Štvormesačný syn včera prestal dýchať
Dobry den mam syna 4 mesacneho ma skoro 10 kg snazim sa vsetko opisat....vcera vecer sa napapal dali sme ho odgrgnut...vsetko bolo v poriadku akurat cely den bol nervozny mysleli sme ze zubky dala som mu aj detsky panadol 1.5 ml. A na rukach znicoho nic odpadol..bol studeny nedychal...hned sme ho dalu pod vodu...prebral sa ale plakal slabo oci zatvorene...nebol modry skor bledy...skoncili sme v nemocnici poradte...ps. kojim ho
Stručné zhrnutie
- Prestanie dýchania u kojencov môže spôsobiť aspirácia pri gastroezofageálnom refluxe počas rýchleho a „pahltného“ dojčenia; diagnostika môže zahŕňať sono hlavy, bruška a obličiek, EKG, neurologické vyšetrenie a 24‑hodinové monitorovanie srdca (Holter).
- Reflux sa v diskusii riešil nemedikamentóznymi opatreniami: nosenie v ergo nosiči alebo šatke vo zvislej polohe, vyššie uloženie hlavy v postieľke (približne 30°), nenechať dieťa prudko manipulovať po kŕmení a kontrolovať množstvo prijatého mlieka.
- V diskusii sa uviedla aj opatrnosť pri podávaní liekov obsahujúcich paracetamol (Panadol, Paralen); konkrétne bola spomenutá jednorazová dávka 1,5 ml a odporúčanie podávať Panadol až pri horúčke nad 38 °C a dbať na správne dávkovanie vzhľadom na riziko hepatotoxicity.
Q: Ako rýchlo a aké vyšetrenia vykonať pri dieťati, ktoré krátko prestalo dýchať?
A: V diskusii rodičom odporúčali urgentné vyšetrenia vrátane sono hlavy, bruška a obličiek, EKG, neurologického vyšetrenia a 24‑hodinového monitorovania srdca (Holter).
Q: Ako môže gastroezofageálny reflux viesť k tomu, že dieťa prestane dýchať?
A: Diskutujúci uviedli, že pri „pahltnom“ dojčení sa mlieko vracia veľmi rýchlo a môže spôsobiť zablokovanie dýchacích ciest alebo reflexné zástavy dýchania, čo bolo v prípade dieťaťa uvedené ako hlavný nález po vyšetreniach.
Q: Aké nemedikamentózne opatrenia pomáhajú pri refluxe u dojčiat?
A: V praxi a diskusii odporúčali nosenie dieťaťa v nosiči/šatke vo zvislej polohe, zvýšenie hlavy postieľky o cca 30°, nosenie po kŕmení a vyhýbanie sa prudkým manipuláciám ihneď po krmení.
Q: Kedy zvážiť zmenu mlieka pri refluxe a čo sa v diskusii uviedlo?
A: V jednom prípade pomohla zmena z materského mlieka na umelé mlieko Nutrilon klasický, pričom reflux ustúpil po približne 6 mesiacoch a zlepšilo sa aj kakanie dieťaťa.
Q: Aké prvé kroky prvá pomôcka pri situácii, keď dieťa prestane dýchať?
A: Diskutujúci uviedli číslo tiesňového volania 112, položenie dieťaťa na rovný pevný povrch podľa pokynov záchranky a čakanie na záchranku; jedna reakcia varovala, že polievanie dieťaťa vodou nie je správna prvá pomoc.
Q: Ako pristupovať k podávaniu liekov proti horúčke u dojčiat podľa diskusie?
A: Odporúčanie v diskusii bolo podávať Panadol/Paralen až pri teplote nad 38 °C, kontrolovať dávkovanie podľa hmotnosti a dávať pozor na toxickosť paracetamolu; v konkrétnom prípade bola spomenutá dávka 1,5 ml.
Q: Kedy lekári môžu vyšetriť štítnu žľazu u kojenca s nadváhou?
A: V diskusii pediater navrhoval vyšetrenie hormónov štítnej žľazy pri dieťati s neobvykle vysokou hmotnosťou pre vek; jeden rodič uviedol, že im brali hormóny v 6 mesiacoch pri podozrení na endokrinologický problém.
Q: Aké nemocničné intervenčné postupy sa spomínali pri kolapse dieťaťa?
A: V diskusii bolo spomenuté použitie infúzneho roztoku „Hartman 500 ml“ a volanie anestéziológa pri kolapse spôsobenom vazovagálnym mechanizmom, ako bežný hospitalizačný postup.
Závery z diskusie
Zhoda
- Reflux (vracanie mliečka) môže spôsobiť zástavu dýchania pri „pahltnom“ príjme potravy a vyžaduje vyšetrenie (sono, EKG, neurológia, Holter).
- Nemedikamentózne opatrenia proti refluxu zahŕňajú nosenie vo zvislej polohe (ergonosic/šatka), zvýšenie hlavy postieľky a vyhýbanie sa prudkým pohybom po kŕmení.
Sporné názory
- Niektorí diskutujúci považujú paracetamol (Panadol/Paralen) za možnú príčinu zástavy dýchania, zatiaľ čo iní tvrdia, že jednorazová podaná dávka 1,5 ml bola príliš malá na vyvolanie otravy paracetamolom.
