Cystická fibróza u dieťatka
Maminky,najde sa rodinka v ktorej bola bohuzial u dietatka diagnostikovana choroba cysticka fibroza?
Stručné zhrnutie
- Cystická fibróza (CF) je výlučne dedičné multiorgánové ochorenie postihujúce pľúca, pankreas a potné žľazy, pričom na Slovensku je najčastejšie spomínaná mutácia delta F508 (F508del).
- Diagnostika zahŕňa novorodenecký screening, potný test (meranie chloridov v pote) a genetické vyšetrenie; potný test zvyčajne trvá cca 30 minút a často sa opakuje 2–3×.
- Na Slovensku fungujú detské CF centrá v Košiciach, Banskej Bystrici a Bratislave a dostupné sú aj pacientské zdroje ako klubcf.sk a nadácia cystickej fibrózy.
Q: Kde na Slovensku sú CF centrá pre deti?
A: V diskusii sú uvedené CF centrá v Košiciach, Banskej Bystrici a Bratislave.
Q: Čo je potný test a aké sú orientačné hranice chloridov v pote?
A: Potný test meria chloridy v pote; v diskusii sa spomínajú rôzne hranice normálu (uvádza sa 50–60 mmol/l) a konkrétne príklady výsledkov v príspevkoch sa pohybovali od "9, 12, 13 mmol/l" (normálne) až po "90, 106, 118 mmol/l" (vysoké).
Q: Ako dlho trvá genetické vyšetrenie na predispozície pre rodičov alebo dieťa?
A: Podľa príspevkov trvá genetické vyšetrenie spravidla 2 týždne až 1 mesiac; konkrétne laboratórium genexpres uvádzalo 2 týždne na výsledok pri vyšetrení za 330 EUR na osobu.
Q: Kde sa dá urobiť potný test u dieťaťa?
A: Potný test sa robí na detských oddeleniach nemocníc alebo v CF centrách; v diskusii sa uvádza, že ho robia na detskom oddelení v nemocniciach (trvá cca 30 minút) a v miestnych nemocniciach ako v Leviciach.
Q: Aké doplnky a lieky sa bežne používajú pri CF u detí?
A: V diskusii sa spomínajú pankreatické enzýmy Kreon (kapsuly 10 000 jednotiek lipázy, často 1 kapsula na 250 ml mlieka alebo dávkovanie podľa potravy), multivitamíny zamerané na vitamíny rozpustné v tukoch A, D, E, K (niektoré sú na predpis), Nutridrink na priberanie, Aquadeks (Aquadeks pediatric) a Infatrini ako vysokokalorické prídavky.
Q: Čo znamená pozitívny novorodenecký screening a úplne to vylučuje CF?
A: Novorodenecký screening môže odhaliť zvýšené riziko, ale negatívny screening CF úplne nevylučuje; v diskusii sa uvádza, že existuje veľa mutácií (spomínané >1 577) a nie všetky sú v štandardnom paneli testované.
Q: Kedy je možná prenatálna diagnostika CF?
A: V diskusii je uvedené, že prenatálne vyšetrenie z plodovej vody sa robí na prelome 3. a 4. mesiaca gravidity.
Q: Kde získať kontakt medzi rodinami s CF na Slovensku?
A: Odporúčané zdroje sú klubcf.sk a nadácia cystickej fibrózy; CF centrá v Košiciach, Banskej Bystrici a Bratislave môžu sprostredkovať kontakt medzi rodinami.
Závery z diskusie
Zhoda
- Cystická fibróza je dedičné ochorenie postihujúce pľúca, pankreas a potné žľazy.
- Diagnostika zahŕňa novorodenecký screening, potný test (chloridy v pote) a genetické vyšetrenie.
- Na Slovensku existujú CF centrá v Košiciach, Banskej Bystrici a Bratislave a pacientské zdroje ako klubcf.sk.
Sporné názory
- Niektorí uvádzajú diagnostickú hranicu chloridov v pote na 50 mmol/l, iní na 60 mmol/l.
- Niektoré príspevky tvrdia, že genetické testovanie štandardne pokrýva 31 mutácií (cca 95 %), zatiaľ čo iné zdôrazňujú, že je poznaných >1 577 mutácií a nie všetky sú testované.
- Hodnotenie spoľahlivosti potného testu sa líši; niektorí diskutujúci opisujú praktické pripomienky k spôsobu odberu v konkrétnych nemocniciach, iní považujú test za bežný a užitočný.
Otvorené otázky
- Môže negatívny novorodenecký screening definitívne vylúčiť CF pri všetkých mutáciách?
- Ako postupovať, ak lokálne pracovisko nemá pilokarpín alebo materiál na vykonanie potného testu?
