Mám dať diazepam, keď má dieťa 39,5 teplotu?

Stručné zhrnutie

• Diazepam sa v diskusii uvádza ako liek používaný hlavne na prevenciu alebo zástavu febrilných kŕčov u detí s predchádzajúcimi febrilnými kŕčmi alebo neurologickou predispozíciou, nie ako liek na zníženie horúčky.
• Na znižovanie horúčky rodičia uvádzali paracetamolové prípravky (Paralen, Panadol), ibuprofenové prípravky (Nurofen, Brufen), striedanie týchto skupín každé 3–6 hodín a fyzikálne ochladzovanie (vlažné sprchy, zábaly na trup).
• V prípade pretrvávajúcej vysokej teploty, zhoršovania stavu alebo záchvatu sa odporúča kontaktovať pediatra, LSPP alebo pohotovosť; v akútnych kŕčových stavoch záchranári používali rektálny diazepam (5 ml).

Najčastejšie otázky

Q: Kedy sa má podať diazepam pri horúčke u dieťaťa?
A: V diskusii rodičia uviedli, že diazepam sa preventívne podáva prevažne deťom, ktoré už mali febrilné kŕče alebo majú predispozíciu; rôzni rodičia a niektorí lekári spomínali prahy 38,5 °C, 39 °C, 39,5 °C alebo 40 °C pre podanie podľa individuálneho rozhodnutia pediatra.

Q: Aké dávkovanie diazepamu rodičia uvádzali?
A: V diskusii rodičia uvádzali podanie polky tablety (napr. polovica z 5 mg ≈ 2,5 mg), štvrťky tablety, konkrétne zmienky o 2 mg a v urgentných stavoch rektálne 5 ml diazepamu podaného záchranármi.

Q: Aké antipyretiká a intervaly pri horúčke používať?
A: Rodičia odporúčali paracetamolové prípravky (Paralen, Panadol) a ibuprofenové (Nurofen, Brufen), striedať ich každé 3–6 hodín; ak bol podaný brufenový základ, vo viacerých príspevkoch sa uvádza výmena za paracetamol po 3 hodinách.

Q: Ako ochladzovať dieťa s vysokou horúčkou podľa diskusie?
A: V diskusii sa odporúčali vlažné sprchy, zábaly na trup alebo vlhké plienky namočené do mlieka, vyzliecť dieťa do naha, neprekrývať ho a vyhnúť sa studenej vode alebo ľadovým obkladom, ktoré môžu spôsobiť šok.

Q: Kedy volať pohotovosť alebo záchranku pri horúčke?
A: V diskusii rodičia odporúčali volať pohotovosť alebo 112 pri zástave dýchania, strate vedomia, trvalých kŕčoch, pri rýchlom zhoršení stavu, alebo ak sa horúčka nepodarí zraziť a stav sa zhoršuje; záchranári v príspevkoch podali rektálny diazepam.

Q: Existujú alternatívy k diazepamu spomínané rodičmi?
A: Niektorí rodičia uviedli injekčný alebo iný sedatívny prípravok Dithiaden (Dithiadenu) použitý urgentne, ďalší spomínali homeopatikum belladonna a fyzikálne metódy (zábaly, sprchy).

Závery z diskusie

Zhoda

• Diazepam neznižuje horúčku, slúži na prevenciu alebo zástavu febrilných kŕčov a v diskusii ho rodičia používajú hlavne u detí s predchádzajúcimi kŕčmi alebo neurologickými problémi.
• Fyzikálne ochladzovanie (vlažné sprchy, zábaly na trup), podávanie paracetamolu a ibuprofenu a časté sledovanie stavu sú bežné odporúčané postupy pri vysokej horúčke.
• Pri zhoršení stavu alebo pri kŕčoch treba kontaktovať pediatra, LSPP, pohotovosť alebo zavolať 112.

Sporné názory

• Niektorí rodičia tvrdia, že diazepam treba podávať preventívne už pri teplotách od 38,5–39 °C, zatiaľ čo iní rodičia a niektoré komentáre tvrdia, že sa od preventívneho podávania diazepamu upúšťa a že nepomáha proti febrilným kŕčom u detí, ktoré ich nikdy nemali.
• Niektorí odporúčajú studenšie zábaly a rýchle ochladzovanie, iní varujú pred rýchlym poklesom teploty a odporúčajú len vlažné ochladzovanie.

Otvorené otázky

• Aký je jednotný odborný prah (teplota) pre preventívne podanie diazepamu u detí bez predchádzajúcich febrilných kŕčov?
• Aké je najbezpečnejšie a najefektívnejšie konkrétne dávkovanie diazepamu (tabletka vs rektálna forma) u rôznych vekových skupín v ambulantnej starostlivosti?

Spomenuté značky a firmy

Kramáre, LSPP, pohotovosť, neurologia

Spomenuté produkty a metódy

diazepam, rektálny diazepam 5 ml, Dithiaden (Dithiadenu), Paralen, Panadol, Nurofen, Brufen, paracetamolové čípky, ibuprofenové čípky/sirup, Rectodel cipok, belladonna (homeopatikum), vlažné sprchy, zábaly na trup, mliekové zábaly, zemiakové obklady, striedanie antipyretík každé 3–6 hodín, rektálne podanie diazepamu, vyzliecť dieťa do naha, neprekrytovať dieťa, vyhnúť sa studenej vode

Miesta a osoby

Kramáre, Bratislava