Horúčka a následné odmietanie chodiť u dieťaťa
Ahojte maminy, chcela by som zistiť či má niektorá z vás rovnakú skúsenosť, dcérka dostala horúčku ráno, dala som jej čipok a teplota klesla, keď som ju dala poobede spať zobudila sa a odmietala chodiť a vôbec postaviť sa na nohy, šli sme na pohotovosť a nehali si nás tam na sledovanie do ďalšieho rána, ráno nás poslali na neuroligické vyšetrenie kde doktorka povedala že má slabšie reflexy na nohách, už teraz chodí no je to také všeliaké,chápem že je ešte slabá no ale aj tak však už mala pred tým veľa horúčok aj dlhšie a nič, a potom keď som prišla domov a rozmýšlala nad tým tak ma napadlo že aj často padá keď beží len u doktora ma nenapadlo to povedať myslela som si že je normálne ak dieťa keď beží tak spadne, niektoré viac niektoré menej. Poraďte ak môžte alebo napíšte skúsenosť ak máte podobnú, Ďakujem
Stručné zhrnutie
- Po horúčkach sa u detí môže rozvinúť parainfekčná myozitída, ktorá spôsobuje bolesť lýtok, slabosť a dočasné odmietanie/stiesnenie chôdze; diagnóza sa potvrdzuje zvýšenými svalovými markermi ako CK a myoglobínom.
- Liečba pri zvýšených markeroch alebo pri ťažkých príznakoch často zahŕňa hospitalizáciu, infúzie (minerály, glukóza), sledovanie krvi a moču, antipyretiká ako Nurofen/Ibalgin, a v niektorých prípadoch isoprinosin, antibiotiká alebo kortikosteroidy.
- Väčšina detí sa zotaví v priebehu niekoľkých dní až týždňa; hospitalizácia trvala v diskusii bežne 3–6 dní a u niektorých detí sa hodnoty CK/MYO znižovali z desiatok/stoviek na normu počas dní.
Q: Čo je parainfekčná myozitída a kedy ju treba podozrievať?
A: Parainfekčná myozitída je zápal svalov spojený s vírusovou infekciou, podozrenie vzniká pri horúčkach nasledovaných bolesťami lýtok, slabosťou alebo odmietaním chôdze; v diskusii sa ochorenie často objavovalo po chrípke u chlapcov do cca 6–9 rokov.
Q: Ktoré krvné testy sa robia pri podozrení na myozitídu?
A: Bežne sa odoberajú CK (kreatínkináza) a myoglobín, často aj CRP; v diskusii boli uvedené príklady hodnôt CK 189 → 7, CK 14,8, CK 10,8 → 3,3 a MYO 218 → 40, ktoré sa sledovali počas hospitalizácie.
Q: Ako sa parainfekčná myozitída lieči v praxi?
A: Liečba v diskusii zahŕňala infúzie (minerály, glukóza), antipyretiká (Nurofen/Ibalgin), izoprinosín, niekedy antibiotiká pri bakteriálnej superinfekcii a kortikosteroidy pri závažnejších prípadoch; hospitalizácia bola bežná pre sledovanie a výplach myoglobínu.
Q: Kedy treba ísť na pohotovosť alebo hospitalizovať dieťa?
A: Pohotovosť odporúčali pri náhlej neschopnosti postaviť sa, intenzívnej bolesti nôh alebo pri výrazne zvýšených CK/myoglobíne; v diskusii hospitalizovali deti na 3–6 dní a robili denné odbery krvi.
Q: Koľko infúzií a prečo ich dávajú?
A: V diskusii uviedli podávanie viacerých litrov infúzií na „vyplavenie“ myoglobínu z krvi (príklady: cca 5–9 litrov počas pobytu, hospitalizácia 5–6 dní), aby sa znížilo riziko poškodenia obličiek.
Q: Aké lieky rodičia podávali doma alebo po prepustení?
A: Po prepustení sa v diskusii podával Nurofen/Ibalgin (príklady dávkovania: 3×5 ml pre 5,5‑ročné dieťa ~21 kg), neskôr isoprinosin a vitamíny; niektoré deti nedostali lieky, ak sa hodnoty zlepšili.
Q: Môže to byť encefalitída alebo iné neurologické ochorenie?
A: Diskusia uviedla, že diferenciálna diagnostika zahŕňa aj encefalitídu a neurologické príčiny; pri trvalých poruchách chôdze alebo abnormálnych neurologických nálezoch odporúčali neurologické vyšetrenie a konzílium.
Q: Má toto ochorenie dlhodobé následky a opakovanie?
A: V diskusii väčšina rodičov hlásila úplné zotavenie bez trvalých následkov; niektorí mali viac epizód (u jedného dieťaťa 3–4×), pričom doba bolesti bývala 1–3 dni.
Závery z diskusie
Zhoda
- Parainfekčná myozitída sa v diskusii opakovane uvádzala ako častá príčina bolesti nôh a dočasného nechodenia po horúčkach a potvrdzuje sa vyššími CK a myoglobínom.
- Pri zvýšených markeroch alebo výrazných ťažkostiach je bežné hospitalizovať dieťa, podať infúzie na „vyplavenie“ myoglobínu a monitorovať krvné hodnoty a moč.