- Aké rozšírené genetické panely sú indikované pri rodinnom výskyte CF a kedy sa oplatí platiť rozšírené vyšetrenie (napr. genexpres za 330 EUR)?
Spomenuté značky a firmy
klubcf.sk, nadácia cystickej fibrózy, genexpres, Sequoia (Aquadeks), Nutridrink, Kreon, Infatrini, Erevit, slanedeti, mimibazar.sk, 24hod.sk, Vertex, nemocnica Kramáre, Nemocnica Ružinov, nemocnica Levice, CF centrum Košice, CF centrum Banská Bystrica, CF centrum Bratislava, nemocnica v Leviciach, nemocnica v Košiciach
Spomenuté produkty a metódy
potný test (chloridy v pote), novorodenecký screening, genetické vyšetrenie (panel 31 mutácií), viac než 1 577 / ~1 600 mutácií CFTR, prenatálne vyšetrenie z plodovej vody (3.–4. mesiac), Kreon (10 000 lipázy, 1 kapsula na 250 ml spomínané), Nutridrink, Aquadeks (Aquadeks pediatric), Infatrini, Erevit, inhalácie, inhalované antibiotiká, pilokarpín (stimulácia potenia), transplantácia pľúc, pseudomonas aeruginosa
Miesta a osoby
Slovensko, Košice, Banská Bystrica, Bratislava, Kramáre, Ružinov, Levice, Plzeň, Poľsko
@samulko1 ...všetko záleží od zdravotného stavu dieťatka...
...denne viackrát inhalujú, cvičíme s nimi, masírujeme ich - to všetko aby sme odstránili hlieny...
...majú vysokokalorickú diétu, tzn. že papajú všetko vysokotučné (jogurty, syry, vyprážané)...
...musia jesť viac ako ich rovesníci, musia častejšie dopĺňať tekutiny ako ich rovesníci...
...musia sa vyhýbať chorým ľuďom, musia sa vyhýbať ďalším pacientom s CF...
...nebezpečné sú pre nich Pseudomonádové baktérie, ktoré sa nachádzajú v odstátej vode a vlhkom prostredí a preto moja mladá nechodí na bazény, na kúpaliská, k vodným priehradám...
...ked sa chce moja mladá kúpať, tak jedine v mori...
...aby nechytili infekty dýchacích ciest, nesmú sa voziť prostriedkami hromadnej dopravy - všade ju vozím...
PS: vyzerá to komplikovane (a kým si človek zvykne je to do určitej miery ťažké), ale už to máme tak nacvičené a vžité, že keby si bola u nás ani nepostrehneš čo všetko z bežných činností je v spojitosti s ochorením...
...v podstate vedieme úplne normálny život... 😀
...mladá chodí normálne do školy (chorá je menej často ako jej rovesníci), beháme po rôznych výletoch, má záujmové krúžky, behá po vonku s kamoškami... 😅
@ywana , moje nervy, niektoré body si teda neviem predstaviť u nás, ako by sme zrealizovali 😅 napríklad kvôli refluxu má Dia nízkotučnú diétu a to čo si vypísala v podstate nemôže, lebo vracia...všade chodíme autobusmi a vlakmi - nemám vodičák, ani auto 😝 No, je to jasné, žiadnu CF proste nemôže mať 😠
Ahojte maminky v decembri nám zomrel synček po 6 dňoch života :( údajne mal vrodenú vývojovú vadu na črievkach ale bola som na genetike a mne zistili že som nosičom mutácie CF manželova mutácia sa nepotvrdila teda nezistili mu žiadnu z 36 mutácií ktorá sa u nás na slovensku zisťuje :( :(
@gwenni ...mrzí ma, že ťa v živote postretla strata vlastného dieťatka...
...k tej CF, ak si nosičom len ty a manžel nie, vaše deti môžu byť len nosičmi, alebo úplne zdravé...
...ak som dobre rozumela, zistili ti to len teraz, a teda určite budeš mať mutáciu s veľmi miernymi príznakmi...
...nevieš náhodou označenie tvojej mutácie ?
@ywana ja viem že ak to mám iba ja tak naše deti budú iba nosičmi ale pani docentka nám povedala že hoci manželovi nezistili jednu z 36 mutácií tak to neznamená že CF nemá :( a že podľa jej názoru náš synček na 90% zomrel kôli CF že Mekóniový ileus mohol byť prvým príznakom CF :(
Takže jej záverečná správa je že riziko postihnutia ďalšieho dieťaťa je 25%
@gwenni ...áno, pani docentka má pravdu - ak nezistili manželovi žiadnu mutáciu CF to aj tak nevylučuje...
...nie som lekárka, preto do toho nevidím až tak hlboko a tak odborne...môžem popisovať len svoje skúsenosti matky...
