Dakujeme Strapco - ORL rady
chcem zalozit temu a zaroven podakovat Strapcovi za jej vzdy ochotu odpovedat na nase otazky.chcela by som,aby sme mali vsetko pod jednou strechou,aby sme nemuseli odpovede hladat v celom fore 😉 tak supsup vsetky problemy s nostekmi,uskami a krkmi sem 😵 😵 😵
Stručné zhrnutie
- Základ liečby soplíkov u dojčiat a malých detí je pravidelná „toaleta nosa“ (preplachy/odsávanie podľa postupu vo fotoblogu), nosné kvapky proti opuchu (Nasivin, Olynth) a pri zadných soplíkoch bylinný Sinupret; pri dojčení možno po očistení nosových dierok nakvapkať 2–3 kvapky materského mlieka do každej nosnej dierky ako lokálne antiseptikum.
- Zelené alebo žlté soplíky sú v diskusii považované za znak bakteriálnej infekcie a odporúčané kroky sú výter, kultivácia a liečba lokálnymi ATB kvapkami (Pamycon / Pamykon, Uniflox) alebo perorálnymi ATB (Augmentin, Amoksiklav, Zinnat) podľa citlivosti.
- Pri chronickom chrápaní, opakovaných infekciách horných dýchacích ciest alebo poruchách stredného ucha ORL odporúča vyšetrenie (endoskopia, RTG, tympanometria), odber výterov a pri indikácii adenotómiu/odstránenie nosnej mandle často v celkovej anestézii; v diskusii sa uvádza, že nosná mandľa sa môže odobrať už od 8 mesiacov.
Najčastejšie otázky
Q: Kedy mám ísť s dieťaťom k lekárovi alebo na ORL pri soplíkoch?
A: Ísť pri zmene farby soplíkov na žltú alebo zelenú (odporúčané spraviť výter), pri pridruženej teplote, pri bolestiach ucha, pri pretrvávajúcom chrápaní alebo ak sa po ATB nelepší; ORL vyšetrenie sa odporúča zvyčajne 2 týždne po doliečení ak pretrváva problém.
Q: Ako sa správne robí „toaleta nosa“ u bábätka?
A: Postup zahŕňa preplach nosu slaným roztokom (MAR alebo Vincentka podľa potreby), čakanie a odsávanie nosových hlienov, následne kvapky proti opuchu (Nasivin, Olynth) a nevytieranie iba prednej časti; konkrétny návod je uvedený vo fotoblogu na modrykonik.sk.
Q: Kedy sú potrebné antibiotiká pri soplíkoch?
A: Ak soplíky zočervenia alebo zozelenejú, lekári v diskusii odporúčajú urobiť výter a zvážiť lokálne ATB kvapky ako Pamycon/Pamykon alebo Uniflox, prípadne perorálne ATB (Augmentin, Amoksiklav, Zinnat) podľa výsledkov kultivácie a citlivosti.
Q: Aké voľnopredajné prípravky sa odporúčajú na zadné soplíky a uvoľnenie hlienov?
A: V diskusii odporúčali Sinupret (bylinný, dostupný od 3 rokov), Mukosolvan / Ambrobene / Erdomed / Mucosolvan na riedenie hlienov a Bronchipret alebo Stodal/Hedelix ako pomoc pri kašli.
Q: Kedy sa vykonáva vybratie nosnej mandle (adenotómia) a v akej anestézii?
A: Podľa diskusie sa nosná mandla môže odstrániť už od 8 mesiacov a operácie sa často vykonávajú v celkovej anestézii; ORL môže pred zákrokom spraviť endoskopiu, RTG alebo poslať materiál na histológiu po operácii.
Q: Koľko trvá vyhodnotenie výterov a ako dlho sú platné predoperačné testy?
A: Výsledok výteru a ASLO často trvá približne 7 dní; predoperačné laboratórne výsledky a testy podľa diskusie musia byť zvyčajne maximálne 14 dní staré.
Závery z diskusie
Zhoda
- Toaleta nosa (preplachy, odsávanie, správna sekvencia kvapkanie a odsatia) je považovaná za základ liečby soplíkov u malých detí.
- Zmena farby hlienu na žltú alebo zelenú vyžaduje výter a zvyčajne antibiotickú liečbu podľa citlivosti.
- Pri chronickom chrápaní, opakovaných infekciách alebo poruche stredného ucha je bežné odporučiť ORL vyšetrenie a zváženie vybratia nosnej mandle.
Sporné názory
- Niektorí účastníci preferujú čo najskôr antibiotiká pri opakovaných soplíkoch, zatiaľ čo iní uprednostňujú dôkladnú toaletu nosa, symptomatickú liečbu a vyčkávanie na výsledok výteru pred nasadením perorálnych ATB.
