Môžu deťom uškodiť kortikoidy?
ahojte maminy aj nemaminy,
idem sa Vám trošku posťažovať 🙂 🙂 🙂 🙂
Asi rok /po prekonaní kiahňov po dcérke/ trpím ekzémom a alergiami.
Dcérka 8 rokov občas má suchú pokožku ale do teraz to spravil mastný krém. Začali sa jej tvoriť červené svrbivé ložiská, vo vláskoch má suché trošku šupinaté miesta. Začala sa riadne škrabať a roznáša si to po sebe.
Navštívili sme lekárku, neprišla do práce vraj sestrička dávala nápis na dvere ale niekto jej ho ukadol. Plná čakáreň ľudí, tak sestra začala predpisovať lieky sama.
Keď som sa jej sťažovala, povedala, že mám prísť keď tam bude lekárka. Po otázke, že to bude kedy mi povedala, že recepty som dostala, tak čo chcem. Je to normálne??? Veď toľko platíme do zdravotníctva a takýto prístup.
Sestra jej predpísala silnú kortikoidnú emulziu a homonálne maste. Mne tabletky. Nemôže to malej škodiť? Nemáte nejakú osvečenú masť alebo nejakú radu, čo by zabralo bez hormónov? Viete odporučiť spoľahlivého lekára v Trnavskom kraji?
Stručné zhrnutie
- Topické kortikoidy sú v liečbe detského ekzému účinné a v diskusii sa uvádza, že môžu byť nevyhnutné na upokojenie závažných ložísk, ale mali by sa používať len pod dohľadom lekára.
- Ako nefarmakologické a dlhodobejšie riešenia sa v diskusii odporúčali časté premastenie emolienciami a konkrétne prípravky: Lipobase, Eucerin (telové mlieko č.12 pre malé deti, č.10 pre starších), Exomega, Excipial U lipolotio, Neutrogena, Sudokrem, Bepanthen, alverde sensitiv a Indulona.
- Diskusia riešila aj legislatívno-etickú otázku predpisovania liekov sestrou; ako praktické kroky sa uvádzalo hľadanie iného kožného lekára (spomenuté: MUDr. Monika Psotova v Trnave, MUDr. Alena Carská) alebo podanie sťažnosti na udzs-sk.
Najčastejšie otázky
Q: Môžu kortikoidy deťom uškodiť?
A: Diskutujúci uviedli, že lokálne kortikoidné masti majú nižšiu systémovú absorpciu a často sú nevyhnutné na upokojenie ekzému, ale dlhodobé alebo systémové používanie (napr. prednison) môže mať vážnejšie vedľajšie účinky; v jednom prípade bola pri žihľavke použitá injekcia dexamed 4 mg.
Q: Ako bezpečne používať topické kortikoidy u detí?
A: Používať len po vyšetrení lekárom, aplikovať krátkodobo na akútne ložiská a sledovať dávkovanie a čas aplikácie; ak je podozrenie na sekundárnu infekciu, indikáciu má rozhodnúť lekár.
Q: Aké nehormonálne prípravky a postupy pomáhajú pri atopickom ekzéme?
A: V diskusii boli odporučené emolienciá a krémy: Lipobase, Eucerin telové mlieko č.12/č.10, Exomega, Excipial U lipolotio, Neutrogena; tiež Sudokrem na mokvajúce ložiská, Bepanthen na suché miesta, šampón alverde sensitiv, Indulona na premastenie a kúpanie v čiernom čaji; viacerí odporúčali časté natieranie a skúšanie vzoriek.
Q: Kedy je potrebné siahnuť po kortikoidoch namiesto len emoliencií?
A: Ak je koža veľmi zapálená, silno svrbí, mokvá alebo hrozí sekundárna infekcia či zlyhanie ochrannej funkcie, lekár môže indikovať silnejší topický kortikoid na krátku dobu.
Q: Kde nájdem kožného lekára v Trnavskom kraji odporúčaného v diskusii?
A: V diskusii boli spomenuté konkrétne odporúčania: MUDr. Monika Psotova (Trnava, NsP „modrá“ pri železničnej stanici) a MUDr. Alena Carská (záznam na vysetrenie.zoznam.sk); tiež odporučenie kožného lekára v Banke pri Piešťanoch.
Q: Čo robiť, ak sestrička predpíše liek bez prítomnosti lekára?
A: Diskutujúci odporúčali neprevziať recept, vyhľadať vyšetrenie lekárom alebo podať sťažnosť (v diskusii spomenuté „udzs-sk“ ako cieľ sťažnosti).
Q: Aké vyšetrenia sú vhodné pri pretrvávajúcom ekzéme u dieťaťa?
A: V diskusii sa spomínali ster/zoskriab na kultiváciu, krvné testy a alergologické vyšetrenia ako štandardné kroky pri hľadaní príčiny ekzému.
Závery z diskusie
Zhoda
- Topické kortikoidné masti môžu rýchlo upokojiť zápal ekzému a sú indikovateľné pri vážnejších ložiskách.
- Emolienciá a časté premastenie (Lipobase, Eucerin, Exomega, Excipial U a pod.) sú základom dlhodobej starostlivosti o suchú atopickú pokožku.
