Synechia, zrastené pysky a pošvový vchod u dievčatiek
Ahojte. Zistila som, ze moja 22 mesacna dcerka ma zrasteny posvovy vchod a male pysku priesvitnou blanou. Sla som k pediatricke a ta nas poslala na gynekologiu do nemocnice kde je 2 hodiny tyzdenne detska gynekologia. Doktorka nam predpisala masticku a ze do 3 tyzdnov by sa to malo spravit, ak nie tak sa to musi chirurgicky. Ja som o tomto probleme citala na roznych diskusiach, ale vsade pisali mamicky ze im to bud hned ambulantne odtrhli alebo potom ked sa nedalo tak chirurgicky. No a docitala som sa ze tato masticka co mame obsahuje zensky pohlavny hormon a uz sa neodporuca davat. Mam z toho divne pocity. Dcreka dokonca krici pri cikani ze ma boo. Cikulku ma celu cervenu a aj zadocek. Co doteraz nikdy v zivote nemala, takze ta mast jej len zle robi. Uz to budu 3 tyzdne co natierame a nic, len problemy. mate prosim vas niekto skusenosti s takymto riesenim ze sa to samo odstranilo po danej masticke? Alebo mozte my napisat kto mate s tym dobre skusenosti ze vam to doktor hned odstranil? Sla by som aj do ineho mesta, ak by pomohlo. My sme boli v Martine. Dakujem vam velmi pekne
Stručné zhrnutie
- Zrastenie vonkajších rodidiel u dievčatiek (synechia, priesvitná blana medzi malými a veľkými pyskami) môže zúžiť alebo zablokovať pošvový vchod a spôsobovať bolestivé močenie, začervenanie a opakované zápaly močových ciest.
- Liečba sa pohybuje od konzervatívnych metód (lokálne natieranie a pravidelné jemné roztahovanie po kúpeli, produkty spomínané: Ovestin, Cicatridina, Saforelle, bepanthen, calciová masť, vazelína, olivový olej) cez ambulantné rozrušenie tyčinkou/želom v detskej gynekológii až po chirurgické oddelenie v celkovej anestézii alebo laser pri pevných zrastoch.
- Recidívy sú bežné; odporúčané preventívne opatrenia zahŕňajú dôkladné umývanie vonkajších rodidiel, pravidelné kontrolovanie a jemné oddeľovanie pyskov po kúpeli a dlhodobé premastňovanie (v diskusii boli najčastejšie odporúčané vazelína alebo Cicatridina ako prevencia).
Q: Aké sú bežné spôsoby liečby zrastených pyskov u dojčiat a batoľat?
A: Konzervatívne: lokálne natieranie (spomínané produkty: Ovestin Creme, Cicatridina, Saforelle, bepanthen, calciová masť, vazelína, olivový olej) a pravidelné jemné roztahovanie po kúpeli; ambulantné: rýchle rozrušenie vatovou tyčinkou s gélom alebo lokálnym anestetikom (uvádzané ako „trvá 3 sekundy“); chirurgické: oddelenie v celkovej anestézii alebo laser pri pevnom zrastení.
Q: Je Ovestin bezpečný pre malé deti a má zmysel ho používať?
A: Ovestin je v diskusii spomínaný ako krém obsahujúci ženský pohlavný hormón; niektoré matky hlásili úspech, iné uviedli začervenanie a pediatri/lekárky v niektorých prípadoch odmietli predpisovať z obavy zo systémových účinkov, pričom boli navrhnuté aj nehormonálne alternatívy (Cicatridina, vazelína, Saforelle).
Q: Ako prebieha ambulantné „roztiahnutie“ alebo prerušovanie blany v ambulancii?
A: Detskí gynekológovia v diskusii popisovali rýchlé rozrušenie vatovou tyčinkou alebo špeciálnou paličkou s gélom alebo lokálnym umŕtvením (niektoré prípady trvali „asi 3 sekundy“); po zákroku matky hlásili dočasné štípanie pri močení a odporúčané lokálne ošetrenie antibiotickým krémom (Framykoin) alebo Bepanthen na hojenie.
Q: Kedy je potrebná operácia v celkovej anestézii alebo laser?
A: Operácia alebo rozrušenie v celkovej anestézii či laserom sa odporúča pri pevných alebo hrubých zrastoch, pri opakovaných recidívach, pri úplnom prekrytí vývodu močového mechúra alebo ak ambulantné rozrušenie nie je možné; niektoré matky uviedli zákrok plánovaný po neúspechu konzervatívnej liečby.
Q: Aké lokálne prípravky alebo postupy sa odporúčajú na prevenciu opätovného zrastenia?
