Dakujeme Strapco - ORL rady
chcem zalozit temu a zaroven podakovat Strapcovi za jej vzdy ochotu odpovedat na nase otazky.chcela by som,aby sme mali vsetko pod jednou strechou,aby sme nemuseli odpovede hladat v celom fore 😉 tak supsup vsetky problemy s nostekmi,uskami a krkmi sem 😵 😵 😵
Stručné zhrnutie
- Základ liečby soplíkov u dojčiat a malých detí je pravidelná „toaleta nosa“ (preplachy/odsávanie podľa postupu vo fotoblogu), nosné kvapky proti opuchu (Nasivin, Olynth) a pri zadných soplíkoch bylinný Sinupret; pri dojčení možno po očistení nosových dierok nakvapkať 2–3 kvapky materského mlieka do každej nosnej dierky ako lokálne antiseptikum.
- Zelené alebo žlté soplíky sú v diskusii považované za znak bakteriálnej infekcie a odporúčané kroky sú výter, kultivácia a liečba lokálnymi ATB kvapkami (Pamycon / Pamykon, Uniflox) alebo perorálnymi ATB (Augmentin, Amoksiklav, Zinnat) podľa citlivosti.
- Pri chronickom chrápaní, opakovaných infekciách horných dýchacích ciest alebo poruchách stredného ucha ORL odporúča vyšetrenie (endoskopia, RTG, tympanometria), odber výterov a pri indikácii adenotómiu/odstránenie nosnej mandle často v celkovej anestézii; v diskusii sa uvádza, že nosná mandľa sa môže odobrať už od 8 mesiacov.
Najčastejšie otázky
Q: Kedy mám ísť s dieťaťom k lekárovi alebo na ORL pri soplíkoch?
A: Ísť pri zmene farby soplíkov na žltú alebo zelenú (odporúčané spraviť výter), pri pridruženej teplote, pri bolestiach ucha, pri pretrvávajúcom chrápaní alebo ak sa po ATB nelepší; ORL vyšetrenie sa odporúča zvyčajne 2 týždne po doliečení ak pretrváva problém.
Q: Ako sa správne robí „toaleta nosa“ u bábätka?
A: Postup zahŕňa preplach nosu slaným roztokom (MAR alebo Vincentka podľa potreby), čakanie a odsávanie nosových hlienov, následne kvapky proti opuchu (Nasivin, Olynth) a nevytieranie iba prednej časti; konkrétny návod je uvedený vo fotoblogu na modrykonik.sk.
Q: Kedy sú potrebné antibiotiká pri soplíkoch?
A: Ak soplíky zočervenia alebo zozelenejú, lekári v diskusii odporúčajú urobiť výter a zvážiť lokálne ATB kvapky ako Pamycon/Pamykon alebo Uniflox, prípadne perorálne ATB (Augmentin, Amoksiklav, Zinnat) podľa výsledkov kultivácie a citlivosti.
Q: Aké voľnopredajné prípravky sa odporúčajú na zadné soplíky a uvoľnenie hlienov?
A: V diskusii odporúčali Sinupret (bylinný, dostupný od 3 rokov), Mukosolvan / Ambrobene / Erdomed / Mucosolvan na riedenie hlienov a Bronchipret alebo Stodal/Hedelix ako pomoc pri kašli.
Q: Kedy sa vykonáva vybratie nosnej mandle (adenotómia) a v akej anestézii?
A: Podľa diskusie sa nosná mandla môže odstrániť už od 8 mesiacov a operácie sa často vykonávajú v celkovej anestézii; ORL môže pred zákrokom spraviť endoskopiu, RTG alebo poslať materiál na histológiu po operácii.
Q: Koľko trvá vyhodnotenie výterov a ako dlho sú platné predoperačné testy?
A: Výsledok výteru a ASLO často trvá približne 7 dní; predoperačné laboratórne výsledky a testy podľa diskusie musia byť zvyčajne maximálne 14 dní staré.
Závery z diskusie
Zhoda
- Toaleta nosa (preplachy, odsávanie, správna sekvencia kvapkanie a odsatia) je považovaná za základ liečby soplíkov u malých detí.
- Zmena farby hlienu na žltú alebo zelenú vyžaduje výter a zvyčajne antibiotickú liečbu podľa citlivosti.
