Synechia, zrastené pysky a pošvový vchod u dievčatiek
Ahojte. Zistila som, ze moja 22 mesacna dcerka ma zrasteny posvovy vchod a male pysku priesvitnou blanou. Sla som k pediatricke a ta nas poslala na gynekologiu do nemocnice kde je 2 hodiny tyzdenne detska gynekologia. Doktorka nam predpisala masticku a ze do 3 tyzdnov by sa to malo spravit, ak nie tak sa to musi chirurgicky. Ja som o tomto probleme citala na roznych diskusiach, ale vsade pisali mamicky ze im to bud hned ambulantne odtrhli alebo potom ked sa nedalo tak chirurgicky. No a docitala som sa ze tato masticka co mame obsahuje zensky pohlavny hormon a uz sa neodporuca davat. Mam z toho divne pocity. Dcreka dokonca krici pri cikani ze ma boo. Cikulku ma celu cervenu a aj zadocek. Co doteraz nikdy v zivote nemala, takze ta mast jej len zle robi. Uz to budu 3 tyzdne co natierame a nic, len problemy. mate prosim vas niekto skusenosti s takymto riesenim ze sa to samo odstranilo po danej masticke? Alebo mozte my napisat kto mate s tym dobre skusenosti ze vam to doktor hned odstranil? Sla by som aj do ineho mesta, ak by pomohlo. My sme boli v Martine. Dakujem vam velmi pekne
Stručné zhrnutie
- Zrastenie vonkajších rodidiel (synechia) u malých dievčat sa prejavuje priesvitnou blanou cez pošvový vchod, môže zakryť dierku do pošvy a spôsobiť bolesť pri močení alebo ťažkosti s vyprázdňovaním močového mechúra.
- Liečba zahŕňa konzervatívne domáce postupy (pravidelné roztahovanie po kúpaní, natieranie vazelínou alebo calciovou masťou), ambulantné „rozrušenie“ vatovou alebo sklenenou tyčinkou s použitím gélu a lokálneho liečiva, a pri pevnom zrastení operačné riešenie v celkovej anestézii alebo laserom.
- Historicky sa používali hormonálne krémy s estrogénom (napr. Ovestin), ktoré vyvolávajú rozpory medzi rodičmi a lekármi; niektoré matky hlásia úspech s lekárskou vazelínou alebo Cicatridina (kyselina hyalurónová), pričom olivový olej je v diskusii hodnotený protichodne.
Najčastejšie otázky
Q: Ako rozpoznám, že má dieťa zrastený pošvový vchod?
A: Zrastenie sa zvyčajne rozpozná podľa priesvitnej blanky zakrývajúcej vchod, nemožnosti vidieť dierku do pošvy a podľa ťažkostí pri močení (dieťa plače pri cikaní, červené okolie pohlavia).
Q: Kedy mám ísť na detskú gynekológiu?
A: Na detskú gynekológiu sa odporúča ísť hneď pri podozrení na zrastenie, pri bolestivom močení, opakovaných infekciách alebo ak konzervatívne opatrenia (roztahovanie a natieranie) nepomôžu; v diskusii pediatrička uviedla, že ak sa to do 2 rokov neotvorí roztahovaním, môže byť potrebný chirurgický zákrok.
Q: Aké ambulantné zákroky sú bežné a aký je priebeh?
A: Bežné ambulantné riešenie je „rozrušenie“ vatovou tyčinkou alebo sklenenou tyčkou s lokálnym gélom, ktoré podľa viacerých príspevkov trvá sekundy; pri pevnom zrastení sa vykonáva rozdelenie v celkovej anestézii alebo laserom a následná starostlivosť.
Q: Ktoré mastičky alebo prípravky sa v diskusii spomínali a ktoré sú na predpis?
A: Spomínané prípravky: Ovestin (estrogénový krém, na predpis), Cicatridina (kyselina hyalurónová, používaná niekoľko týždňov až mesiacov), Framykoin (antibiotická masť používaná po zákroku), Saforelle (voľnopredajná), Bepanthen, Canesten (proti mykózam, v diskusii spomínané skôr na zápal), calciová masť, Triamcinolon (kortikoid, na predpis), lekárska vazelína (petrolatum) a olivový olej z lekárne; dostupnosť a použitie konzultujte s lekárom.
Q: Ako postupovať doma pred vyšetrením alebo zákrokom?
A: Rodičky v diskusii odporúčali umývanie čistou vodou (neutrálne), vyhýbanie sa chemickým vlhčeným obrúskom, jemné roztahovanie po kúpaní a lokálne natieranie (mnohé uviedli lekársku vazelínu alebo calciovú masť); olivový olej je v praxi hodnotený protichodne — niektoré matky ho chválili, iné hlásili zhoršenie.