A: V diskusii boli často odporúčané: každodenné umývanie vonkajších rodidiel po kúpeli, jemné roztahovanie pyskov, premastňovanie vazelínou z lekárne alebo Cicatridinou, prípadne Bepanthen na podporu hojenia; niektoré mamičky používali aj bylinkové sedacie kúpele (repík, harmanček) na zlepšenie hojenia.
Q: Pomáha olivový olej pri rozlepovaní alebo skôr zlepuje?
A: Názory sa v diskusii rozchádzali: niektoré matky uviedli, že olivový olej z lekárne pomohol premastiť a uvoľniť zrast, iné hlásili, že po olivovom oleji sa zrast zhoršil a „olej to zlepil“, preto je táto metóda sporná.
Q: Kedy vyhľadať detskú gynekológiu namiesto domácej starostlivosti?
A: Ak pri vyšetrení chýba viditeľný otvor do pošvy, dieťa má ťažkosti alebo bolesť pri močení, opakované zápaly močových ciest, rýchle zhoršovanie zrastu alebo domáce natieranie a roztahovanie po 1–3 týždňoch neprináša zlepšenie, je vhodné ísť na detskú gynekológiu.
Závery z diskusie
Zhoda
- Zrastenie môže spôsobovať bolestivé močenie a zvyšovať riziko zápalu močových ciest; treba to riešiť včas.
- Ambulantné rozrušenie vatovou tyčinkou/gelom je u mnohých detí rýchle a efektívne a nasleduje lokálna liečba (napr. Framykoin, Bepanthen).
- Prevencia zahŕňa dôkladnú hygienu vonkajších rodidiel, pravidelné jemné roztahovanie po kúpeli a premastňovanie, pričom vazelína a Cicatridina boli často spomínané ako užitočné.
Sporné názory
- Používanie estrogénových mastí (napr. Ovestin): niektorí rodičia hlásili úspech, iní a niektorí lekári majú obavy z hormonálneho vplyvu a predpisovanie odmietajú.
- Použitie olivového oleja: niektoré matky uviedli zlepšenie, iné tvrdia, že olej zrast zhoršil a „zlepil“ tkanivo.
Otvorené otázky
- Presná príčina opakovaných zrastení (hygiena vs. hormonálna nedostatočnosť vs. genetická predispozícia vs. vplyv plienok) zostáva nejasná.
- Optimálny a bezpečný topický protokol pre prevenciu recidív vrátane otázky bezpečnosti krátkodobého lokálneho estrogénu u dojčiat nie je jednotne stanovený.
Spomenuté značky a firmy
Ovestin Creme, Cicatridina, Saforelle, Bepanthen, Framykoin, Canesten, Triamcinolon, modrykonik.sk, neonatologickasestra.sk
Spomenuté produkty a metódy
Ovestin (hormonálny krém), Cicatridina, Saforelle, Bepanthen, Framykoin, Canesten, Triamcinolon, calciová masť, vazelína (lekárska/kozmetická), olivový olej z lekárne, repík (sedací kúpeľ), harmanček (kúpanie), rozrušenie vatovou tyčinkou/„natupo“ v ambulancii, lokálny gél a lokálna anestézia (lidokain), ambulantné prerazenie/prerušenie blany, chirurgické oddelenie v celkovej anestézii, laser, cievkovanie, pravidelné jemné roztahovanie/premastňovanie, prevencia hygienou, synechia/zrastené pysky (diagnóza)
Miesta a osoby
Martin, BA, Bratislava, Petržalka, Viedeň, Švajčiarsko, PO, dr.orosa, dr.Niznansk
Inak,bola som s ňou u môjho gynekológa,ktoremu verím na 100percent,ten mi povedal,ze zákrok je zbytočný,pretoze nemá klinické obtiaze- cika riadne,nic ju neboli. Potvrdil mi,ze väčšinou sa to po zákroku aj tak zopakuje. Poradil mi lanolinom to potierať,ale ja som to nerobila, nepotrebovali sme to. A s hygienou to nesúvisí,to viem naisto však to by boli čakárne plné našich spoluobčanov 🙂 a okrem toho,mam dvojicky dievčatá,hygiena samozrejme rovnaká,jedna to mala a druhá nie 🙂
@vrana2 nemusi to suvisiet len s nedostatocnou ale napriklad aj s prehnanou hygienou. Pokozka sa vysusi "nepremazava" prirodzene a zrasta.
@marcelatje viem,ale vravím že hygiena je u nás rovnaká u oboch,takze mne to nedáva zmysel. Ja som čítala,ze to súvisí s tym,ze má mali estrogénu.
@vrana2 Dakujem, vyskusame to! A ako to dalej udrziavate aby sa to neopakovalo? Alebo stale kupete v tom sleze? Tiez si myslim, ze s hygienou to nema nic spolocne. Lekari sami nevedia preco to je a zvalit to na mamicku a hygienu je najjednoduchsie :-/
Takze pokym nema problem s cikanim netreba to velmi riesit? Mam ale obavu aby sa jej to nespojilo uplne....
