Krátkozrakosť u detičiek
Ahojte, moja dcérka videla do 7 rokov úplne normálne, žiadne problémy nemala. Prvýkrát sme zistili problém zo zrakom - krátkozrakosť v jej 7 rokoch a začínali sme na dioptrii -1,25. V 9 rokoch má už dioptrie na jednom oku -2,5, na druhom -2. Chodíme na vyšetrenie očí do Uvey a dr. jej predpísala kvapkanie atropínu do očí (je to v štádiu testovania, ževraj by to malo spomaliť rasť oka). Máte niekto skúsenosť s kvapkaním Atropínu? Vždy keď sa pýtame, tak sa len zatvári, že je to v poriadku, nerastie jej to rýchlo, že sa zbytočne o to veľa zaujímame. Myslela som, že sme si vybrali dobrú očnú ambulanciu, ale teraz už neviem. Kam chodíte vy so svojimi krátkozrakými deťmi? Je niečo, čo by jej mohlo pomôcť? Napr. cvičenie, úprava stravy? Budem vďačná za vaše skúsenosti s krátkozrakosťou u detí.
Stručné zhrnutie
- Krátkozrakosť u detí sa môže rýchlo zhoršovať počas detstva a puberty, s hlásenými nárastmi aj o 0,5–1,5 dioptrie za polrok až rok v diskusii.
- Na spomalenie progresie sa v diskusii uvádzajú nízkokoncentrovaný atropín (napr. atropín 0,01 %), defokusové okuliare/šošovky (značky Hoya, Rodenstock, Zeiss Myocare) a kontaktné šošovky MiSight alebo MyoSmart; dostupnosť, ceny a preplácanie sa medzi optikami a poistovňami líšia.
- Praktické skúsenosti sú nejednoznačné: v diskusii sú uvedené prípady stabilizácie dioptrií po atropíne aj prípady zhoršenia po vysadení, a niektoré pracoviská atropín podávajú v rámci sledovania/štúdie.
Najčastejšie otázky
Q: Aké hlavné metódy spomalenia progresie krátkozrakosti u detí sa vyskytujú v praxi?
A: V diskusii sú spomínané: atropínová liečba (nižšie koncentrácie, napr. 0,01 %), defokusové okuliare/špeciálne sklá (Hoya, Rodenstock, Zeiss Myocare), kontaktné šošovky na kontrolu myopie (MiSight, MyoSmart) a klasické okuliare; chirurgické riešenia (laser, voperovanie šošovky) sa zvažujú až pri vysokých dioptriách.
Q: Ako sa atropín u detí používa a aké koncentrácie spomínali účastníci diskusie?
A: V diskusii sa uvádza atropín 0,01 % ako najnižšia spomínaná koncentrácia a existujú aj silnejšie; niektorí lekári odporúčajú dlhodobé kvapkanie, iný uviedli schému „2 roky a potom pauza“ (toto bolo uvádzané v diskusii).
Q: Čo sa môže stať po vysadení atropínu podľa skúseností v diskusii?
A: V diskusii rodičia uviedli príklady zhoršenia po vysadení (konkrétny príklad zhoršenia o -2,0 dioptrie v priebehu roka bol spomenutý), a niektoré lekárky vraj upozorňujú, že po vysadení môže nastať zhoršenie.
Q: Aké špeciálne sklá a aké ceny sú v diskusii konkrétne spomínané?
A: V diskusii boli uvedené ceny: Rodenstock cca 150 € jedno sklo, Hoya cca 160 € jedno sklo, Zeiss Myocare cca 170 € za obe sklá spolu; celkové náklady s rámom boli spomínané okolo 320–400 €.
Q: Prepláca poistovňa takéto špeciálne sklá alebo šošovky na Slovensku?
A: Väčšina príspevkov uvádza, že poisťovňa zatiaľ neprepláca tieto pomôcky; v diskusii bolo tiež spomenuté, že niektorí výrobcovia (uvádzalo sa Hoya) môžu ponúkať výmenu alebo refundáciu pri zhoršení do určitého časového obdobia (toto bolo v diskusii prezentované ako skúsenosť, nie ako oficiálny postup).
