icon

Perthesova choroba

avatar
veroniqq
5. jan 2013

Ahojte, synovi 6 diagnostikovali Perthes, dostali sme barle, dostaneme este snyderovu bandaz, ma byt v kludovom rezime. Sme uplne na zaciatku, vsetko mame nastudovane z netu, u lekara nam toho vela nepovedali, prosim o informacie ako ma presne vyzerat ten rezim, presne ake polohy su povolene, ci moze sediet, klacat ake pohyby a polohy su povolene najma ked sa hra. Na barliach mu to ide dobre, asi si rycho zvykne....teraz ma klb bolestivy, je to v tej prvej faze kedy klbik asi nekrotizuje - odumiera. Od prveho februara by sme mali ist na 5 mesiacov do Kovacovej. Nechceme nic zanedbat, viem ze klb musi byt v spravnej polohe aby sa nezdeformoval, nevytlacil z klbovej jamky, to je hlavny ciel liecby pri tejto chorobe....
Prosim Vas o Vase rady, skusenosti, aj Vas ktori ste boli v Kovacovej na lieceni. My sme zatial vedeni na ortopedii v BB v Roosweltovej nemocnici.
Dakujem vopred za vase reakcie.
Veronika

Zhrnutie diskusie
Automatický súhrn diskusie generovaný umelou inteligenciou · 21. jún 2026 · 370 príspevkov

Stručné zhrnutie

  • Morbus Perthes sa na Slovensku lieči konzervatívne odľahčením končatiny (barle), ortézami (Schniderova bandáž, Atlanta), intenzívnou rehabilitáciou a kúpeľnou liečbou; pri progresii alebo deformite hlavice sa indikujú operačné zákroky (natáčanie panvy, Salterova osteotómia).
  • Kúpeľná liečba v zariadeniach ako Kováčová alebo Číž sa v diskusii často odporúčala; poisťovne môžu schváliť až 150 dní liečby, bežné pobyty v príspevkoch boli 28 dní a rodičia hlásili priame náklady okolo 50–500 EUR alebo celkové výdavky ~400 EUR.
  • Diagnostika a sledovanie zahŕňa RTG, ultrazvuk (sono) a magnetickú rezonanciu (MR), pričom indikácia operácie sa rozhoduje na základe štádia na MR, veku dieťaťa a postavenia hlavice; konzultujú sa špecializované pracoviská v Žiline, na Kramároch a v ďalších ortopedických centrách.


Najčastejšie otázky

Q: Aké liečebné možnosti sú pri Morbus Perthes?
A: Bežné možnosti sú odľahčenie na barliach, Schniderova bandáž alebo Atlanta ortéza, pravidelná rehabilitácia a kúpeľná liečba v Kováčovej alebo Číži; pri zhoršení sa robia operačné zákroky ako natáčanie panvy alebo Salterova osteotómia.

Q: Kedy sa odporúča operácia a aké typy operácií sa používajú?
A: Operácia sa zvažuje podľa výsledkov MR, veku dieťaťa a tvaru hlavice; v diskusii boli spomínané natáčanie panvy (pelvická osteotómia), Salterova osteotómia panvy, vloženie klinov alebo drôtov a „zastrešenie jablčka“ s následným vybratím drôtov.

Q: Ako dlho dieťa býva v sadre a kedy ide do kúpeľov po operácii?
A: V príspevkoch bolo najčastejšie uvádzané 6 týždňov v sadre po operácii a následný pobyt v kúpeľoch často na 28 dní; poisťovne môžu povoliť až 150 dní kúpeľnej liečby.

Q: Čo hradí zdravotná poisťovňa a aké sú reálne náklady na kúpeľnú liečbu?
A: Poisťovňa môže schváliť kúpeľnú liečbu (uvádzané až 150 dní); rodičia v diskusii nahlásili platby približne 50 EUR za dieťa a 500 EUR za doprovod alebo celkové výdavky cca 400 EUR, niektorí čerpali príspevok na pohonné hmoty.

