Dakujeme Strapco - ORL rady
chcem zalozit temu a zaroven podakovat Strapcovi za jej vzdy ochotu odpovedat na nase otazky.chcela by som,aby sme mali vsetko pod jednou strechou,aby sme nemuseli odpovede hladat v celom fore 😉 tak supsup vsetky problemy s nostekmi,uskami a krkmi sem 😵 😵 😵
Stručné zhrnutie
- Základ liečby soplíkov u dojčiat a malých detí je pravidelná „toaleta nosa“ (preplachy/odsávanie podľa postupu vo fotoblogu), nosné kvapky proti opuchu (Nasivin, Olynth) a pri zadných soplíkoch bylinný Sinupret; pri dojčení možno po očistení nosových dierok nakvapkať 2–3 kvapky materského mlieka do každej nosnej dierky ako lokálne antiseptikum.
- Zelené alebo žlté soplíky sú v diskusii považované za znak bakteriálnej infekcie a odporúčané kroky sú výter, kultivácia a liečba lokálnymi ATB kvapkami (Pamycon / Pamykon, Uniflox) alebo perorálnymi ATB (Augmentin, Amoksiklav, Zinnat) podľa citlivosti.
- Pri chronickom chrápaní, opakovaných infekciách horných dýchacích ciest alebo poruchách stredného ucha ORL odporúča vyšetrenie (endoskopia, RTG, tympanometria), odber výterov a pri indikácii adenotómiu/odstránenie nosnej mandle často v celkovej anestézii; v diskusii sa uvádza, že nosná mandľa sa môže odobrať už od 8 mesiacov.
Najčastejšie otázky
Q: Kedy mám ísť s dieťaťom k lekárovi alebo na ORL pri soplíkoch?
A: Ísť pri zmene farby soplíkov na žltú alebo zelenú (odporúčané spraviť výter), pri pridruženej teplote, pri bolestiach ucha, pri pretrvávajúcom chrápaní alebo ak sa po ATB nelepší; ORL vyšetrenie sa odporúča zvyčajne 2 týždne po doliečení ak pretrváva problém.
Q: Ako sa správne robí „toaleta nosa“ u bábätka?
A: Postup zahŕňa preplach nosu slaným roztokom (MAR alebo Vincentka podľa potreby), čakanie a odsávanie nosových hlienov, následne kvapky proti opuchu (Nasivin, Olynth) a nevytieranie iba prednej časti; konkrétny návod je uvedený vo fotoblogu na modrykonik.sk.
Q: Kedy sú potrebné antibiotiká pri soplíkoch?
A: Ak soplíky zočervenia alebo zozelenejú, lekári v diskusii odporúčajú urobiť výter a zvážiť lokálne ATB kvapky ako Pamycon/Pamykon alebo Uniflox, prípadne perorálne ATB (Augmentin, Amoksiklav, Zinnat) podľa výsledkov kultivácie a citlivosti.
Q: Aké voľnopredajné prípravky sa odporúčajú na zadné soplíky a uvoľnenie hlienov?
A: V diskusii odporúčali Sinupret (bylinný, dostupný od 3 rokov), Mukosolvan / Ambrobene / Erdomed / Mucosolvan na riedenie hlienov a Bronchipret alebo Stodal/Hedelix ako pomoc pri kašli.
Q: Kedy sa vykonáva vybratie nosnej mandle (adenotómia) a v akej anestézii?
A: Podľa diskusie sa nosná mandla môže odstrániť už od 8 mesiacov a operácie sa často vykonávajú v celkovej anestézii; ORL môže pred zákrokom spraviť endoskopiu, RTG alebo poslať materiál na histológiu po operácii.
Q: Koľko trvá vyhodnotenie výterov a ako dlho sú platné predoperačné testy?
A: Výsledok výteru a ASLO často trvá približne 7 dní; predoperačné laboratórne výsledky a testy podľa diskusie musia byť zvyčajne maximálne 14 dní staré.