Q: Aké kontaktné šošovky sa používajú a aké sú náklady podľa diskusie?
A: V diskusii boli spomínané kontaktné šošovky MiSight (jednodenné) a varianty MyoSmart; cena mesačnej spotreby šošoviek bola v jednom príspevku uvádzaná „na mesiac cez 40 €“.
Q: Existujú neinvazívne metódy ako Batesova metóda a aké sú skúsenosti?
A: Batesova metóda bola v diskusii zmienená ako alternatíva, pričom jedni rodičia uviedli, že ju skúšali (asi jedno sedenie a cvičenia doma), ale iní hlásili zhoršenie zraku napriek cvičeniam; výsledky v diskusii nie sú presvedčivo pozitívne.
Q: Sú v Českej republike nejaké kritériá pre nasadenie atropínu, podľa diskusie?
A: V diskusii sa uviedlo, že v ČR sú atropínové indikácie pre deti s nárastom ≥1,5 dioptrie ročne počas dvoch po sebe nasledujúcich rokov (toto bolo v diskusii uvedené ako informácia, nie ako medicínsky overený fakt).
Závery z diskusie
Zhoda
- Krátkozrakosť u detí môže postupovať rýchlo a progresia sa často zrýchľuje počas rastu a puberty.
- Ako možnosti spomalenia progresie sa najčastejšie v diskusii uvádzali atropín, defokusové šošovky/okuliare a kontaktné šošovky (MiSight/MyoSmart).
- Na Slovensku účastníci v diskusii väčšinovo uviedli, že poisťovne tieto špecializované sklá/šošovky momentálne nepreplácajú.
Sporné názory
- Atropín: niektorí rodičia v diskusii uviedli stabilizáciu dioptrií po atropíne, iní uviedli zhoršenie po jeho vysadení; obe možnosti sú v diskusii prezentované ako reálne skúsenosti.
- Priorita liečby: niektorí preferujú nasadenie atropínu, iní uprednostňujú investíciu do defokusových šošoviek/okuliarov; diskusia neuviedla jednotný názor, ktorá stratégia je lepšia.
- Charakter liečby: v diskusii sa spochybňuje, či je atropín „štandardná, bežne schválená liečba“ alebo „intervencia stále sledovaná/študovaná“, pričom obidve stanoviská boli zastúpené.
Otvorené otázky
- Aký je optimálny protokol na nasadenie a vysadenie atropínu bez dlhodobého zhoršenia?
- Ktorá kombinácia intervencií (atropín vs. defokusové sklá vs. MiSight) dáva najlepšie dlhodobé výsledky pri rôznych stupňoch krátkozrakosti?
- Kedy a za akých podmienok začnú slovenské poisťovne alebo výrobcovia reálne preplácať defokusové sklá alebo kontaktné šošovky?