...CF je v tomto ohľade "zvláštna" choroba, lebo niekedy sa dá určiť presne, niekedy lekári tiež len tipujú...
...prajem ti veľa síl...
@ywana momentálne sme po druhom IVF lebo u nás to už prirodzene nejde a potom ako nám Maxinko odišiel do nebíčka tak to že sa nám vráti vo svojom bračekovi alebo sestričke, bolo to jediné čo nás hnalo ďalej žiť ....takže teraz čakáme na výsledok či som znovu tehotná, alebo ešte nie ubezpečujú ma že potratiť by som už nemala že keďže už poznajú ako u mňa udržať tehotenstvo tak by sa už 6 potrat nemal konať....jediné čo sa nám nedá zistiť počas tehotenstva je to ži či bude bábätko zdravé :(
Takže zase len celé tehotenstvo dúfať že sa nám narodí zdravé bábätko :( :(
@ywana ahojte, práve mi volala kamarátka, jej otec je dr. Fábry zo Smokovca že sa rozprávali o nás a že jej povedal, že si pozeral dcérinu správu a že ona nemá žiadny príznak typický pre CF..že sa mám ukľudniť, že keby sa to aj potvrdilo tak by to vraj bola dáka ľahká mutácia..neviem čo si mám pod tým pojmom predstaviť..to ma má utešiť?
@samulko1 ...áno - to či si nosič sa dá zistiť len z genetiky...
...aby si pochopila princíp, skopírovala som svoj starší príspevok:
...nakresli si na papier 2 kruhy (ako 10 centov)...
...predeľ ich pozdĺžne na polovicu...
...každému zafarbi jednu polovicu na čierno - to sú gény otca a matky...
...čierne zafarbenie je choré, biele zdravé - to sú tzv. nosiči...
...tá zdravá polovica stíha fungovať, takže nosiči nemajú žiadne (klinické) príznaky choroby...
...potom si pod tie kruhy nakresli ešte ďalšie 4 kruhy a predeľ ich pozdĺžne na polovicu, ale nezafarbi...
...dieťatko má z každého rodiča 50% - čiže z každého génu, ktorý nás tvorí máme polovicu od otca, polovicu od mamy...
...a teraz uvažujme a postupne si farbi jednotlivé políčka v krúžkoch:
1. zdravá polovica génu od matky + zdravá polovica od otca = zdravé dieťatko
2. zdravá polovica od matky + chorá polovica od otca = dieťatko nosič
3. chorá polovica od matky + zdravá polovica od otca = nosič
4. chorá polovica od matky + chorá polovica od otca = cystická fibróza
...aké gény dáme do vienka našim deťom nevieme...takže je možné, že jedno dieťatko bude mať CF a druhé bude zdravé...
...súhlasím s MUDr. Fábrym - ak nemá príznaky bud nemá CF, alebo veľmi miernu formu...
...z tohto faktu by si sa mala tešiť...
...ak je mierna forma CF sú aj mierne príznaky...
...nenastáva také poškodzovanie organizmu ako pri ťažších formách CF...
...niektoré ľahké formy dokonca ani neinhalujú, alebo nedržia žiadnu diétu...
...niektoré CF dokonca nerobia so sebou nič, nepodstupujú žiadnu liečbu a to, že majú CF sa dozvedia len náhodou pri nejakom inom vyšetrení...
@belusa ...pupočníková krv vám je v tomto prípade nanič...
...pri CF je "pokazený" gén a ten spôsobuje, že v tele pacienta nefunguje viacero vecí...
...moja mladá mala príznaky - nepriberala...
...od narodenia do dvoch mesiacov pribrala len 400 gramov...
...a bola strašne slaná...
...problémy s dýchaním však nemala žiadne, ani nebola zahlienená...
...okamžite ako sme nastúpili na liečbu, začala nádherne priberať a vyzerá "úplne zdravo"...

@bubale @samulko1
...testy z pätičky často vychádzajú pozitívne...
...ak vám vyjde negatívny potný test, môžu CF vylúčiť a na genetické vyšetrenie nemusíte ísť...
...ak by však mal pretrvávajúce problémy s trávením a vyprázdňovaním, môžu vám urobiť genetiku, lebo pri CF nemusia vždy vyjsť vysoké hodnoty chloridov v pote a nie vždy sú pacienti slaní...
...malé detičky majú problémy s bruškom, mávajú bežne detskú koliku...
...CF ochorenie má mnoho podôb, ale zas sa netreba pri každom zakašľaní a bolesti bruška znepokojovať a hľadať toto ochorenie aj tam kde nie je...
...pokiaľ to dokážete, neznepokojujte sa popredu, počkajte na výsledky...
...viem, že je to ťažké, ale aspoň to skúste... 🙂
...prajem vám negatívne výsledky... 😀 😀 😀