Šiesta choroba: Ako pomôcť dieťaťu pri exantéma subitum?
maminky, ktoré ste sa s tou diagnozou stretli alebo počuli, prosím vás skúste poradiť čo a ako alebo ak vite niekto niečo bližšie. Ja som hladala ale bez úspechu. Moje bábo nou asi trpí a chcem vedieť či mu to nemôže ublížiť... dakujem
Stručné zhrnutie
- Šiesta choroba (exanthema subitum, roseola infantum) spôsobujú Herpesvirus Typ 6 (HHV-6) alebo Typ 7 (HHV-7) a typicky sa prejavuje 2–3 dňami vysokých horúčok 38–40 °C nasledovanými náhlym výsevom drobných ružových fľakov na trupe, krku a končatinách.
- Liečba je zväčša symptomatická: antipyretiká (Panadol, Paralen, Panadol Baby, Nurofen, Brufen, Ibalgin), Fenistil na svrbenie, infúzie pri dehydratácii a hospitalizácia pri nezvládnuteľnej horúčke; antibiotiká (napr. Penbenne) nie sú indikované bez dôkazu bakteriálneho zápalu.
- Diagnóza sa zvyčajne robí klinicky pri objavení vyrážky po poklese horúčky; CRP a krvný obraz sa používajú na vylúčenie bakteriálnej infekcie a vírus možno potvrdiť z krvi, avšak rutinne sa to nerobí.
Najčastejšie otázky
Q: Ako sa šiesta choroba typicky prejavuje?
A: Typický priebeh je 2–3 dni vysokých horúčok (často 38–40 °C) bez iných výrazných príznakov a náhly výsev drobných ružových fľakov na trupe, krku a končatinách po ustúpení horúčky; vyrážky zvyčajne vymiznú za 1–3 dní.
Q: Ako sa šiesta choroba lieči doma a aké prípravky použiť?
A: Liečba je symptomatická: antipyretiká ako Panadol, Paralen, Panadol Baby alebo striedanie Paralen/Panadol s Nurofen/Brufen/Ibalgin každé 3–4 hodiny na zrazenie teploty; pri svrbení alebo nepokoji Fenistil kvapky alebo gel a pri dehydratácii hospitalizácia a infúzie.
Q: Kedy má rodič ísť k lekárovi alebo do nemocnice pri podozrení na šiatu chorobu?
A: Ísť k lekárovi pri horúčke pretrvávajúcej viac ako 48 hodín, pri teplote 39–40 °C neznižujúcej sa liekmi, pri zníženom príjme tekutín alebo známkach dehydratácie, pri febrilných kŕčoch (niekde v diskusii použili diazepam pri kŕčoch) alebo pri dýchacích ťažkostiach; v niektorých prípadoch dali infúzie a hospitalizovali.
Q: Ako sa odlišuje potreba antibiotík pri tejto chorobe?
A: Šiatu chorobu spôsobuje vírus, antibiotiká nie sú indikované bez bakteriálneho zápalu; v diskusii pediatri niekedy predpisovali Penbenne pri zapálenom hrdle, ale mnohé mamičky hlásili, že ATB boli zbytočné a neskôr ich vysadili.
Q: Čo ukazujú krvné testy pri šiestej chorobe a kedy robiť CRP?
A: CRP a krvný obraz sa používajú na vylúčenie bakteriálnej infekcie; v diskusii uvádzali hodnoty CRP okolo 9 a 13 alebo pod 8 pri viroze, zatiaľ čo pri bakteriálnej komplikácii zaznamenali aj CRP 135 v minulosti.
Q: Získava sa po prekonaní šiestej choroby doživotná imunita a môže sa ochorenie opakovať?
A: Niektoré zdroje v diskusii (kniha Penelope Leach) uvádzajú predpoklad doživotnej imunity, ale viaceré mamičky v diskusii hlásili, že ochorenie sa u ich dieťaťa objavilo opakovane, takže opakované ochorenie bolo v praxi zaznamenané.
Q: Je šiesta choroba nákazlivá a môže ju chytiť súrodenec?
A: V diskusii sa uvádza, že ide o vírusovú infekciu, ktorá sa môže šíriť vzduchom a súrodenci sa môžu nakaziť; niektoré príspevky však uvádzali neistotu ohľadom presnej nákazlivosti.
Q: Ako zistiť, či ide o šiatu chorobu alebo alergiu na antibiotiká či inú infekciu?
A: Diagnóza je najčastejšie klinická pri objavení vyrážky po poklese horúčky; CRP, krvný obraz, ster z krku alebo nosa a vyšetrenie moču sa robia na vylúčenie bakteriálnej infekcie a pri nejasnostiach môže lekár rozhodnúť o ďalších vyšetreniach.
