Dakujeme Strapco - ORL rady
chcem zalozit temu a zaroven podakovat Strapcovi za jej vzdy ochotu odpovedat na nase otazky.chcela by som,aby sme mali vsetko pod jednou strechou,aby sme nemuseli odpovede hladat v celom fore 😉 tak supsup vsetky problemy s nostekmi,uskami a krkmi sem 😵 😵 😵
Stručné zhrnutie
- Základ liečby soplíkov u dojčiat a malých detí je pravidelná „toaleta nosa“ (preplachy/odsávanie podľa postupu vo fotoblogu), nosné kvapky proti opuchu (Nasivin, Olynth) a pri zadných soplíkoch bylinný Sinupret; pri dojčení možno po očistení nosových dierok nakvapkať 2–3 kvapky materského mlieka do každej nosnej dierky ako lokálne antiseptikum.
- Zelené alebo žlté soplíky sú v diskusii považované za znak bakteriálnej infekcie a odporúčané kroky sú výter, kultivácia a liečba lokálnymi ATB kvapkami (Pamycon / Pamykon, Uniflox) alebo perorálnymi ATB (Augmentin, Amoksiklav, Zinnat) podľa citlivosti.
- Pri chronickom chrápaní, opakovaných infekciách horných dýchacích ciest alebo poruchách stredného ucha ORL odporúča vyšetrenie (endoskopia, RTG, tympanometria), odber výterov a pri indikácii adenotómiu/odstránenie nosnej mandle často v celkovej anestézii; v diskusii sa uvádza, že nosná mandľa sa môže odobrať už od 8 mesiacov.
Najčastejšie otázky
Q: Kedy mám ísť s dieťaťom k lekárovi alebo na ORL pri soplíkoch?
A: Ísť pri zmene farby soplíkov na žltú alebo zelenú (odporúčané spraviť výter), pri pridruženej teplote, pri bolestiach ucha, pri pretrvávajúcom chrápaní alebo ak sa po ATB nelepší; ORL vyšetrenie sa odporúča zvyčajne 2 týždne po doliečení ak pretrváva problém.
Q: Ako sa správne robí „toaleta nosa“ u bábätka?
A: Postup zahŕňa preplach nosu slaným roztokom (MAR alebo Vincentka podľa potreby), čakanie a odsávanie nosových hlienov, následne kvapky proti opuchu (Nasivin, Olynth) a nevytieranie iba prednej časti; konkrétny návod je uvedený vo fotoblogu na modrykonik.sk.
Q: Kedy sú potrebné antibiotiká pri soplíkoch?
A: Ak soplíky zočervenia alebo zozelenejú, lekári v diskusii odporúčajú urobiť výter a zvážiť lokálne ATB kvapky ako Pamycon/Pamykon alebo Uniflox, prípadne perorálne ATB (Augmentin, Amoksiklav, Zinnat) podľa výsledkov kultivácie a citlivosti.
Q: Aké voľnopredajné prípravky sa odporúčajú na zadné soplíky a uvoľnenie hlienov?
A: V diskusii odporúčali Sinupret (bylinný, dostupný od 3 rokov), Mukosolvan / Ambrobene / Erdomed / Mucosolvan na riedenie hlienov a Bronchipret alebo Stodal/Hedelix ako pomoc pri kašli.
Q: Kedy sa vykonáva vybratie nosnej mandle (adenotómia) a v akej anestézii?
A: Podľa diskusie sa nosná mandla môže odstrániť už od 8 mesiacov a operácie sa často vykonávajú v celkovej anestézii; ORL môže pred zákrokom spraviť endoskopiu, RTG alebo poslať materiál na histológiu po operácii.
Q: Koľko trvá vyhodnotenie výterov a ako dlho sú platné predoperačné testy?
A: Výsledok výteru a ASLO často trvá približne 7 dní; predoperačné laboratórne výsledky a testy podľa diskusie musia byť zvyčajne maximálne 14 dní staré.
Závery z diskusie
Zhoda
- Toaleta nosa (preplachy, odsávanie, správna sekvencia kvapkanie a odsatia) je považovaná za základ liečby soplíkov u malých detí.
- Zmena farby hlienu na žltú alebo zelenú vyžaduje výter a zvyčajne antibiotickú liečbu podľa citlivosti.
- Pri chronickom chrápaní, opakovaných infekciách alebo poruche stredného ucha je bežné odporučiť ORL vyšetrenie a zváženie vybratia nosnej mandle.
