené mlieko v koláčoch a sušienkach, srvátka, a niekedy prepečený bielok alebo „acidko“ (fermentované výrobky), pričom priamu mliečnu bielkovinu zaraďujú až nakoniec.
Q: Má zavádzanie bezlaktózových výrobkov zmysel pri ABKM?
A: Niekoľko rodičov uviedlo, že gastroenterológ odporučil začať bezlaktózovými výrobkami, ale zároveň je v diskusii zdôraznené, že laktóza nie je to isté čo ABKM, pretože laktóza je cukor a ABKM je alergia na bielkovinu.
Q: Ako dlho čakať medzi jednotlivými expozíciami novej mliečnej potraviny?
A: Odporúčania sa líšia: niektorí odporúčajú 3–4 dni medzi skúškami sušienky a ďalším krokom, iní odporúčajú zvyšovať dávky deň po dni alebo každé 2–3 dni podľa reakcií dieťaťa.
Q: Kedy je potrebné mať pri sebe EpiPen?
A: Rodičia s deťmi, ktoré mali predošlé výrazné reakcie (opuch pier, žihľavky), uviedli, že nosia EpiPen pre prípad anafylaxie alebo ťažkých reakcií; odporúčanie konzultovať použitie EpiPen s alergológom.
Q: Aké príznaky treba sledovať po zavedení mliečnych výrobkov?
A: V diskusii sa menovali konkrétne príznaky na sledovanie: vyrážky, opuchy, ekzém, hnačka, bolesti brucha, zahlienenie, nespavosť a plynatosť.
Q: Ktoré diagnostické výsledky sa používajú pri rozhodovaní o zavádzaní mlieka?
A: Rodičia spomínali krvné testy a alergologické testy, pričom jeden lekár znižujúce sa krvné hodnoty označil za podklad pre postupné zavádzanie mliečnych výrobkov.
Závery z diskusie
Zhoda
- Zavádzať mliečne výrobky pomaly po malých množstvách a sledovať konkrétne príznaky (vyrážky, opuchy, hnačka, bolesti brucha).
- Prepečené mliečne výrobky a sušienky sú v praxi často lepšie tolerované ako čerstvé mlieko.
- Pri ťažkých predchádzajúcich reakciách rodičia nosia EpiPen a odporúča sa konzultácia s odborníkom.
Sporné názory
- Niektorí odporúčajú začať zavádzaním sušienky alebo prepečeného výrobku podľa „mliečneho rebríčka“, zatiaľ čo iní radia začať rovno s jogurtom alebo postupne s bezlaktózovými výrobkami.
- Niektorí pediatri/gastroenterológovia odporúčajú najprv bezlaktózové výrobky; iní upozorňujú, že laktóza a ABKM sú odlišné problémy.
Otvorené otázky
- Aký presný interval a aké množstvá sú najbezpečnejšie pri zvyšovaní expozície (denne vs. každé 2–3 dni)?
- Do akej miery dokážu krvné a kožné testy spoľahlivo predpovedať klinickú toleranciu pri zavádzaní BKM?
- Prečo niekedy prvá expozícia nezpôsobí reakciu a následná expozícia spôsobí silnú alergickú reakciu?
Spomenuté značky a firmy
žiadne
Spomenuté produkty a metódy
ABKM, mliečny rebríček, zavádzací protokol BKM, eliminačná diéta, korbáčik, sušienka, jogurt, maslo, bezlaktózové výrobky, bezlaktózové jogurty, bezlaktózové mlieko, prepečené mlieko, prepečený bielok, srvátka, bielok, acidko, EpiPen, 1,4 ml dávkovanie, bezmliečna strava, bezlepková strava, laktóza, histamín
Miesta a osoby
žiadne
Ako matka dietata ktore malo ABKM a vyrastlo z toho a absolvovali sme zavadzaci protokol BKM, tak Ti poviem, ze priama mliecna bielkovina sa zavadza ako posledna z poslednych. Cize mlieko, syry, mliecne vyrobky az uplne uplne nakoniec. My sme tusim zavadzali maslo a to tak, ze sa pridavalo do jedla na varenie v mini mnozstve a dlhsie sa varilo. Alebo do prepecenych keksikov. A mnozstvo bolo tusim 1.4ml a zvysovalo sa kazde 2-3 dni ak vsetko ok.... ale to zalezi aj od toho, ake ste mali hodnoty a "silu" alergie...