Problém so sťahovaním predkožky u detí: Čo robiť?
Ahojte všetky mamičky, ja mám taký obrovský problém a súrne potrebujem poradit. Dnes sme boli s našim malým u pediatričky a hned nás odporučila na urologiu s pipíkom. Nejde mu stiahnút úplne predkožka. Má niečo cez dva roky a velmi sa toho bojím, viem aký je moj viktorko citlivý na bolest a este mu to budem musiet stahovat po zákroku. Poradte co mám robit?
Stručné zhrnutie
- Zúžená alebo neprieťahovateľná predkožka (fimoza) u chlapcov sa v diskusii najčastejšie odporúča neriešiť násilne a čakať na prirodzené uvoľnenie do 3 rokov; niektoré zdroje a rodičia uvádzali čakať až do 5 rokov alebo puberty (časopisy Dieťa, Mama a ja).
- Pri opakovaných zápaloch, hnisaní alebo problémoch s močením pediater alebo urológ odporúča intervenovať — možnosti sú ambulantné uvoľnenie predkožky, pravidelné jemné preťahovanie vo vode, alebo chirurgický zákrok (obriezka) vykonaný v celkovej anestéze.
- Domáce postupy, ktoré rodičia a niektorí lekári v diskusii používali, zahŕňali každodenné jemné preťahovanie počas kúpeľa, kúpania v harmančeku alebo repíkovom odvare a lokálnu aplikáciu mastí ako Framykoin alebo Bactroban; lokálne anestetikum Mesocain gel a olej s Avirilom‑azulénom boli spomínané ako pomôcky pri preťahovaní.
Najčastejšie otázky
Q: Kedy mám čakať, že sa predkožka u dieťaťa prirodzene uvoľní?
A: Pediatričky v diskusii najčastejšie uvádzali čakať do 3 rokov; niektoré články a rodičia spomínali odporúčanie čakať do 5 rokov alebo až do puberty (publikácie Dieťa, Mama a ja).
Q: Kedy treba navštíviť urológa?
A: Navštíviť urológa odporúčali pri častých zápaloch predkožky, hnisaní, začervenaní alebo ak predkožka bráni normálnemu močeniu (tvorí „balón“ pri močení) — tieto stavy v diskusii uvádzali ako indikáciu na odborné vyšetrenie.
Q: Ako vyzerá ambulantné uvoľnenie predkožky a čo očakávať pri operácii?
A: Niektorí urológovia dokážu ambulantne rýchlo pretiahnuť predkožku „za pár sekúnd“, iné prípady končia obriezkou pod celkovou anestézou; v jednej skúsenosti dieťa prijali vo štvrtok, operovali v piatok a prepustili v pondelok, s následným používaním Framykoinu a kúpeľmi v harmančeku alebo repíku.
Q: Aké domáce liečby a prípravky rodičia spomínali?
A: V diskusii rodičia používali repíkový čaj (repík), harmančekové kúpele, Mesocain gel ako lokálne anestetikum, mastiach Framykoin alebo Bactroban, olej s Avirilom‑azulénom na zmäkčenie a každodenné jemné preťahovanie počas kúpeľa.
Q: Aké sú možné pooperačné komplikácie a starostlivosť?
A: Po zákroku v diskusii rodičia popisovali opuch alebo prechodné krvácanie, problém s preväzmi (prischnuté obväzy), potrebu analgézie ako Tramal u niektorých detí, natieranie Framykoinom pri zlepovaní okrajov močovej rúry a niekoľkodňovú bolesť pri močení.
Q: Kedy je obriezka odporúčaná namiesto konzervatívnej liečby?
A: Obriezka bola v diskusii uvádzaná pri opakovaných zápaloch, pri úplnom prirastení predkožky blokujúcom močenie alebo ak konzervatívne postupy a preťahovanie nepriniesli zlepšenie; obriezka sa často vykonáva v celkovej anestéze.
Závery z diskusie
Zhoda
- Nasilné preťahovanie predkožky sa vo väčšine príspevkov považovalo za nevhodné a potenciálne škodlivé.
- Pri prítomnosti zápalu, hnisania alebo ťažkostí s močením treba vyhľadať pediatra alebo urológa.
- Jemné preťahovanie vo vode počas kúpeľa a starostlivosť (repík, harmanček, Framykoin) sú bežné domácie prístupy, ktoré niektorým deťom pomohli.
Sporné názory
- Jedna možnosť: čakať na spontánne uvoľnenie predkožky až do 3–5 rokov alebo puberty bez zásahu.
- Proti tomu druhá možnosť: včasné preťahovanie alebo skorá ambulantná intervencia/obriezka pri 1–3 rokoch, aby sa predišlo budúcim komplikáciám a traume v dospelosti.
Otvorené otázky
- Ktoré urologické pracoviská a konkrétni urológovia ponúkajú „šetrnejšie“ ambulantné metódy pre deti a aké sú ich výsledky?