Q: Kde na Slovensku vyhľadať špecializovanú starostlivosť o Perthes?
A: V diskusii sa opakovane spomínali pracoviská v Žiline (Dr. Popluhár), Bratislava – Kramáre, Rooseveltova nemocnica (Banská Bystrica), Prešov, Košice, Levice a kúpeľné zariadenia Kováčová a Číž.

Q: Čo je Atlanta ortéza a pomáha skutočne predchádzať operácii?
A: Atlanta je ortéza, ktorá drží nôžky od seba a umožňuje chodenie; v diskusii rodičia hlásili protichodné skúsenosti — niektorí tvrdili, že pomohla pri chodení, iní uviedli, že orteza nezabránila operácii a mohla sťažiť učenie normálne chodiť (sporné, nejednotné skúsenosti).

Q: Aké doplnkové terapie sa spomínali (MBST, magnetoterapia, hyperbarická komora)?
A: V diskusii sa spomínala MBST terapia (uvedená na stránke Medtec s údajom o 80 % úspešnosti), pulzná magnetoterapia (Minimat podložka predávaná na Zdravynakup) a hyperbarická komora; tieto metódy boli v príspevkoch prezentované skôr ako doplnkové a ich účinnosť bola označená účastníkmi za nepreukázanú a diskutabilnú.

Závery z diskusie

Zhoda

  • Základ liečby je dôsledné odľahčenie postihnutej nohy (barle) a pravidelná rehabilitácia vrátane sledovania RTG/sono/MR.
  • Kúpeľná liečba (Kováčová, Číž) sa často využíva ako súčasť liečebného postupu a rodičia hlásili bežné 28‑dňové pobyty.
  • Indikácia operačnej liečby závisí od štádia na MR, veku dieťaťa a postavenia hlavice; pri výraznej deformite sa často volí natáčanie panvy alebo Salterova osteotómia.


Sporné názory

  • Operácia vs konzervatívna liečba: niektorí odborníci a rodičia tvrdia, že skorá operácia skráti dobu liečenia, iní uprednostňujú konzervatívnu liečbu s barlami a rehabilitáciou až do jasného dokázania deformity.
  • Účinnosť ortéz (Atlanta, Schniderova bandáž): niektorí rodičia považujú ortezy za užitočné pri chôdzi, iní uviedli, že ortezy nezabránili neskoršej operácii a môžu sťažiť učenie sa normálnej chôdze.
  • Doplnkové terapie (MBST, hyperbarická komora, magnetoterapia): niektorí zdieľali informácie o vysokých úspešnostiach na reklamných stránkach (napr. Medtec), zatiaľ čo iní poukazovali na nedostatok nezávislých klinických dôkazov a vlastných skúseností.


Otvorené otázky

  • Ktoré konkrétne MR nálezy a vekové hranice jednoznačne indikujú operáciu u jednotlivého dieťaťa.
  • Ktoré kúpeľné zariadenie (Kováčová vs Číž vs Levice) prináša najlepšie výsledky podľa štádia choroby a individuálnych potrieb.
  • Aký je optimálny postup liečby a dlhodobé výsledky pri obojstrannom postihnutí.


Spomenuté značky a firmy

Kováčová, Číž, Rooseveltova nemocnica, Kramáre, Ortopedické pracovisko Žilina, Levice, Medtec, MBST, PERTHES FOUNDATION, Legg Calve Perthes Disease Support Group (Facebook), Zdravynakup, ÚPSVaR

Spomenuté produkty a metódy

barle, Schniderova bandáž, Atlanta ortéza, Salterova osteotómia, natáčanie panvy (pelvická osteotómia), vyberanie drôtov, „zastrešenie jablčka“, magnetická rezonancia (MR), RTG, ultrazvuk (sono), hyperbarická komora, MBST terapia, pulzná magnetoterapia (Minimat podložka), epidurálna analgézia (epidurálka), termoplastové korýtko, rehabilitácia, kúpeľná liečba, vozík/elektrický hoverboard

