Intolerancia laktózy u dojčaťa
Žienky, máte s ňou niektorá skúsenosť? Aké boli príznaky a ako Vám ju nakoniec potvrdili?
Stručné zhrnutie
- Laktozová intolerancia u dojčiat sa prejavuje vodnatými hnačkami, nadúvaním, kŕčovitými bolesťami brucha, častým prdením a niekedy zhoršeným priberaním.
- Diagnostika sa vykonáva dychovým záťažovým testom s laktózou v detskej gastroenterológii (podanie roztoku s vysokým obsahom laktózy, odbery dychu každých ~30 minút, test trvá približne 2–2,5 hodiny) alebo vyšetreniami u alergológa a eliminacnou diétou.
- Liečba zahŕňa eliminačnú diétu a prechod na bezlaktózové dojčenské mlieka alebo hypoalergénne prípravky (príklady v diskusii: Nutrilon Low Lactose, Beba/Bebu AL110, Hipp Laktosefrei, Neocate, Nutrilon Alergi Care) a lokálne použitie enzýmu laktáza v kvapkách (Coliprev) podľa odporúčania špecialistu.
Q: Ako sa diagnostikuje intolerancia laktózy u dojčiat?
A: Diagnóza sa často robí dychovým záťažovým testom v detskej gastroenterológii; dieťa vypije roztok s vysokým obsahom laktózy a každých ~30 minút dychá do prístroja, vyšetrenie môže trvať približne 2–2,5 hodiny (príklad pracoviska v diskusii: Kramáre, dr. Čierna).
Q: Aký je rozdiel medzi alergiou na bielkovinu kravského mlieka (ABKM) a intoleranciou laktózy a ako postupovať?
A: ABKM je reakcia na mliečne bielkoviny a vyžaduje elimináciu kravského a často kozieho mlieka (kozie môže krížovo reagovať), zatiaľ čo intolerancia je neznášanlivosť laktózy; pri podozrení sa odporúča konzultácia s pediatrom, kožným lekárom a alergológom alebo gastroenterológom a následne eliminačná diéta alebo zmeny na bezlaktózové/ hypoalergénne mlieko.
Q: Aké umelé mlieka a prípravky rodičia v diskusii používajú pri intolerancii alebo ABKM?
A: Spomínané prípravky sú Nutrilon Low Lactose, Nutrilon Alergi Care, Neocate, Beba/Bebu AL110 (Bebu al 110), Hipp Laktosefrei, RAJO bez laktózy, Sunar (bezlaktózové zmienky), rastlinné varianty od Alnatura a mandľové/ovesné/ryžové náhrady; pri ťažkých prípadoch sa často uvádza Neocate alebo špecializované hypoalergénne prípravky na predpis.
Q: Dá sa pri plnom dojčení pokračovať, ak má dieťa intoleranciu laktózy?
A: Niektoré matky v diskusii pokračovali v dojčení pri súčasnom vylúčení mliečnych výrobkov z vlastnej stravy a hlásili zlepšenie; alternatívou sú kvapky s enzýmom laktáza (Coliprev) aplikované pred dojčením, ale dlhodobé použitie odporúča konzultovať s gastroenterológom.
Q: Aká je rýchlosť zlepšenia po prechode na bezlaktózové mlieko alebo po podaní enzýmu?
A: Niektorí rodičia hlásili zlepšenie už po jednej dávke bezlaktózového mlieka alebo po jednom nasadení (uvádza sa „po jednej dávke sa všetko zlepšilo“), iní boli na špecializovaných prípravkoch dlhšie (príklad: Bebu AL110 do 15 mesiacov), a existujú prípady, kde intolerancia pretrváva viac rokov.
Q: Kde možno zohnať bezlaktózové dojčenské mlieko a aké sú problémy s dostupnosťou?
A: V diskusii sa spomína dostupnosť v lekárňach a drogériách DM, objednávanie cez feedo.sk alebo mojalekaren.sk, problémy so zásobovaním Hipp Laktosefrei (nutnosť objednať z CZ alebo Amazon.de s poplatkom za dopravu), a predpisovanie na recept pre poistencov cez špecialistu.
Závery z diskusie
Zhoda
- Eliminačná diéta a prechod na bezlaktózové alebo hypoalergénne mlieko sú bežné prvé opatrenia pri podozrení na intoleranciu alebo ABKM.
- Dychový záťažový test s laktózou je štandardné vyšetrenie v detskej gastroenterológii a zvyčajne trvá približne 2–2,5 hodiny s odbermi dychu každých ~30 minút.
- Kvapky s enzýmom laktáza (Coliprev) sa používajú pri symptómoch súvisiacich s laktózou a rodičia ich aplikujú pred dojčením alebo kŕmením.
