Dakujeme Strapco - ORL rady
chcem zalozit temu a zaroven podakovat Strapcovi za jej vzdy ochotu odpovedat na nase otazky.chcela by som,aby sme mali vsetko pod jednou strechou,aby sme nemuseli odpovede hladat v celom fore 😉 tak supsup vsetky problemy s nostekmi,uskami a krkmi sem 😵 😵 😵
Stručné zhrnutie
- Základ liečby soplíkov u dojčiat a malých detí je pravidelná „toaleta nosa“ (preplachy/odsávanie podľa postupu vo fotoblogu), nosné kvapky proti opuchu (Nasivin, Olynth) a pri zadných soplíkoch bylinný Sinupret; pri dojčení možno po očistení nosových dierok nakvapkať 2–3 kvapky materského mlieka do každej nosnej dierky ako lokálne antiseptikum.
- Zelené alebo žlté soplíky sú v diskusii považované za znak bakteriálnej infekcie a odporúčané kroky sú výter, kultivácia a liečba lokálnymi ATB kvapkami (Pamycon / Pamykon, Uniflox) alebo perorálnymi ATB (Augmentin, Amoksiklav, Zinnat) podľa citlivosti.
- Pri chronickom chrápaní, opakovaných infekciách horných dýchacích ciest alebo poruchách stredného ucha ORL odporúča vyšetrenie (endoskopia, RTG, tympanometria), odber výterov a pri indikácii adenotómiu/odstránenie nosnej mandle často v celkovej anestézii; v diskusii sa uvádza, že nosná mandľa sa môže odobrať už od 8 mesiacov.
Najčastejšie otázky
Q: Kedy mám ísť s dieťaťom k lekárovi alebo na ORL pri soplíkoch?
A: Ísť pri zmene farby soplíkov na žltú alebo zelenú (odporúčané spraviť výter), pri pridruženej teplote, pri bolestiach ucha, pri pretrvávajúcom chrápaní alebo ak sa po ATB nelepší; ORL vyšetrenie sa odporúča zvyčajne 2 týždne po doliečení ak pretrváva problém.
Q: Ako sa správne robí „toaleta nosa“ u bábätka?
A: Postup zahŕňa preplach nosu slaným roztokom (MAR alebo Vincentka podľa potreby), čakanie a odsávanie nosových hlienov, následne kvapky proti opuchu (Nasivin, Olynth) a nevytieranie iba prednej časti; konkrétny návod je uvedený vo fotoblogu na modrykonik.sk.
Q: Kedy sú potrebné antibiotiká pri soplíkoch?
A: Ak soplíky zočervenia alebo zozelenejú, lekári v diskusii odporúčajú urobiť výter a zvážiť lokálne ATB kvapky ako Pamycon/Pamykon alebo Uniflox, prípadne perorálne ATB (Augmentin, Amoksiklav, Zinnat) podľa výsledkov kultivácie a citlivosti.
Q: Aké voľnopredajné prípravky sa odporúčajú na zadné soplíky a uvoľnenie hlienov?
A: V diskusii odporúčali Sinupret (bylinný, dostupný od 3 rokov), Mukosolvan / Ambrobene / Erdomed / Mucosolvan na riedenie hlienov a Bronchipret alebo Stodal/Hedelix ako pomoc pri kašli.
Q: Kedy sa vykonáva vybratie nosnej mandle (adenotómia) a v akej anestézii?
A: Podľa diskusie sa nosná mandla môže odstrániť už od 8 mesiacov a operácie sa často vykonávajú v celkovej anestézii; ORL môže pred zákrokom spraviť endoskopiu, RTG alebo poslať materiál na histológiu po operácii.
Q: Koľko trvá vyhodnotenie výterov a ako dlho sú platné predoperačné testy?
A: Výsledok výteru a ASLO často trvá približne 7 dní; predoperačné laboratórne výsledky a testy podľa diskusie musia byť zvyčajne maximálne 14 dní staré.
Závery z diskusie
Zhoda
- Toaleta nosa (preplachy, odsávanie, správna sekvencia kvapkanie a odsatia) je považovaná za základ liečby soplíkov u malých detí.
- Zmena farby hlienu na žltú alebo zelenú vyžaduje výter a zvyčajne antibiotickú liečbu podľa citlivosti.