Závery z diskusie
Zhoda
- Šiesta choroba (exanthema subitum, roseola) je vírusové ochorenie spôsobené HHV-6 alebo HHV-7 s priebehom vysokých horúčok 2–3 dni a následným výsevom ružových fľakov.
- Liečba je prevažne symptomatická: antipyretiká (Panadol, Paralen, Nurofen/Brufen/Ibalgin), Fenistil na svrbenie a infúzie pri dehydratácii alebo nezvládnuteľnej horúčke.
- Diagnóza sa často robí klinicky pri objavení vyrážky; CRP a krvný obraz sa používajú na vylúčenie bakteriálneho zápalu.
Sporné názory
- Niektorí pediatri predpisovali antibiotiká (Penbenne) pri začínajúcom zápale hrdla, zatiaľ čo iné príklady v diskusii ukazujú, že ATB boli zbytočné a mali byť vynechané.
- Kniha a niektorí odborníci uvádzajú predpoklad doživotnej imunity po prekonaní, ale v diskusii boli opísané prípady opakovanej infekcie, takže opakovanie je v praxi zaznamenané.
- Prenosnosť: niektoré príspevky tvrdia šírenie vzduchom a nákazlivosť medzi súrodencami, iné mamičky uviedli, že nikoho ďalšieho nenakazili.
Otvorené otázky
- Do akej miery je opätovné ochorenie na HHV-6/HHV-7 bežné u ľudí, ktorí už prekonali šiatu chorobu?
- Aký je presný vzťah medzi prerezávaním zubov a zvýšenou náchylnosťou na šiatu chorobu?
- Kedy presne je potrebné rutinne testovať vírus z krvi namiesto len klinickej diagnostiky?
- Je bezpečné ísť von s dieťaťom, ktoré má vyrážku po ústupe horúčky, keď vyrážka sama o sebe neznamená aktívnu infekčnosť?
Spomenuté značky a firmy
Fenistil, Panadol, Panadol Baby, Paralen, Paralen Sus, Nurofen, Brufen, Ibalgin, Penbenne, Modrý koník, paediatrie-in-bildern.de, zena.centrum.sk, zdravie.pluska.sk, Priorix
Spomenuté produkty a metódy
Fenistil kvapky, Fenistil gel, Panadol, Panadol Baby, Paralen, Paralen Sus, Nurofen, Brufen, Ibalgin sirup, Penbenne, hydrokortizol injekcia, Diazepam, entonox, infúzie, CRP, krvný obraz (odber z prsta), ster z krku, ster z nosa, vyšetrenie moču, vyšetrenie vírusu z krvi, zábaly, vlažný kúpeľ, MMR (Priorix očkovanie)
Miesta a osoby
Penelope Leach, Infekčná klinika, Modrý koník
@piacere - no u vsetkych mojich 3 deti teplota zmizla uplne...ale fakt skoro z hodiny na hodinu sa rapidne znizovala.... 3 dni vysoke teploty, cez 39, potom napr . este rano o 9 ...39, o 10 hod. už len 37, 5 a o 12 hod nic a vysyp bol až na dalsi den....vysyp vyzeral ako tvoj, ale isiel postupne...najprv brusko, potom ruky, nohy a až napr. vecer aj chrbat a takto postupne aj odchadzalo......
asi by som verila dr....lebo u 6.choroby nie je vobec ziaden iny priznak....
@mima595 drobec je vysypaný oddnes od rána, výsyp bol hneď po celom tele aj na tváričke, teda nešlo to postupne. A teploty... aj dnes mal ešte poobede 38,3 😖 ... tak snáď je to naozaj tá angína a alergia (viem, znie to možno "desivo", keď napíšem, že snáď angína.... ale tie zbytočné antibiotiká by som asi dlho rozdýchavala.... 😠
@piacere tak si najdi iného ped.lebo tvoje dieta sa takouto cestou nahltá dost atb kým vyrastie a zbytocne. je pekne ze mamicky poznaju aj ...siestu chorobu.... ale to je jeden z herpesvírusov. potom je tu skupina enterovírusov -kde hlave coxackie a enterovírusy vyvoláaju ochorenia - manifestujuce okrem iného aj v puse. neviem ci vasi pediatri by vam o tom vedeli porozprávat. skoda. uvedomme si zaco vsetko mozu virusy- hnack sople teploty--- a mate tu zubky 🙂 😢 vysvetlenie pediatra
@drzubok prvé antibiotiká sme dostali, keď sa malý vysypal.. urobila mu výtery a v nošteku mu vyšiel nejaký bacil... tak nasadila antibiotiká. Druhýkrát kašľal, soplil... dostali sme sa k zastupujúcej lekárke, keďže naša mala dovolenku a tá mu nasadila antibiotiká... tiež len na základe paličky v hrdle... 😖 Tretíkrát dostal antibiotiká teraz... Naša pediatrička (aspoň to teda tvrdí), že antibiotiká nedáva, keď nemusí... pred prvými antibiotikami bol chorý dvakrát a nič mu nedala...
