Synechia, zrastené pysky a pošvový vchod u dievčatiek
Ahojte. Zistila som, ze moja 22 mesacna dcerka ma zrasteny posvovy vchod a male pysku priesvitnou blanou. Sla som k pediatricke a ta nas poslala na gynekologiu do nemocnice kde je 2 hodiny tyzdenne detska gynekologia. Doktorka nam predpisala masticku a ze do 3 tyzdnov by sa to malo spravit, ak nie tak sa to musi chirurgicky. Ja som o tomto probleme citala na roznych diskusiach, ale vsade pisali mamicky ze im to bud hned ambulantne odtrhli alebo potom ked sa nedalo tak chirurgicky. No a docitala som sa ze tato masticka co mame obsahuje zensky pohlavny hormon a uz sa neodporuca davat. Mam z toho divne pocity. Dcreka dokonca krici pri cikani ze ma boo. Cikulku ma celu cervenu a aj zadocek. Co doteraz nikdy v zivote nemala, takze ta mast jej len zle robi. Uz to budu 3 tyzdne co natierame a nic, len problemy. mate prosim vas niekto skusenosti s takymto riesenim ze sa to samo odstranilo po danej masticke? Alebo mozte my napisat kto mate s tym dobre skusenosti ze vam to doktor hned odstranil? Sla by som aj do ineho mesta, ak by pomohlo. My sme boli v Martine. Dakujem vam velmi pekne
Stručné zhrnutie
- Zrastenie vonkajších rodidiel (synechia, „zrastené pysky“) u malých dievčat sa zjaví ako priesvitná blana alebo chýbajúci otvor do pošvy a hrozí zhoršením vyprázdňovania moču a opakovanými zápalmi, preto odporúčajú vyšetrenie detským gynekológom.
- Konzervatívne riešenia v diskusii zahŕňajú lokálne premastňovanie (lekárska vazelína, calciová masť, Bepanthen, Cicatridina), bylinné sedacie kúpele (repík, harmanček) a pravidelné jemné natiahnutie po kúpeli; niektoré prípady sa ambulantne rozrušia vatovou alebo sklenenou tyčinkou s gélom alebo lokálnym anestetikom.
- Pri pevnom alebo opakovane zrastajúcim zrastení sa uvádza potreba chirurgického zákroku alebo laserového rozrušenia v celkovej anestézii a po zákroku sa v diskusii odporúča lokálna liečba Framykoinom, premastňovanie a kontrola na detskej gynekológii.
Najčastejšie otázky
Q: Ako zistím, či má dieťa zrastený pošvový vchod?
A: Zrastenie sa prejaví ako priesvitná blana alebo absencia viditeľnej dierky do pošvy pri rozťahovaní vonkajších pyskov; dieťa môže sťažovať bolesť pri močení alebo močiť „dohora“, a konečné potvrdenie spraví pediater alebo detský gynekológ.
Q: Aké miestne prípravky sa v diskusii používajú na konservatívne ošetrenie synechie?
A: V diskusii sa spomínajú Ovestin (hormonálna krémová masť, na predpis), Cicatridina (kyselina hyalurónová), Saforelle (intímna kozmetika), calciová masť, lekárska vazelína (petroleum jelly) a Bepanthen na hojenie; po roztrhnutí sa často používa Framykoin ako lokálne antibiotikum.
Q: Pomôže olivový olej pri odlepení zrastu alebo mu treba vyhnúť?
A: Názory sa rozchádzajú: niektoré mamičky v diskusii uviedli, že olivový olej zhoršil zlepenie, zatiaľ čo iné uviedli zlepšenie; v diskusii je preto olivový olej popísaný ako kontroverzný a nie je jednotné odporúčanie.
Q: Ako prebieha ambulantné „rozrušenie“ zrastu a je to bolestivé?
