Pes pohrýzol dcérku. Ako postupovať ďalej?
Ahojte
Dnes skoro 4 ročnú dcérku pohrýzol babkin pes- jazvečík, sme tu na prázdninách. Malá mu nechtiac skočila na zadnú labku a on zavrčal a skočil do nej. Je starý, nohy ho bolia, hlavne tie zadné... išli sme na pohotovosť, kde jej to vydezinfikovali a zalepili - má poranený noštek a nad ústočkami má ranu tiež. Išli sme ešte ku detskej - tá jej dala antibiotiká vo forme sirupu a dezinfekciu. Prízvukovali aj na pojovosti aj dr, že pes je dúfam ockovany proti besnote- zistila som že je , ale kedy naposledy babka nevedela ... Naši išli k zverolekarovi, ten mi objasnil, že u nás sa besnota nevyskytuje a keď tak veľmi zriedka. Inak pes je ok, len má zevraj nejaké problémy s dýchaním , ockovali ho dnes a ide ešte na 5ty deň na kontrolu a na 14ty deň. Naša bola dnes no a ideme ešte v piatok- čiže 5.ty deň. Ide ma jebnut (prepáčte za vyraz), nemôžem spat... premýšľam že ešte by som išla na infektóogiu s malou pre istotu ? Zverolekár nám ešte dal papier , že pes nemá besnotu - potvrdenie, ktoré som musela poslať aj na pohotovosť , kde sme boli. Lenze oni až dnes PSA zaočkovali , takze besnotu nebude mat , ale naša mala čo ? Čo mám ďalej robiť ? Lieky ma, proti tetanovke ockovana je, vydezinfikovala to je, ale ja som na nervy! Besnota sa môže rozvíjať dlhsie a je smrteľná.... čítala som že keď nebolo zviera očkované (očkované vôbec alebo nebolo preočkované každých x rokov , ako to je ?) treba sa ockovat a ist ku infektologovi. Zverolekár povedal, že to nebude potrebné... som z toho na prášky ... mala je ok, veselá , všetko ako predtým , ALE.... vedeli by ste mi poradiť čo robiť ? Ja niesom na sk poistená ani mala sme tu na prázdninách wste dva týždne , nemáme sk poistenie... viete mi možno poradiť kde a ako sa dostať ku infektologovi a či ju mám skutočne nechať zaočkovať proti besnote ? Prosím poraďte mi, ja nemôžem spat...určite to budem ešte riešiť , ale možno máte skúsenosť...
Stručné zhrnutie
- Po pohryzení psom sa má rana okamžite vydezinfikovať a lekár ju podľa potreby ošetrí (v diskusii spomínané „vydezinfikovali a zalepili“) a pediater môže predpísať antibiotiká vo forme sirupu proti infekcii.
- Ak veterinár vyšetrením potvrdí, že domáci pes nevykazuje príznaky besnoty a majiteľ poskytne potvrdenie o vyšetrení, bežný postup v diskusii bol sledovanie psa a kontrolné vyšetrenia (v diskusii: vakcinácia psa hneď a kontroly na 5. a 14. deň) namiesto okamžitej postexpozitnej profylaxie.
- Pri nejasnom očkovacom statuse psa sa v diskusii odporúčala konzultácia s infektológom, pretože postexpozitná profylaxia proti besnote môže znamenať viacnásobné očkovanie; v diskusii sa spomínali historicky 3 dávky a aj 5-dávkové alebo viackrátované režimy v rôznych prípadoch.
Najčastejšie otázky
Q: Čo mám urobiť ihneď po tom, čo dieťa pohrýzol pes?
A: Okamžite ranu vydezinfikovať a ísť na pohotovosť; v diskusii rodič uviedol, že pohotovosť ranu „vydezinfikovala a zalepila“ a pediater predpísal antibiotiká vo forme sirupu.
Q: Ako posúdiť riziko besnoty po pohryzení v Slovensku?
A: V diskusii viacerí účastníci uviedli, že v slovenských končinách je besnota z domáceho psa veľmi zriedkavá a veterinárske vyšetrenie psa, potvrdenie o stave a sledovanie sú štandardným postupom; ak je pes v kontakte s divou zverou alebo je túlavý, riziko sa zvyšuje.
Q: Kedy kontaktovať infektológa po pohryzení psom?
A: Ak nie je jasný očkovací stav psa alebo pes vykazuje podozrivé príznaky, infektológia sa v diskusii uviedla ako miesto, ktoré môže indikovať postexpozitnú vakcináciu; v niektorých spomenutých prípadoch infektológia aplikovala viacnásobné dávky vakcíny (v diskusii spomínané 3 dávky alebo rôzne protokoly).
Q: Ako dlho sa má pes sledovať po tom, čo uštipol človeka?
A: V diskusii veterinár a jeden účastník uviedli, že po oficiálnom ošetrení je štandard sledovať psa s kontrolami približne 1., 5. a 14. deň.
Q: Potrebuje dieťa po pohryzení očkovanie proti tetanu?
A: V diskusii rodič uviedol, že dieťa bolo zaočkované proti tetanu, takže tetanus nebol považovaný za problém; pri neaktuálnom očkovaní by lekár tetanusovú profilaxiu zvážil.
Q: Aký je postup pri domácom psovi s pochybnostnými očkovacími záznamami?
A: Diskusia odporúčala veterinárske vyšetrenie psa, vyžiadanie a poslanie potvrdenia o stave na pohotovosť a v prípade nejasností dohodu s infektológiou o potrebe postexpozitnej profylaxie.