- Pri chronickom chrápaní, opakovaných infekciách alebo poruche stredného ucha je bežné odporučiť ORL vyšetrenie a zváženie vybratia nosnej mandle.
Sporné názory
- Niektorí účastníci preferujú čo najskôr antibiotiká pri opakovaných soplíkoch, zatiaľ čo iní uprednostňujú dôkladnú toaletu nosa, symptomatickú liečbu a vyčkávanie na výsledok výteru pred nasadením perorálnych ATB.
- Pri adenotómii je spor o vhodnej anestézii: časť lekárov/pacientov preferuje celkovú anestéziu pre lepšiu kontrolu a menšie riziko zvyškov tkaniva, iní spomínali lokálnu anestéziu pre veľmi malé deti s vysokým rizikom narkozy (diskutované ako menej bežná voľba).
Otvorené otázky
- Aká je dlhodobá účinnosť prípravkov na podporu imunity (Ribomunyl, Bronchowaxom, Lucivac) pri prevencii opakovaných angín a soplíkov?
- Koľko krát a ako dlho treba opakovať výtery u dieťaťa s opakovanými bakteriálnymi nálezmi, aby sa rozhodlo o chirurgickom riešení?
Spomenuté značky a firmy
modrykonik.sk, Kramáre, Šrobárov ústav, antolskej, centrum jednodňovej chirurgie, LR
Spomenuté produkty a metódy
toaleta nosa, preplach nosa, odsávanie nosu, Nasivin, Olynth, Nasivin Sinus, Sinupret, Pamycon, Pamykon, Uniflox, Uniflox do nosa/oka, Amoxicilline, Amoxicillin, Augmentin, Amoksiklav 475 2x2,5 ml, Zinnat, Azitromycine, Azytromicine, Ambrobene, Mukosolvan, Mucosolvan, Bronchipret, Erdomed, Libenar, Vincentka, materské mlieko 2–3 kvapky do nosnej dierky, Otovent, biolampa, Tantum Verde, Dithiaden, Aerius, Fenistil, Singulair, Flixotide, Nurofen, Paralen, Hedelix, Stodal, Euphorbium compositum, Ribomunyl, Bronchowaxom, Lucivac, RTG prínosových dutín, endoskopia/fibroskopia, adenotómia (vybratie nosnej mandle), vybratie kŕčnych mandlí, drenážne trubičky do bubienka, histológia mandlí, výter z nosa/hrdla, ASLO, CRP, KO, tympanometria, punkcia prínosových dutín
Miesta a osoby
modrykonik.sk, Kramáre, Šrobárov ústav, antolskej, centrum jednodňovej chirurgie
@strapco13 ešte sa spýtam na kvapky Garasone..dr ich dala synovi, čítam na nich, ze su očne/ušne a nesmu sa per os.. Na nete som nasla, ze sa ordinuju aj do nosa, ale to len na forach
Nie je iný liek s ucinkom atb a hcn, co je aj do nošteka? teda, ked som kukla zlozenie, ze obsahuje kortikoid, ani sa mi to nechcelo mu kvapkat 😢 Ďakujem
@strapco13 ahoj, moj syn 17 mesacny zacal v sobotu pokasliavat,nadcha,sopliky,celu nedelu kychal, teplota 37,3, nasadila som mu mucoplant-skorocelovy sirup,ale neviem ci som sa trafila. Ako tak sa to zlepsilo,ale aj tak sem tam zakasle a ma sople. Nemala som mu radsej dat sinupret alebo kalobu? Aky je tam rozdiel medzi mucoplantom,sinupretom a kalobou? Inak odsat nos si syn nenecha,zacne zurit a plakat a ma este viac sopla. Moze dostat z toho zapal stredneho ucha? dakujem
Ahoj strapco13, uz som tu zas. Mala stale este neprestala kaslat a sopel je uz zasa spat. Kedze sa to taha lekar jej dal opat Rovamycine na 16 dni. Predtym sme boli uz u alergologa vysledky testov negativne aj napriek tomu dala Zyrtec kvapky a tablety Montelukast. Cakame este na vysledky z testov na celiakiu a nieco z mlieka. Zatial nevidim zlepsenie skor kasle viac. Dnes dokonca zvracala a bolo tam plno hlienov. Do nosa sme zacali davat Qyxx kedze podla pediatra Vincentka je vraj slaba. Odsavat sa jej neda. Od augusta