Sporné názory
- Niektorí rodičia doporučujú kozie mlieko ako lepšiu alternatívu k kravskému, zatiaľ čo iní upozorňujú, že kozie mlieko obsahuje laktózu a môže krížovo reagovať pri ABKM.
- Niektorí vidia sójové mlieko ako vhodnú náhradu, iní varujú, že soja je silný alergén a nemusí byť bezpečná pre každé dieťa.
- V diskusii sa spochybňovala presnosť krvného vyšetrenia pri diagnostike intolerancie laktózy, kým dychový test je prezentovaný ako spoľahlivejší, no názory na spoľahlivosť sa líšia.
Otvorené otázky
- Či dieťa definitívne „vyrastie“ z intolerancie laktózy, alebo či u niektorých detí pretrváva dlhodobo, zostáva nejasné a je individuálne.
- Dostupnosť konkrétnych značiek (napr. Hipp Laktosefrei) na slovenskom trhu a potreba objednávania zo zahraničia závisí od distribúcie a lekární.
- Dlhodobé používanie laktázových kvapiek (Coliprev) u dojčiat a optimálny postup treba konzultovať so špecialistom.
Spomenuté značky a firmy
Nutrilon,Neocate,Beba AL110,Bebu al 110,Hipp Laktosefrei,RAJO,Sunar,Alnavita,Alnatura,Coliprev,Espumisan,DM,feedo.sk,mojalekaren.sk,Amazon.de,Kramáre,CHOCO ARDEN,COFFEESHOP COMPANY,Aupark,Modrý koník
Spomenuté produkty a metódy
dychový záťažový test s laktózou,eliminačná diéta,Coliprev (kvapky s enzýmom laktáza),Laktázan (tabletková forma laktázy),Nutrilon Low Lactose,Nutrilon Alergi Care,Neocate,Beba/Bebu AL110,Hipp Laktosefrei,RAJO bez laktózy,Sunar (bezlaktózové zmienky),probiotikum Bio Giu,Espumisan,kruhové alergologické/krvné testy,kožné testy,gastroskopia
Miesta a osoby
Kramáre,Bratislava,Žilina,Rakúsko,dr. Čierna (primárka detskej gastroenterológie)
sojove mlieko urcite nie je dobre, lebo soja sama o sebe je velky alergen. Niektore deti ho znesu, niektore vobec. Dalej matky skusaju kozie mlieko, ktore ma uz vyborne referencie na skatuli. Ked som ho citala, hned som ho nasadila aj mne. Ved aj ja sa preliecim--je na ekzemi, alergie, proti rakovine..no kto by ho nepil a dokonca alergici na kravske mlieko ho znesu lepsie, lebo ma mensie hodnoty ako kravske mlieko. Tiez som skusala a testovala dieta. Moje dieta ma alergiu na kravske mlieko, ktore sa prejavuje atopickym ekzemom na chrbte. Niektore deti ho maju na picach, na nohach, chrbat....mi ho momentalne mame na nohach a chrbat ostal cisty. Alergolog nam dal mliecko , ktore je priamo na tuto alergiu. Najprv to bol Neocate, ktory mi odmietal uz pri prvom zaciteni, hned ho nadrapovalo na grckanie. Teraz ficime na Nutrilone Alergi Care, ktore je super. takze odporucam navstivit doktorku vseobecnu, ktora vas posle na kozne, potom kozna na alergologiu, alebo pripadne na gastro....a tam vam daju mliecko na mieru pre vaseho drobceka. My ideme mat dva roky a postupne sa nam na zaklde diety, potom postupnym zatazovanim alergia pomaly straca....vela trpezlivosti...da sa zvyknut na to. Najprv som si myslela, ze moje dieta bude casto chorlave, odvapnene....nie, vsetko dobre,co ma dostat ma v mlieku Nutrilon, pomaly hgo zatazujem cistym jogurtom, potom sa pomaly pridavaju acidofilne mliecka, potom smotany a nakoniec tvarohy!! Pozor na zname pribinaciky, termixi a tak""" Dufam, ze som pomohla
@sisaklenkova Nemám skúsenosť s intoleranciou u dojčaťa ale u seba hej.prejavovalo sa to strašnými bolesťami brucha,obrovské nafukovanie.Ja tvrdím,že to bola bolesť horšia ako pôrody.To mi môžeš veriť.To boli akútne príznaky po požití čohokoľvek s laktózou-t.z. nie len mlieko,ale aj lieky,biela múka,biele kuracie mäso a podobne.vedľajšie príznaky,ktoré som tomu nepripisovala,pokiaľ som nevysadila laktózu,boli neustále zahlienenie,vyrážky v okolí úst.to všetko zmizlo,ale dodržujem prísnu dietu bez laktózy.používam výrobky i mliečne ale bez laktózy-mlieko Alnavita,jogurty,syry,smotanu tiež.