- Pri adenotómii je spor o vhodnej anestézii: časť lekárov/pacientov preferuje celkovú anestéziu pre lepšiu kontrolu a menšie riziko zvyškov tkaniva, iní spomínali lokálnu anestéziu pre veľmi malé deti s vysokým rizikom narkozy (diskutované ako menej bežná voľba).
Otvorené otázky
- Aká je dlhodobá účinnosť prípravkov na podporu imunity (Ribomunyl, Bronchowaxom, Lucivac) pri prevencii opakovaných angín a soplíkov?
- Koľko krát a ako dlho treba opakovať výtery u dieťaťa s opakovanými bakteriálnymi nálezmi, aby sa rozhodlo o chirurgickom riešení?
Spomenuté značky a firmy
modrykonik.sk, Kramáre, Šrobárov ústav, antolskej, centrum jednodňovej chirurgie, LR
Spomenuté produkty a metódy
toaleta nosa, preplach nosa, odsávanie nosu, Nasivin, Olynth, Nasivin Sinus, Sinupret, Pamycon, Pamykon, Uniflox, Uniflox do nosa/oka, Amoxicilline, Amoxicillin, Augmentin, Amoksiklav 475 2x2,5 ml, Zinnat, Azitromycine, Azytromicine, Ambrobene, Mukosolvan, Mucosolvan, Bronchipret, Erdomed, Libenar, Vincentka, materské mlieko 2–3 kvapky do nosnej dierky, Otovent, biolampa, Tantum Verde, Dithiaden, Aerius, Fenistil, Singulair, Flixotide, Nurofen, Paralen, Hedelix, Stodal, Euphorbium compositum, Ribomunyl, Bronchowaxom, Lucivac, RTG prínosových dutín, endoskopia/fibroskopia, adenotómia (vybratie nosnej mandle), vybratie kŕčnych mandlí, drenážne trubičky do bubienka, histológia mandlí, výter z nosa/hrdla, ASLO, CRP, KO, tympanometria, punkcia prínosových dutín
Miesta a osoby
modrykonik.sk, Kramáre, Šrobárov ústav, antolskej, centrum jednodňovej chirurgie
nanika podla mna vysetrenie u imunologa alergologa, s mojou dcerou to bolo presne to iste alergologicka jej zistila alergiu aj znizenu imunitu vybrala lieky pol roka a teraz je o.k. momentalne bez liekov.
@strapco prosim o radu (opat 😅 ) včera sme boli na zákroku, vyberať nosnú mandlu, všetko bolo ok, len večer sa mu upchal noštek (po kýchnutí), dýchal ústami a nedá sa mu vobec vyfukat nostek, rano sa nám podarilo uvolnit jednu dierku a vyfukal trochu zelenych soplikov, druha je stale uplne zapchata. je to normalne, aj tie zelene sopliky? resp. moze to byt este z operacie stale nejak opuchnute? neviem ci staci striekat vincentku, nic ine mu asi nemozem teraz na to davat. a bojim sa nechat ho silno fukat, nemoze to zacat krvacat ked bude silno fukat?
viem vela otazok ale nejak mi to neda pokoj 😒
@nanika pozri moj clanok o nosnej mandle, ci nema priznaky..skocila by som na ORL /netreba vymeny listok/
nech tam spravia vyter, a skontroluju nosnu mandlu..ak by bola zvacsena, v clanku mam aj postup ako sa da riesit neoperacne
plus dokladnu toaletu nosa..postup mam v druhom clanku
pokial vyjde ORL negativne tak by som sla na alergoimunologiu
@alex77 boli ste v celkovej anesteze? ..tam moze byt pooperacny opuch
cca ten tyzden trva zhojenie
fukat nie nejak silno, mozes skusit vincentkou preplach /ak ho to bude stipat , je to predsalen trana a sol, tak prevarenu vodu mozes kvapkat do nosa/
ak je velmi zle, mozes pouzit nosne kvapky proti opuchu
@strapco13 ano robili mu to v celkovej anesteze. je to zvlastne lebo cez den bol v pohode a navecer sa mu to zas trochu upchalo. aj sopliky ma. uz som mu aj vincentku strekla, rano som nemala tak som mu dala morsku vodu a aj to v pohode zvladol ani vincentka neni problem. dakujem za rady, snad to bude uz len lepsie.
@strapco13 Ahoj strapco mam otazku, syn 2 a pol roka, chytil obostranny zapal str. ucha ☹ , 2 dni predtym sme boli na kupalisku a na ORL pohotovosti nam bolo povedane, ze to mohlo byt aj z kupaliska ked mu vosla voda do uska... no myslim, ze to tak aj mohlo byt. Vies prosim poradit ako zamedzit aby sa to nezopakovalo ? Brat tycinky do uska a po kupani usko vytriet ci ako by to bolo spravne ?