- Čo presne spôsobuje opakované zahnisanie predkožky u niektorých detí napriek každodennej hygiene a preťahovaniu?
Spomenuté značky a firmy
dieta.sk,babetko.sk,modrykonik.sk,zdravie.sk,DFNsP urológia,HERNIA fórum,časopisy Dieťa,Mama a ja
Spomenuté produkty a metódy
Framykoin,Bactroban,Mesocain gel,Tramal,Aviril (azulén),repíkový čaj,harmančekové kúpele,olej na zmäkčenie,preťahovanie predkožky (jemné počas kúpeľa),ambulantné uvoľnenie predkožky,obriezka (operácia),celková anestézia,fimoza,hypospadia,hydrokéla,inguinálna prietrž
Miesta a osoby
Bratislava (Blava),DFNsP urológia,prof. Dluholucky
@zuzulamimi No po tomto maili mam este vacsiu nadej..my mame tiez zjazvenu fimozu, nastastie nie az tak, ze by sme mali zapaly. Obcas sice maly povie, ze ho boli pipik, ale ked sondujem, ze kde, tak skor niekde pri koreni, nie pri spicke, takze asi s fimozou to v tej chvili suvis nema. Ja tiez nie som naklonena ku kortikoidom, preto som sa ta na tu moznost pytala.. maly ma len 3,5 roka, trosku sa spolieham na tie hormonalne zmeny, o ktorych aj gin pisal, ze okolo piateho roku zvyknu otvor same zvacsit. Ak sa to potom nejako vyznamne nepohne, vieme, kam mame ist. Zostava uz len modlit sa, ze pan doktor bude dovtedy pri plnom zdravi a bude stale operovat.. alebo este lepsie by bolo, keby si tuto metodu medzicasom osvojilo kopec dalsich lekarov😉
@gin124 Děkuji, zatím nic nepodnikám a nechávám to být....už to i splasklo, tak aspoň to. Počkám na tu kontrolu u naší původní uroložky, ale nebudu ho honit na obřízku. Když mu jde roztáhnout, tak to přece k tomuto zákroku nebude. Snad mu to tam uvnitř zase nepřiroste. Uvidím, jak to půjde dál...
@katariinka pan doktor je mlady takze do dochodku tak skoro nepojde 🙂 dtzim palce aby to islo pekne pritodzene...a keby nahodou nie, su aj ine moznosti 🙂 krasny vecer prajem
@zuzulamimi Jenomže by jich bylo opravdu potřeba více, a to nejen u nás, ale i na Slovensku.
Už nevím, kdo se mne tu ptal, jak vypadá jizevnatá fimóza. Do teď jsem to nevěděl, ale našel jsem odpověď, kterou dal jeden doktor staršímu chalanovi. Je u toho i nákres.
Pokud lze předkožku přetáhnout, nejedná se o jizevnatou fimózu.
Pokud bys měl na předkožce jizvy, nevedly by rovnoběžně s vnějším prstencem předkožky (tedy jako rýhy na fotografiích v odpovědi na tvůj předchozí dotaz), nýbrž kolmo k němu, viz schematická kresba vpravo.
@gin124 cize toto, cize "jizevnata fimoza" je operovatelna tym sposobom, akym bol operovany zuzulamimin syncek?
Ahoj..aj moj syn bude mat za par tyzdnov 3r.a mame tento isty problem s pipikom a predkozkou.nejde mu uplne stiahnut...doktorka nam dala mast a piatok mame ist na kontrolu ale vobec sa to nepohlo.ak sa nezlepsi posle nas k urologovi.ale bojim sa ze to bude strasne bolestive a aj potom.velmi sa bojim.chcem sa opytat je to az take strasne aj u doktora aj potom?????☹
ahoj mamini , máme ten istý problém , názory doktorov sú veľmi odlišné , niektorí radia sťahovať , niektorý nesťahovať , ... malému nešlo sťahovať vôbec od začiatku , skúšala som iba toľko koľko išlo . Keď mal 2 roky poslali nás k urológovy , ten mu to nasilu stiahol , vyčistil,.. trochu to krvácalo , alebo bolelo neskutočne . Malý sa až triasol keď mal ísť cikať , plakal , do kúpelne som nemohla vkročiť 1 mesiac keď sa mal sprchovať . Musel chodiť s ním manžel. O mesiac kontrola a znova nasilu ,..Do 5 rokov som sa mu to snažila umývať ja koľko išlo , ale potom už nechcel a robí si to sám . Stále to však ide iba trošku . Dnes má 8 rokov a poslala nás obvodná znovu k urológovy . Veľmi sa bojím , že mu to budú rezať. Nechcem mu spôsobiť znova tú traumu , ale nechcem to ani nechať tak ,.......