Známej syn mal prejavy na pokožke a neustále soplíky.Vraj je to dosť individuálne.Hlavne pozor na lieky-tam je laktóza veľmi často a aj jedna tabletka dokáže narobiť veľké problémy.
Mne to potvrdili na gastre pri gastroskopii,ale deťomm to tuším robia aj z dychu-či tak podobne.Z krvy je to vraj veľmi nepresné a neisté.
tak u mna boli hlavne prejavy hlienovite hnacky, krcovite bolesti brucha, ktore boli niekedy velmi silne a neustale nafuknute brucho
ano je to ine, to mas pravdu, ale v podstate si musi davat pozor na isty druh potravin,ktory si musi zistit. Ja viem, ze kozie mlieko ma laktozu a ze ju nemoze....ty si si to sama preskakala,tak vies. Ale zaklad som napisala.navstivit doktorov,drzat dietu,recepty a soja a dalsie alergeny treba vysadit. Ani my nemozeme kozie mlieko, tak potom aku mame my alergiu? BKM? Ked maly sa vyhodi pri mlieku a mliecnych vyrobkoch? Alebo intoleranciu? Ked neznesie ani soju, ani syry a smotanu ani nehovorim? Dakujem
nepostrehla som to tu, ale ako sa intolerancia laktozy potvrdzuje u dojcat? akymi testami a ako prebiehaju?
@matita - vydychovym testom, treba sa objednat na kramaroch u dr. ciernej (primarka detskej gastroenterologie)
dieta vypije roztok s vysokym obsahom laktozy a v polhodinovych intervaloch dycha do pristroja (vyzera to ako kyslikova maska), v nasom pripade to bol strasny plac, podla sestricky to je ale vo vacsine pripadov pri malych detoch, cele to trvalo ak sa dobre pamatam 2.5hod od vypitia celeho obsahu pohara, co tiez bola makacka, ja som to do nasej dostala striekackou inak sa nedalo (v case testu mala necele 2r)
zistili niekomu intoleranciu laktozy uz ked bol novorodenec? my musime byt na UM (nutrilon) a mala ma vkuse hnacky, ako voda, pochybujem, ze je to z nutrilonu. alebo to moze byt aj alergia na BKM?
@kralicica ahoj pokial ma hnacky, može to byt aj intolerancia laktozy aj alergia na bielkovinu kravskeho mlieka,,
odporucam poradit sa z lekarkou o eliminacnej diete.. nech ti napise nutrilon digestive care ( je to mlieko bez laktozy, a okrem toho sa pouziva pri liečbe pri alergii na bielkovinu kravskeho mlieka) lekarka ti može napisat na recept max 8 kusov na dobu 2 až 4 týždne.. medzitým sa treba objednat na gastrovyšetrenie a tam ti už potvrdia či je to alergia alebo laktozova intolerancia a potom ti mlieko budu pisat do roka na recept..
Hlavne nedavaj kozie mlieko, ma takisto plnu bielkovinu a može vyvolavat skriženu reakciu s ešte tazsím priebehom
@123kika pokial sa maly vyhodi aj po kyslomliečnych výrobkoch, koziom mlieku atd jedna sa o alergiu na bielkovinu kravskeho mlieka.. kozie mlieko nemozes lebo ma tiez bielkovinu podobnej struktury a može vyvolat skriženu reakciu,..
Laktozova intolerancia je vlastne neznasanlivost laktozy ( mliečneho cukru) čiže sa nemože mlieko, ale kyslomliečne vyrobky ako jogurty, kefir atd sa pri intolerancii laktozy papat možu
) @lucinta21 No Lucinta, zo zaciatku som tomu nechapala. Teraz s Lukaskom /synom/ bojujeme obaja. Maly ma ekzemovu formu BKM, ja som mala strasne krce a hnacky, ja mam intoleranciu. Som tehotna a pred tyzdnom to zacalo robit sarapatu aj mne. Takze baby,ktore si myslite /ako som si myslela aj ja/ odkial ma moje dieta alergiu,ked u nas ju nik nema? U nas ju tiez nik nemal. Driemala vo mne a prejavila sa az teraz a to strasnych,ale strasnych bolestiach a krcoch. Dokonca prvy krat sa mi prejavila tak, ze som mala bolesti od nedele rana az do pondelka vecera. Predtym ma prehnalo,bolesti brucha,krce a do dvoch hodinach bol pokoj. moj syn s alergiou bojuje uz dva roky, ja dva tyzdne. Som zvedava ako to bude s druhym babatkom.
