Dakujeme Strapco - ORL rady
chcem zalozit temu a zaroven podakovat Strapcovi za jej vzdy ochotu odpovedat na nase otazky.chcela by som,aby sme mali vsetko pod jednou strechou,aby sme nemuseli odpovede hladat v celom fore 😉 tak supsup vsetky problemy s nostekmi,uskami a krkmi sem 😵 😵 😵
Stručné zhrnutie
- Základ liečby soplíkov u dojčiat a malých detí je pravidelná „toaleta nosa“ (preplachy/odsávanie podľa postupu vo fotoblogu), nosné kvapky proti opuchu (Nasivin, Olynth) a pri zadných soplíkoch bylinný Sinupret; pri dojčení možno po očistení nosových dierok nakvapkať 2–3 kvapky materského mlieka do každej nosnej dierky ako lokálne antiseptikum.
- Zelené alebo žlté soplíky sú v diskusii považované za znak bakteriálnej infekcie a odporúčané kroky sú výter, kultivácia a liečba lokálnymi ATB kvapkami (Pamycon / Pamykon, Uniflox) alebo perorálnymi ATB (Augmentin, Amoksiklav, Zinnat) podľa citlivosti.
- Pri chronickom chrápaní, opakovaných infekciách horných dýchacích ciest alebo poruchách stredného ucha ORL odporúča vyšetrenie (endoskopia, RTG, tympanometria), odber výterov a pri indikácii adenotómiu/odstránenie nosnej mandle často v celkovej anestézii; v diskusii sa uvádza, že nosná mandľa sa môže odobrať už od 8 mesiacov.
Najčastejšie otázky
Q: Kedy mám ísť s dieťaťom k lekárovi alebo na ORL pri soplíkoch?
A: Ísť pri zmene farby soplíkov na žltú alebo zelenú (odporúčané spraviť výter), pri pridruženej teplote, pri bolestiach ucha, pri pretrvávajúcom chrápaní alebo ak sa po ATB nelepší; ORL vyšetrenie sa odporúča zvyčajne 2 týždne po doliečení ak pretrváva problém.
Q: Ako sa správne robí „toaleta nosa“ u bábätka?
A: Postup zahŕňa preplach nosu slaným roztokom (MAR alebo Vincentka podľa potreby), čakanie a odsávanie nosových hlienov, následne kvapky proti opuchu (Nasivin, Olynth) a nevytieranie iba prednej časti; konkrétny návod je uvedený vo fotoblogu na modrykonik.sk.
Q: Kedy sú potrebné antibiotiká pri soplíkoch?
A: Ak soplíky zočervenia alebo zozelenejú, lekári v diskusii odporúčajú urobiť výter a zvážiť lokálne ATB kvapky ako Pamycon/Pamykon alebo Uniflox, prípadne perorálne ATB (Augmentin, Amoksiklav, Zinnat) podľa výsledkov kultivácie a citlivosti.
Q: Aké voľnopredajné prípravky sa odporúčajú na zadné soplíky a uvoľnenie hlienov?
A: V diskusii odporúčali Sinupret (bylinný, dostupný od 3 rokov), Mukosolvan / Ambrobene / Erdomed / Mucosolvan na riedenie hlienov a Bronchipret alebo Stodal/Hedelix ako pomoc pri kašli.
Q: Kedy sa vykonáva vybratie nosnej mandle (adenotómia) a v akej anestézii?
A: Podľa diskusie sa nosná mandla môže odstrániť už od 8 mesiacov a operácie sa často vykonávajú v celkovej anestézii; ORL môže pred zákrokom spraviť endoskopiu, RTG alebo poslať materiál na histológiu po operácii.
Q: Koľko trvá vyhodnotenie výterov a ako dlho sú platné predoperačné testy?
A: Výsledok výteru a ASLO často trvá približne 7 dní; predoperačné laboratórne výsledky a testy podľa diskusie musia byť zvyčajne maximálne 14 dní staré.
Závery z diskusie
Zhoda
- Toaleta nosa (preplachy, odsávanie, správna sekvencia kvapkanie a odsatia) je považovaná za základ liečby soplíkov u malých detí.