- Pri chronickom chrápaní, opakovaných infekciách alebo poruche stredného ucha je bežné odporučiť ORL vyšetrenie a zváženie vybratia nosnej mandle.
Sporné názory
- Niektorí účastníci preferujú čo najskôr antibiotiká pri opakovaných soplíkoch, zatiaľ čo iní uprednostňujú dôkladnú toaletu nosa, symptomatickú liečbu a vyčkávanie na výsledok výteru pred nasadením perorálnych ATB.
- Pri adenotómii je spor o vhodnej anestézii: časť lekárov/pacientov preferuje celkovú anestéziu pre lepšiu kontrolu a menšie riziko zvyškov tkaniva, iní spomínali lokálnu anestéziu pre veľmi malé deti s vysokým rizikom narkozy (diskutované ako menej bežná voľba).
Otvorené otázky
- Aká je dlhodobá účinnosť prípravkov na podporu imunity (Ribomunyl, Bronchowaxom, Lucivac) pri prevencii opakovaných angín a soplíkov?
- Koľko krát a ako dlho treba opakovať výtery u dieťaťa s opakovanými bakteriálnymi nálezmi, aby sa rozhodlo o chirurgickom riešení?
Spomenuté značky a firmy
modrykonik.sk, Kramáre, Šrobárov ústav, antolskej, centrum jednodňovej chirurgie, LR
Spomenuté produkty a metódy
toaleta nosa, preplach nosa, odsávanie nosu, Nasivin, Olynth, Nasivin Sinus, Sinupret, Pamycon, Pamykon, Uniflox, Uniflox do nosa/oka, Amoxicilline, Amoxicillin, Augmentin, Amoksiklav 475 2x2,5 ml, Zinnat, Azitromycine, Azytromicine, Ambrobene, Mukosolvan, Mucosolvan, Bronchipret, Erdomed, Libenar, Vincentka, materské mlieko 2–3 kvapky do nosnej dierky, Otovent, biolampa, Tantum Verde, Dithiaden, Aerius, Fenistil, Singulair, Flixotide, Nurofen, Paralen, Hedelix, Stodal, Euphorbium compositum, Ribomunyl, Bronchowaxom, Lucivac, RTG prínosových dutín, endoskopia/fibroskopia, adenotómia (vybratie nosnej mandle), vybratie kŕčnych mandlí, drenážne trubičky do bubienka, histológia mandlí, výter z nosa/hrdla, ASLO, CRP, KO, tympanometria, punkcia prínosových dutín
Miesta a osoby
modrykonik.sk, Kramáre, Šrobárov ústav, antolskej, centrum jednodňovej chirurgie
@strapco13 korelaciou dvoch javov????? mas 20 mliecnakov. co je to prereze??? celý proces jekompliovanejsí???za prerezanie oznacujeme ked saskrz ging.objaví exakt.biela spicka zubka- dovtedy je dasienko naddvihnuté....cca 25 dní tak si 20 zubov rozdel do cca 24 mesiacov prerezavania.- tak tam trafis vsetko.... ale stale si mi to patfyz.nevysvetlila..... no jasom sa o nicom takom neucil na patfyze.... jeskutocne jednoduché do 3m.kolika 3m.-30m-zubky potom hyperaktivita?? dost sa problematike venujem... preto to zanietenie
@strapco13 tak dneska nastuúpili do tej nemocnice, isiel s nim stary lebo ja som z tych stresov chytila nejaku virozu, soplim, kaslem, nemam hlas, asi som daco chytila vtedy v cakarni u ORL bo tam bolo m ilion ludi co kaslali, ja mam fakt hroznu imunitu a to mam za sebou dve kury Imunorom, vyhybam sa bublinkam a studenym veciam. Maly sa zda v pohode, aj alergologicka nevidela ziadne kontraindikacie, ze kludne moze ist na operaciu, tak dufam ze vsetko dobre dopadne. Mandlu mu nekontrolovali (pokial viem). Rano este vyfuka, cez den nie, zakasle tak 2x za den, CRP bolo negativne. Neviem ake predanesteziologicke vysetrenia mu budu este robit no dufam ze ho uz neposlu domov, ola by som rada keby to uz mal za sebou.