- Väčšina detí sa zotaví během niekoľkých dní a hospitalizácia trvala v skúsenostiach rodičov typicky 3–6 dní.
Sporné názory
- Niektorí pripisovali horúčky a následné ťažkosti rastu zubov, zatiaľ čo väčšina lekárskych komentárov a rodičov v diskusii to považovala za prejav infekčného procesu alebo parainfekčnej myozitídy.
- Jedna línia názorov považovala stav za primárne svalový problém riešený infúziami a sledovaním CK/MYO, iná línia považovala za dôležité vylúčiť neurologické ochorenia vrátane encefalitídy.
Otvorené otázky
- Prečo sa parainfekčná myozitída objavuje len u niektorých detí po horúčkach a aké sú predisponujúce faktory?
- Kedy sú kortikosteroidy alebo antibiotiká nevyhnutné a ktoré kritériá jednoznačne indikujú ich použitie?
- Aké dlhodobé sledovanie (kardio, neuro, nefro, EMG) je potrebné po prepustení pri opakovaných epizódach?
Spomenuté značky a firmy
Nurofen, Ibalgin, Isoprinosin, Quamatal, Kramáre
Spomenuté produkty a metódy
parainfekčná myozitída, encefalitída, CK (kreatínkináza), myoglobín, CRP, infúzie (minerály, glukóza), antibiotiká, kortikosteroidy, Nurofen/Ibalgin dávkovanie (príklad 3×5 ml), Isoprinosin, Quamatal, vitamín B‑komplex, magnézium B6, vitamín E, Sinecod, vyšetrenie moču, leukocyty v moči, EMG, kardio a nefro vyšetrenia, hospitalizácia a denné odbery krvi
Miesta a osoby
Kramáre
@angel8734 choroba sám ťahá druhý týždeň, minulý týždeň na pondelok škaredo kašľal, žiadne iné príznaky nemal. Lekárka nasadila sinecod, do piatka, to ako tak prešlo. Pondelok mohol do škôlky, utorok večer zase začal kašľať ale 2x horšie, neskoro večer sa pridali horúčky do 38,5. Cez deň to bolo už 39,8 večer taktiež. A tiež na druhý deň, podľa lekárky hrdlo a dýchanie v poriadku, kazala ak by horúčky neprešli aby sme išli pondelok na krv. Tak asi aj napriek tomu, že horúčky nema na krv pôjdeme.
:( syn sa stalevnechce postaviť, som bezradna, isť na pohotovosť či počkať zajtra a isť k našej lekárke
@angel8734 My sme takto pri chorobe skončili deň pred štedrým dňom v nemocnici. Mal týždeň respiračný infekt s teplotami a zrazu sa odmietol postaviť. Diagnóza - parainfekčná myozitída. 5 dní na infúziách. Myoglobín sa vraj môže zraziť v obličkách a preto ho treba vyplaviť z tela von. Na druhý deň ho už nohy neboleli, ale bol nevládny ešte 3 dni.
Nič iné mu nie je, ma dobrú náladu a hlavne robi aj zle, len všetko rieši po kolenách. Fakt neviem, či to je tak vážne, alebo fakt aj zveličuje a páči sa mu teraz chodenie po kolenách. Ma 6 rokov, ak sa ho pýtame hovori,.že ho to boli. Ale hovori aj to, že nie na toľko len on je príliš citlivý.
@angel8734 určite na pohotovosť,a netreba sa báť.....lekári už vedia čo treba robiť a ako postupovať....aj môjho syna boleli nôžky od kolien dole,hlavne lýtka,čiže svalstvo....samozrejme vyskočil vysoký sval.marker,a na to bola potrebná urgentna liečba a hospitalizácia,celkovo sledovanie parametrov v krvi ako to klesá atď...doma nič nevymyslite
Ďakujem, pôjdeme snim. Len neviem, či snim tam môžem ostať, on nebol ešte ani u babky sám.
No uvidíme, u nás na pohotovosťi čo nerobia, nie sú tu veľmi ochotný. Či Nam tie odbory vôbec spravia.
Boli sme na pohotovosti, kým prišla lekárka syn začal chodiť, spočiatku rozčaptane ako kačica, potom už normálne, ale bolo vidieť, že to ešte stále nie je dokonalé, zobrali krv, momentálne čakám na výsledky, syn mohol zatiaľ domov. Dúfam, že bude všetko vporiadku a nemusím snim naspäť.
Takže zajtra hospitalizácia. Žiaľ máme vysoké hodnoty, tak len dúfajme, že následkom chrípky a rýchlo sa ztoho dostaneme, malý neznáša ihli, takže ešte otázka ako často vám brali krv?
@nikushka1 čakám ako nám bude dnes, malý ešte spí. Dúfam, že lepšie. Vlastne on ako tak bolesti nemá, na kolenách a štvornožky sa pohyboval úplne v pohode, len pri stavaní plakal, že to bolí, bolia ho lýtka. Ja som si myslela, že v noci pravdepodobne dostal kŕč v nohe a bolesť tam mierne ostala. Horúčku nemal od piatka, nurofen som mu dávala, a včera keďže sa sťažoval na tie nohy som mu tiež dala ráno aj večer, ale nie plnú dávku.