Pseudomonas pneumonia. Má niekto skúsenosti?
PROSIIIIIM, ma niekto skusenost s tymto hlupym bacilom? Malej ho diagnostikovali po zapale pluc. Ani nasa doki nechape odkial ho nabrala, lebo vraj je to nemocnicna bakteria. Som bezradna, a ani to, co o nej citam nie je moc potesujuce. Mi je do placu.....
Stručné zhrnutie
- Pseudomonas aeruginosa je často nosokomiálna baktéria nachádzajúca sa v stojatej alebo kontaminovanej vode (výlevky, záchod, misky pod kvetináčmi, nádoby s dažďovou vodou, bojler pri nízkej teplote, záhradné bazény) a môže kolonizovať nos, hrdlo, ucho, pokožku a spôsobiť zápal pľúc u oslabených jedincov a pacientov s cystickou fibrózou.
- Pseudomonas býva často rezistentná na bežné antibiotiká, preto sa liečba volí podľa kultivácie a určenia citlivosti; v ťažších alebo rezistentných prípadoch sa používajú intravenózne antibiotiká a hospitalizácia s infúziami.
- Pri dýchacích ťažkostiach alebo opakovaných infekciách sa odporúča vyšetrenie na cystickú fibrózu a konzultácia imunológa; vakcína Prevenar je proti pneumokokom (obsahuje 7 sérotypov) a neochráni proti Pseudomonas aeruginosa.
Q: Ako sa zistí prítomnosť Pseudomonas aeruginosa u dieťaťa?
A: Diagnóza sa potvrdzuje kultiváciou z výteru (výter z hrdla, výter z nosa alebo ster z kožnej lézie) a následným určením citlivosti antibiotík (kultivácia a citlivosť).
Q: Aká je štandardná liečba Pseudomonas aeruginosa u detí?
A: Liečba sa volí podľa výsledku kultivácie a citlivosti; často je potrebné intravenózne podávanie antibiotík a hospitalizácia s infúznou terapiou; v niektorých prípadoch sa používajú aj inhalačné procedúry alebo inhalátor (uvoľňujúce lieky ako Ventolin) a inhalačná maska pri domácej starostlivosti po prepustení.
Q: Chráni vakcína Prevenar proti Pseudomonas aeruginosa alebo pred zápalom pľúc všeobecne?
A: Prevenar je vakcína proti invazívnym pneumokokovým ochoreniam a obsahuje 7 sérotypov pneumokoka; nebráni infekcii spôsobenej Pseudomonas aeruginosa.
Q: Kedy treba testovať dieťa na cystickú fibrózu pri nájdení Pseudomonas?
A: Ak sa Pseudomonas opakovane objavuje alebo sú prítomné ťažké respiračné infekcie, odporúča sa vykonať test na cystickú fibrózu (sweat test alebo genetické vyšetrenie) a konzultovať imunologické vyšetrenia.
Q: Kde sa Pseudomonas najčastejšie v domácnosti vyskytuje a ako ho redukovať?
A: Bežné zdroje sú výlevky, záchod, misky pod kvetináčmi, nádoby s dažďovou vodou, bojler s nízkou teplotou a záhradné bazény; zníženie rizika zahŕňa hygienu a údržbu vodných nádob a nastavenie bojlera na vyššiu teplotu.
Q: Musí byť dieťa hospitalizované, ak má pozitívny výter na Pseudomonas, ale je bez príznakov?
A: Hospitalizácia a intravenózna liečba sú indikované, ak kultivácia ukáže rezistenciu na dostupné perorálne antibiotiká alebo pri riziku progresie; niektoré laboratórne nálezy vedú k plánovaniu hospitalizácie aj pri slabých symptómoch.
Závery z diskusie
Zhoda
- Pseudomonas aeruginosa sa často spája s nemocničným prostredím a so zdrojmi vody v domácnosti.
- Liečba sa riadi výsledkom kultivácie a určením citlivosti; v ťažších prípadoch sa používajú intravenózne antibiotiká a hospitalizácia.
Sporné názory
- Niektorí považujú Pseudomonas primárne za nemocničnú nákazu, zatiaľ čo iní uvádzajú, že sa bežne vyskytuje aj v domácnostiach a na pokožke.