@piacere a na okraj na rozšírenie rozhladu za co vsetko s kož.príznakmi mozu vírusy: http://en.wikipedia.org/wiki/Template:Viral_cut...
aj my mame za sebou siestu chorobu, tri dni vysoke teploty nad 39, pri 39,6 sme davali aj zabaly, ine priznaky sa neobjavili, vysledky u pediatricky, na usnom ok, crp negativne. Vsetci ma presviedcali, ze su to zubky, ale nakoniec sa mala na stvrty den vysypala, ale len na brusku a chrbatiku a diagnoza bola na svete. Teploty automaticky klesli a vysyp zmizol do troch dni.
AHOJTE, náš malý má zrejme tiez tu 6. chorobu, dnes je 4. den, čo mal velmi vysoke teploty a ťažko sa mi zrážali dole, dnes sa celý vyhádzal aj na tváričke aj brušku, chrbátiku,, a horúčka mu ústúpila, a teraz večer sa mu vyhodili nejake červene fľaky okolo úst,dost nepekné, stále ho kojím a to je jedinné, čo chce, uplne mi odmieta fľašu s obilnou-mliecnou kašou nutrilon, tak som to skusila vymenit za inu kašu a hned nato sa vyhádzal, teraz nevie, či to z tej 6. choroby alebo čo myslíte, že to má súvis?
Boli sme aj u lek. včera a CRP mal v poriadku a poslali nás domov stým, že sa mu prerezávaju zubky, ale pokial by sa vyhádzal, tak to je 6. choroba . Viete mi poradiť, z čoho sa teraz vyhádzal okolo tých úst .
dakujem
ahojte 🙂 tak pravdepodobne máme túto chorobu aj my, akurát teplotu sme mali len jeden deň a aj to nie vysokú - len 37,5. Vyrážky máme od hlavy po päty. Včera sme boli u doktorky, tvárila sa múdro, ale podľa mňa nevie čo mu je. Predpísala mu fenistil kvapky a poslala nás domov ... tak som sa dala do ordinovania ja 🙂
aj nam prave doznieva vysyp zo 6.choroby... zacalo to soplikmi, potom vysoke horucky asi 3 dni a ked klesli, mala sa vysypala... vysyp najskor na tvari a trupe a potom aj na koncatinach, co je dost netypicke pre tuto diagnozu... zacinala som si mysliet ci to nie su osypky, ale doktorka povedala, ze nie... teraz to uz pomaly mizne aj na koncatinach, po 4 dnoch...
@summer21 - ani mne nechcela mala jest poriadne nic, kym bola chora, postupne sa to zlepsuje, ona je dost slaby jedak, takze schudla a doktorka nebola velmi nadsena, ale som ju nenutila, ked nechcela... ved aj dospely ked je chory, tiez sa mu nechce tolko jest... a tie fliaciky okolo ust mozy byt z choroby, nemyslim, ze zo stravy, nam sa postupne tie mensie vyrazky "zlievali" do vacsich, tiez to bolo divne...
Ahojte, tak aj ja pridavam svoju skusenost so 6.chorobou..v pondelok v noci dostal maly vysoke horucky - az 39.7 bolo na teplomeri, zrazala som ich cipkami a zabalmi..v utorok sme sli k doktorke, lebo mal aj nadchu, ta zistila ze ma troska zapalene hrdlo a aj usko tak nam dala antibiotika..vysoke teploty trvali az do stredy, od stvrtka ako zazrakom uplne prestali, iba maleho dost prehanalo a vysypal sa na zadocku - co som pripisala hnackam..vcera som si vsimla vyrazky ako po ustipnuti komarom, ktore ale rychlo vymizli a vecer mal drobne vyrazky za uskami, dnes sa vysypal na celom tele od krku nadol..
O tejto chorobe som citala nedavno v casopise a az teraz ked sa vysypal som si na nu spomenula..skoda,ze maly zbytocne berie tie antibiotika - mohlo to byt bez nich...ale tak vyzeralo to naozaj ako choroba kedze mal zapalene hrdlo aj usko a nadchu..
Moja sa práve dnes obhádzala po troch dňoch vysokých horúčiek. Našťastie moja lekárka jej spravila CRP a antibiotiká vylúčila. Zobrala jej krv na imuno testy pre istotu, ale keďže už má dnes vyrážky je to jasne. Naša ju dostala hneď po týždni chrípky, takže sme mali "radosť"
ahojte
synček ma od dnešnej noci horučku ccaod 37,5 do 39.5 mylsite že može ist o šiestu chorobu? Nema žiadne ine priznaky ani žiadne vyražky.Zajtra chcem ist k dokine.