Závery z diskusie
Zhoda
- Toaleta nosa (preplachy, odsávanie, správna sekvencia kvapkanie a odsatia) je považovaná za základ liečby soplíkov u malých detí.
- Zmena farby hlienu na žltú alebo zelenú vyžaduje výter a zvyčajne antibiotickú liečbu podľa citlivosti.
- Pri chronickom chrápaní, opakovaných infekciách alebo poruche stredného ucha je bežné odporučiť ORL vyšetrenie a zváženie vybratia nosnej mandle.
Sporné názory
- Niektorí účastníci preferujú čo najskôr antibiotiká pri opakovaných soplíkoch, zatiaľ čo iní uprednostňujú dôkladnú toaletu nosa, symptomatickú liečbu a vyčkávanie na výsledok výteru pred nasadením perorálnych ATB.
- Pri adenotómii je spor o vhodnej anestézii: časť lekárov/pacientov preferuje celkovú anestéziu pre lepšiu kontrolu a menšie riziko zvyškov tkaniva, iní spomínali lokálnu anestéziu pre veľmi malé deti s vysokým rizikom narkozy (diskutované ako menej bežná voľba).
Otvorené otázky
- Aká je dlhodobá účinnosť prípravkov na podporu imunity (Ribomunyl, Bronchowaxom, Lucivac) pri prevencii opakovaných angín a soplíkov?
- Koľko krát a ako dlho treba opakovať výtery u dieťaťa s opakovanými bakteriálnymi nálezmi, aby sa rozhodlo o chirurgickom riešení?
Spomenuté značky a firmy
modrykonik.sk, Kramáre, Šrobárov ústav, antolskej, centrum jednodňovej chirurgie, LR
Spomenuté produkty a metódy
toaleta nosa, preplach nosa, odsávanie nosu, Nasivin, Olynth, Nasivin Sinus, Sinupret, Pamycon, Pamykon, Uniflox, Uniflox do nosa/oka, Amoxicilline, Amoxicillin, Augmentin, Amoksiklav 475 2x2,5 ml, Zinnat, Azitromycine, Azytromicine, Ambrobene, Mukosolvan, Mucosolvan, Bronchipret, Erdomed, Libenar, Vincentka, materské mlieko 2–3 kvapky do nosnej dierky, Otovent, biolampa, Tantum Verde, Dithiaden, Aerius, Fenistil, Singulair, Flixotide, Nurofen, Paralen, Hedelix, Stodal, Euphorbium compositum, Ribomunyl, Bronchowaxom, Lucivac, RTG prínosových dutín, endoskopia/fibroskopia, adenotómia (vybratie nosnej mandle), vybratie kŕčnych mandlí, drenážne trubičky do bubienka, histológia mandlí, výter z nosa/hrdla, ASLO, CRP, KO, tympanometria, punkcia prínosových dutín
Miesta a osoby
modrykonik.sk, Kramáre, Šrobárov ústav, antolskej, centrum jednodňovej chirurgie
@moonlightka treba ist na ORL..nech sa kuknu co mas v nose..pravdepodobne nemas uplne priechodny nos alebo nieco s dutinami..cize treba aj RTG prinosovych dutin...potom nedychas dobre nosom, obcas dychas ustami a sliznica v hrdle sa vysusi a to su presne tie pocity co popisujes
na hrdlo je dobre cmulat Pnanthenol tabletky na cmulanie, nie tie co sa hltaju..ale radsej s prichutou, bez chuti su hnusne..su na hojenie sliznice v ustach, ale aspon hodku potom nejest nepit
treba preplch nosa a miesto nosnych kvapiek proti opuchu /nasivin, sanorin a pod/..treba antihistaminika a podla nalezu v nose a na dutiunach mozno lokalny kortikoid na zmensenie nosnej sliznice..ale to by som ta musela vysetrit
cize vysetrit nos, RTG dutin, spravit vytery z nosa a hrdla na ORL
@sylvia78 no ja nemam v laske homeopatika..a ked si pozries zlkozenie stodalu..mne je zle len ked to citamhttp://www.adcc.sk/web/humanne-lieky/detail/sto... .. posledne 2 ucinne latky hubka umývacia (Spongia tosta), srdce (Myocarde)
ale grckat moze aj zo zatekajucich hlienov
na kasel skus Mukosolvan, hedelix alebo neco take
@strapco13 prosím o radu 🙂 detská lek. malej ( 10 mesiacov ) odporučila na suchý kašeľ Stoptussin sirup - ale po prvom raze už mi to vôbec nechce dať do pusy. Pravdupovediac má fakt odpornú chuť a aj karamelovú odpornú príchuť. Je niečo iné vhodné na suchý kašeľ - čo by jej do konca života nesprotivilo lieky ? ☹ Do nosa jej mám dávať Otrivin.
