Nevysvetliteľné teploty u 3 ročného dieťaťa
Ahojte maminky 🙂
Moj syn ma dlhodobo (cca 1/2roka) z neznamych pricin teploty od 37,4 C- 38,5 C ☹ ......Okrem tychto teplôt nemá ziadne ine priznaky,ziaden kasel,ziaden soplik,ziadne bolesti. Niekedy som si myslela,ze je to zubkami,ale posledne zubky nam vysli uz davno ,a teploty pretrvavaju stale.Potom som si myslela,ze mozno je to jeho zlym pitnym rezimom, kedze ho musim s cajom stale nahanat...no teraz uz vypije aj dostatocne mnozstvo tekutín za den,takze tymto to tiez nebude...Boli sme u detskej lekarky,moč a krv vsetko negativne.Poslala nás aj na usno-nosno-krcne tiez ma vse OK. Z coho to moze mamicky byt???Nemate skusenost???..Do skolky este nechodime,takze urcite nema ani ziadne virozy,naozaj si to neviem ako mama vysvetlit,ved z niecoho musi mat trvale zvysenu teplotu !!! 😒
Stručné zhrnutie
- Pretrvávajúce subfebrilie a intermitentné horúčky u malých detí (uvádzané hodnoty 37,4–38,5 °C, v ojedinelých prípadoch až 41 °C) sa môžu vyskytovať pri normálnych základných vyšetreniach (krevný obraz, moč, ORL) a vyžadujú doplňujúce špecializované testy.
- Vo fóre sa ako možné príčiny spomínali vírusové infekcie (CMV, EBV/mononukleóza), borelióza, hematologické ochorenia a syndrómy periodických horúčok (PFAPA, HyperIgD), a odporúčali sa vyšetrenia CRP, sedimentácia, serológia a PCR (najmä pre CMV), výtery, ultrazvuk a konzíliá u hematológa/imunológa/reumatológa/endokrinológa.
- V praxi sa v diskusii uvádzali terapie ako intravenózny hydrokortizan pri veľmi vysokých horúčkach a použitie antibiotík (spomenuté „Zinatt“), pričom bol upozornený kontraindikovaný výber antibiotík pri mononukleóze (penicilíny) a rodičom sa odporúčalo naliehať na lekárov pri trvajúcom stave.
Najčastejšie otázky
Q: Aké vyšetrenia sú vhodné pri pretrvávajúcich zvýšených teplotách u dieťaťa?
A: Odporúčaný panel zahŕňa krvný obraz vrátane diferenciálneho rozpočtu, CRP, sedimentáciu, pečeňové testy, testy na mononukleózu (EBV), sérologické testy a pri podozrení PCR pre CMV, výtery z krku, vyšetrenie moču a ultrazvuk; ďalej sa navrhuje imunologické (imunoregulačný index) a endokrinologické (hormóny štítnej žľazy) doplnenie.
Q: Ktoré vírusy môžu spôsobiť dlhodobo zvýšenú teplotu bez výrazných iných symptómov?
A: Vo fóre sa spomínali EBV (mononukleóza), CMV a herpesvírusy ako príčiny pretrvávajúcich alebo opakujúcich sa horúčok, pričom u niektorých detí bola zistená zvýšená CRP hodnota (príklady CRP ~70 až 118).
Q: Čo je PFAPA a kedy ho treba zvážiť?
A: PFAPA je syndróm periodických horúčok s opakovanými epizódami horúčky približne každé 3 týždne, sprevádzaný príznakmi ako angínový obraz, zväčšené lymfatické uzliny a afty v ústach; odporúča sa reumatologické vyšetrenie pri podozrení.
Q: Ako sa vyšetruje borelióza pri pretrvávajúcich horúčkach?
A: Borelióza sa obvykle neprejaví v rutinnom krvnom obraze a vyžaduje špecifické testy (serológia na Borrelia, prípadne PCR); v diskusii sa objavila kontroverzia o prenose (klišé kliešť vs. tvrdenie, že prenáša aj komár), takže otázka prenosu zostala sporná.
Q: Kedy žiadať ďalšie špecialistické konzultácie (hematológia, imunológia, reumatológia)?
A: Ak horúčkový stav trvá niekoľko týždňov až mesiacov pri normálnych základných odberoch alebo pri opakovaných vzostupoch CRP, pri zväčšených uzlinách alebo pri nezistenom zdroji, odporúča sa poslať dieťa na hematologické, imunologické a reumatologické vyšetrenie.
Q: Aké liečby sa v praxi použili pri ťažkých horúčkach u detí v diskusii?
A: V diskusii rodičia uviedli použitie intravenózneho hydrokortizanu pri vysokých horúčkach a nasadenie antibiotík (spomenuté „Zinatt“), pričom bolo upozornené, že penicilínové antibiotiká sa nesmú podávať pri mononukleóze.