Miesta a osoby

Žilina, Kováčová, Číž, Bratislava – Kramáre, Rooseveltova nemocnica, Levice, Prešov, Košice, Brno, Baltimore, Dr. Popluhár, MUDr. Trepáč

avatar
mibel
28. jan 2022

@perthes dakujem

avatar
adurik
28. jan 2022

@perthes Operácia trvá necelé 2 hodiny. Samozrejme bolestí boli. Hlavne keď sa prebral z narkozi. A hneď na druhý deň ho stavali na barly. Takže lieky od bolestí bral 5 dni. Keď nás pustili domov, už ich nepotreboval, nesťažoval sa vôbec na bolesť.

avatar
adurik
28. jan 2022

@mibel Takže naše príznaky. Malý má asi väčší prah bolesti. Nikdy sa nejak veľmi nesťažoval.No hneď začal krivat.Doslava tu nôžku ťahal za sebou.Stazoval sa na bolesť slabín. Najprv tvrdili, že treba len mastit. Potom sme sa našťastie dostali k doktorovi, ktorý nás poslal na magnetickú. Po nej nám hneď nasadili barly..Nosil ich 8 mesiacov a pred mesiacom a pol nás operovali.

avatar
perthes
28. jan 2022

@adurik a koľko má.vas syn rokov. ? Tak to je aj u nás ako u vás ? Keď ho v marci budú operovať, tak to akurát vychádza že po 7 mesiacoch ide na operáciu. Verím že je to dobré rozhodnutie. Ešte dobre že aj vy aj my w.to stihli v zime. Vy úplne super lebo v lete si to neviem ani predstaviť v tej sadre. Nám bolo ak vysvetlené že operácia u starších detí je to najlepšie. Verím že ano, z si nebudem vyčítať

avatar
perthes
28. jan 2022

@adurik a kúpele kedy to tak vyzerá že vy ste mali ísť ? My mame otvorený termín do kúpeľov Číž. Tak sme sa dohodli že keď mu dajú operáciu, tak im dám vedieť, zmení sa číslo diagnózy lebo to je potom pooperačny stav a potom by sme išli

avatar
perthes
28. jan 2022

@adurik píšeš že mal bolesti. Epidural mu nedali ? Ako ja nechcem dať maléhlmu, bojím sa toho.

avatar
adurik
28. jan 2022

@perthes nie,o žiadnej epidural nebola ani reč.. toho sa báť nemusíš...no syn bude mať v marci 8 . Operovali by ho aj skôr, ale nám trvalo kým sme sa dostali ku tým správnym doktorom..pri našom by sme ešte teraz chodili o barliach .. škoda reči...do kúpeľov by sme sa mali dostať do mesiaca. A aby som nezabudla,syn môže sedieť ale obmedzené...postupne pridávať... nesmie mať hlboký sed.

avatar
perthes
28. jan 2022

@adurik to aj my máme takú skúsenosť na doktormi. Teraz chodíme k 5 a verím že tam to aj ukončíme. Ten dr. ho bude ak operovať. Ani ja nedám malému epidural. Viem že ti dávajú ale j odmietam. Zvládne to aj bez toho. Keď sa smiem spýtať, ako so to riešila teraz keď je doma ? Máš ocr alebo dovolenku ? Keď počítam tak nám by mali vyjsť kúpele cca v lete keď v marci ide na operáciu.

avatar
adurik
28. jan 2022

@perthes no ja som Chvála Bohu na materskej s dcérkou, takže takéto veci riešiť nemusím.

avatar
perthes
28. jan 2022

@adurik tak to máš dobre. My máme už pomaly slečnu, teraz končí 9 ročník. Na druhej strane je nápomocná. Tak pôjdem sa informovať na úrad

avatar
lenkablska
28. jan 2022

@mibel bolela ho noha potom už aj kríval. U pediatra povedali, že to môže byť plochonožím. Po RTG na ortopédii doktor povedal, že má podozrenie na perthes (vravel, že už 2 roky nemal nikoho s touto diagnózou) a poslal nás na Kramáre a už to išlo ....