Sporné názory
- Niektorí účastníci preferujú čo najskôr antibiotiká pri opakovaných soplíkoch, zatiaľ čo iní uprednostňujú dôkladnú toaletu nosa, symptomatickú liečbu a vyčkávanie na výsledok výteru pred nasadením perorálnych ATB.
- Pri adenotómii je spor o vhodnej anestézii: časť lekárov/pacientov preferuje celkovú anestéziu pre lepšiu kontrolu a menšie riziko zvyškov tkaniva, iní spomínali lokálnu anestéziu pre veľmi malé deti s vysokým rizikom narkozy (diskutované ako menej bežná voľba).
Otvorené otázky
- Aká je dlhodobá účinnosť prípravkov na podporu imunity (Ribomunyl, Bronchowaxom, Lucivac) pri prevencii opakovaných angín a soplíkov?
- Koľko krát a ako dlho treba opakovať výtery u dieťaťa s opakovanými bakteriálnymi nálezmi, aby sa rozhodlo o chirurgickom riešení?
Spomenuté značky a firmy
modrykonik.sk, Kramáre, Šrobárov ústav, antolskej, centrum jednodňovej chirurgie, LR
Spomenuté produkty a metódy
toaleta nosa, preplach nosa, odsávanie nosu, Nasivin, Olynth, Nasivin Sinus, Sinupret, Pamycon, Pamykon, Uniflox, Uniflox do nosa/oka, Amoxicilline, Amoxicillin, Augmentin, Amoksiklav 475 2x2,5 ml, Zinnat, Azitromycine, Azytromicine, Ambrobene, Mukosolvan, Mucosolvan, Bronchipret, Erdomed, Libenar, Vincentka, materské mlieko 2–3 kvapky do nosnej dierky, Otovent, biolampa, Tantum Verde, Dithiaden, Aerius, Fenistil, Singulair, Flixotide, Nurofen, Paralen, Hedelix, Stodal, Euphorbium compositum, Ribomunyl, Bronchowaxom, Lucivac, RTG prínosových dutín, endoskopia/fibroskopia, adenotómia (vybratie nosnej mandle), vybratie kŕčnych mandlí, drenážne trubičky do bubienka, histológia mandlí, výter z nosa/hrdla, ASLO, CRP, KO, tympanometria, punkcia prínosových dutín
Miesta a osoby
modrykonik.sk, Kramáre, Šrobárov ústav, antolskej, centrum jednodňovej chirurgie
@strapco Ahoj,syncek ma uz 2 dni fialove usko-teda usnicu.Vcera bolo len take cervene a dnes uz bolo fialove a horuce.Myslela som ze ho nieco ustiplo ale nevidela som ziaden pupacik.Ked som skusala stisnut tu oblast pri vchode do zvukovodu tak ho nebolelo nic,no ta usnica ho boli.Neviem ci sa len udrel alebo co...ale dnes mu jeho krsna pustala na mobile pesnicky a ked mu mobil dala k tomu fialovemu usku odtlacal ho a kazal si dat na druhe usko....mam ist na ORL?
@strapco13 no viem ze zo zdravym...nemu ale velmi odstavaju,este vecer kym isiel spinkat tak mu odstavali rovnako len to chore bolo na tom najcervensom mieste trocha opuchnute.Problem ale je ze mozem s nim ist az vecer na pohotovost lebo on nemoze kvoli ektoderm.dysplazii v horucave vobec von....to by mi tu cestu na kramare urcite v zdravi neprezil.Neviem ci ho mam teraz zobudit a ist s nim alebo pockat do zajtrajsieho vecera...... ☹
@mummy01 juj..zabudla som, ze to mate ..hm
vies mi to odfotit a dat sem? skoro rano keby ste sli a vysvetlili dr, nech vas zoberie hned aby ste sa rychlo vratili?
pokial sa v noci stav nezhorsi, tak si myslim, ze to vydrzi dozajtra vecera..ale ved uvidis..sleduj v noci, ci to viac nepuchne
pripadne aspon ATB od detskar ak by sa to zhorsilo, niekto nech vyzdvihne
@strapco13 no budem to sledovat...mam z usiek paniku lebo s oboma detmi chodim na ORL ako na klavir....vies s tym ist skoro rano nech nas hned zoberu je to tak ze mam hrozne zle skusenosti,vecsinou si sestricky a mamicky myslia ze si vymyslam nejaku cudnu diagnozu,ze dieta neznesie horucavu ☹ uz som tak odchadzala od dr.co na mna bolo nakricane ze co si vymyslam a chcem sa predbiehat.A nasa detska co nas pozna ma akurat dovolenku.Ale skusim ist hned rano,lebo sa bojim onho...mava tazke priebehy vsetkych infekcii...dakujem Ti zatial,zajtra napisem co sme vybavili.