Ďakujem.
@strapco13 chcela by som sa ta opytat, ci a ako riesit tuto situaciu. Posledne 2 tyzdne dceru (6 rokov) trapi suchy dusivy kasel bez inych priznakov (teplota, soplik) a to vylucne v noci v case okolo 2-3 hodiny nadranom (nie kazdy den, trebars 2 dni kasle, potom 2 dni nic, potom 1 den kasle, druhy den zas nie). Kasel je suchy, drazdivy, velmi uporny, kasle kazdych par sekund akoby ju nieco dusilo. Neustupuje, je taky uporny, ze ju nadrapuje na vracanie.... vzdy podam Ditustat a za cca 45-60min kasel ustupi, dcera spi dalej a cely den funguje uplne normalne, bez kasla, bez sopla, bez teploty.... Neviem, ci ju brat koli tomu k lekarke (obavam sa, aby tam este nieco nechytila), lebo inak posobi uplne zdrava. V byte mame, podla vlhkomeru, idealnu vlhkost, v jej izbe sa nekuri, napriek tomu ma v nej prijemne teplo. Ako riesit takyto kasel? DAkujem za odpoved.
@strapco13 Dobry den, aj ja by som chcela poprosit o radu. Syn ( 22 mesiacov) mal minuly tyzden asi dva dni sopliky, ktore mu vobec nesli von.Bolo to akoby zadne sople. Sem tam sucho pokaslal, nic prijemne pre usi. Na treti den sa k tomu pridruzila zvysena teplota, hlien zacal vyzekat aj z nosa, kasel bol este horsi. Isli sme k dets. dr. ktora skonstatovala, ze ide o laryngitidu - vraj mu tie sople zatiekli a drazdi mu to hrtan. Pichla mu hydrokortizon a sli sme domov so slovami, ze jeho stav sa moze este zhorsit. Na druhy den mala nasa dr. sluzu na pohotovosti, tak ak by sa nam nieco nezdalo mame prist. Do vecera a celu noc mu teplota vysla na 39, zrazili sme ju vzdy len na chvilu, spanok pri mne po sediacky - tak hnusne sucho a drazdivo kaslal.... Rano sme skoncili na pohotovosti - dostali sme ATB Klacid, cipky Rectodelt. Ten den bol asi najhorsi z celej choroby. Chlapcovi sa teplota behom hodiny vysplhala na 39,8 - zrazili sme ju zabalom a cipkami. Pred spanim som dala 1 cipok rectodelt - noc bola lepsia, aspon uz tak hnusne nekaslal. Od dalsieho dna to bolo uz len lepsie. Teraz zakasle len sem tam, ale aj tak to stale nie je ten vykasliavaci kasel.Na kasel sme davali calciovy sirup, fenistil kv., neskor mucosolvan. Syn spava na vyvysenej postielke, izba sa neprekuruje, mokre plienky boli rozvesane po postielke. Chcela by som Vas poprosit, ci existuje nejaka moznost, ako podchtit tie zatekajuce sople, aby sme uz toto nemuseli absolvovat. S hygienou nosa sme uz zacali - citala som u vas.