@babulina ahoj,ako dlho ste museli zostat v nemocnici po tom teste? lebo mne povedali ze dve noci 😒 ,neviem preco tak dlho....
my sme boli ambulatne, sice sme tam stravili skoro cely den lebo sme dlho cakali na primarku s vysledkami ale neboli sme hospitalizovane
@renci29 aj my sme dnes boli na teste a malinka bude mat v pondelok 6tt. a zistili nam intol.na laktozu.mozem sa spytat ze to teda je len docasne?teraz kvapkam 8 kvapiek pred kojenim.a potom mam znizovat kvapky?lebo dr.mi nic taketo nepovedala,len ze nemam jest mliecne vyrobky,ze ma intoleranciu a ze mam davat tie kvapky, no a to bolo vsetko.tak teraz neviem ze co a ako ☹
@sandy312 U každého dieťatka je to iné, niektoré z toho vyrastú, iné nie. Moj syn má 3 roky a stále mu mlieko aj mliečne výrobky robia problémy, nemože ani jogurty ani smotanu, ani nič mliečne...no už sme si zvykli, pije sojové mlieko, je pravda, že soja je síce alergén, ale nie u každého....moj ju má veľmi rád a pekne prospieva.....uvidíš ako budete napredovať....ja si myslím, že každá matka si pozná svoje dieťatko najlepšie a vidí ako reaguje, či ho bolí bruško, akú má stolicu a podľa toho rýchlo zistíš ako sa veci majú.....moj mával až zelenú stolicu, kým mu zistili intoleranciu laktozy....odkedy začal piť sojové mliečko tak v pohode normálna stolica....
Poradite prosim ci mozem menit bezlaktozove mliecko? Dcerka mala AL110, to jej ale velmi nesedelo. Teraz ma Hipp Laktosefrei, to je super, ale neviem ho na Slovensku zohnat. Mozeme skusit Nutrilon Low lactose? Ma dva roky. Neviem, ci je to to iste, ako ked clovek kupuje rozne znacky klasickych bezlaktozovych mliek (minus L, atd) alebo je to pri umelych mliekach ine. Dakujem.
@veronicka1901 ahoj HIPP uplne v pohode ti objednaju v hociktorej pobocke DM, tak isto v lekarnach,
mlieka co si vymenovala maju kazde inu "dlzku bielkoviny" a tiez cukry a pod, su zlozenim ine, nie zasadne ine, ale predsa len ine a toto by si mala konzultovat s gastro, pedi alebo inym specialistom, kto urcil diagnozu a pouzitie lactose minus milk 🙂 ........... extremne vysoke % tolerancie ma neo cate mliecko ....
@davita Neobjednaju, tento bezlaktozovy slovenski dodavatelia vobec nevedu na skladoch. Pytala som sa v troch DM drogeriach v Ziline a v 5 lekarnach, pisala som na feedo.sk aj mojalekaren.sk. Objednaju vsetky ostatne, len nie bezlaktozove.
@davita A neocate sa moze moze aj pri intolerancii laktoze, nielen pri ABKM?
@veronicka1901 ok, tak sa v lekarni hocikde opataj, ktoru mate "spadovu" lekaren a ta objednava "specialitky" spravidla to byva nejaka, co dodava do spitala ...idem ti zavolat u nas do lekarne a dam ti vediet .... opytam sa teda aj na nahradu, ok?
@veronicka1901 moj ma dva roky a dostava ovsene, spaldove, ryzove,, mandlove mliecka od alnatura, kupujem v DM alebo klasice bezlaktozove (kupujem v AT, ale bezne dostat aj na SK). A to mame 100% intoleranciu od narodenia.
@veronicka1901 neocate presne ako pises, dokonca staci aj podozrenie na intol na lakt, z eliminacneho testu bez hospitalizacie....
no volalal som, s HIPPom su problemy, ako pises, mas pravdu, neobjednavaju ho, lebo nema certifikaciu, takze postoz z CZ napr mozes a AL110 a Nutrilon objednaju v pohodicke ... neocate deto, na tom fici nas maly ... na recept mame
@davita Joj dakujem za ochotu 🙂. Mozno ho objednam z amazon.de, aj ked dodanie vychadza az 12 eur. Dcerke super sedi, AL 110 nam nerobilo dobre. Myslis, ze mozeme skusit este ten Nutrilon? Nechcem to velmi menit, pri UM by sa to vraj nemalo, neviem.
@veronicka1901 ak to mas naozaj diagnostikovane, mal by ti to pokryt na pol rocnej baze specialista ako som uz pisala a pomedzi tie polroky klasicky pediater, celkom nechapem, preco to riesis takto "partizansky", ja a kazdy o kom viem to mame pri tejto diagnoze na predpis, co som vedela som preverila, snad mas teraz viac info 🙂 nech sa vam dari 🙂
Kamaratkin syncek ju ma, strasne jej hnackoval, neprospieval, nakoniec skoncili v nemocnici a tam mu na to prisli. Potom papal myslim nejake sojove mlieko.