Dieťa s celiakiou. Uvítam akékoľvek rady
Ahojte. Hľadám mamičky, ktorých deti majú celiakiu. Môjmu 4-ročnému synovi ju diagnostikovali včera na základe výsledkov biopsie tenkého čreva a uvítala by som akékoľvek rady od skúsenejších mamičiek.
Stručné zhrnutie
- Definitívna diagnostika celiakie u dieťaťa sa potvrdzuje biopsiou tenkého čreva, pretože krvné protilátky môžu byť u malých detí falošne negatívne.
- Jedinou liečbou celiakie je prísna celoživotná bezlepková diéta; rodičia nahrádzajú pšeničné suroviny bezlepkovými múkami (Promix, SCHäR) a kupovanými bezlepkovými výrobkami (SCHAR, CELI HOPE, Ravita a pod.).
- Nárok na príspevok na diétne stravovanie sa žiada na ÚPSVaR v mieste bydliska s lekárskym potvrdením; úrad vykonáva domácu obhliadku a po rozhodnutí je možné na pošte využiť úľavu z koncesionárskych poplatkov (v diskusii spomínali príspevok cca 1 000 Sk v minulosti).
Najčastejšie otázky
Q: Ako sa definitívne diagnostikuje celiakia u dieťaťa?
A: Definitívne sa celiakia potvrdzuje biopsiou tenkého čreva; v diskusii rodičia uvádzali, že krvné testy môžu byť falošne negatívne u malých detí a biopsia rozhoduje. Biopsia sa robí buď ambulantne bez anestézie (uvádzané z praxe v Košiciach), alebo niekde v celkovej anestézii či so sedatívom (uvádzané riešenia z Banskej Bystrice).
Q: Ako požiadať o príspevok na diétne stravovanie na Slovensku?
A: Žiadosť sa podáva na ÚPSVaR v mieste bydliska, treba predložiť lekárske potvrdenie a úrad zvyčajne vykoná domovú kontrolu; po rozhodnutí o priznaní príspevku sa dalo v diskusii ušetriť napr. vyplatením úľav na pošte (zrušenie koncesionárskych poplatkov).
Q: Môžu byť biopsia a krvné testy vykonané bez celkovej narkózy u malých detí?
A: Áno, v diskusii rodičia opisovali ambulantnú biopsiu bez lokálnej ani celkovej anestézie (prípad z Košíc), iní uvádzali použitie perorálnej tabletky na spanie alebo krátkej sedácie v BB; prístup závisí od pracoviska a lekára.
Q: Ako riešiť stravovanie dieťaťa v škôlke alebo škole pri celiakii?
A: Rodičia v diskusii nosili dieťaťu vlastné jedlo a dohodli s riaditeľkou ohrievanie v mikrovlnke; jedlo sa dáva v samostatných nádobách a je potrebné dohodnúť postup s kuchárkami (pozor na kontamináciu krájačom alebo spoločnými nástrojmi).
Q: Ktoré značky a produkty rodičia v diskusii odporúčali pre bezlepkovú diétu?
A: V diskusii boli menované značky a produkty: SCHäR (MEHL, MIX B, MIX C), Promix (UNI, CH, forte), CELI HOPE sladkosti, Ravita kukuričné/ryžové lupienky, Limky keksíky, RACIO výrobky, Dr. Oetker produkty, Vitana korenie, Hellmans a Heinz kečup, KRASNO údeniny, RAMA, APETITO syry, NOVALIM múky/strúhanka, CBA sušené droždie, Panasonic 255 pekárnička.
Q: Ako upiecť bezlepkový chlieb v domácej pekárničke podľa skúseností z diskusie?
A: Jeden overený recept na Promix-CH: 500 g Promix-CH, 1 lyžička soli, 1 lyžička cukru, 1 vajce, 500 ml teplej vody, 11 g sušeného droždia (CBA); mieša sa a pečie v domácej pekárničke na 3‑hodinový program. Pri iných receptoch rodičia pridávali varený nastrúhaný zemiak pre vláčnosť alebo používali pekárničky s bezlepkovým programom (napr. Panasonic 255).
