Neočkované deti - imunitná odolnosť a zdravotný stav

Stručné zhrnutie

• Deti bez očkovania často zostávajú relatívne zdravé v domácom prostredí, ale zvýšené riziko nákazy sa výrazne prejaví po nástupe do kolektívu (škôlka), kde sa podľa skúseností častejšie objavujú sople, kašeľ a ostatné infekcie.
• Očkovanie znižuje riziko ťažkého priebehu chorôb, ktoré boli v diskusii spomenuté ako nebezpečné (čierny kašeľ s polámanými rebrami, meningitída, rotavírusy vedúce k hospitalizácii alebo JIS).
• Rotavírusové očkovanie bolo v minulosti spoplatnené (~30–40 € podľa diskusie) a diskutovalo sa, že v niektorých krajinách (Austria) je už hradené; zároveň účastníci uviedli, že štátne systémy umožňujú žiadať odškodnenie za závažné NÚ vakcín, hoci také prípady sú podľa diskusie raritné.

Q: Aké vážne následky môže mať čierny kašeľ u nezaočkovaného dieťaťa?
A: V diskusii boli opisované ťažké priebehy čierneho kašľa vrátane polámaných rebier a dlhého rekonvalescenčného obdobia; u bábätiek môže byť pertussis život ohrozujúci.

Q: Čo môže zabránitť hospitalizácii pri rotavírusovej infekcii a koľko to stojí?
A: Rotavírusová vakcína znižuje riziko ťažkých dehydratácií a hospitalizácií; rôzni diskutujúci uvádzali cenu dávky ~30–40 € predtým, ako bola vo vybraných oblastiach hradená štátom (komentár o hradení v Austria).

Q: Sú v Rakúsku alebo Nemecku povinné niektoré vakcíny a existuje odškodnenie za NÚ vakcín?
A: V diskusii sa uvádzali protichodné tvrdenia: niektorí tvrdili, že v Rakúsku nič nie je povinné, iní písali, že v Nemecku je MMR povinné a že v oboch krajinách existujú mechanizmy odškodnenia; tieto informácie boli v diskusii spochybňované a treba ich overiť u oficiálnych úradov.

Q: Môže MMR vakcína spôsobiť autizmus?
A: Diskusia obsahovala osobné tvrdenia o spojitosti MMR a autizmu vrátane odkazu na kliniku v Innsbrucku, avšak vedecké štúdie podľa účastníkov diskusie nepreukázali priamu príčinnú súvislosť; toto zostáva v diskusii sporné a podľa odborného konsenzu nie je MMR považovaná za príčinu PAS.

Q: Ako často sa podľa diskusie udeľujú odškodnenia za závažné nežiaduce účinky vakcín?
A: Jeden príspevok uviedol, že počet odškodnení ročne sa pohybuje v jednociferných číslach; zároveň bolo v diskusii zdôraznené, že štát má mechanizmus na kompenzáciu vážnych následkov.

Q: Ktoré vakcíny a preventívne opatrenia boli v diskusii najčastejšie spomenuté?
A: MMR (osýpky, mumps, rubeola), rotavírusová vakcína, pneumokoková vakcína, meningokoková vakcína, Boostrix (reaktivácia tetanu/čierneho kašľa), vakcíny proti RSV a chrípke, ďalej vitamín K po pôrode, a tiež liečebné postupy ako hospitalizácia na JIS a adenotómia.

Závery z diskusie

Zhoda

• Kolektívne zariadenia (škôlky) zvyšujú expozíciu infekciám a zvyčajne vedú k nárastu chorobnosti u detí.
• Očkovanie výrazne znižuje riziko ťažkého priebehu niektorých infekčných ochorení (diskutované príklady: čierny kašeľ, meningitída, gravitačné komplikácie rotavírusu).
• Rotavírus môže viesť k hospitalizácii a JIS; rotavírusové očkovanie bolo v diskusii uvádzané ako preventívne opatrenie, ktoré môže znížiť náklady na liečbu.

Sporné názory

• Niektorí tvrdia, že neočkované deti sú doma menej choré a lepšie „prirodzene“ vystavané, zatiaľ čo iní tvrdia, že očkovanie nezhoršuje imunitu a chráni pred závažnými ochoreniami v kolektíve.
• Niektorí uvádzali spojitosť medzi MMR vakcínou a autizmom (PAS) vrátane údajného odškodnenia, zatiaľ čo iní v diskusii a podľa dostupných štúdií toto spojenie odmietajú.
• Informácie o povinnosti očkovania a možnosti odškodnenia sa v diskusii líšili: niektorí tvrdili, že v Rakúsku nič nie je povinné, iní uvádzali povinnosť MMR v Nemecku a existenciu systému odškodnenia.

Otvorené otázky

• Aký je kvantifikovateľný dopad zníženia kolektívnej imunity na návrat chorôb ako čierny kašeľ alebo osýpky v Slovenskej republike?
• Aké sú aktuálne oficiálne pravidlá a povinnosti očkovania v Rakúsku a Nemecku (povinné vakcíny, sankcie, presné mechanizmy odškodnenia)?
• Aký je stav výskumu o možnej súvislosti medzi MMR vakcínou a PAS pri dostatočne veľkých vzorkách neočkovaných detí?
• Ako v praxi funguje presadzovanie a vymáhanie odškodnení za závažné NÚ vakcín v rôznych krajinách?

Spomenuté značky a firmy

Kramáre, Innsbruck (klinika), FPÖ

Spomenuté produkty a metódy

MMR, rotavírusová vakcína, pneumokoková vakcína, meningokoková vakcína, Boostrix, vakcína proti RSV, vakcína proti chrípke, vitamín K, antibiotiká (ATB), hospitalizácia na JIS, adenotómia, kolektívna imunita, PAS/autizmus

Miesta a osoby

Bratislava, Kramáre, Innsbruck, Viedeň, Rumunsko, Rakúsko, Nemecko, Kotlar