@drzubok hand mouth food d my sme toto ochorenie prekonali tento mesiac,pediater vobec netusil o co ide,Najprv mal len pluzgueriky v puse,a o 2 sni na chodidlach,a rukach vyrazky,Ked sme prisli ku koznej,okamzite vedela o co ide...je to nejaky novy virus 😉
@angellinka virus starý a relativne bežný v lete, vidis tí pediatri..... ale pekne že kožná to diagnostikovala
@drzubok stary virus??? 😨 nikto v mojom okoli netusil o co ide...cize nikto o tom viruse nepocul,tak my uz mame po tom 😉
@angellinka vidiš nieje vsetko siesta choroba ci zubky 🙂 a je toho podstatne viac co nasi pediatri nevedia ☹
@drzubok moj syn uz ma vsetky zuby 😀 takze na to to zvalit ziadny lekar nemoze,a siesta choroba ma tiez iny priebeh,uz nieco ovladam aj ja 🙂
@kvojtanikova drzim palce..ak bolo CRP negat a bol vysetreny tak by to malo byt v pohode
@drzubok vratim sa k nasej vcerajsej debate
preco si myslis, ze nocne kojenie po roku kazi zubky? aky je rozdiel medzi dojcenim v noci u 11 mesacneho a 13 mesacneho dietatka?
podla mna skor ako nocne dojcenie ma vplyv na kazivost zubkov pouzivanie dudla, pitie sladenych napojov, sladkosti, nespravna alebo nedostatocna hygiena, neadekvatna liecba infektov /cize ATB na virozy a pod/
http://www.brianpalmerdds.com/caries.htm
a este..ved kazda viroza, bakterialny infekt..ak sa prejavi ako ochorenie tak nesie so sebou zmeny na slizniciach..a ked je tam uz zmena na sliznici tak sa to neda hodit na zubky
ale ak nie je zmena na sliznici..ako to mam podla teba hodnotit? co potom dietatko trapi?
ved @drzubok pise v jednej teme, ze nie je odbornik, len, ze si jeho dietato preslo skaredymi zubami.. a v tej istej teme o prispevok, ci dva? pise, ze ma uz 10rocnu prax.. je to klamar podla mna.. schovava sa tu za kresleneho pandrlaka a krati si tu volne chvilky... zamoruje a spamuje tu temy vecne tou svojou, o zuboch... OMG
@drzubok ..prosim ta vyjadri sa k tomu co napisala @olifcek ...mas odbornu prax alebo len skusenosti s vlastnym dietatkom /to nepodcenujem/.. si zubar? mas deti?
ja som to brala doteraz ako konstruktivnu debatu s kolegom...vymienanie si skusenosti, vedomosti a nazorov...ak sa vydavas za zubara a nim nie si 😢 je to hanba a kazis meno skutocnym odbornikom
ak si zubar...tak preco teda si niekde napisal, ze nie si odbornik? stojis si za svojim vzdelanim?
a keď už sa tu debatí o zuboch a nočnom kojení.... myslím, že áno, časté nočné kojenie zvyšuje riziko kazu, ale je to na zvážení maminy, čo a ako bude robiť. vznik kazu závisí podľa mňa od viacerých faktorov. a fakt veľa robí starostlivosť o zúbky - to je alfa a omega. moja malá zaspávala večer na prsníku do roku a pol, zuby sme umyli predtým, čiže zvýšené riziko kazu. po odstavení som jej už nedala možnosť piť mlieko pred spaním - radšej nie kvôli zubom. a dnes má takmer 4, boli sme na preventíve, žiadne kazy. treba hlavne zúbky čistiť pravidelne 2 x denne a dôkladne.
@olifcek
@strapco13 neviem preco si tu olficek riesi svoje komplexy. nikdy nikde som nepisal o zuboch mojich detí a skaqredých zuboch a ze niesom zubar. fakt komplex niekoho. pozri si temu zubna poradna tamje toho popisane kopu a k nocnemu kojeniu to sa považuje za jeden z faktorov vzniku ECC kazu ranneho detstva. nie je jediný. uz len jednu vec.. co dietatkko trapi? ked ma hnacku sopel teplotu??? myslis to vazne? a deti mam 2
@drzubok no a teda ty vravis,ze po roku sa nema v noci dojcit,lebo to skodi zubkom? teda vcera mala nasa rok,takze mam ju nechat radsej v noci plakat? lebo ona super spi zatial,vacsinu noci na prsniku so mnou v posteli. asi vies,ze strapco je inak aj laktacna poradkyna,ze? 😉