davam C vit a Imunoglukan. Jaj a vraj ma cervene usi zasa co sa jej ta pozeral tym kukatkom, takze opat Burrow kvapky. Robil jej a odber krvi teraz naposledy a bola tam mykoplazma, ale len hranicna tak neviem ci to moze mat nejaky efekt. Ja som pred 2 tyzdnami dobrala 3tyzdnove antibiotika na mykoplazmu a je my fajn. Naozaj uz neviem co robit zda sa mi, ze kazdy lekar len skusa a nevie co malej realne je. Tie tablety Montelukast su na astmu, ale kedze podla testov nema nic, neviem preco to ma brat. Pediater mi na to povedal, ze testy sice moze byt negativne, ale klinika ina tak sa tomu nerozumiem. Nechcem malej ublizovat, uz sama ma vsetkeho dost. Neviem co uz dalej robit. Dakujem :(
@strapco13 ďakujem za rady, bolo to už pár dní dodzadu, ale nemala som čas na net 😉 len takú otázočku mimo ORL, staršej dcére vyšli pozitívne IgM na mykoplazmy pneumoniae. Asi ich treba preliečiť, však ? no momentálne nemá nejaké problímy, mala ich aj pred rokom, vtedy bola preliečná tromi sériami Sumammedu.
@matax garasone sa moze kludne aj do nosa..nemusis sa bat ..ono aj pri aplikacii do oci sa nieco cez slzne kanaliky do nosa dostane ..kvoli comu ich vlastne beriete?
na hlasivky je dobry hlasovy klud /no ale vysvetli to malemu dietku, ze 😅 , dobre je calcium
kedze chrape...su hlasivky namahane a vysusovane aj v spanku ked je ticho..treba vyriesit chrapanie..nosnu mandlu nema zvacsenu?
tie uzliky nasla ORL ?
@pepa1 rozdiel je v zlozeni mukoplant je skorocela mata, kaloba je pelargonia a sinupret je mix byliniek.
Sinupret je na rozpustanie hlienov, Mukoplant spomaluje tvorbu hlienov a ulahcuje vykasliavanie, Kaloba zlepsuje vykasliavanie..sinupret mozes kombinovat s kalobou
no nos treba uvolnit..pozri moj clanok o toalte nosa a o zapale stredneho ucha
@bevab astma sa testuje inak ako koznymi testami
mala vykucenu zvacenu nosnu mandlu? vyter z nisa a z hrdla na ORL?
Zapal stredneho ucha sa riesi inak ako Burrovym kvapkami..kukni moj clanok
kedze je takto casto chora..jjednak nosnu mandlu vylucit a skus vynechat mlieko a mliecne vyrobky..tie dost niekedy zahlienuju.. to cakate vysledky este..teraz som si ruiadne precitala, ze nielen celiakiu
kedze kasle dlho..mala RTG pluc? /nechce sa mi to spatne hladat o com sme sa presne bavili/
@strapco13 ahoj, moc dakujem za odpovede 😉 Boli sme na ORL vyšetreni pre dysfoniu (mne sa zdalo, ze je zachrípnuty a zahunhaný) . Calciový sirup uz máme dlhsie, dakujem ti, aj ORL lekárka odporucila, ten som ti zabudla napisat, dala aj Zodac...
Pozrela mu hlasivky, zistila, ze má uzlíky... vraj pomoze mozno logopedia, ale ze neskor, ze by nespolupracoval, má 4,5 roka, podla mna by aj spolupracoval, ale mozno by to nevedel...
Hlasový klud, ten sa u neho nedá, ja sa snazim ho tlmit, ako pišeš, nedá sa 😉 ...Hovorila som o chrápaní, dr. kukla aj do nosteka a ze da mu ATB kvapky, ze má hnis nález... ale soplík von nejde, ani po preplachu physiomerom nesrmka zafarbene.. O mandliach nic nehovorila, ani nepisla, ja som mala davno podozrenie, ze má zvacsené, ked chrápava, ale chrápe vacsinou pri nádche... Ja sa bojim hlavne, ci sa to nezhorsi, ak nieco neurobime.. krotím ho , no on stále rozpráva, pospevuje...
A chrápanie , teraz nechrápe, neviem, ci je to tým zodacom, alebo ze sme preliecili nostek garasone..
