Hypospádia
Chcela by som poprosiť o radu a názor kde je lepšie operovať hypospadiu, v Martine alebo v Ba?Prípadne mamičky ake ste mali kde skúsenosti. Zatial sme mali konzultáciu v Martine. Syn ma sedem mesiacov takže nás tak o rok, rok a pol bude čakať operacia.
Stručné zhrnutie
- V Slovensku sa pacienti s hypospádiou najčastejšie orientujú na špecialistov v UN Martin a na Detskú fakultnú nemocnicu Kramáre v Bratislave, kde diskutujúci menovali MUDr. Javorku, Dr. Molčana, Dr. Jonáša a ďalších ako primárne referencie.
- Bežné operačné zákroky zahŕňajú obriezku, plastiku žaluďa, predĺženie/rekonštrukciu močovej rúry a dočasné drenáže/katétre alebo vývod z bruška; pooperačná hospitalizácia sa pohybuje od ~3–4 dní v Martine do ~10 dní alebo viac pri komplexných rekonštrukciách v Kramároch.
- Diskutujúci hlásili možné komplikácie vrátane otvorenia pôvodnej rany, vytvorenia fistuly („cikanie dvoma dierkami“) a potreby opakovanej operácie; v diskusii sa spomínalo až „20 %“ riziko komplikácií (toto číslo je v diskusii neoverené).
Najčastejšie otázky
Q: Kde na Slovensku sa odporúča operovať hypospádiu u detí?
A: V diskusii odporúčali UN Martin (MUDr. Javorka, Molčan), Detskú fakultnú nemocnicu Kramáre v Bratislave (viacerí lekári vrátane Dr. Poláka, primárky Slebodníkovej spomínanej v diskusii), Banskú Bystricu (Dr. Molčan pôsobil v BB) a Košice (Dr. Kurcinová).
Q: V akom veku sa najčastejšie vykonáva operácia hypospádie?
A: Diskutujúci uviedli bežný vek operácie približne 2–3 roky (často 2–2,5 roka až okolo 3 rokov); niektoré menšie zákroky (napr. zväčšenie dierky) sa robili aj okolo 10–12 mesiacov.
Q: Ako dlho trvá hospitalizácia po operačnom zákroku a môže rodič zostať pri dieťati?
A: V Martine uviedli typicky 3–4 dni hospitalizácie s možnosťou rodiča spať na oddelení (miestami vlastné lôžko); v Kramároch uviedli pobyty 10 nocí alebo dlhšie pri komplikovaných rekonstrukciách a možnosť nadštandardnej izby za 35 €/noc alebo 10 €/noc podľa diskusie.
Q: Aké pooperačné pomôcky a postupy sú bežné?
A: Pooperačne sa spomínali dočasný katéter alebo hadičky, vývod z bruška pri niektorých rekonštrukciách, obväzy, kúpele v repíku (diskusný domácí postup) a neskôr dilatovanie močovej rúry; katétre a hadičky sa podľa diskusie vyberali v priebehu dní až týždňov.
Q: Aké sú bežné komplikácie po operácii a aká je ich frekvencia?
A: V diskusii sa spomínali otvorenie pôvodnej rany, vytvorenie fistuly s dvojitým prúdom moču a potreba ďalšej operácie; jedno neoverené tvrdenie v diskusii uvádzalo komplikácie u ~20 % pacientov.
Q: Ako sa objednať na konzultáciu k MUDr. Javorkovi v Martine?
A: V diskusii sa uviedlo, že MUDr. Javorka ordinuje najmä vo štvrtky a kontaktné telefónne číslo zverejnené v diskusii bolo 043 420 3341; niektoré príspevky uvádzali, že objednávanie sa rieši telefonicky okolo štvrtkov rána, iné spomínali online objednávku (tieto postupy sa v diskusii líšili).
Závery z diskusie
Zhoda
- Odporúčanie vyhľadať špecialistu na hypospádiu v referenčných centrách (Martin, Kramáre, BB, Košice) na získanie odborného názoru.
- Bežné operačné postupy zahŕňajú obriezku, plastiku žaluďa a rekonštrukciu/predĺženie močovej rúry s dočasným katétrom alebo vývodom.
Sporné názory
- Niektorí rodičia a lekári radili vyčkať pri ľahších formách (prípadne operovať až keď sa dieťa pýta na WC), iní odporúčali riešiť operáciou v skoršom veku (okolo 2–3 rokov).
- Miesto výkonu bolo predmetom preferencií: časť rodičov preferovala UN Martin (MUDr. Javorka/Molčan), iní volili Kramáre alebo BB podľa osobnej skúsenosti a dostupnosti.
Otvorené otázky
- Presná miera komplikácií a percentuálne riziko po jednotlivých typoch rekonštrukcií zostáva v diskusii nešpecifikované a neoverené.
- Dlhodobé estetické vs. funkčné výsledky pri rôznych postupoch a u rôznych operatérov si vyžadujú individuálne sledovanie a nie sú v diskusii definitívne zodpovedané.