Q: Ako predísť opakovaniu zrastov (recidíve)?
A: Prevencia podľa diskusie zahŕňa pravidelné kontroly po kúpaní, každodenné jemné roztahovanie pri prebaľovaní a natieraní vazelínou alebo odporúčanou masťou, a v prípade pooperačnej starostlivosti natieranie framykoinom alebo Cicatridinou podľa rady gynekológa; recidíva je v praxi častá.
Q: Kedy je indikovaná celková anestézia alebo chirurgický zákrok?
A: Celková anestézia je indikovaná pri pevnom, hrubom zrastení s vnútorným cievnym zásobením, keď ambulantné natupo alebo lokálne rozrušenie zlyhá, alebo ak zákrok v ambulancii nie je tolerovaný dieťaťom.
Závery z diskusie
Zhoda
- Pri podozrení na zrastenie je potrebné vyšetrenie u detského gynekológa čo najskôr.
- Ambulantné „rozrušenie“ vatovou alebo sklenenou tyčinkou s gelom je v praxi rýchly zákrok a často účinný.
- Prevencia a sledovanie zahŕňa dôkladné umývanie vodou, pravidelné roztahovanie po kúpaní a natieranie lokálnym prostriedkom na zabránenie opätovnému zrastaniu.
Sporné názory
- Používanie hormonálnych krémov s estrogénom (napr. Ovestin) — niektorí lekári a rodičia ich stále predpisujú a hlásia zlepšenie, iní ich odmietajú pre riziko systémových účinkov.
- Používanie olivového oleja — časť rodičov uvádza zlepšenie, iní tvrdia, že olivový olej zrastanie zhoršuje a lepí tkanivá; odporúčanie sa líši medzi rodičmi a lekármi.
Otvorené otázky
- Prečo sa u niektorých dievčat zrastenie opakovane vracia aj pri dôkladnej starostlivosti?
- Aké sú dlhodobé riziká systematickej lokálnej aplikácie estrogénových krémov u dojčiat a batoľat?
- Kedy presne indikovať chirurgický zákrok v celkovej anestézii namiesto opakovaných ambulantných zásahov?
- Ktorá domáca premastená látka (vazelína vs. olej vs. calciová masť) má najlepšiu rovnováhu medzi účinnosťou a rizikom zlepenia?
Spomenuté značky a firmy
nemocnica v Martine, detská gynekológia v Bratislave, detská gynekológia v Prešove, gynekologická ambulancia v Petržalke, Viedeň
Spomenuté produkty a metódy
Ovestin, Ovestin Creme, Cicatridina (kyselina hyalurónová), Framykoin, Saforelle, Bepanthen, Canesten, Triamcinolon, calciová masť, lekárska vazelína (petrolatum), olivový olej z lekárne, repík (sedací kúpeľ z repíka), harmanček (rumanček), rozrušenie vatovou tyčinkou/sklenenou tyčinkou, ambulantné „natupo“ rozdelenie, chirurgické oddelenie v celkovej anestézii, laserové odstránenie, pravidelné roztahovanie po kúpaní, prevencia dôkladnou hygienou
Miesta a osoby
Martin, Bratislava (BA), Prešov (PO), Petržalka, Viedeň, dr.Niznansk, dr.orosa
Inak,bola som s ňou u môjho gynekológa,ktoremu verím na 100percent,ten mi povedal,ze zákrok je zbytočný,pretoze nemá klinické obtiaze- cika riadne,nic ju neboli. Potvrdil mi,ze väčšinou sa to po zákroku aj tak zopakuje. Poradil mi lanolinom to potierať,ale ja som to nerobila, nepotrebovali sme to. A s hygienou to nesúvisí,to viem naisto však to by boli čakárne plné našich spoluobčanov 🙂 a okrem toho,mam dvojicky dievčatá,hygiena samozrejme rovnaká,jedna to mala a druhá nie 🙂
@vrana2 nemusi to suvisiet len s nedostatocnou ale napriklad aj s prehnanou hygienou. Pokozka sa vysusi "nepremazava" prirodzene a zrasta.
@marcelatje viem,ale vravím že hygiena je u nás rovnaká u oboch,takze mne to nedáva zmysel. Ja som čítala,ze to súvisí s tym,ze má mali estrogénu.
@vrana2 Dakujem, vyskusame to! A ako to dalej udrziavate aby sa to neopakovalo? Alebo stale kupete v tom sleze? Tiez si myslim, ze s hygienou to nema nic spolocne. Lekari sami nevedia preco to je a zvalit to na mamicku a hygienu je najjednoduchsie :-/
Takze pokym nema problem s cikanim netreba to velmi riesit? Mam ale obavu aby sa jej to nespojilo uplne....