Spomenuté značky a firmy
Uvey, neoviziu, Hoya, Rodenstock, Zeiss, MiSight, Myocare, miosmart
Spomenuté produkty a metódy
Atropín 0,01 %, atropínová liečba, Batesova metóda, defokusové okuliare, defokusované okulárne šošovky, MiSight, Myocare, miosmart, kontaktné šošovky (jednodenné/mesačné), laserová operácia, voperovanie očnej šošovky (intraokulárna šošovka)
Miesta a osoby
Uvey, neoviziu, Slovensko, ČR, USA
@pjana s atropinom skusenost nemam...nosim okuliare od cca 15 rokov, ale horsie som videla uz skor...ak su minusove hodnoty, tak aspon co ja viem, tak sa to nedokaze zlepsit, iba zhorsit, max spomalit...viem, ze plusove dioptrie sa vedia dat do poriadku aj same...ja to neriesim, raz za cas idem na premeranie a chystam aa na operaciu az budelepsia situacia a covidom
@pjana ahoj, ako ste na tom? pouzivate tie kvapky? nam ich dr. prave spominala, lebo nam kratkozrakost rychlo rastie, tiez sa neviem rozhodnut, ci su ok, alebo nie
Ahoj, používame ich pretože oni sa nemôžu len tak vysadiť. V podstate ani neviem ako sa môžu vysadiť, dr. sa mi k tomu nevedela vyjadriť. Postupne znižujeme intenzitu ich používania pol roka sme ich dávali raz za 2 dni, teraz ich dávame raz za 3 dni. Sama neviem, či je to dobré, ale nie som presvedčená o ich užívaní. Predsa atropín je jed a podľa mňa je jedno v akej koncentrácii. My sme skôr prešli na batesovú metódu, pani ktorá s tým robí, vydala dve knižky. Tie som si najskôr prečítala a raz sme u nej boli na sedení. Všetko čo robím konzultujem s očnou lekárkou, ktorá viac menej nemá výhrady. Len moja dcéra je už v pubertálnom veku, tak všetko je to v mojej réžii, sama nespraví takmer nič.
a na akych ste momentalne dpt? my sme tu batesovu metodu cvicili skoro rok a teraz po premerani o 1 dioptriu sa nam zrak zhorsil. tak asi mu to velmi nepomohlo. Dr. nam tiez chce dat tie kvapky. a vidite nejaky vysledok po tych kvapkach?
@pjana ahoj, prosim ta, pomahaju vam tie kvapky? Dnes som si ich pytala predpisat dcere 8 r..ona ma uz -4 dioptrie, jej sa zvysuju kazde 4 mesiace!!! Chceme vyskusat, ci nieco pomaha☹️
@laurikagab Ahoj, ťažko povedať či pomáhajú alebo nie, pretože to nemám ako porovnať so situáciou keby sme nekvapkali. Ja osobne som neni vôbec rada, že sme s nimi začali, keby sa môžem znovu rozhodnúť, nešla by som do toho. Mne to pripadá skôr ako nejaký výskum, do ktorého potrebovali dosť vzoriek. Momentálne, že sú na trhu nejaké špeciálne okuliare alebo šošovky, ktoré by mali pomáhať, no na Slovensku ešte nie sú preplácané. V jednej optike mi povedali, že možno do leta, by to mohlo prejsť schvalovaním. Ale v okolitých krajinách sa dajú zakúpiť. Čiže keby som sa mala teraz rozhodnúť, či dávať atropín alebo zakúpiť okuliare so špeciálnymi sklami, idem do okuliarov.
@pjana dakujem, a ten atropin sa musi stale kvapkat? nemozete ho vysadit ? JA som si ho sama poziadala ten atropin, lebo som o tom citala..este som ho nevytiahla z lekarne. Tvojej dcere sa nejak ustalili dioptrie?
@laurikagab
ahoj chcem sa opytat, odkedy nosi tvoja dcerka okuliare? pisala si, ze sa jej zvysuju dpt kazde 4 mesiace, o kolko sa jej zvysuju?
@laurikagab nám lekárka povedala že sa musí kvapkat stále, lebo nastane zhoršenie. Neviem či len straší, lebo nás potrebujú do stastiky kvôli výskumu alebo je to naozaj pravda. Ale na začiatku nás na to neupozornila. Dioptrie sa jej zvyšujú raz za pol roka až rok.
@vulka no vies je rozdiel ked sa zrak zhorsi o 1 dpt za par rokov a je rozdiel ked sa zhorsi o 1 dpt za jeden rok
@laurika554 Asi som to nenapísla celkom správne. On na tie trojky skočil o cca 1,5 roka. A odvtedy sa mu to tak nezhoršuje. Ale samozrejme, každé dieťa je individuálne. A teraz má dcérka aké dioptrie?
o dcerke pisala laurikagab, moj chlapec bude mat 8 rokov a ma uz cez 5 dpt. Okuliare nosi 3. rok , zacinal na -3. Takze mna to teda dost trapi. Nevadi mi ze nosi okuliare, aj ja nosim, ale skor ma trapi to rychle zhorsovanie. Ja mam momentalne -5 dpt. On je male dieta a ma to uz takto.