Spomenuté značky a firmy
UN Martin, Nemocnica Martin, Detská fakultná nemocnica Kramáre, Poliklinika v Mlynskej doline, Nemocnica Kramáre, Ružinov, Detské urológie Kramáre
Spomenuté produkty a metódy
obriezka, plastika žaluďa, predĺženie/rekonštrukcia močovej rúry (uretroplastika), vytvorenie nového močového otvoru, suprapubický vývod (vývod z bruška), dočasný katéter/hadičky, dilatovanie močovej rúry (diletovanie), odučovanie od plienok, premedikácia a celková anestézia, nadštandardná izba, kúpanie v repíku (domácny pooperačný postup zmienený v diskusii)
Miesta a osoby
Martin, Bratislava, Kramáre, Mlynská dolina, Banská Bystrica, Košice, Prešov, Michalovce, Ružinov, Spišské Hanušovce, Prievidza, Kežmarok, MUDr. Javorka, Molčan, Dr. Jonáš, Dr. Polák, Dr. Kurcinová, MUDr. Brezu, Dr. Fedeles
Dievčence, ktorých dietatko je po operácii hypospádie 2 doba, diletovali ste? my diletujeme pretože sa mu sťahuje rúra hojením, ako hlboko diletujete? dík za každú odpoved
Ahojte. Mozem sa opytat ako ste vsetky dopadli? Nam sa teraz narodil syncek a ma hypospadiu. V nemocnici nam povedali ze ide len o kozmeticku vadu. Ma vonku zalud ale cika normalne cez dierku. Len pipika ma ohnuteho pri zaludi takze ho ma do tvaru L. Myslite ze to mam zacat nejako riesit? Mne povedali ze netreba ze z toho vyrastie. Bojim sa aby sa nieco nestalo ked nepojdeme k odbornikovi. Dakujem
Ahoj aj moj syn sa narodil s hypospadiou.hovorili ze to nemusim riesit ale isla som k odbornikovi.ked som si pomyslela ze vyrastie a bude sa za to hanbit a da my to za vynu radsej som isla.nic za to nedas ked budes vediet odborny nazor.a nakoniec som mu to dala spravit mal 1 1/2roka teraz si na to aninespomenie .je to pre kazdeho chlapa vsetko ked ho ma ako ma byt
@lady730 urcite by som sla za odbornikom,ktory sa na to specializuje.aj nas syn mal,najlahsi stupena mali sme nakoniec dve operacie.jednu v 10tich mesiacoch,kedy zvacsovali dierku na cikanie,aby netrpel moc.mechur na nedostatocne vyprazdnovanie a potom v 2,5r.mu robili plastiku,4hod operacia. Za dva mesiace ani nevedel,ze mu vobec nieco robili,ani si to nepamatal 🙂
@barbarelka dakujem za radu. V tom pripade po skonceni 600 nedelia najdeme nejakeho odbornika a pojdeme s nim. Radsej nech sa nam na to pozru a vieme na com sme 😉
Treba ist nic za to nedate.radsej a budete mat nazor odbornika .deti rychlo zabudaju a budete mat pokoj a ciste svedomie.
Chcem sa vas opytat ci mate niektora skusenost s urologiou na Kramaroch? My sme tam boli teraz. Maly ma dierku v strede pod zaludom a primar nam povedal ze je to len kozmeticka vada a ze sa to da operovat az ked sa maly bude pytat na WC. Tie co ate po operacii ako to bolo prednou? Bude musiet pisat po sediacky? A ked ma pipika aj teosku ohnuteho - to mu tiez opravia? Maly ma 5 tyzdnov a ja som z toho na nervy...
@lady730 nebud na nervy- klud, kozmetická vada to síce nieje, je to problém ked je aj ohnutý penis, budú mu ho musieť vyrovnať a dierku bud posunú alebo aj nebudú musieť to sa bude vidieť až ked bude starší, v ba hypospadiu operujú cca okolo3 roku dieťatka. A áno my sme cikali po sediačky ale my máme najťažší stupen a po stojačky to nešlo lebo sikal tak cca 40cm za seba.. a na kramárok primár nieje u koho ste boli, tam je primárka Slebodníková, jedine u docenta?prednostu kliniky? my sme už po 2 dobe operácie a asi nás čaká daľšia..
@adela2611 tak asi prednosta - u MUDr. Brezu sme boli. No on vravel ze je to v pohode ale mne sa to tiez nezda. Mne to pripada ako keby mal zalud prirasteny smerom dole. Ma pipika ako hokejku....vy ste kde boli na operacii? Vraj mu len narezu predkozku a prekryju mu nou tu dierku. Ze to bude vyzerat ako keby mal obriezku...