Máva od dvoch rokov herpesy, ideme v januari na alergologiu
Takze teraz ma u neho trápia tie uzliky na hlasivkách.. zhrnujem to, nech to nehladas:D liecbu má calcium, zodac, teraz dávam pikovit este .... (biogaia dávam casto, teraz nie) Tá liecba na logopedii býva uspesná? dakujem moc 🙂
@strapco13 ahoj, prosim ta aky mas nazor na kvapky otrivin pre deti, my ich pouzivame, posobia tiez na odpuch sliznice? lebo mam pocit ze nam bezne nasivin ,olynt nepomahaju...ja s manzelom na otrivin pre dospelych nedame dopustit, vzdy perfektne zaberu....maly ma skoro 2 tyzdne sopliky, nic ine mu nie je, pouzivame morsku sol sterimar a otrivin , odsavat skoro nic nejde , ale casto vidim ze nevie dobre dychat....suchy vzduch podla mna v byte nemame,mozem mu este niecim pomoct, raz nam dr. pri chorobe predpisal aj fenistil kvapky...dakujem
ahoj 🙂 idem si ktebe po radu ☹ takže KArin bola nachaldena aj mala zvyšenu teplotu tak na poho.nam dali atb sumamed forte aj solovan ,nakolko teraz nemože dychať na nos a všetko jej to stieklo na priedušky aj je trochu zachripnuta ,kašle☹ do nosa mi odporučili otrivin pre deti ,ale kvapkam jej ho iba 2x denen nakolko je nanom pisane že iba každe 8-10h. mam jej kupiť niečo ine alebo staci otrivin ,lebo plny nos ma aj ked jej nakvapkam par min dobre a potom zas a ked jej odsavam tak skoro nič jej nejde nasadila som jej aj kv sinupret len neviem či to všetko sa mmože tak kombinova atb sumammed aj solovan aj sinupret može?????????a k tomu ešte aj otrivin do nosteka 🙂
ešte ti napisem či robim sparvne odsavanie nakvapkam jej par kvapiek libenara a nato odsajem po minute a ked jej odsajem tak dam otrivin 🙂 sparvne či nesparvne??????
Ahoj, chcela by som Ta tiez poprosit o radu. Syncek 2,5 rocny ma uz asi 2 tyzdne upchaty nos, striekala som mu vincentku do nosa a na noc davala Olynth, a este uzival Sinupret, ale nakoniec sa to zhorsilo a zacal v noci velmi kaslat, az zvracal. Sopliky mu z nosa nevytekaju ziadne, smrkat nechce ani za nic a ja mu neodsavam, lebo sa mi zda, ze tie sopliky ma vzadu. Boli sme u pana doktora a ten mu predpisal sirupy Erdomed, Ventolin. Uz ich uzivame 6. den a syncek stale kasle este aj cez den a poriadne. Povedal, ze ak sa to nezlepsi, mame si prist po antibiotika...Neviem, ako mu mam pomoct. Zacala som ho aj naparovat nad rumancekom, papat cesnak...Ale stale kasle a chrapci. Antibiotika sme mali predpisane v septembri, lebo mal anginu. Porad mi, prosim Ta, ako mam dalej postupovat, aby sme sa nejako z toho kasla a nadchy dostali... Teplotu mi maly nema. Velmi pekne dakujem
@strapco13 dakujem no na tu nosnu mandlu hovoril, ze nie velka ked sme tam boli par mesiacov dozady, vytery sa ziadne nebrali. Bral jej, ale pediater a mala tam zlateho stafylokoka, toho ma uz od jari :( mlieko vynechavame stale , ale sem tam davam lebo je este mala a kalcium potrebuje Alergologicka hovorila, ze nam vysledky prijdu postou.RTG pluc nikto nerobil. Momentalne ma opat nejaku virozu, lebo ma opat silnu nadchu a dnes mala 37,8 teplotu, no a kasel ma stale. Ako sa da docielit, aby som jej z nosa mohla daco odsat kedze ho ma plny, ale nic neodsajem ? Nepomohol by Solmucol . Trifed sme brali stale posledne 2 mesiace takze tomu sa chcem vyhnut.