- Zmena farby hlienu na žltú alebo zelenú vyžaduje výter a zvyčajne antibiotickú liečbu podľa citlivosti.
- Pri chronickom chrápaní, opakovaných infekciách alebo poruche stredného ucha je bežné odporučiť ORL vyšetrenie a zváženie vybratia nosnej mandle.
Sporné názory
- Niektorí účastníci preferujú čo najskôr antibiotiká pri opakovaných soplíkoch, zatiaľ čo iní uprednostňujú dôkladnú toaletu nosa, symptomatickú liečbu a vyčkávanie na výsledok výteru pred nasadením perorálnych ATB.
- Pri adenotómii je spor o vhodnej anestézii: časť lekárov/pacientov preferuje celkovú anestéziu pre lepšiu kontrolu a menšie riziko zvyškov tkaniva, iní spomínali lokálnu anestéziu pre veľmi malé deti s vysokým rizikom narkozy (diskutované ako menej bežná voľba).
Otvorené otázky
- Aká je dlhodobá účinnosť prípravkov na podporu imunity (Ribomunyl, Bronchowaxom, Lucivac) pri prevencii opakovaných angín a soplíkov?
- Koľko krát a ako dlho treba opakovať výtery u dieťaťa s opakovanými bakteriálnymi nálezmi, aby sa rozhodlo o chirurgickom riešení?
Spomenuté značky a firmy
modrykonik.sk, Kramáre, Šrobárov ústav, antolskej, centrum jednodňovej chirurgie, LR
Spomenuté produkty a metódy
toaleta nosa, preplach nosa, odsávanie nosu, Nasivin, Olynth, Nasivin Sinus, Sinupret, Pamycon, Pamykon, Uniflox, Uniflox do nosa/oka, Amoxicilline, Amoxicillin, Augmentin, Amoksiklav 475 2x2,5 ml, Zinnat, Azitromycine, Azytromicine, Ambrobene, Mukosolvan, Mucosolvan, Bronchipret, Erdomed, Libenar, Vincentka, materské mlieko 2–3 kvapky do nosnej dierky, Otovent, biolampa, Tantum Verde, Dithiaden, Aerius, Fenistil, Singulair, Flixotide, Nurofen, Paralen, Hedelix, Stodal, Euphorbium compositum, Ribomunyl, Bronchowaxom, Lucivac, RTG prínosových dutín, endoskopia/fibroskopia, adenotómia (vybratie nosnej mandle), vybratie kŕčnych mandlí, drenážne trubičky do bubienka, histológia mandlí, výter z nosa/hrdla, ASLO, CRP, KO, tympanometria, punkcia prínosových dutín
Miesta a osoby
modrykonik.sk, Kramáre, Šrobárov ústav, antolskej, centrum jednodňovej chirurgie
@jajka78 trosku sa mi vylucuje to, ze pises, ze dycha nosom a to, ze vravi nosovo a ma zhorsene dychanie
ak vravi nosovo, tak priechodnost nosa nie je dobra...cize treba uvolnit nos
spironet..to myslis asi spiropent..len sa pismenk stratilo? ..ten je na rozsirenie priedusiek..cize to dychanie stazene je aj na prieduskach?..to zrejme dostal na ten kasel s robitusinom
no to ako mi to popisujes..ATB by som nedavala..jedine, ze by vysiel pozit vyter
skor by som dala antihistaminika..celkovo uvolnuju dychacie cesty, cize aj nos
moze byt, ze je alergik..preto ma teraz problemy
a je mone ze je zvacsena nosna mnadla..tu vylucia na ORL
@strapco13 myslela som, ze pri spani nema pusu otvorenu, dycha nostekom ani nechrape ale pri rozpravani citit ten nosovy ,,prizvuk,, a ked je vonku pekne tecie soplik, vntutri len uplne minimum.
cize skusim napriklad fenistil kvapky alebo mozem pokracovat nasivin? prip.nico ine
ano, stratilo sa pismenko spiropent 🙂 a zeby stazene dychal sa mi nezda, on ho pocuval a vraj ma trosku chytene pridusky.