- Predpis liečby by mal byť posúdený lekárom; vystavovanie receptu sestrou bez lekárskeho vyšetrenia vyvolalo právne a etické pochybnosti.
Sporné názory
- Niektorí tvrdili, že sestrička nemá oprávnenie sama predpisovať lieky; iní uviedli, že sestrička môže vystaviť recept len v odôvodnených prípadoch na dlhodobo používané krémy, ktoré sú zaznamenané v zdravotnej dokumentácii.
- Niektorí odporúčali vyhýbať sa kortikoidom a hľadať alternatívy (dieta, emolienciá, homeopatia), zatiaľ čo iní považovali kortikoidy za nevyhnutné a účinné pri akútnom zhoršení.
- Názory sa líšili v dôvere k bežnej dermatologickej praxi; niektorí diskutujúci považovali ponuku kortikoidov za štandard, iní ju považovali za „ľahké riešenie“.
Otvorené otázky
- Aké sú konkrétne dlhodobé riziká pri opakovanom alebo chronickom lokálnom používaní kortikoidov u detí?
- V akých presných situáciách môže sestrička v slovenskom zdravotníctve legálne vystaviť recept na krém bez prítomnosti lekára?
- Ktorá nefarmakologická kombinácia (konkrétne značky a režim aplikácie) je pre jednotlivé deti najefektívnejšia?
- Aký je klinický dôkaz účinnosti postupov zmienených v diskusii (kúpanie v čiernom čaji, vylúčenie mlieka/cukru/bielej múky, kozie mlieko, homeopatia)?
Spomenuté značky a firmy
Lipobase, Eucerin, Exomega, Excipial U, Sudokrem, Bepanthen, alverde, Indulona, Neutrogena, Dexamed, vysetrenie.zoznam.sk, NsP (modrá) v Trnave, udzs-sk
Spomenuté produkty a metódy
kortikoidné masti, dexamed 4 mg (injekcia), prednison, Lipobase, Eucerin telové mlieko č.12, Eucerin telové mlieko č.10, Exomega, Excipial U lipolotio, Sudokrem, Bepanthen, alverde sensitiv šampón, Indulona, Neutrogena, kúpanie v čiernom čaji, vylúčenie mlieka/cukru/bielej múky zo stravy, emolienciá, homeopatia, ster/zoskrab na kultiváciu
Miesta a osoby
Trnavský kraj, Trnava, Banka pri Piešťanoch, Piešťany, MUDr. Monika Psotova, MUDr. Alena Carská
@lusinda3 na tvojom mieste by som zašla k inej dr. ... kočky ti tu síce poradia všelijaké krémy a mastičky, ale takisto tvoju dcérku, ani teba "nevyšetrili" a nepoznajú skutočný stav a možno príčinu ochorenia....
moje deti majú atopický ekzém, syn navyše astmu a áno - berú občas aj kortikoidy (synček pravidelne, kvôli astme).... skrátka niekedy je to nevyhnutné, ale ako tu už bolo napísané - pod dohľadom lekára !
čo sa týka predpísania liekov - sestra by namala sama na základe vlastného uváženia predpísať liek !
u nás sestrička dá recept, bez návštevy dr., ale len v prípade, že ide o krémy, dlhodobo používané, predtým doporučné samotnou doktorkou, uvedené tiež v zázname z vyšetrenia... a ani to sa nejedná o kortikoid (to vždy ideme najskôr konzultovať k dr.), ale len bežné mastičky, napr. v lekárni špeciálne zarábané, či "voľnopredajné", ale s receptom grátis, či za minimálny doplatok 😉
@lusinda3 ten papier tam možno bol ,to žee sa obula aj sestrička odvedľa ,keby tebe vybuchoval stále niekto na dvere a pýtal sa,kde je sestrička odvedľa určite by si reagovala a ak sa na teba vyrúti niekoľko ľudí neslušne ,určite budeš slušná,ten čo pracuje s ľudmi vie ,že dokážu byť ako stádo ...hovorím všeobecne a samozrejme aj mne sa stal tento prípad a niekoľkokrát a ak bola sestrička dala som si potvrdiť priepustku a bolo alebo sme to vyriešili dovolenkou...a čo sa týka receptu už som napísala ,že ja by som ho nebrala.....
ja by som tie kortikoidy nedavala ak to naozaj nebude nevyhnutne. Vyskusaj na tie suche miesta napr. bepanthen , nam pomohol ked mala mala lysaje. A skusila by som aj homeopatiu.
Keď mala dcérka 18 mesiacov a pár dní ju neprechádzalo zihlavka, zašli sme s ňou na pohotovosť na kožné. Dr jej pichla dexamed 4 mg. Je pravda, že zihlavka okamžite odišla, nemala žiadne vedľajšie reakcie, ale ako matku má to trápi lebo to, že je to kortikoidy o tom som nevěděla a osetrujuca Dr sa mi o tom nezmienila. Dnes som o poznanie skúsenejšia, dúfam len, že to nebude mať na dcéru negatívny dopad