Ahojte.máte niekto skúsenosti pri tejto chorobe s nechuťou do jedla? Môžem to pri písať tomu? Náš drobec je práve v štádiu vyrážok a dr.nám dala nato fenistil ale neviem do neho dostať nič. ťažko sme sa vyštverali na 150 ml mlieka a teraz horko ťažko 60 na jednu dávku.Inak zje akurát banán a jabko . je tá nechuť z toho? môžu tie vyrážky svrbieť?
@frick Ahoj, určite áno, my sme to mali na jeseň, môj malý keď je chorý, tak nechce jesť vôbec, keď choroba prejde, je vyhladovaný a potom to doženie🙂 Neboj sa, malý by sa najedol keby chcel... má nechutenstvo, to je pri detských chorobách normálne... my sme na tie vyrážky nebrali vôbec nič, ževraj to nestvbí, ak by ho to svrbelo by sa škrabal, za 1 deń zmizli.
@chovancova27 Ďakujem bojím sa že schudne nieje to nejaký papáč. mám pocit ako by ho to svrbelo na tvári stále sa škohlí okolo očí a zobudí sa nato aj 4x za hodinu.Už aby to bolo preč 😒
@frick Ahoj, my sme mali 6.chorobu asi pred mesiacom a mala mi cely tyzden nechcela nic papat okrem mojho mlieka a tiez schudla. 2 dni na to sme mali poradnu a doktorka povedala,ze je to normalne pri chorobe. Na vyrazky sme nedavali ani my nic,brali sme len Nurofen na znizenie teploty. Za chvilu bude dobre 😉 .
@bubinko83 Ahoj, nas maly (20m) prave teraz par dni horuckoval (asi od stredy), mal od 37,4-38,5 asi tri-styri dni. Ziadne ine priznaky nemal, len strasne polihoval a pospaval, bol nervozny a placlivy. Davala som mu ibuprofenum, taku slabu davku, lebo ma zaroven vytknuty clenok, a nevedeli sme, ci to nema teplotu od toho a tiez aby mu to zmiernilo bolesti. Dnes sa trosku vyhadzal na brusku, krku a chrbatiku - take svetle nepravidelne fliaciky, nevystupene, slabo ohranicene, povedala by som tazsie najditelne. V piatok mu brala lekarka krv, vsetko ok, aj CRP, takze si myslim, ze tiez ma siestu chorobu. Uz je bez teploty, tak snad uz mame najhorsie za sebou.
Aj moje deti to prekonali. Tiez som o tom nic pred tym nepocula. Ale bolo to uplne v pohode. Teda, s odstupom casu. Ked to mal prvy syn, tak som sa vylakala. Ale priebeh rovnaky. Tri dni teploty. My sme mali dost vysoke. Znizovali sme Nurofenom, ten nam, nastastie, rychlo zabral. No a po troch dnoch teploty zmizli a deti sa vyhodili po celom tele drobnymi cervenymi vyrazkami. Tie zmizli a bolo po chorobe. Nie je to nic hrozne.
Ta 6. nemoc sa ale poriadne rozsirila. Tiez som nevedela co sa deje, ked mala dcera vysoku teplotu a nic jej nebolo, len to. Ani kasel, ani nadcha, len teplota. Tak som jej dala Nurofen a za dva dni bola OK.
ahoj, nasa mala marodovala so soplikom a kaslom, den po kontrole sa objavila teplota, bolo to od piatka do nedele, vyznam sme prikladali aj kaslu, aj zubkom (ma 7 mes. a 6 zubov, dalsie na ceste), pohotovost sme odkladali lebo okrem teploty nemala nic ine, aj to max. 38°C.. teraz je utorok, troska sa nam vysypala, vsetko mi sedi na siestu chorobu len neviem ci mam ist k lekarke ked uz to prakticky odznelo, aj tak sa citim mizerne ze sme to aj s manzelom odflakli... myslim navstevu lekara ☹
Ako dlho ste mali fľaky pre tejto chorobe? My už máme tretí deň, tak neviem. Naša dr. je o ničom, v pondelok bola už malá po teplotách ale vyhádzaná ešte nebola, tak že vraj zapálené hrdlo (ked nevie čo, tak vždy je to hrdlo) a v utorok sa vysypala, tak mna hned napadla táto choroba, zase sme boli u dr., no že by to malo byť niečo vírusové....
u nas v 17.mesiacoch, tri dni teploty, potom tri dni vyrazky, na siedmy den uz vsetko v poriadku navonok. 🙂
@piacere na tvojom miesteby som takéto stavy konzultoval s imunoalergologom? co crp? inac klin.obraz- aj s akoze výrastkami ukazuje na vírusový povod