@ani3012 sorry..nejak mi to uslo..dnes bolo vela otazok 😅 treba sa ozvat 😉
oko a nos su prepojene cez slzne kanaliky..cize sa slzy, soplik mozu prechazdta aj opacnym smerom
ten plac pri smrkani..to ako "len" mu tecu slzy alebo place, lebo ho to boli
ak mu tecu slzy...treba uvolnit riadne nostek ..preplach, nosne kvapky ..postup je v clanku
ak ma bolesti..tak to iste, plus antihistaminika, Nasivin sinus sirup mozes dat...a po osetreni nosa mozes nakvapkat klasicky olej do nosa /co pouzivate bezne pri vareni/, alebo nejaku masticku z lekarne ..na premastenie a zhojenie sliznice
@strapco13 šak som sa aj 😀 😉
ďakujem za odpoveď 🙂
slzičky mu len tečú ako voda -neplače od bolesti ..v podstate aj také liečenie máme (physiomer,fenistil a sinupert a bioparox ) 🙂
len sa mu kedykoľvek spúšťa krv z nosa...už to raz mal a sa mu to leptalo a počítam,že tým smrkaním si zase poškodil tú cievku
ešte raz ďakujem,ja som len bola zvedavá,či je to slzenie pri smrkaní v poriadku (aj keď to v poriadku nie je..chápeme sa,že ? 😀 😉 )
@strapco13 poprosila by som o radu. starsi je alergig, astmatik, a v noci mu posledne dni zapucha nos, ze nemoze dychat. potom nasilu fukne, alebo kychne a logicky uz leje z nosa krv. co mu dat na odpluchnutie tej sliznice? rano ma aerius a flixotide, vecer len flixotide. na orl sme boli min. tyzden, mandle vyberat netreba. dr. ho komplet pozrela.
na alergo ideme bud. tyzden.
a tiez ako pomoct podla teba aby krv co najskor prestala tiect. lebo tuto noc sme mali poplach tri krat, a od krvi nemam len steny ☹ .
dik
@strapco13 ahoj ochorela som od maleho a teraz mam ja hnisavy zapal na mandliach a musim brat ATB, vies mi prosim ta poradit, ktore ATB su najvhodnejsie, ked kojim? Syncek nebral ATB, ale len nurofen a nieco na hrdlo. Neviem ci radsej penicilin, a nie ATB, ale bojim sa ci mu bude potom chutit moje mlieko, aby sa neodstavil, alebo co poradis? sumamed? Dakujem vopred.
@xlucia teraz ked sa mu zhorsilo dychanie..nema akutbu nadchu? ak ano tak by som mu dala klasicky Nasivin alebo pod kvapky na odpuchnutie
ak to nie je akutna nadcha..co sa zmenilo posledne dni?..novy prasok, postelne...?
ked krvaca nos..nech sa predkloni, stlaci spicku nosa /tu makku cast, nie koren/, tym si ucpe nosove dutiny a tym tlakom zastavi krvacanie, nech to drzi aspon minutu, potom zlahla vyfukat kazdu nosnu dierku zvalst, nech vyfuka tie zrazeniby
potom ponatierat sliznicu v nose mastickou..skus Nisita..je na hojenie sliznc po krvacani, ale mozes aj klasicky olej na varenie, bielu vazelinu alebo inu masticku..proste premastit sliznicu, aby tak nepraskala, zvysit Vitamin C..bud ovocie alebo v tabletkach..prechodne by som asi ho nadopovala aj tabletkovymi, nech sa mu to rychlejsie hoji
@strapco13 ahoj.. syn ma akutnu laryngitidu.. v stredu vecer dostal zachvat samozrejme do nemocnice /predtym sme podali rectodelt/ v nemocke mu dali este taku miniinfuzku ... museli sme tam cakat nad ranom sme sli domov... potom k nasej lekarke.. davame kalciovy sirup, nurofen od teploty.. fenistil kvapky.. cez den uz sa zdal v pohode.. ale spustil sa mu sopel... stale ma dost zachripnuty hlas a tak divno pokasliava...
co este urobit aby to bolo ok? kedy sa to asi upravi ... mam ho dat zajtra radsej pozriet znovu lekarke? ideme so starsou na obery..
