Neustály kašeľ u 5 ročnej
Dobry vecer,
prisla som si k vam po radu.
Moja mala bude mat 5 rokov. Trapi ju neustaly kasel (kombinacia sucheho a hlienoviteho).Kasel tvral od Vianoc, az do leta - kazdy den. Ked ju chytil zachvat kasla, kaslala aj niekolko hodin bez prestaky - neustaly kasel a vecne sople-> to vsetko bez teploty, bez nejakej vyraznej bolesti hrdla. Nestazovala sa nic. V novi obcasne chrapanie, hlasne prehltanke a slinenie (ako keby jej hlien zateka) a to ju drazdilo. Nos musime odsavat, inak tie hlieny nevie dostat von. Skusali sme zabaly od vymyslu sveta, nic nedokazalo zmierit kasel az na sprej s kortizonom. V letnych mesiacoch uplne prestala kaslat a teraz to zacina znova... Uz som zufala, navstava u lekara bola skoro lazdy tyzden. Alergie ziadne, astma vylucena...
Krcny skonstatoval, ze treba vybrat nosne aj krcne mandle. Mate s tym niekto skusenosti? Ustali sa kasel.po vybrati mandli? Dakujem
bdhsv
Stručné zhrnutie
- Chronický kašeľ u 5‑ročného dieťaťa môže byť spôsobený zväčšenou nosnou mandľou (adenoidami) a adenoidektómia bola v rodičovských skúsenostiach spomenutá ako riešenie, po ktorom kašeľ ustal.
- Pri pretrvávajúcom kašli diskusia odporúča cielené vyšetrenia: ORL vyšetrenie, RTG prínosových dutín alebo hrudníka, sérologické testy (mykoplazma, chlamýdie, pertussis, covid), výtery z nosa a hrdla, CRP, sedimentáciu a ASLO.
- Liečby, ktoré rodičia uviedli ako účinné, zahŕňajú intranazálny kortikosteroidný sprej, adenoidektómiu/tonsilektómiu, antibiotiká pri pozitívnej kultivácii, nosný probiotik Rinogermina a Gastrotus sirup pri podozrení na skrytý reflux.
Najčastejšie otázky
Q: Aké vyšetrenia si vyžiadať pri pretrvávajúcom kašli u dieťaťa?
A: Odporúčané vyšetrenia sú ORL vyšetrenie, RTG prínosových dutín alebo RTG hrudníka, sérologické testy na mykoplazmu, chlamýdie, pertussis a covid, výtery z nosa a hrdla s kultiváciou, CRP, sedimentácia a ASLO.
Q: Kedy uvažovať o vybratí nosnej mandli (adenoidektómii) pri chronickom kašli?
A: Indikácia môže nastať pri potvrdenom zväčšení nosnej mandľe v ORL vyšetrení, pri opakovaných zápaloch stredného ucha alebo pri pretrvávajúcom nozokomiálnom kašli, pričom v diskusii viaceré rodičovské skúsenosti hlásili ústup kašľa po adenoidektómii.
Q: Pomôže sprej s kortizónom pri dlhodobom kašli spojenom s nosovou patológiou?
A: Áno; v diskusii bol intranazálny kortikosteroidný sprej uvedený ako liek, ktorý u jedného dieťaťa zmiernil kašeľ po niekoľkých mesiacoch.
Q: Môže skrytý reflux spôsobovať chronický kašeľ u dieťaťa a čím sa lieči?
A: Skrytý (tichý) reflux môže spôsobovať chronický kašeľ a jeden rodič uviedol, že Gastrotus sirup účinne zmiernil kašeľ po konzultácii s gastroenterológom.
Q: Aké lokálne liečby na nosné problémy sa uvádzajú v diskusii?
A: Spomenuté sú nosný probiotik Rinogermina do nosa a antibiotiká pri pozitívnom náleze Staphylococcus alebo pri zápaloch stredného ucha.
Q: Kedy poslať dieťa k imunológovi alebo alergológovi pri pretrvávajúcom kašli?
A: Vyšetrenie u imunoalergológa sa odporúča ak sú vylúčené bežné príčiny (alergia, astma) alebo pri podozrení na oslabenú imunitu; v diskusii bola spomenutá liečba liekmi na posilnenie imunity s trvaním približne dva mesiace a preplatením poistovňou.
Závery z diskusie
Zhoda
- Pri dlhodobom kašli sa väčšinovo odporúčajú komplexné vyšetrenia vrátane ORL, pľúcneho a imunoalergologického vyšetrenia.
- Intranasálny kortikosteroidný sprej a chirurgické odstránenie nosnej mandli boli u viacerých rodičov spomenuté ako efektívne riešenia.
- Nutnosť kultivácií a opakovaných výterov (nos, hrdlo) a základných laboratórnych odberov (CRP, sedimentácia, ASLO) je opakovane zdôraznená.
Sporné názory
- Niektorí rodičia uviedli, že odstránenie nosnej mandli úplne odstránilo kašeľ; iní uviedli, že príčina bola zápal prínosových dutín liečený približne 3 mesiace alebo skrytý reflux liečený Gastrotusom.
- Niektorí odporúčajú okamžitú chirurgickú intervenciu pri zväčšenej mandli; iní preferujú dôkladné diagnostické vyšetrenie (RTG, sérologiu, kultivácie) pred rozhodnutím o operácii.
Otvorené otázky
- Ako spoľahlivo rozlíšiť, či chronický kašeľ spôsobuje zväčšená nosná mandľa, chronický zápal prínosových dutín, skrytý reflux alebo citlivé dýchacie cesty?
- Kedy je indikované chirurgické odstránenie mandlí bez jasného mikrobiologického dôkazu o infekcii?
- Aká je optimálna sekvencia vyšetrení (ORL, RTG, sérologia, gastroenterologické vyšetrenie) pri pretrvávajúcom kašli u predškolského dieťaťa?
Spomenuté značky a firmy
žiadne
Spomenuté produkty a metódy
Rinogermina,Gastrotus,sprej s kortizónom,antibiotiká,antihistaminiká,RTG prínosových dutín,RTG hrudníka,sérologie (mykoplazma, chlamydie, pertussis, covid),výtery z nosa a hrdla,kultivácia hlienov,ASLO,CRP,sedimentácia,adenoidektómia (vybratie nosnej mandli),tonsilektómia (vybratie krčnej mandli, vrátane čiastočného zrezania),nosné probiotiká,parovanie,zábaly,čistička vzduchu,vyšetrenie pľúc,imunoalergologické vyšetrenie,lieky na posilnenie imunity
Miesta a osoby
žiadne
@ayanamirei ahoj, môžem sa opýtať ako ste na tom teraz? Boli ste na nejaké vyšetrenia? Čo Vám zistili? Mám s dcerkou niečo podobné.