@lenka_l pozri tie články, čo som linkovala vyššie, napr. odporúčania v UK (NHS) sú, aby sa do toho chirurgicky nezasahovalo, pokiaľ nie sú iné obtiaže, presne ako hovorí gynekologička vrany2, že sa to potom vracia. A inak to mávajú dievčatká už hneď po narodení. A určite to nie je nový problém dnešnej doby, videla som štúdiu zo 60. rokov, ktorá sa tým zaoberala.
@lenka_l práve preto to treba riešiť,ale nie hneď tak drasticky. Uz ju v tom nekupem,resp tam už nesedí,ja som ju dávala sedieť do lavorika. Udrzujem to tak,ze po kúpaní jej to ponatahujem každý den,proste kontrolujem. Ak by som videla,ze sa tam tvorí blanka,tak zase sedavé kúpele. Skus aj ten lanolin,nech sa jej to masti
Ahojte mamicky,idem si k vam po radu. Dcera ma tiez synechiu,samozrejme detsma to nezistila nakolko dceru pod plienkou nikdy nepozerala,prisla som na to sama,dcera ma 1,5 roka. Prosim vas chcem sa opytat predtym ako to zacnem riesit u pediatricky je nejaky sposob domacej liecby? Co by jej pomohlo? Zakrok by som chcela odmietnut ak by mi ho hned kazali,samozrejme ak po vyskusani vsetkeho mozneho nic nepomoze tak zakrok v poslednom rade. Velmi pekne dakujem
@vrana2 no kupeme sa, kazdy vecer v tom macerate, vynechali sme asi 2 dni, lebo mala horucky, ale po kupeli cvicime, natahujem jej to do stran a mierne to zacina povolovat.... od hora sa to mozno niekolko mm uvolnilo, aj jej to kremjem detskym kremom saforelle, aby to mala stale vlhke a nevysusovalo sa.... takze verim, ze postupne to povoli... kazdopadne nezhorsuje sa to, co je podstatne...
@lenicka2609 ja som na to tiez prisla sama, ked mala 1,5 roka... boli sme na zakroku a bol to neprijemny zazitok, dlho sa z toho spamatavala aj mala... u hocijakeho lekara revala a ani za svet vysetrit, ani popocuvat nic.... odvtedy sa jej to zase spaja... najprv sme to sami oddelovali, bol to boj, potom som to nechala tak.... teraz ma 3,5 roka a zase len 1 cm od hora volny, tak skusame kupele v macerate zo slezu lekarskeho, ako som pisala vyssie, povolilo to len velmi mierne, ale podla mna to pojde.... len treba natahovat.... na zakrok by som isla iba, ak by sme naozaj museli...
@vrana2 ahoj,no uz davnejsie som ich pozerala len som chcela vediet ci to este stale plati,ten slez. Chcem sa este opytat musim jej to kazdy den natierat? Ak ano kolko x? Pri kazdom prebalovani?
@lenka_l takze mas pocit ze to pojde teda hej.....hmm rozmysla ze ci ked pojdem k detskej,lebo musim dcera ma vyrazky,ci jej to mam oznamit alebo skusat doma ten macerat.
@vrana2 ja viem ze je to kupel ale xi jej to mam po kupeli aj niecim natierat 🙂
@lenicka2609 ja jej to natieram.... kedysi sme davali lekarsku vezelinu... teraz jej na to davam Saforelle detsky krem, Saforelle mydlo pouzivame aj na umyvanie cikulky...
@lenicka2609 ja som jej nenatierala ničím,ale gynekológ mi odporučil čistý lanolin. Vazelina to ešte viac zlpi.
Dobrý deň. Žiaľ,dnes sme boli na zákroku(synechia vulvae) s našou 1,5ročnou dcérkou, A doktorka nám dala nejakú zasadito-minerálnu soľ,že ju v tom mám každý večer kúpať,vlastne aby v tom sedávala a framikoin mastičku. No tá soľ sa mi nepozdáva 😐 Nemáte s ňou niekto skúsenosti? Už som zúfalá,od pondelka nás naťahovala staršia lekárka(zastupujúca) so zastupujúcou sestričkou,a až dnes po príchode aspoň našej sestričky nás poslaly už rovno na zákrok 😱 Dokonca bez akejkoľvek anestezy 😧 Išlo mi srdce puknúť. Takže už neverím ani len lekárom a netuším či jej tou soľou ešte viaac neublížim 😖
@lenka_l Leni,ja som písala už vyššie,mam 1,5 starú babenku 🙂 a mali sme presne toto-tak 1,cm od vchodu pošvy volny a zvyšok zlepeny. Robila som jej sedavé kúpele zo slezu kazdy večer a cvičili sme. Oddelilo sa jej to samé a bezbolestne po 3tyzdnoch.