Q: Sú výrobky označené „môže obsahovať stopy lepku“ bezpečné pre celiatikov?
A: Názory sa líšia; niektoré mamičky v diskusii také výrobky kupujú, iné sa im vyhýbajú. V diskusii sa odvolávali na úroveň 20 mg/kg (čo diskusia prepočítala na 2 mg/100 g) podľa európskej legislatívy a spomínali rozbor kinder výrobku s obsahom 0,65 mg/100 g, ale používanie výrobkov s upozornením „môže obsahovať stopy“ zostáva predmetom osobného rozhodnutia a citlivosti dieťaťa.
Q: Aké vyšetrenia okrem biopsie a protilátok by sa mali zvážiť pri podozrení na celiakiu?
A: V diskusii rodičia spomínali aj testy stolice na parazity a Helicobacter a imunologické vyšetrenia (IgG, IgA, anti‑gliadin IgA/IgG), pretože niektoré príznaky (bledosť, kvasinkové infekcie, pokazené zuby) môžu súvisieť so zlým vstrebávaním.
Závery z diskusie
Zhoda
- Biopsia tenkého čreva je kľúčová na potvrdenie celiakie, pretože krvné testy nemusia byť u malých detí spoľahlivé.
- Bezlepková diéta je základná a nutná liečba celiakie.
- Treba dôkladne čítať zloženie výrobkov a vyhýbať sa výrobkom s nešpecifikovaným „modifikovaným škrobom“, ak nie je uvedený jeho zdroj.
Sporné názory
- Niektorí rodičia považujú výrobky s nápisom „môže obsahovať stopy lepku“ za prijateľné, iní ich striktne vyhýbajú; zároveň bola v diskusii citovaná legislatívna hranica 20 mg/kg ako medzná hodnota pre „bezlepkové“ výrobky.
- Niektorí gastroenterológovia robia biopsiu ambulantne bez anestézie, iní preferujú celkovú anestéziu alebo sedatívum pre malé deti.
Otvorené otázky
- Ako dlho presne trvá normalizácia sérových protilátok u rôznych detí po začatí bezlepkovej diéty?
- Ktoré konkrétne komerčné výrobky sú bezpečné pre všetky deti s celiakiou vzhľadom na riziko kontaminácie v továrni a pri predaji?
- Ako štandardizovať prístup škôl a materských škôlok k ohrievaniu a podávaniu vlastného bezlepkového jedla bez stigmatizácie dieťaťa?
Spomenuté značky a firmy
Heinz, Spak, Hellmans, Dr. Oetker, Vitana, SABI, NOVALIM, SCHäR, CELI HOPE, RACIO, MILSY, OVKO, HAMANEK, RAMA, VETO, APETITO, KRASNO, CBA, VIVO, FALA, Ravita, Promix, Panasonic, DM, Billa, Tesco, Avion (Bratislava), Modrý koník, celiakia.sk, bezlepku.com, Q‑media, ÚPSVaR, Kramáre
Spomenuté produkty a metódy
biopsia tenkého čreva, anti‑gliadin IgA/IgG, sérologické testy na celiakiu, bezlepková diéta, modifikovaný škrob E1442, glukózovo‑fruktózový sirup, Promix‑UNI, Promix‑CH, Promix forte, SCHäR MEHL, SCHäR MIX B, SCHäR MIX C, CELI HOPE, Ravita kukuričné/ryžové lupienky, Limky, Solamyl, guar guma, sušené droždie Dr. Oetker, droždie CBA, Panasonic 255 pekárnička, rýchly program („quick“) v pekárničke, parenie knedlí, domácie džemy bez zahusťovadiel, test stolice na parazity a Helicobacter, žiadosť o príspevok na diétne stravovanie na ÚPSVaR, domicilná obhliadka úradom, požiadanie na pošte o zrušenie koncesionárskych poplatkov
Miesta a osoby
Košice, Banská Bystrica, Kramáre, Bratislava, Modra, Avion (Bratislava), Billa, Tesco