avatar
lenkablska
28. jan 2022

@mibel krv mu nebrali. Na sono povedali, že je na kĺbe zápal užíval nurofen

avatar
lenkablska
28. jan 2022

@perthes ja som operáciu znášala asi horšie než syn. No prvý deň bol náročný aj pre neho. Keď ho priviezli na izbu ešte na neho pôsobili účinky narkózy bol veľmi "zlý" škrabal si tú sadru surovo nechtami, aby som mu ju dala dole, plakal.... no každým dňom to bolo lepšie

avatar
lenkablska
28. jan 2022

@perthes operácia údajne trvá cca jeden a pol hodiny. No od času ako ho zobrali na operačku a než ho priviezli späť na izbu prešlo cca 4 - 5 hodín. Oni ho zasadrujú čo tiež určite trvá dáky čas, preberú z narkózy a až potom dajú na izbu.

avatar
lenkablska
28. jan 2022

@perthes syn mal epidurálku 2 dni.

avatar
perthes
28. jan 2022

@lenkablska Myslím že aj u nás bude taký priebeh po operácii. Keď mu brali nosbe mandle tak tak isto bol zlý po narkoze

avatar
perthes
28. jan 2022

@lenkablska strašne sa bojím. Náš po narkoze čo mu vyberali nosné mandle tak vyvádzal.
Mohli by tie detičky držať aby spinkali

avatar
kape
28. jan 2022

@mibel - začal krívať ako starý človek, ale na bolesť sa nesťažoval, to prišlo až o nejaké týždne neskôr , keď už bol dlhšiu dobu doma s prvou diagnózou zápal bedrového kĺbu, ale plakal len jeden jediný večer. Inak neplakal v podstate vôbec ani po operácii. Všetko zvládol statočne, ale on má vysoký prach bolesti.

avatar
kape
28. jan 2022

@perthes - mne radila @lenkablska (veľmi mi svojimi radami pomohla), aby som mala pripravenú minerálku, keď sa preberie z narkózy syn aj misku, aby som mala v pohotovosti, po narkóze zvracal, minerálka je lepšia na začiatku na pitie ako čistá pitná voda. Keď sme boli na druhom zákroku keď mu vyberali šrouby, už som bola dostatočne pripravená a poučená z predošlého razu, potom sme pomáhali chlapčekovi čo ležal s nami na izbe a bol operovaný v ten deň pred mojim synom .

Na začiatku po operácii aj len to pretáčanie z jedného boku na druhý je pre nich veľmi náročné a bolestivé. Najviac inak pociťoval ranu z operácie, keď sa chcel chudák smiať, to sme mali zákaz ho rozosmievať, lebo pri smiechu mu ťahalo tú ranu a to ho bolelo.

avatar
perthes
29. jan 2022

@kape ďakujem za všetky rady. Prosím ťa a syn v tej sadre len ležal, alebo aj chodil a sedel aspoň v polosede ? Strašne sa bojím. Ešte nevieme presny dátum ale má ísť v marci
Kto vie či sa ešte vráti do školy že ukončí prvy ročník s deťmi.

avatar
lenkablska
31. jan 2022

@perthes z nemocnice pustia až keď bude vedieť chodiť na barlách so sadrou (chodí rehabilitačná sestra a učí ho to) takže bude chodiť samozrejme s barlami. Roluj vyššie a tam sú fotky so sadrou ako sedí a tá fotka je ešte z nemocnice po operácii. Je to taký polosed (pokiaľ pustí sadra). Záleží ako ho zasadrujú niektoré deti mali celú nohu iné len po členok (vtedy sa chodí jednoduchšie) Ako som už spomínala po sadre mal termoplastové korýtko a v ňom už chodil do školy takže si myslím, že tvoj malý ešte školu stihne.