@maznacik007 laryngitida ide s opuchom hlasiviek..preto je ten zachvat taky strasny a preto potom pretvava par dni zachripnutie..kym tie hlasivky odpuchnu...liecbu ma dobru..malo by sa to kazdym dnom lepsit..v pondelok by mal byt uz takmer OK
ako pomoct..zvlhcovat vzduch, vetrat a neochoriet do toho niecim inym 😅
@strapco13 pisala som ti vyssie prispevok ze maly dostal pamycon kvapky, spiropent a robitussin.
ten soplik sa mu pustil riadny odvcera, ciry cez den sem tam trochu nazltly, zrana bol zlty.je to vonku i vnutri.
ma ich velmi vela ale siaka pekne. davam stale solny roztok a nasivin, fenistil mi nepredali, ze na predpis, to som nevedela 😒
kaslik (hlieny)je trosku ked to porovnam s tym predtym, castejsie kaslaval.
v noci dychal nostekom, i ked mu to akoby bublinkuje ale dycha cez den pusou.
mam nasadit ten pamykon? ostatne lieky davam, nechcem mu ublizit aby to nepreslo do horsieho ... dakujem
jéééééj aj ja sa pridávam k "ďakujeme strapco" téme a fakt ďakujem za užitočné rady v téme alergia a kašel. 🙂 Zlatá pani dr. mi na dialku cez net zistila malej hnisavú angínu, ktorú si naša pediatrička nevšimla 😒 ,až po mojom upozornení....
prosim vas poradťe moja žabka ma 2 ročky a 4 mesiace a ma zapal v ušku. boli sme v čera u lekara tak dostala kvapky do ušiek že vraj netreba este antibiotika tak povedala doktorka a ze mame nahrievať usko. .ale dnes rano sa stazovala ze ju už boli aj hrdielko a zacala kaslať a že ju vraj boli uško viac. neviete poradiť co by pomohlo na uško ?dnes je sobota a jej doktorka dnes nepracuje a z pohotovostou mame zle skusenosti .dakujem za všetky odpovede .
Ahojte! mozno sa to sem nehodi ale aj tak skusim. Ja som ochorela ais pre 3 dnami a asi mam chripúku liecim sa doma liekmi ale chcem sa opytat ako mam chranit malu aby ot nerdostala kedze cewla rodina je chora? :/// Existuje vobecnejaky sposob? Lebo vsak ja s nou musim byt v kontakte to sa jednoducho neda ked ju uspavam.krmim, atd ak ano dakujem. A este sa chcem spytat neviete preco ma strasne bolia oci ked sa pozeram do stran bez pohybu hlavy?? ňDakujem za odpoved
@ani_sama_neviem ahoj. Ja len ako laik by som poradila si aspoň rúško dávať na ústa a nos, Chrániť sa moc nedá, aj u nás si vela krát podávame dokola choroby, ale skúsila by som aspoň to rúško
@ani_sama_neviem no a tie oči ako opisuješ, zvyknú bolieť aj mňa. Je to z choroby. Teraz ma bolí pár dní hrdlo a nechci vedieť, že ako ma bolí z toho zátylok 😠
@monalisatko no hej aj nad tym som rozmyslala lenze vies u nas je o tak ze byvame u priatelovej mamy a ona by to nedodrziavala ona je taky dedinsky typ ze aaa vsak naco rusko a zijeme tu aj s jeho babkou a ona je uz taka stara ze ona ot urcien bude dodrziavat a potom mi malu chytaju hladkaju a ja osm bezmocvna proti tomu ://
@ani_sama_neviem no tak to chápem. Oni majú svoju teóriu. Tak ti iné nezostáva, len dúfať že to maličká nedostane ☹
@strapco13 prosim ta, syn mal dlhsi cas ciry, sem tam zlty soplik. davala som solny roztok a za tym kvapky otrivin.
avsak zhorsilo sa mu dychanie, vravi nosovo, sopliky tecu cire, hlavne vonku, vnutri sa mu neda siakat, teplotu nema, so soplikom i kasle, akoby chcel vykaslat hlieny.
boli sme dnes u doktora a dal mu pamycon+robiusin a spironet.
hlavne ten pamykon je antibiotikum ak som sa docitala, je potrebne ho brat? nie som prilis naklonena antibiotiku ked nema teeplotu...dycha nostekom, hrdielko je ok.vyter nerobil ziadny.