@lady730 áno u prednostu ste boli.. nás operovali na kramároch , prvý x primárka a druhý krat lekárka teraz my rýchlo neprichádza jej meno.. noo áno prekrijú mu pôvodnú dierku a spravia novú čiže vlastne aj budú musieť vyrovnať penis a budú asi aj predlžovať moč. rúru.. áno vyzerá to ako obriezka.. ale vy budte v klude, lebo malinký je mininko a ešte podrastie a uvidíte ako sa to bude vyvíjať, ale ak je ako hokejka budú musieť vyrovnávať do zákruty sa zle ciká ,potom trpí dierka , rúka, mechúr , lebo moč ide ťažšie a bude asi musieť viac tlačiť pri cikaní. uvidíte
@lady730 ked ste z ba,tak odporucsm doktora Molcana. Niekedy robil na Kramaroch,teraz je na poliklinike v Mlynskej doline,kde je to tisiiiic krat lepsie ako na Kramaroch. Operuje v Martine..operoval aj nasho maleho,je to na hypospadiu specialista a boli sme spokojni ;)
@lady 730 ahoj my sme boli v BA na kramaroch u primárky,u Molcan v BA na súkromnej klinike(už operuje v BB) a tak isto sme boli v MT u Javorku.Cim viac názorov tým lepšie a vo všetko sa lekári nezhodli.my máme ale 3stupen a ešte nemame operáciu za sebou.prvy krát sme boli u dr. ako 4mesacny.
@barbarelka nie sme z BA ale tak to je jedno. Nemame problem cestovat. Cize ten Molcan pracuje v BA ale chodi operovat aj do Martina?
@stanulka27 no preto sa tu pytam aby som vedela co a ako. Tak my mame cas, budu operovat az ked sa maly bude pytat... drzim vam palce nech vam vsetko dobre dopadne. A kedy pojdete na operaciu?
@lady730 Molcan ťa vyšetrí v Ba ale operuje v BB z MT odisiel.my máme 3 rok a operáciu máme mať 2.2. v BA ale sme chorý a napr.v MT Javorka nám odporučili počkať.oduceny od plienok sme od roka a pol dvoch.
@stanulka27 jaj cize uz presiel do BB. No tak uvidime ako nam to bude rast. Drzime palce aby ste vyzdraveli a aby operacia dobre dopadla
@stanulka27 Fuha,tak to som nevedela,ze uz odisiel. My sme mali operaciu v lete a este bol v MT. V Ba chodime na kontroly,ale vzdy nam to vyjde u jeho kolegu,ktory je tiez super,len teda neoperuje uz.
@lady730 my máme tiež hypospadiu a dr nám povedala že o nič vážne nejde ale odborník by nám rozhodne povedal viac. Vraj to robí dr.javorka- ordinuje MT,BA.
Rozhodne treba ist- keďže ide o špecialistu presne vie povedať čo by dieťa potrebovalo a v akom štádiu to je. Krásne vám vysvetlí liečbu (operáciu). My sme boli a som oveľa kludnejsia. Odporúčam!
@migrificka no my sme boli u Dr Brezu. Ten nam to vysvetlil s celkom ma upokojil. No len uvidime ako sa to bude vyvijat
My sme boli u doktora javorku aj maleho operoval.velmi som bola spokojna.nebudete lutovat je fakt pan odbornik.
@lady730 ahoj..aj my mame tu istu formu ako vy.dierku mame tesne pod zaludom a predkozku pri dierke zrastenu a z vrchu vejarovitu..my nemame ziadny problem ani pri cikani..pekne cika sam postojacky.keby viem,ze nebude mat problemy v dospelosti ani mu to nedam spravit..maly ma uz 3,5 roka.v porodnici nam povedali tiez ze je to len kozmetixka chybycka no ked som o tom citala tak konec nervy v prdeli..ale pipik mame rovny...bude ho operovat dr Molcan v BB..prvy krat sme boli na Kramaroch ale ked Molcan odtial odisiel isli sme k memu na kliniku..dal nam termin operacie do Martina..2x sme to museli odlozit kvoli chorobe a potom ked bol maly zdravy zase dr.odisiel z MT do BB..to nam musel dat novy termin tak ten mame na 28.2..snad nam to uz vyjde tento krat..
Tak drzim palce je to po psych stranke tazke ale da sa to hlavne ze maly bude to mat vporiadku.😊
@misina33 chcela by som sa spýtať..Koľko mal drobček keď ho operovali a ako to celé znášal? Rýchlo sa zotavil.dakujem za odpoveď.ja sa ani operácie nebojím skôr toho po nej 😢
@misina33 Ahoj aj môj syn má hypospádiu tú najlahšiu formu.Boli sme v 6 mes. u urologa a ten povedal ,že neni treba to riešiť,nech prídeme v 2,5 r.,že mu len oddelí predkožku od žaluďa. No jemu trocha predkožky chýba,má troška odhalený koniec žaluďa.A poďla doktora minimálne posunutú dierku dolu,mne príde na normálnom mieste 🙂 Teraz má syn 18mes. a stále mám z toho zlý pocit, bola by som radšej keby sa len predsa na to pozrel detský urolog,kt. sa tomuto problému venuje.Prosím ,ako je možné dostať sa k tomuto dr. Javorkovi ? Je možné sa objednať telefonicky? Prosím keď, tak o telefonny kontakt. Ďakujem 🙂
@ewka882 to som si neni ista,vyhladajte si to radsej na nete.Na izbe sme vsak boli s chlapcekom,ktory chodil k nemu a boli tusim z Mikulasa...tiez dochadzali,ale do BA to mate asi dalej ako k nemu..ved pozistujte a potom sa rozhodnite 😉.