@martus1 skor tipujem ze mu vosla voda do nosa a tak sa podrazdilo ucho..ak sa dostane voda do ucha a blana bubienka je cela, tak to zvykne byt skor zapal vonkajsieho zvukovodu /moja skusenost..najcastejsie je to kombinacia oboch..maloktore dieta plave tak, ze mu voda nevojde do nosa 😅 /
pozri moj clanok o zapale stredneho ucha..tam mam rozpisane ako riesit ked uz zapal vznikne
prevencia ..po kupani preplach nosa dokladny, ak ma nadchu, infekt nekupat sa, neponarat by bpolo oidealne, ale toto dieta nedodrzi, pred zaciatkom kupacej sezony dat skontrolovat uska, ci nie je nahromadene mazivo v usku, skontrolovat ucho , osetrit co je potrebne
je dostat v protetike take speci plastve stuple do ucha, co sa prisosovbia a su vodotesne
skontroléovat nosnu mandlu..ci nahodou ta sa nepodrazdila
@strapco13 ahoj, na nasho male sa vsetko akosi lepi 😖 .uz som sa ta pytal na uzliky na hlasivkach, na epistaxu a teraz ho boli uško ☹
v piatok sme boli u na orl , lebo od stvrtku mal tt 39.. ale uska ho neboleli, len nádcha a dysfonia.. zaver bol, ze viroza.. dali fenistil a ze kupit kvapky do nosa (mám nasivin)
dnes uz je konecne bez teploty, ale vecer ho zacalo boliet usko.. preplachla som, dala nasivin, paralen cipok.. nepomohlo, tak som dala na gazicku burrow.. akurat som precitala tvoj clanok a idem mu dat este nurofen, lebo mrnkal..
Máme ist zajtra radsej na pohotovost? dakujem ti
@strapco13 Aj ja by som bola kludnejsia, keby sa skontrolovala,ci je vsetko o.k. ..no sestricka na ORL povedala,ze ak nema problemy netreba 😒 ..momentalne ma dost zahlienene hrdielko z coho aj pocas dna len pokasliava nasucho a sem tam akoby uz vykaslavala a uz neviem co na to hrdielko,ma vzadu az take akoby puky z tych hlienov,teda aspon tak to nazvala kedysi pediatricka..uz vyse tyzdna striekame sterimar..rano ak vyfuka sopliky,tak len ciste..na noc davame znova aerius ale stale nevidim zlepsenie..hlavne cez den to pokasliavanie,nieje to taky dusivy kasel akoby len si zakaslem castejsie pocas dna 😖 ..a to som sa tesila ako sa nam neustale problemy so zahlienovanim pekne vyriesia operaciou ☹ Mozno to zhorsuje aj to,ze stale dycha ustami a to cvicime fukanim do vrtulky aj ju pocas dna upozornujem nech zatvori ustocka..
@matax podla man ma bolesti uska z upchateho nosika, tam kvapky do ucha nepomozu, lebo problem je za blanou bubienka a teda sa tam nedostanu..treba odpuchnut nostek /nasivin a pod/ pridala by som fenistil alebo ine antihistaminikum
ak by to neprechadzalo, pripadne stupla teplota, tak na ORL
@strapco13 ahoj. Mám otázku čo sem moc nepatrí, ale neviem koho sa už opýtať. Mm je silný alergik a keď ho to chytí - ako teraz, tak mu pomôže jedine Disophrol repetabs. No ale pomaly nemá ani kus, nakolko sa nedá u nás v lekárňach dostať. Vraj to už nevyrábajú. Nevieš o tom niečo? Alebo či nie je za ne nejaká náhrada? Vyskúšal už viac iných liekov na alergiu, ale okrem tohoto mu nič nepomáha.
@monalisatko no nahrada za toto nie je, nenasla som zmienku, ze by sa uz nevyrabal
bude treba najst nieco nove
ake prejavy alergie ma? nezabrala by mu kombinacia antihistaminikum a loklany kortikoid do nosa /teda ak ma nosove prejavy/
@strapco13 on už vyskúšal vela toho, ale jedine ten disophrol a do nosa muconasal plus mu zaberá. Vlastne jeho prejavy sú dosť hrozné. V kuse mu tečie nos, kýcha aspoň 200 x za deň a svrbí ho hrdlo 😒 Nos sa mu upcháva len večer keď si lahne, ale to celoročne. Cez deň nepoužíva nosné kvapky. Dnes v noci si musel streknúť aj ventolin. Inak denne strieka seretide. On je alergik aj astmatik. Cíti aj zmenu počasia, vdedy sa mu ťažšie dýcha. V auguste ide k novej alergologičke, vraj je dobrá, tak uvidíme. Doteraz chodil do BA, ale tam to bolo o ničom.