@lenka_l pozri tie články, čo som linkovala vyššie, napr. odporúčania v UK (NHS) sú, aby sa do toho chirurgicky nezasahovalo, pokiaľ nie sú iné obtiaže, presne ako hovorí gynekologička vrany2, že sa to potom vracia. A inak to mávajú dievčatká už hneď po narodení. A určite to nie je nový problém dnešnej doby, videla som štúdiu zo 60. rokov, ktorá sa tým zaoberala.
@lenka_l práve preto to treba riešiť,ale nie hneď tak drasticky. Uz ju v tom nekupem,resp tam už nesedí,ja som ju dávala sedieť do lavorika. Udrzujem to tak,ze po kúpaní jej to ponatahujem každý den,proste kontrolujem. Ak by som videla,ze sa tam tvorí blanka,tak zase sedavé kúpele. Skus aj ten lanolin,nech sa jej to masti
Ahojte mamicky,idem si k vam po radu. Dcera ma tiez synechiu,samozrejme detsma to nezistila nakolko dceru pod plienkou nikdy nepozerala,prisla som na to sama,dcera ma 1,5 roka. Prosim vas chcem sa opytat predtym ako to zacnem riesit u pediatricky je nejaky sposob domacej liecby? Co by jej pomohlo? Zakrok by som chcela odmietnut ak by mi ho hned kazali,samozrejme ak po vyskusani vsetkeho mozneho nic nepomoze tak zakrok v poslednom rade. Velmi pekne dakujem
@vrana2 no kupeme sa, kazdy vecer v tom macerate, vynechali sme asi 2 dni, lebo mala horucky, ale po kupeli cvicime, natahujem jej to do stran a mierne to zacina povolovat.... od hora sa to mozno niekolko mm uvolnilo, aj jej to kremjem detskym kremom saforelle, aby to mala stale vlhke a nevysusovalo sa.... takze verim, ze postupne to povoli... kazdopadne nezhorsuje sa to, co je podstatne...
@lenicka2609 ja som na to tiez prisla sama, ked mala 1,5 roka... boli sme na zakroku a bol to neprijemny zazitok, dlho sa z toho spamatavala aj mala... u hocijakeho lekara revala a ani za svet vysetrit, ani popocuvat nic.... odvtedy sa jej to zase spaja... najprv sme to sami oddelovali, bol to boj, potom som to nechala tak.... teraz ma 3,5 roka a zase len 1 cm od hora volny, tak skusame kupele v macerate zo slezu lekarskeho, ako som pisala vyssie, povolilo to len velmi mierne, ale podla mna to pojde.... len treba natahovat.... na zakrok by som isla iba, ak by sme naozaj museli...
@vrana2 ahoj,no uz davnejsie som ich pozerala len som chcela vediet ci to este stale plati,ten slez. Chcem sa este opytat musim jej to kazdy den natierat? Ak ano kolko x? Pri kazdom prebalovani?
@lenka_l takze mas pocit ze to pojde teda hej.....hmm rozmysla ze ci ked pojdem k detskej,lebo musim dcera ma vyrazky,ci jej to mam oznamit alebo skusat doma ten macerat.
@vrana2 ja viem ze je to kupel ale xi jej to mam po kupeli aj niecim natierat 🙂
@lenicka2609 ja jej to natieram.... kedysi sme davali lekarsku vezelinu... teraz jej na to davam Saforelle detsky krem, Saforelle mydlo pouzivame aj na umyvanie cikulky...
@lenicka2609 ja som jej nenatierala ničím,ale gynekológ mi odporučil čistý lanolin. Vazelina to ešte viac zlpi.
Dobrý deň. Žiaľ,dnes sme boli na zákroku(synechia vulvae) s našou 1,5ročnou dcérkou, A doktorka nám dala nejakú zasadito-minerálnu soľ,že ju v tom mám každý večer kúpať,vlastne aby v tom sedávala a framikoin mastičku. No tá soľ sa mi nepozdáva 😐 Nemáte s ňou niekto skúsenosti? Už som zúfalá,od pondelka nás naťahovala staršia lekárka(zastupujúca) so zastupujúcou sestričkou,a až dnes po príchode aspoň našej sestričky nás poslaly už rovno na zákrok 😱 Dokonca bez akejkoľvek anestezy 😧 Išlo mi srdce puknúť. Takže už neverím ani len lekárom a netuším či jej tou soľou ešte viaac neublížim 😖
@lenka_l Leni,ja som písala už vyššie,mam 1,5 starú babenku 🙂 a mali sme presne toto-tak 1,cm od vchodu pošvy volny a zvyšok zlepeny. Robila som jej sedavé kúpele zo slezu kazdy večer a cvičili sme. Oddelilo sa jej to samé a bezbolestne po 3tyzdnoch.