avatar
perthes
31. jan 2022

@lenkablska ďakujem ti že si napísala. Každá správa ma poteší keď mi niekto napíše skúsenosť. Predsa je to neznáma a hlavne strach. Ale je to už oveľa lepšie ako prvotne zistenie keď mu tu chorobu potvrdili. Teraz je 5 mesiacov s barlami a verím že po operácii do Vianoc bude bez nich. Budú ho operovat v Košiciach. Všimla som si že niekto má sadru až hore po hrud. Tiež niekto len leží celych 6 týždňov a niektoré detičky sa hýbu. Snáď je to dovolené, nebude musieť len ležať lebo to bude masaker

avatar
kape
31. jan 2022

@perthes - no ako píše lenkablska, z nemocnice ides s tym ze dieta uz vie chodit s tou sadrou s barlami, ale v nemocnici sme boli kratko v piatk ho operaovali a bud pondelok alebo utorok sme isli domov. teiz nemal zasadrovay clenok, ale na bruchu mal riadny pas a naozaj sa v tom velmi pohodlne sediet neda, nas mal operaciui v cca 24.7. a sadru mu davali dole prvy septembrovy tyzden. do skoly nastupil az s korytkom, zobrala som ho len na otvorenie skolskeho rokaa to som mu do skoly zobrala rozkladacie lehatko na tu chvilku vtedy, jemu sa velmis tou sadrou nedalo sediet. S korytkom to bolo lepsie, ale co sa pohybu po byte tyka to zvladal s barlami dobre. Nekupal sa , nesprchoval samozrejme nejako som mu nad vanou aspon pol tela ovlazovala . toaletu velku sme riesili s misou. Vonku sme ho bravali na vzduch pod strom na lehatko pred barak na ihrisko. Hravali sme vonku s nim karty. Vy by ste to mohli urcite do konca roka stihnut, aby isiel este do skoly.

avatar
perthes
31. jan 2022

@kape si zlatá. Fakt si to vážim že mi odpíšeš. Tak malý je prvák tak som aj s triednou rozprávala že ak mu dajú dole sadru tak vy snáď mohol ísť do školy. To v tom korytku bude ďalších 6 týždňov že. To ho bude mať len cez deň, nie na noc že ?A potom ešte barle. Stále mi chodí po rozume či sme sa rozhodli dobre, ale verím že áno. Vás už je bez barli ?

avatar
kape
31. jan 2022

@perthes nie náš je späť s barlami, ale on je z tých menej šťastných, čo uňho osteotómia panvy nedopadla dobre. Takže za mňa už by som skôr išla cestou primára zo ZA . Aj keď u väčšiny aj v BA je výsledok v konečnom dôsledku dobrý u môjho syna nie. Teraz je tretiak od začiatku šk. roka je opäť s barlami v škole, doma barla nepoužíva a vonku vozík a barle. v podstate bol bez barlí 01/2021-07/2021 a odvtedy sú barle späť. Vozík sme používali na dlhé presuny od začiatku diagnózy. Jemu hrozí zákrok osteotómia hlavičky stehennej kosti, to v rámci SK už nik neoperuje, zatiaľ je pol roka od tohto zákroku uchránený vďaka veľmi dobrej hybnosti nohy, podľa RTG snímku by ho operovali hneď. Ale tento zákrok má aj veľké riziká, tak pokým má hybnosť dobrú a nepociťuje bolesti tak sa zatiaľ zákrok nekoná.
Preto som ja už tak nastavená negat voči Atlante, tá to na začiatku celé len zhoršila, už by so naozaj išla len cestou barlí. A z mojich skúsenosti, je dôležité, aby tieto ortézy a dlahy nastavoval tiež niekto, kto to pozná a vie o čo pri tejto diagnóze ide, lebo v BA máme aj "babrákov" a museli sme aj Atlantu aj korýtko riešiť - nastavovanie na viac x.
Ale ako píšem, môj syn je z toho menšieho percenta detí, čo sa "nevylýžu" z tejto choroby bez nejakých následkov, väčšina detí už v dnešnej dobe po doliečení je našťastie v poriadku. S tým sme sa už v hlave nejako vysporiadali, stále si hovoríme, že si žije skoro normálny život a skoro normálne funguje, sú choroby , kde sú deti na tom podstatne horšie.