Závery z diskusie
Zhoda
- Rodičia by mali pri pretrvávajúcich horúčkach dôsledne trvať na ďalších vyšetreniach u pediatra a žiadať konzíliá (hematológia, imunológia, reumatológia, endokrinológia).
- Základné vyšetrenia (krvný obraz, moč, ORL) môžu byť normálne aj pri dlhotrvajúcich zvýšených teplotách.
- Ako možné príčiny sa opakovane uvádzali CMV, EBV/mononukleóza, borelióza a syndrómy periodických horúčok (PFAPA, HyperIgD).
Sporné názory
- Niektorí pripisujú zvýšené teploty zubom alebo poruche termoregulácie, zatiaľ čo iní varujú pred vážnymi diagnózami vrátane leukémie alebo chronickej infekcie.
- V diskusii sa rozchádzali názory o prenose boreliózy (k liešťu vs. tvrdenie o prenose komárom).
- Niektorí rodičia hlásili zlepšenie po antibiotikách, iní poukazovali na riziká a kontraindikácie (penicilíny pri mononukleóze).
Otvorené otázky
- Ako odlíšiť subklinickú alebo indolentnú vírusovú infekciu od syndrómu periodických horúčok bez jednoznačného diagnostického testu?
- Kedy je indikované vykonať PCR vyšetrenie CMV namiesto len sérologického testovania u dieťaťa s pretrvávajúcimi horúčkami?
- Aký je optimálny postup pri dieťati s viacmesačnou subfebrilitou a normálnym základným krv. obrazom?
Spomenuté značky a firmy
Imunor,Zinatt,Kramaroch,modrykonik.sk,solen.sk
Spomenuté produkty a metódy
hydrokortizan,penicilín,Imunor,Zinatt,PCR,CRP,sedimentácia,krvný obraz,diferenciálny rozpočet,EBV,CMV,mononukleóza,borelióza,PFAPA,HyperIgD,syndróm periodických horúčok,ultrazvuk,výtery,výter z krku,pečeňové testy,imunoregulačný index,hormóny štítnej žľazy,reumatologické vyšetrenia,hematologické vyšetrenia,výter moču
Miesta a osoby
Ba,Kramaroch
@bubinkaaa - ja som toto citala zatial len zo zapalovymi ochoreniami, neliecenou boreliozou a leukemiou. Urcite to rieste na vsetkych frontoch. Do 37,5 je normalne teplota, ale ak mu lieta este cely stupen vyssie, to je uz vela.
@anjelicek26 fuuu tak to ma nestras...ved by mal zly krvny obraz nie??on ma biele a cervene krvinky v norme
@bubinkaaa - napr. boreliozu v normalnom krvnom obraze netestuju. Bola by to moznost. Od leta je presne pol roka, kliesta ci infikovaneho komara mohol chytit, clovek ten fliacik raz-dva prehliadne a ide to do latentneho stadia... viem, ze kamarat trpel takto dlho, len proste zvysena teplota a nic ineho, potom ho zacali boliet klby a to uz bolo fakt zle, liecili ho par mesiacov, stale unaveny :(
@anjelicek26 nema mat z coho boreliozu,to by som videla,ze ma nieco ustipnute,prip.kliesta by sme vyberali..nie nie
@bubinkaaa - boreliozu prenesie aj komar, bohuzial :( Ja neviem, ja by som do ohna ruku nedala, ze ci som videla a dobre zhodnotila kazdy Maxov stipanec za cele leto... ale ked si si ista... kazdopadne patraj dalej, pricinu to urcite ma.
@bubinkaaa presne tak, ako jasne, ze mozno sa moze stat,ze dieta ma tie teploty nevysvetlitelne a ako prisli, tak aj odisli, nevravim,ze take nieco neexistuje, ale ona ti ako pediater urobila len tie najzakladnejsie odbery podla mna, takze by ta mala poslat k specialistom , pytaj sa, musi ta poslat, ty nie si spokojna a nemozes si to nevsimat, si jeho matka
@bubinkaaa jeho organizmus ale vycerpany je...ak telo polroka bojuje s teplotou ☹ Necakala by som na tvojom mieste s vysetreniami.Moja dcera mala taketo teploty "len" 3 tyzdne,absolvovala vysetrenia krvi,mocu,ORL...vsetko bolo OK tak mi lekarka dala pre nu ATB s tym ak to do 3dni neprejde poposiela nas na dalsie testy.Ale po tych ATB uz teploty nemala.Polroka je velmi dlha doba,to uz pediater a aj ty ste mali davno riesit ☹
@bubinkaaa moj brat mava zvysene teploty, ale je uz dospely, vyse 30r. , uz to ma dlhsie, ale nie kazdy den, len obcas, tiez mu uz robili rozne vysetrenia a nic nenasli, takze on to zhodnotil,ze to ma zo stresu, ale dieta je dieta, pravdepodobne nema stres ako dospely, takze urcite patraj
@bubinkaaa a ma tie teploty stale, Cely den ci len v urcitu cast dna? Ma ju aj ked je v klude ci len po zatazi?