- V liečbe niektorí podporujú výlučne cielenú antibiotickú terapiu a hospitalizáciu, iní opisujú použitie alternatívnych prístupov (napr. biorezonancia a diétné zmeny) pri kožných prejavoch.
Otvorené otázky
- Aká je najefektívnejšia stratégia eradikácie Pseudomonas u detí bez cystickej fibrózy pri opakujúcich sa pozitívnych steroch?
- Aký je optimálny prístup k asymptomatickým nositeľom Pseudomonas u malých detí v ambulantnom režime?
Spomenuté značky a firmy
Prevenar, Ventolin, Pamycom, Šrobárov ústav, MMR
Spomenuté produkty a metódy
Pseudomonas aeruginosa, výter z hrdla, výter z nosa, ster z kožnej lézie, kultivácia a citlivosť, intravenózne antibiotiká (infúzky), inhalačná maska, Ventolin, inhalačný sprej, test na cystickú fibrózu, biorezonancia, Prevenar, MMR
Miesta a osoby
Hornom Smokovci, Šrobárov ústav
POZOR! Nechcem tym povedat, ze tie deti, ktore to maju na plucach, netreba liecit s ATB. Je to uz urcite horsi pripad. Ja len, ze treba aj zistit ine priciny a zvysit imunitu. Imunitu oslabuju hlavne alergeny, preto je dolezite vediet, ktore su tie nase. Kazdy clovek ma aspon jeden v dnesnej dobe. Doezite je to, co konzumujeme a ked dlho prijimame alergen, oslabuje nas, a potom pridu aj ostatne prejavy alergie.
Ahojte, chcem sa pripojit do debaty o pseudomonas. Nechapem, preco to spajate s Prevenarom ani s pneumokokmi. Nema to nic spolocne.
Nasej dcerke to diagnostikovali pred rokom a pol, cize uz dlho s tym bojujeme, ale poviem vam, ze u nas nebola bakteria vobec zistena v dychacich cestach. Malej sa uz pred dvoma rokmi zacali tvorit dost hnusne hnisave a zapalene vyrazky po nozkach a predlaktiach. Prvykrta mala 8mesiacov. Velmi ju to aj bolelo. Poslala nas pediatricka ku koznej a ona zistila zo steru toho hnisu, ze je tam pseudomonada, co sama nechapala odkial to chytila. Ako pozeram, dost vela deti ju ma tak sa uz ani necudujem. Skor je to tabu o tom hovorit, v nemocniciach dokonca nemusia prijat cloveka s tou bakteriou. Lenze u malych deti, presne ako spomenul @strelko sa da liecit len intravenozne. U mojej dcery to bolo nepredstavitelne lezat v nemocnici na infuzke (neznasa ani ooma lezat). Chcela som ju usetrit tych stresov, a tak som zacala ist alternativnou cestou. Tiez ma strasili, ze jej to moze sadnut na pluca, na mocovy mechur, zdeformovat organy a neviem co. Ale ona ziadne ine priznaky okrem koznych nemala.
Zistila som vsetky jej alergeny biorezonanciiu, vylucila ich a poviem vam, ze vyrazky sa uz zo 5 mesiacov neukazali. Vybrala som si tazku cestu, ale verim, ze to bude stat za to. Nemam traumatizovane dieta, zijeme zdravo, varim jej vsetko doma, aj do skolky pripravujem stravu, zvykla si, lebo je este malicka, neprotestuje, ze papa ine ako ostatne deti a ja som stastna, ze sme to takto zvladli. Mozno sa este objavi, ked bude oslabena, caka nas totiz este stale odkladana vakcina MMR a uz bude mat tri roky. Mala stale kasliky a sopliky, cize preto bol odklad, ale zo steru z nosa jej pseudomonas nevysla ani raz! Mala bezne detske bakterie.
Ale co je najzvlastnejsie, prvykrat sa jej zacali vyrazky tvorit zrovna par tyzdnov po zaockovani prevenarom. Oslabilo jej to tak imunitu, ze bola lahko nachylna??? Odvtedy sme ockovanie nemali, caka nas to teraz. Ak sa uz ani teraz vyrazky neobjavia, znamena to, ze pomohla len obycajna uprava stravy a dobra starostlivost, psychicka pohoda a vela lasky 😉