Ano, v Prešove to robia ambulantne, aspoň pred deviatimi rokmi. Maťko bol malý, tak lekárka zvolila túto formu. Maťko bol tiež prosperujúce dieťatko, len keď prišiel večer preplakal celú noc, stolicu mal čierno-zelenú, raz tvrdú a raz riedku. Podľa toho čo zjedol či cestoviny alebo chlieb. Tak sme fungovali pol roka až kým sme nešli na gastro. A už to šlo rýchlo. Ako som písala, tiež som bola v šoku, keď mi lekárka "zvestovala diagnózu", nabehla som do zdravej výživy a nakúpila všetko čo malo znak pre celiatikov. Tiež som nemala dostatok informácii. Veľa z toho aj tak nezjedol, nechutilo mu to. Tak sme ako rodina prešli štádiami , prvé bolo prečo my, čo bude ďalej a tak fajn ideme na to. Teraz máme problém, že testy /ktoré musíme opakovať 2x do roka/ akosi nesedia, vraj jedna hodnota vyskakuje, /nemám výsledky pri sebe/ , treba zopakovať biopsiu, čoho sa bojím, lebo musí mať v tele lepok a Matejo reaguje aj na malé množstvo okamžite. Matejko napísal veľmi peknú prácu o celiakii ako to vníma on, tak keď sa mi podarí to sem dostať ta to tu pilepím. Ja osobne som rozmýšľala o svojpomocnej skupinke mamičiek z Prešova a okolia, či by sme si nemohli pomáhať a posúvať si vlastné skúsenosti, alebo pomáhať učiť sa upiecť dobrý chlebík...Moja kuchyňa je k dispozícii.
No naviažem ešte na sanym, ani Matejko nemal žiadne príznaky a má agresívnu celiakiu. On to už berie športovo, hľadá tie dobré stánky svojho ochorenia a cíti sa výnimočný.
@lucrezia no ja som s malickym tiez sla nahodou lebo od 7 mes problemy opakujuce sa s dychanim :-/ a furt chory ze ci nema znizenu imunitu :'( ma malo t lymfocytov a ostatne okey a este brala nejake testy na mlieko a to vyslo pozitivne inak ine odbery mu nerobila tak neviem a hnacky teda stolica 2-3 krat za den plna plienka kasovita pretrvava a smrdi kyslo :'(:'(:'( ale neplace ze by ho brucho bolelo neviem iba reve ked ideme umyvat zadok tak neviem ja si to nejak nahovaram asi ci co
Ale ked sapamatam ked bol malinky prikrmy mu moc nesli ziadne len kojeny a par lyz prikrm fungoval tak velmi dlho neviem :-/
@runicka
@sanym
Ahojte dievcata, tak uz patrim k vam aj ja. Ak mate vyskusane recepty, poprosim.
Dievcata, ak by ste chceli biopsiu ambulantne, mozem doporucit Mud. Kabatovu z PN.
@lucrezia, upokoj sa a netrap sa. Mne ked dr. oznamila vysledky, sedela som v praci a rozplakala sa. Ale potom som si povedala, ze lepsie ako cukrovka a od pondelka ide na dietu. Ake vysledky vam vysli? Naozaj sa netrap, cim skor sa s tym zmieris, tym lepsie. Bude mat zdravsiu stravu, lepok nikomu neprospieva, my ideme rodicia tiez na bezlepkovu, ajked nie tak striktnu, hoci sme zdravi.
@asturia26, je vela vyrobkov kde lepok nie je. Zajtra ti mozem pozriet aj znacku. Ale udene by nemali jest ani zdravi ludia, lebo je nezdrave. To mas podobne ako s fajcenim. Skodi lepkacom aj zdravym 🙂 Neviem, no ale je to na tebe, ak planujes davat udeniny svojmu dietatku, ale minimalne do 3 rokov by si urcite nemala. Ale tak asi ste doma zvyknuti, my to ozaj kupujeme mozno 3x do roka aj to potajme, mala nas nevidi. Ty mas velku vyhodu, malu ucis navykom a ver, ze to naco ju nenaucis, jej ani chybat nikdy nebude. Cize aj prejdes na bezlepkovu stravu, bude to pre nu uplna pohoda, zvykne si rychlo.