Teď má osm roků, tak ho zbytečně netraumatizujte a nechte ho na pokoji. Tři roky utečou jako voda a od 11 let už se ptají chalani v poradně sami.
ďakujem veľmi pekne za info , budeme skúšať krémovať a pomaličky sťahovať , možno sa pôjde, aj poradiť k detskému urológovy - je v nitre , ale určite mu to nedám už robiť nasilu , bola to veľká trauma pre neho aj pre rodičov ,..
@bazoskaa ja len ze ked tak odporucas ten krem tak treba aj upozornit mamicky ze nie je urceny na predkozku miminiek a ako kazda kozmetika obsahuje mnozstvo toxickych latok...mam dvoch synov, ani mi nenapadlo mazat im pipiky cimkolvek a uz vobec nie akymsi kremom ktory
1.nie je na to urceny
2.obsahuje plno chemikalii
3.vobec neobsahuje slez nebadany,ktory sa pouziva pri liecbe fimozy, ale slez lesny,co je uplne ina rastlina
4.je ovela drahsi ako ked by som si kupila bylinu slezu nebadaneho a robila nim synom kupele.
Na margo toho: "su s nim vyborne vysledky" - chcela by som vidiet studiu na zaklade ktorej to tvrdis a najmä vplyv jeho pouzivania na zdravie deti. som presvedčená ze rovnako "vyborne vysledky" by sa dosiahli s akymkolvek inym kremom a ked uz by som si mala vybrat tak si kupim slez nebadany, spravim si domaci krem na baze bravcovej masti a mazala by som s tym.aspon by to bolo prirodne.
inak by ma zaujimalo ze ci niektora z mamiciek co takto kremikuju pipiky vyskusala ten krem na svojej sliznici pohlavnych organov,ake to musi byt pre babatka prijemne... mam totiz doma 2 kremy z justu. levandulovy a timianovy a ked sa dostanu na porusenu pokozku tak pekelne stipu...
btw. mojim synom som zacala stahovat predkozku az okolo 2 rokov pri kupeli, uvolnila sa sama do par mesiacov a nikdy s nou nemali problem.
*ja len ze ked tak odporucas ten krem tak treba aj upozornit mamicky ze nie je urceny na predkozku miminiek a ako kazda kozmetika obsahuje mnozstvo toxickych latok..
mojim synom som zacala stahovat predkozku az okolo 2 rokov pri kupeli, uvolnila sa sama do par mesiacov a nikdy s nou nemali problem.*
Zhruba do tří let se s tou předkožkou nemá vůbec manipulovat, pokud se tam nevyskytuje nějaká neplecha.
Ahojte nas syn ma 5 a nejde mu nic. Teda milimeter. Naznak toho ze ma nieco pustit tak je mizerny. Skusala som just, no povolilo na par mm viac. Mame ist teraz na pediatriu a mam obavy ked bude pozerat malemu pipika, nechcem mu davat nic nasilu strhavat. Zapaly a problemy doteraz nemal ziadne. Nemozem mu to nechat tak a neriesit to pokial tam nerobi nic sarapatu? 😔
Ahojte pridam nas pripad..od narodenia som stahovala pomaly...ako taky vysledok bol cca v roku..nebolo vidno este zaludik ale pekne to slo..chytil zapal moc.ciest na dovolenke a skoncilo nase pretahovanie..nechali sme to ze to mozno pojde samo..neslo..teraz mal 4 roky a pustila som sa do toho..moj postup..kazde rano po noci osprchovat pipa cistou vodou natriet slezovym kremom..vecer kupel zo slezu dakedy hodina dakedy iba v lavoriku 30 minut..pomaly sme zas stahovali nakolko sme boli uplne na zaciatku a neslo to vobec...po kupeli a stiahnuti zas natriet kremom na noc a od rana zas to iste..baby po tyzdni mame kozicku dole bez placu stresu a nasilneho strhavania u lekara.ostalo nam par mm na zaludiku ale cely je von a som happy.drzim palceky.
@nycanka ani mojmu just nepomohol, dr nas uz 2x posielala na urologiu. Syn ma 5,5 roka. Ja to riesim tak, ze vecer pri sprchovaní "stahujeme" ako to sa da, umyvame... Pokial nebude mat zapal, problem nebudem mu robit stresy. Nechapem, preco sa stanovuju normy na stav predkožky..?? Mne sa to prieci, je mi to proti srsti. Rob, ako to citis ty, nie ako ti radia iní. Predsa vo vsetkom sa spoliehame na materinsky cit a zdravy rozum. 😉
@zuzulamimi
Ono nejen na Slovensku. Tento doktor je v ČR spíše vyjímkou. Například docent Kočvara ze Všeobecné fakultní nemocnice a První lékařské fakulty University Karlovy v Praze tvrdí, že jediným řešením na jizevnatou fimózu je úplná obřízka. A to pak na fakultě vyučuje budoucí doktory.