Môj syn má 6 dioptrie, atropin začal kvapkat pred pol rokom a dioptrie sa mu konečne nezvýšili. Ja som spokojná, doktorka vravevela, že v 15 rokoch sa zrak ustáľuje a potom postupne kvapky vysadí.
Ahojte, prosim mate skusenosti s tymi novymi okuliarovymi sosovkami (defokusovymi), ktore by mali spomalit progresiu kratkozrakosti? Ako ich deti znasaju? My sme na tom dost zle, dcerka mala v septembri 4 roky a minuly tyzden jej namerali dioptriu -4,5 po rozkvapkani (pred rozkvapkanom mala -6) 😔 o atropine nam lekarka nehovorila. Predpisala jej tieto okuliarove sosovky a casom budeme zakryvat "zdrave" oko, na ktorom ma "iba" -1,5 dioptrie, nakolko to horsie oko vraj vobec nepouziva.
@lenka188 odkedy nosite okuliare? ma to od narodenia, alebo sa vam to postupne zhorsuje? moj syn ma tie specialne sosovky. Zatial ich ma len par mesiacov, uvidime, ako to bude dalej
@laurika554 ake mate specialne sosovky, tiez na minusky? moja dcera ma 9 a syn 12 a zhorsuje sa to z roka na rok..-6
ano minusove, jednodnove, MiSight, no zatial nevieme posudit, ci nieco pomahaju, ma ich relativne kratko.
@laurika554 dakujem, kolko ma syn rokov? odkedy mozu nosit tie sosovky a cena? dakujem
@laurika554 my ste to zistili iba teraz, neviem, ci to ma od narodenia alebo sa jej to postupne zhorsuje. Nevsimli sme si problem, ona to -4,5 oko uplne vyradila a pouziva iba oko s -1 dioptriou, s ktorym vidi dobre. Nahodou sme na to prisli pri preventivke. Akurat teraz sme davali robit okuliare, mala by tam mat defokusovanu okuliarovu sosovku. Dufam, ze ich bude znasat. Casom hovorila lekarka, ze by mala mat kontaktne sosovky, vraj bude lepsie potom znasat ten velky rozdiel v dioptriach medzi ocami. Ale neviem si predstavit davat 4 rocnej kontaktne sosovky..
@laurikagab nam lekarka hovorila ze uz mojej 4 rocnej by dala kontaktne sosovky, ale ja si to neviem predstavit. Ale teraz sme davali robit do okuliarov specialne defokusovane skla, ktore by vraj mali spomalit progresiu kratkozrakosti. Zatial ich maju iba vo velmi malo optikach. Su dost drahe, ale kedze dcera ma uz teraz v 4 rokoch -4,5, tak sme isli do toho, nechcem aby skoncila na 2 cifernych dioptriach 😔
@laurikagab moj syn ma 8 rokov. Nam dr. vravela, ze aj rocne deti mozu nosit kontaktne sosovky, ak rodic zvladne manipulaciu s nimi. Na mesiac stoja cez 40 €. Vraj by ich casom mohla preplacat aj poistovna, ale nakolko sa pouzivaju na SR kratko, zatial nepreplacaju.
@lenka188 aj my sme sa dnes informovali o specialbych sklach, dcera sa behom pol roka pokazili oci o -1,5 dioptriu , tiez ma velmi vysoke!!!! kolko vss vysli tie skla? nam dnes povedala lekarka, ze cca 200 eur stoji jedno sklicko a ak sa do polroka zhorsi dioptria, tak to preplati poistovna..nam sa na kazdej kontrole zvysuje dioptria..syn ma 12 a ide to o 1/4 hore kazdu kontrolu, tiez ma vysoke..
@pjana urcite skuste navstivit neoviziu. Za mna a priatela najlepsia starostlivost o oci