- Niektoré rady radili obmedziť kojenie na pravidelné intervaly kvôli nadváhe, zatiaľ čo iní upozorňovali, že obmedzovanie kojenia môže znížiť tvorbu mlieka a spôsobiť odmietanie prsníka.
Otvorené otázky
- Zostáva nejasné, či jednorazová dávka paracetamolu 1,5 ml mohla byť pri tomto incidente priamo kauzálnou príčinou zástavy dýchania.
- Najlepší postup pri úprave kŕmenia (pokračovať v dojčení vs. prechod na umelé mlieko Nutrilon klasický) pri kombinácii nadmerného priberania a refluxu zostáva individuálny a často nezodpovedaný okamžite.
- Kedy presne nasadiť 24‑hodinové monitorovanie srdca (Holter) pri opakovaných epizódach zástavy dýchania nie je jednoznačne stanovené v diskusii.
Spomenuté značky a firmy
Panadol,Paralen,Nurofen,Nutrilon,Mamila,NHS,Wikipedia,Hartman
Spomenuté produkty a metódy
gastroezofageálny reflux,ergo nosič,šatka,zvýšenie hlavy postieľky ~30°,Nutrilon klasický,paracetamol (Panadol,Paralen),Nurofen, dávka 1,5 ml,sono hlavy,sono bruška,sono obličiek,EKG,neurologické vyšetrenie,24‑hodinový Holter,kojenie na požiadanie,CPR/položenie na rovný povrch,Hartman 500 ml,klyzma
Miesta a osoby
Banská Bystrica
@sy_13 napr. http://www.mamila.sk/pre-matky/dojcenie-a/reflu...
alebo http://dojcenie.wordpress.com/2010/02/27/gastro...
ak aj nedojčíš, tak si tam určite info nájdeš..
na 99% dieťa z toho vyrastie..skončí to okolo 5.mesiaca..veľa nosiť / najlepšie v šatke alebo nosiči/, v tom sa dá aj spať..nemanipulovať prudko po najedení-hlavne nie hned zo sedu si ho prehodiť cez plece a nechať odgrgnúť.. 😉
@ossr tak pozor na to, malý môže začať štrajkovať..lebo obmedzovať kojenie na intervaly nie je dobré, môže Ti klesnúť tvorba a nebude sa chcieť prisať, pretože už je zvyknutý na iný tok.. ak máte len reflux - budete si trocha dávať pozor, ale pravdepodobne z toho za chvílku vyrastie... 😉
ahoj nám sa stalo presne toto isté pri prvom synovi, kojila som ho a jedol tak pahltne že prestal dýchať, ako keby mu to ostalo v hrdle,tak sme ho dali dolu hlavou (hoci sa to nemá)a nič,a potom ako keby si odgrgol, nohrôza, volali sme aj 112ku, ale našťastie je malý ok ...už má tri roky
@sy_13 Moja mala reflux, mala aj mliecko na to a z toho boli koliky , zostavalo jedine po krmeni som ju drziavala na rukach pol hodinky, hlavu musela mat vyssie, takisto postielku smerom pri hlave je dobre podlozit niecim (nech je naklonena na cca 30 stupnov),,,A ako sme presli na prikrmy , utalo a reflux zmizol
Skore uzdravenie prajem. My sme sa tiez potrapili s refluxom. Pol roka mi vracala mala a velmi nam pomohol ergo nosic. Mala som ju stale vo zvislej polohe a bolo jej lepsie. V postielke spala len v noci kde mala vysoko vankus, aby bola sikmo. Cez den spala v nosici, v kresielku pre deti alebo v kociku taktiez v takej sikmine ako v postielke. Nic ine nepomohlo. Refluxu sme sa zbavili az ked som v pol roku prestala kojit a moje mlieko nahradila nutrilonom. Klasickym, ziadne AH. Proste jej to mliecko viac sedelo, lebo reflux prestal, upravilo sa aj kakanie a hlavne bola mala spokojna. Drzim palce, nech vam vsetko dobre dopadne.
@luba41 No nič proti, ja teda osobne tiež dávam liek iba v krajných prípadoch a pri teplote až nad 38, ale môj pediater už mi pár krát "poradil", že môžem dať malej Nurofen sirup, v prípadoch, aj keď je napríklad nekľudná a viac plače /samozrejme, že som to tak neriešila/ a ešte jeden známy, tiež doktor, mi povedal, že dáva cca 2 ročnej dcérke Nurofen, keď jej "nieje rady" alebo je príliš aktívna, vraj na skľudnenie a že do 10 min. je ako vymenená. Je to na zamyslenie, čo?
Ahoj, nemal maly vasovagal?
Lebo podla toho co si napisala, tak to kludne moze byt.
Ja mam skor skusenosti,ze nam pacienti odpadavali pri tlaceni na stolicu, upornom vracani, upornom kaslani.
Prejavilo sa to nahlym znizenim tlaku a kolapsom.
U nas hodim Hartman 500 ml na stat a potom utekam za anesteziologom, nech mi to podpise.
Velmi dobre ste zareagovali.
Treba davat pozor, ked syncek bude jest, aby sa hned nenahltal, lebo potom moze mat problem pri odgrckavani.
Prajem vela stastia.
@sy_13 Prepáč, neporadím. Moje deti nemajú reflux. Pani som len odpisovala ako reakciu na to, že jej nezistili nič vážneho ako je srdiečko, neurológia, či obličky. Ak som nejak zmietla, ospravedlňujem sa. A dr. s tým nič nerobí?????