avatar
perthes
31. jan 2022

@kape to mi je veľmi ľúto. A prečo sa to stalo,čo sa pokazilo ? Spôsobila to Atlanta alebo nejaká chyba pri operácii ? Ako mám obavy, lebo je to náročná operácia to nakláňanie panvy. M všelijaké myšlienky a potom sa len deptam. nás chodí od septembra s barlami. Aj v noci na záchod keď ide tak berie barle. Bola u nás fizioterapeutka a cvičila s ním. Ohybnosť má dobrú. Mne sa zdá podla snímku že ta operácia ani nie je nutná, lebo tá hlavica je stále v puzdre a bojím sa fakt veľmi či sme sa rozhodli dobre. Popluhar nás poslal na operáciu ale k nemu sa radšej nevyjadrujem. Išli sme do Košíc a bojim sa či ten doktor na základe správy od popluhara sa nepriklana k operácii. M fakt obavy

avatar
lenkablska
1. feb 2022

@perthes syn mal korýtko 4 týždne cez deň na noc sme ho dávali dole. V škole to s ním zvládol v pohode jediné v čom potreboval pomoc bolo prezúvanie (nakoľko si nedočiahne dole na nohu). Keď bol v sadre cca prvý týždeň som mu dávala misu a bažanta na potrebu no potom už chodil aj sám na wc s tou sadrou. Je veľa prípadov, kedy sa perthes "vyliečil" konzervatívne no často je potrebná operácia. Rozumiem Vám. Aj ja som rozmýšľala, či ho dať operovať (predsa je to dosť veľký zásah), alebo to ďalej skúšať konzervatívne. Volala som aj do Žiliny, chcela som tam konzultovať operáciu no termín mi dali až o 3 mesiace a nechcela som strácať čas. Žiaľ na kramároch nie je jeden doktor, ktorý by sledoval celý priebeh ochorenia. Sú tam sekundári. Keď prídeme na kontrolu je tam prvý "doktror" ten nás pošle na RTG keď sa vrátime s výsledkom je tam druhý, ten nás pošle na sono a keď sa vrátime je tam tretí - samozrejme za jeden deň. A na ďalšej kontrole o 3 mesiace zas ďalší.... Nakoniec som ne-operovanie konzultovala s primárom na kramároch a po rozhovore s ním som súhlasila s operáciou. Povedal mi, že podľa už starších snímkov z RTG mal byť dávno operovaný a už mohol mať všetko za sebou (čím mladší tým lepšie). Takže sme stratili vyše roka konzervatívnou liečbou. Ale samozrejme Vás nenahováram na operáciu len vravím osobnú skúsenosť. Ak máte možnosť poraďte sa s iným doktorom, ktorý je odborník na toto ochorenie.

avatar
lenkablska
1. feb 2022

Foto v sadre

avatar
lenkablska
1. feb 2022

@perthes inak ak chceš pridaj sa na facebooku do skupiny Perthesova choroba ČR, alebo Legg Calve Perthes podporná skupina. Mamičky, ktorých deti majú túto chorobu si tam píšu skúsenosti.

avatar
perthes
1. feb 2022

@lenkablska tak ako píšeš..radšej skôr operovat ako rok chodiť s barlami a nakoniec aj tak operácia. Podľa mňa to chodenie s barlami 2-3 rokov je horšie pre dieťa ako samotná operácia. Lebo to moze trvať aj viac ako tri roky. My e.boli u 5 doktoroch.Aj v Žiline, ale správanie doktora ďaleko od profesionality. Že je odborník mu neberiem, ale určite nie je jediný. Náš včera plakal
Doľahlo na neho. Kamaráti sá mu niektorí otočili chrbtom. Ale jeden stále chodí k nemu. Tak mi ho je ľúto. A ja som taká plná nenávisti voči tým zmrdom.