Dakujem za rady 🙂
@strapco13 ďakujem. aj pneumolog odporúčil preliečiť, pediatrička trošku váhala, lebo nemá výraznú kliniku, ale jej sa zhoršil atop.ekzém, ktorý nemala cca 5-6 rokov. mykoplazmy mala pozitívne aj pred rokom.teraz dostala tiež Azitromycin 3 dni užívať, 3 pauza, 3 dni užívať a pauza, no a budúci týždeň sa mám ohlásiť, že či treba ešte jedno balenie 😉 musíme ísť všetci na odbery , ale moj doktor asi nebude nadšený 😕
@matax liecba je uspesna podla toho aky je velky ten uzlik, akej je povahy a ako dlho tam je...pokial je maly a kratko tak motze pomoct
pokial dieta chrape len pri infekte, je to normalne, mimo infektu nema chrapat
ale ak by bola nutna operacia..je to kratky a jednoduchy zakrok, s velmi dobrymi vysledkami
@danielaviki kazdemu zabera nieco iine...pokial zaberaju davajte tie..samozrejme vhodne veku a max 7 dni za sebou
pokia je nos prilis upchaty pridala by som antihistaminikum..a odsat najskor po 5 minutach, inak odsajete vsetky kvapky a tie potom samozerjme neucinkuju, ked su v odsavacke
@mariana0915 neviem co je solovan 😅 tak sa k nemu neviem vyjadrut a ani mi to na nete nenaslo..ale ostatne co pises mozes kombinovat a prdala by som fenistil /teda pokial ten solovan nie je antihistaminikum/
nosne kvapky mozes 3x denne, neboj sa ist na tych kazdych 8 hodin
odsaj az 5 minut po nosnych kvapkach, pokial je soplikov vela mozes aj po libenare..ale u vacsich deti uz mozes pouzit spraye tie su silnejsie alebo preplach slonikom /taka krhlicka, jednou dierkou lejes dnu a druhou to vytecie/
@slamienka aky je ten kasel .suchy alebo vykasliava?z hrdla alebo z priedusiek? ako dycha nosom?
ziadaj CRP a vyter a az podla toho ATB
skus vysadit sinuporet..ku koncu ochorenia niekedy predlzuje chorobu, kedze stale riedi hlieny, tak potom to drazdi na kasel stale
pozri do mojho fottoblogu na clanok o toalete nosa
@strapco13 to je solvolan nejak som to skomolila ☹ a fenistil aby v noci nekašlala????????
@mariana0915 solvolan je mukolytikum cize nie je dobre ho kombinovat so sinupretom....prilis je potom vela hlienov
fenistil je na uvolnenie odpuchnutie sliznic
a kedze je aj zachripnuta daj calciovy sirup
@strapco13 ahoj tak ja sa neviem rozhodnut ci davat sinupret na rozriedenie hlienov,alebo mucoplant na vykasliavanie...pred 5 dnami mal syn riadne solpe a trochu pokasliaval,to mu cele preslo ze teraz nema riedke sople, ale nema ani upchaty nos ten mal iba vcera v noci,iba take mierne sopliky ma a kasle tak 5-8 x denne skor ho pocujem tak chrapcat a potom ked sa rozblazni tak si vykasle. Je lepsie mu davat mucoplant,ten mu aj davam alebo to zamenit za sinupret. A ked porovnam mucoplant a hedelix co je ucinnejsie. Syn ma 17 mesiacov. A ma sa odratavat pol stupna pri merani v konecniku? Dnes som pocula nazor od jedneho docenta ze sa odratavat nema? Dakujem
@strapco13 ahoj, prosím o radu, mojmu synovi (4,5 ročný) diagnostikovala orl lekárka uzlíky na hlasivkách. Asi tri týždne má dysfoniu..chrápe uz dlhsie...Čo sa s tým dá robit? dr. spomínala len šetriť hlas, ale to sa nedá, malý stále rozpráva a huka a spieva si, tak po svojom si spieva 😀 , Upozorňujem ho, no nejde to.... nie je v kolektíve, kde by sa musel snažiť prekričať deti.. Lekárka ešte hovorila o cvičeniach na uvoľnenie hlasiviek, ale vraj je na to este malý, ze by nerozumel, nespolupracoval.. Hľadala som možnú liečbu a nasla som aj operačne riešenie laserom, ale to sa mi zdá drasticke, je ešte malý.. Možu sa uzliky "stratiť" ? ... poradiš mi niečo, prosím? ďakujem 🙂