Dakujem pekne, Jana
@strapco13 dakujem ti velmi pekne, idem to teda riesit na ORL, dufam ze to nebude nic zle a ze sa to bude dat nejakymi liekmi zvladnut, lebo kvalita mojho zivota je s tymto nafigu. Som uz z toho kaslania aj slaba a celkovo ked mam taketo pocity v ustach nie je to nic prijemne. A tiez ked stale robim to hmm, hmmm 😉 niekedy sa uz citim jak magor. Dakujem este raz a ked to poriesim ozvem sa.
@strapco13 ahoj,chcem poprosit o radu.Mala ma 6mesiacov a ma sopel,zatial len priesvitny ,stazuje to dchanie,samozrejme odsavam jej ho pravidelne.Teplotu nema.Co poradis ? Na likvidaciu soplika?
Zatial chora nebola a ani ziadne lieky nebrala,chcela by som sa tomu co najdlhsie vyhnut ale ked bude treba samozrejme bude ich papat.
A von s nou chodim na cca 30 min aspon,je to spravne?
Dakujem.
@strapco13 ahoj prosim o radu - maly je uz dva tyzdne chory, zacalo to soplom a preslo do kaslu, v podstate nam lekarka povedala ze uz do laryngitidneho...:(( bral Pamycon (uz skoncil v nedelu) a teraz mu davam este solmucol + fenistil + morsku vodu do nosa...lenze stale nam to neprechadza, soplik sice netecie, nejde ani odsat ale pocut chrapcanie v nose take vlhkejsie, z toho potom zacne kaslat sem tam taky dusivy kasel a niekedy sa z toho az povracia...uz neviem co s nim ako ho toho zbavit...lekarka mi povedala ze v nose by nemal mat nic lebo bol prelieceny pamyconom a ze kasel zvykne trvat dlhsie...je nieco cim by som mu mohla este pomoct?? Mam zmenit liek na kasel?? Dakujem za radu
@strapco13 už som ti písala ohladne malej s opakovaným zápalom stredného ucha po miringotómii a shaver adenotómii, zase sme dostali silný zápal stredného ucha preliečený supraxom, zápal prešiel ale tympano je horšie a máme v uškách mierny podtlak, ale sú výbavné bez tekutiny, zmenili sme orl nakolko so starým lekárom sme neboli spokojní stále malej dával len aerius a livostin do nosa. Nová doktorka kázala tieto lieky vysadiť a dostali sme otovent na prefukovanie ušiek a na zlepšenie imunity broncho waxon. S tým že ked sa budú aj po tomto opakovať časté choroby a virózy doplníme alergo vyšetrenie. Súhlasila by si s takým postupom, alebo by si ešte niečo doplnila? Momentálne je malá doma zo školky a je zdravá, do školky ju dám až po novom roku. Lenže akonáhle ju dám do školky je tam 3 dni a je zase chorá. Niektorí rodičia posielaju deti do školky s takým kašlom a soplom, že mám dosť.Ja si ledva za mesiac ako tak vypiplem svoje choré dieťa a hned niečo chytí.
@simsalabim ako dycha pri tom..nosom alebo ustami?