Závery z diskusie
Zhoda
- Po pohryzení je nutné ranu ihneď vydezinfikovať a lekárske ošetrenie vrátane antibiotík je bežné.
- Veterinárske vyšetrenie psa a potvrdenie o jeho stave znižujú potrebu okamžitej postexpozitnej vakcinácie proti besnote.
- V slovenských pomeroch účastníci diskusie opakovane zdôraznili, že besnota u domáceho sledovaného psa je veľmi nepravdepodobná.
Sporné názory
- Niektorí účastníci tvrdili, že pri nejasnom očkovacom statuse psa treba ísť rovno na infekčné a podať vakcínu dieťaťu; iní tvrdili, že stačí veterinárske sledovanie psa a infektológia nie je potrebná.
- V diskusii sa spomínali rozdielne režimy postexpozitnej profylaxie (historicky 3 dávky vs. 5 a viac dávok), pričom účastníci uvádzali oba varianty ako možné.
Otvorené otázky
- Ktorý konkrétny aktuálny očkovací schéma proti besnote po expozícii sa v súčasnosti v SR používa (3 dávky vs. 5 dávok)?
- Pri akom konkrétnom súbore podmienok domáceho psa so starými alebo neúplnými záznamami je nevyhnutné okamžite podávať postexpozitnú profylaxiu dieťaťu?
Spomenuté značky a firmy
žiadne
Spomenuté produkty a metódy
dezinfekcia rany, antibiotiká (sirup), protizápalové lieky, očkovanie psa proti besnote, postexpozitná vakcinácia proti besnote, tetanové očkovanie, vakcinačný preukaz, sledovanie psa 1., 5., 14. deň, hospitalizácia a viacnásobné injekcie (v diskusii spomínané 3 dávky a aj 5-dávkové režimy)
Miesta a osoby
Slovensko, Tanzania Kena
@banderaska29 Aha, lebo mi to prislo velmi nepravdepodobne, aby bol pes, ktory je chovany u niekoho a nebol tulajuci sa niekde, mal besnotu. Aj keby nebol pes nakazeny, tak sa ockuje 5 krat pocas mesiaca. Ale nechcem ta spochybnovat.
@tamvtme to je jedno, tam ide o zakon. Oni nesplnilk zakon o povinnom ockovani a lekari zase neriskuju, ze sa nieco dietatu stane. Ja by som to tiez neriskovala a to som velky psickar. Okrem toho dieta bude na dva roky ockovane a keby isli napr niekde na exoticku dovolenku ( Tanzania Kena) tak je super toto ockovanie mat.
@miskaska no uprimne to bol rok 1998, fakt neviem, nepamätám si. možem sa samozrejme opytat mojej mamky. viem, že ten pes bol biely a sedel pred potravinami a čakal na paničku. ja som ho išla pohladkat a sekol ma do ruky, napriek tomu aka som bola mala nikdy nezabudnem, ako mi pichali injekcie do pupku a ležala som na oddelení nekonecne dlho. najhoršie spomienky mam na to, že ma odlučili od maminky. fakt som bola prcek ale mam to v živej pamati
Ak nechodia so psom do chotara kde by pozral.surove maso z divej zveri alebo k vam na dvor nechodi duva zver jazvecik nedostane besnotu zo vzduchu.za.15 rokov musel byt ockovany uz niekolkokrat ak.aj nie uplne pravidelne.stary psik moc po vonku nebeha vybehne sa vyvencit a zase spat do.pelechu..sanca ze.tvoje dieta ma besnotu ze.ju vobec ten pes ma je nula cela nula nula nula nic.
Mna by skor zarazilo.ze.pustis.dieta ku.psovi.ktory.nie je pravidelne ockovany..ak by mi pes pohryzol dieta do tvare a bolo by mi srdecne jedno co.tomu predchadzalo v tu ranu by bol zastreleny a zakopany.bez debaty bez diskusie..
@banderaska29 inak mamu keď bola tehotná so mnou pohrýzol susedov pes, nemecký špic. Bol podráždený kvôli niečomu a mama ho šla pohladkať a tak ju pohrýzol. Hovorí že odvtedy vedela že keď bude mať psa tak len nemeckého špica 😁
Ja som toto prezivala cez leto. Muz bol so synom (5r) na navsteve u kamarata, tam ho pohryzol ich pes do ucha🙈😣 mal jedno stastie, ze mu ho neodhryzol. Este teraz mi je z toho zle. Horsie bolo zistenie, ze pes nechodil k veterinarovi a nepamatali si kedy bol ockovany. Dr mu to vycistil, pre istotu nam dal vymenny listok na infekcne. Tam som volala a povedali mi, ze u nas sa besnota nevyskytuje, staci ze pes bude sledovany. Ale ked chcem mozeme prist ale maleho budu 5x krat ockovat 😣 tak kedze pes bol ok, bol sledovany, syn sa zdal byt tiez v poriadku, tak sme infekcne neriesili.
@hen89 presne toto bolo povedané aj mne, pes je tiež sledovaný ešte dvakrát ide k veterinárovi a našej sa to pekne hojí. Len chúďatko má pohryzený nos a nad perou ach... všetko je v poriadku ,psík je zdravý , aj mi to potvrdili, tak už len musíme počkať kým sa ro zahojí... kolko sa to synčekovi hojilo ? Nás na infekčné neposlali a ani jej to nesili
@miskaska ležala som na infekčnom oddelení mesiac. asi si to nevymysleli lekári. doteraz mam z toho taku malu traumu.