@strapco13 hej,ak sa da tak si platim termin ale ked mam nieco urgentne tak sa to neda...aj teraz v aprili ked boli tie necakane horucavy sme boli objednany u imuno.na 10.00,sla som tam hned rano a slusne poprosila ci sa da nas vziat skor....no ta reakcia bola hrozna ☹ a kto by mi mohol dat take potvrdenie? Nasa pediatricka? Ta nas pozna velmi dobre...
Isla som teraz pozriet maleho ze skusim to usko odfotit ale on si na nom kludne lezi a spi....
@mummy01 ked na tom vie spat, tak to je dobre znamenie..snad to ma "len" reakciu na nieco a prejde to do rana
kto vam stanovil diagnozu? posudkovy /revizny / lekar by n´mohol dat papieräale myslim si, ze kazdemu normalnemu dr by mal stacit papier od pediatra, ze mate toto a nemozete chodit v horucavach
@strapco13 no genetika stanovila diagnozu.Len ta sprava je u nasej pediny a druha na ORL na kramaroch,takze ja som ho ani nevidela.Skusim sa o tom porozpravat s pediatrickou a urcite mi nieco napise,pripadne si aj tu spravu prefotim.
No uvidim rano,ak sa to nezhorsi necham to na vecer na pohotovost.
@strapco13 Tak už máme aj výsledky z ASLA, všetko je v poriadku, výsl. v norme. Na Hemofilus parainfluenze sa p. krčná doktorka vyjadrila, že nie je potrebná liečba - vraj bežná flóra. Ale odporučili vybrať krčné mandle, resp. nie celé. Sú hypertrofické, vľavo mal rozšírené cievky.(nález z 3.8.) Myslíte, že je teda potrebné ich vyberať, aj keď nemáva časté zápaly mandlí?
@strapco13 ahoj, chcem sa opytat na zakrok prerezanie uzdicky hornej pery....
doktorka nam povedala, ze budeme musiet absolvovat tento zakrok,ale ze az v neskorsom veku, ked vypadaju mliecne zubky. Je nejaky vazny, specialny dovod, preco sa to ma robit az vtedy, ked si myslim, ze kym je mala este babatko, nebude si zakrok pamatat, papa teraz iba kasovitu stravu, tak ani tym by sa nemusela obmedzovat, a navyse, ma hornu peru dost pritiahnutu k hornej celusti, cize trosku by som to chcela aj z estetickeho hladiska... dakujem za odpoved
@amikka no..povatzuje sa za potencionalne mozneho patogena..nemusi urobit nic, ale moze sposobovat zapaly priedusiek, pluc, srdca, ci zapal mozgovych blan ..cize preliecuje sa podla klinickeho stavu
pokiual ma krcne velke a chrape, pripadne mu vypadava dychanie v noci, tak ich zmensit..ale vacsinou je problem aj v nosnej mandle, cize nas´jskor riesit tu
pokial nema tazkosti, nebyva casto chory, tak by siom so zakrokom pockala
kedy mal vybranu nosnu mandlu? v lokalke ci celkovej? teraz mu ju kontrolovali?
@strapco13 Ďakujem pekne za radu..S tou hrčkou a bolestivým prsníkom v 27 týždni teh. som bola u svojej gyn ako si písala,poslala ma na sono.Na sone doktor povedal že tam nevidí žiadne bujné tkanivo a že to sa niekedy stáva a že sa prsníky pripravujú na dojčenie...TAkže treba to nechať tak.Je mi to divné lebo mám pocit že sa mi to zvačšuje a dosť to bolí...Včera som si priložila kapustný list -lebo už tá bolesť bola dosť veliká ale nič nepomohlo..dosť je prsník bolestivý.Sa mi to nezdá že je to normálne v tehotenstve takáto bolesť-ale ked doktori vravia že nechať to tak ani to nesnažiť sa rozmasírovať...Není som citlivka ale dosť to bolí...
@strapco13 dakujem este raz