@strapco13 Zdravím. Tak už som po MR vyšetrení hlavy (min. týždeň v stredu). V ušiach mi naďalej píska a pridalo sa aj šumenie. Na uši som však dosť citlivý, neviem, či mi ten hluk na MR vyšetrení ten šum nezhoršil - bol som tam 20 minút. Slúchadlá mi nedali, mal som len vatu v ušiach. Doma mám aj štuple, ľutujem, že som ich nezobral. ☹ Neurologička je na dovolenke, bol som objednaný na tento piatok, preobjednali ma až na Po 16. júla. ☹ Takže smola za smolou ... ☹ Mám 2 otázky:
1. Či hluk na MR mi mohol ten šum naozaj zhoršiť?
2. Čo mám ďalej robiť? Už zúfam ... Neviem, či mám čakať do toho 16. júla (vtedy budú už 2 mesiace od zápalu stredného ucha - práve odvtedy tie problémy s tinnitom začali), alebo či mám ísť už po 4.-krát na ORL a nejako presvedčiť p. doktorku, aby mi urobila kompletné vyšetrenie ucha (vonkajšieho, stredného, aj vnútorného). Ďakujem.
@strapco13 pekny horuci den. Prosim o nazor na postup doktorky na ORL. Dnes sme boli na vysetrenie usiek, ziadali sme aj audiometriu - poslala nas logopedka na moju ziadost, pretoze sa mi stale zda, ze Matko dobre nepocuje niektore spoluhlasky (k logopedke chodime od 2 rokov s nejakou prestavkou). Ako prve mi vynadala, ze preco idem na vysetrenie usiek az teraz, ze to nas mala poslat logopedka uz v tych 2 rokoch (neposlala). Potom sa cudovala, ze sme neprisli na kontrolu po vybere nosnej mandle (lekar mi po operacii povedal, ze kontrola len v pripade potreby), boli sme na kontrole po 2 tyzdnoch pretoze sa mi nieco nezdalo ale vsetko bolo v poriadku. Pozrela Matkovi do jedneho ucha, sestricka mu potom prilozila nejake zariadenie k jednemu usku a k druhemu usku, povedala ze obe uska su na B, tak doktorka povedala, ze ma zalahnute v usiach a predpisala mu Uniflox 0,3% 3x1 kvapku do nosa, Trifed sirup (zlty) 3x5 ml a Rhinocort Aqua 32 mikrogramov 2x2streky do nosa. Okrem toho som sa v sprave docitala, ze tam hodnotila stav ustnej dutiny, hrdla, mandli, nosa, hoci sa mu nepozrela ani do pusy a ani do nosa. Este som jej povedala, ze zalahnute moze mat z bazena, pretoze v skolke sa kupu v bazene, doma sa kupe v bazene, vratili sme sa z dovolenky od mora. Vraj to treba preliecit a po 3 tyzdnoch na kontrolu. Neviem preco, ale z toho vsetkeho nemam dobry pocit a nejako mi nesedia tie lieky. Dakujem za odpoved.
@monalisatko a mal niekedy CT prinosovych dutin, ci nema ako alergik zdurenu sliznicu..to by sa mozno zioslo mu trochu operacne upratat aj sliznicu v nose 😅
@trixi podla popisu vam robila tympanometriu..krivka B znamena ze v strednom uchu je tekutina, ta sa musi uvolnit a to bud pichnitim blany bubienka /ked je akutny infekt/ alebo uvolnenim prepojenia medzi uchom a nosom a na to je ta liecba co ste dostali, len by siom este pridala klasicke nosne kvapky proti opuchu /pozri moj clanok o zapale ucha ako polohovat hlavicku/
ako mal operovanu nosnu mandlu? v lokalke ci celkovej? kedy to bolo?
@strapco13 Dakujem velmi pekne za odpoved. Nosnu mandlu mu operovali v 6/2010 v celkovej anesteze. Takze zahajim liecbu, ako nariadila pani doktorka. Snad sa to uvolni. Len ma prekvapilo to, ze su to lieky na silne alergie, jedno su dokonca kortikoidy a ATB. Tak radsej liecbu ako to prepichnutie. Bolest v uskach nema. A co kupanie v bazene? On skace do vody, potapa sa. S tou tekutinou mal problem aj sesternicin syn, nakoniec mu to vytiahli vo Fakultke v Kosiciach a hned sa zlepsil aj v reci.


mozem sa opytat aj ja? 😎 ..synovi castejsie /5x do mesiaca/ tecie krv z nosa...zatial som nezistila pricinu ani nejaku navaznost na zvysenu aktivitu....stane sa to hocikedy cez den aj v noci.