@asturia26, ono je to tak, ze pokial nemas biopsiu, nikto ju neuzna za celiaticku. Mas moznost dat jej bezlepkovu stravu a potom neskor podstupit vysetrenie ale tak, ze zacnete s lepkom kvoli tomu vysetreniu. Ja som tiez bola proti narkoze, ja som nemala tak nervy z toho ze sa potvrdi celiakia ale z toho ze pojdeme do nemocnice a ze pojde pod narkozu. Mala som pokazene cele vianocne sviatky, bola som nervna jak pes, bolo to hrozne. Ja to vnimam ako byrokraciu, aby nemuseli preplacat recepty atd. My sme boli ambulantne, ale to sa robi od 15 kg.
Necham ju na bezlepkovej diete a potom pre vysetrenim nasadim lepok, bohuzial nic ine mi neostava. Ked som jej davala lepok,tak ju brusko nebolelo,tak hadam tonejako zvladneme
baby, aj Dr. Gubáňová v Nitre to robí ambulantne, pod oblbovákom, my ideme tam.
@asturia26, ano nam to robili ambulantne. Ja ta chapem, ja som mlaej zavidela lepok vo veku 9,5 mes., a jedla striktne tabulkovo. Proste v rodine ma nechapali, ze to prehanam. Pozri, my sme to zobrali tak, ze vlastne prejde len na zdravsiu stravu a aj my, lepok nie je prospesny, a na druhej strane, ked bude na diete, bude zdrava. Povedala som si, ze je to lepsie akoby mala rakovinu, alebo cukrovku, alebo aj nieco ine. Ved staci zmenit muku a moze papat takmer vsetko. Naozaj to nie je take strasne. Uvidis, aj ty to zvladnes. Ale rozumiem ti, je este malicka, ja by som to vtedy tiez mozno vnimala tragicky, ale teraz to tak uz neberiem. Som stastna, ze sme nato prisli. Ake mala tvoja problemy, ze ste ju testovali, preco? Kedy si jej zaviedla lepok? Ma niekto celiakiu v rodine, resp. bol vysetreny? Dokedy si ju kojila? Ja ti poviem, ze mam kamosku, kt. davala malej jest hocico, vyprazane, bujony, nezmysly a mala ma celiakiu. My sme vsetko podla tabuliek, nikdy tatranky nejedla ani bezne sladkosti a pozri. Dnes ma velmi vela ludi celiakiu, ale nevedia o tom. Mne to pripada ako civilizacne ochorenie, ako skolioza, alebo ked niekto noci okuliare. Ak ti to pomoze, poplac si, ale ver mi, ze to nie je take hrozne.
@asturia26 vyššie som už písala, že info mam od dr. Szepeovej, je uznavaná gastroenterologicka, je aj v komisii pre zaradovanie dietetickych potravin a na jednej stranke ma aj poradnu, kludne jej tam napis a opytaj sa...a aj nasa detska dr. mi to vravela, takze je to overena info... my sme uz na diete skoro 7 rokov a vtedy sme biopsiu museli absolvovat, aby sme mali potraviny na recept, prispevok a preukaz ztp... teraz sa potraviny na recept daju aj bez biopsie... samozrejme netvrdim, ze vo vsetkych pripadoch, ale pokial je pozitivna genetika a pozitivne testy na celiakiu z krvi...
@asturia26 tu je ta poradna - http://www.bezlepka.com/poradna/... skus precitat, mozno je to tam aj spomenute...

@dzudka my to ešte nemáme oficiálne potvrdené, ale problemy so stolicou neboli.....síce pár krát zápcha, ale nič viac ☹