ak ustami..treba vylucit alergiu a nosnu mandlu..kukni a moj clanok o nosnej mandli
ak dycha nosom...tak vysetrit vyter z hrdla a nosa ci tam nie je nieco
pokial je drazdi kasel v hrdle
ale ak drazdi na kasel na prieduskach, cize z hrudnika ,ak treba popocuvat, RTG hrudnika
ale z toho co pises..podla mna dycha ustami a hrdlo sa jej tym padom vysusi a to sucho drazdi presne na taky kasel ako popisujes...takze bud alergia alebo nosna mandla
@mariro treba uvolnit nostek..preplach solnym roztokom, odsat..pokial je nos upchaty treba nosne kvapkjy proti opuchu /nasivin, olynth a pod/...kukni do mojho fotoblogu na clanok o toalete nosa..tam je rozpisany postup
pokial nie je teplota a nie je hmla a sychravo tak kludne von na kratku prechadzku
@karmelka77 do nosa by som pridala nosne kvapky proti opuchu /nasivin a pod/ inak je liecba dobra
niekedy mukolytika /solmucol u vas/ priliz predlzuju chorobu, nakolko stale riedia hlieny aj na konci choroby zrieduju aj tie nosŕmalne hlieny prilis a potom to drazdi na kasel..cize by som uz mukolytika nedavala
@dankadina ako pokila sa nadalej upchava eustachova trubica a z toho su potial zapali je pricina ze nieco tu trubicu blokuje..a to bud alergia alebo nosna mandla /cize by som ju u novej dr dala skontrolovat, ci bola dobre odstranenea, ci tam nie je nejaky zvysok/..alebo moze byt infekcia v nosoltane..take nech dr spravi vyter z krcnych mandli, z nosa a nosohltana.
Niekedy ak su velke krcne mandle ztak mozu tlacit na eustachovu trubicu..vtedy ich treba zmensit pokila su zdrave, netreba ich cele vybrat
ja by som ponechala antihistaminikum a podporovala imunitu a ak je stazene dychanie nosom tak je dobry aj ten Livostin
ale treba pozriet ako vyzera nosohltan
@strapco13 praveze dcera dycha nosom...nie ustami. Takze mala by som s nou ist za lekarkou? Zatial som to riesila iba cez telefon, predpisali nam Zyrtec a naozaj odvtedy - zatial - nekaslala (uz je to 4 dni). Kasel podla mna nie je z hrudnika, skor z hrdla...suchy, uporny, drazdivy, stekavy...a vylucne v noci medzi tou 2-3 hodinou. Zatial to teda, zda sa uspesne, riesime Zyrtecom.... Ked Zyrtec vysadime a opat zacne kaslat, mam podla teba hned ist k lekarke? Resp. mam nasadit opat Zyrtec a nechat to tak? Kedze nema ine priznaky, ako teplota ci soplik....
Vies, dost sa obavam ist k dr. aby neochorela....7 tyzdnov bola tuto jesen doma a nechodila do skolky koli operacii (nesuvisela s ORL) - musela byt nejaku dobu pred operaciou uplne zdrava +pobyt v nemocnici + rekonvalescencia doma - proste v robote ma zabiju, ak ochorie...takze sa velmi zdraham s nou ist k dr., ale, samozrejme, nechcem jej nijako poskodit zdravie.
@janna151 ano..akonahle sa zle dycha nosom a su sopliky treba dat nosne kvapky proti opuchu...lahsie sa potom vyfuka ci odsaje nos, zmierna sa pripadne bolesti hlavy, skor ustupi nadcha
@simsalabim tak potom sa jedna o laryngitidu..zyrtec je tam vhodny..davaj ho este do stredy..pokial sa vrati kasel ale pokial tam okrem laryngitidy nie je nic ine, tak by sa vratit nemal, tak nasad nanovo zyrtec a chod k lekarke
zatial zyrtec, vit C, pozbudit imunitu
@strapco13 ahoj chcem sa spytat ci moze byt zapalene usko aj ked sa neprejavuje teplota? Maly mi auka na lave usko, ale teploty nikde. Ma aj sopliky,tie co najviac cistim,vysavam aby mal priechodny nostek. Tiez ho aj naparujem.
Vies mi poradit ako mu na to usko aspon trosku ulavit? Vopred velmi pekne dakujem za radu
@kvietocek7 moze byt aj bez teploty..kukni moj clanok o zapale stredneho ucha..tam je rozpisany postup ako si pomoct..zrejme ma upchatu eustachovu trubicu pri soplikoch
@strapco13 Pekny vecer prajem, tak dnes sme uz vecer pre istotu lieky aj vygrckali. Ale mam pocit, ze Stodal mu nerobi dobre, ATB este nemal v sebe. Zajtra ideme dr a uvidime co povie.