A: Detský gynekológ môže ambulantne prekonať blanu rýchlým prepichnutím alebo rozrušením vatovou či sklenenou tyčinkou s gélom, postup trvá často len niekoľko sekúnd; niektoré zdroje uvádzajú podanie lokálneho anestetika (lidokain), pri silnom zrastení je potrebná narkóza.
Q: Kedy treba zvážiť chirurgický zákrok v narkóze alebo laser?
A: Ak konzervatívne opatrenia a ambulantné rozrušenie zlyhávajú alebo je zrast hrubý a pevný, diskusia uvádza potrebu rozrušenia špecializovaným prístrojom alebo laserom v celkovej anestézii.
Q: Čo sa má robiť po rozrušení, aby sa zrast neobnovil?
A: Po rozrušení diskusia odporúča lokálne ošetrenie Framykoinom pri začervenaní alebo riziku infekcie, pravidelné premastňovanie (napr. vazelína alebo Bepanthen), kontroly po kúpeli a jemné natiahnutie pyskov, prípadne Cicatridina na prevenciu znovuzrastu.
Q: Ak dieťa odmieta vyšetrenie alebo natieranie, aké sú praktické tipy?
A: V diskusii rodičky odporúčajú vykonávať natieranie alebo natiahnutie 10–20 minút po zaspaní, po kúpeli keď sú tkanivá poddajnejšie, používať rozptýlenie alebo pomoc partnera pri držaní dieťaťa a konzultovať zákrok u detského gynekológa, ak to nepomáha.
Q: Ktoré komplikácie sú spomínané pri neliečenom alebo opakovane zrastajúcom stave?
A: Diskusia spomína riziko zhoršeného vyprázdňovania moču, opakovaných zápalov močových ciest, potrebu cievkovania pri akútnej retencii a psychickú traumatizáciu dieťaťa pri opakovaných bolestivých zákrokoch.
Závery z diskusie
Zhoda
- Zrastenie pyskov (synechia) sa v praxi rieši konzervatívne (premastnenie, kúpele, natiahnutie) alebo ambulantným rozrušením a pri neúspechu chirurgicky v anestézii.
- Po rozrušení sa v diskusii odporúča lokálna liečba (Framykoin pri začervenaní), premastňovanie (vazelína, Bepanthen, Cicatridina) a pravidelná kontrola, aby sa predišlo rekurencii.
Sporné názory
- Niektoré príspevky odporúčajú hormonálne krémy (Ovestin, Triamcinolon) ako účinné; iné príspevky varujú pred používaním hormonálnych prípravkov u malých detí.
- Niektoré mamičky hlásia, že olivový olej pomohol, zatiaľ čo iné tvrdia, že olivový olej zlepuje pysky a stav zhoršil; iné odporúčajú lekársku vazelínu ako bezpečnejšiu alternatívu.
Otvorené otázky
- Prečo sa synechie objavujú u niektorých detí napriek dobrej hygieny a u iných nie — presná príčina a prediktívne faktory nie sú v diskusii jednoznačne vyriešené.
- Aký je optimálny dlhodobý protokol prevencie rekurencie (frekvencia natierania, preferovaný produkt) v pediatrickej praxi nie je v diskusii jasne zadefinovaný.
- Aké sú dlhodobé riziká opakovaných ambulantných zásahov vs. zákroku v narkóze z pohľadu psychiky dieťaťa — diskusia uvádza obavy, ale bez zhrnutej evidence.
Spomenuté značky a firmy
Ovestin,Cicatridina,Saforelle,Framykoin,Bepanthen,Canesten,Triamcinolon,Lander (detská vazelína),modrykonik.sk,neonatologickasestra.sk
Spomenuté produkty a metódy
synechia vulvae (zrastenie pyskov),Ovestin Creme,Cicatridina (kyselina hyalurónová),Saforelle,Framykoin,Bepanthen,Canesten,calciová masť,vazelína (petroleum jelly),olivový olej,repík/harmanček (sedací kúpeľ),natiahnutie pyskov,ambulantné rozrušenie vatovou alebo sklenenou tyčinkou a gélom,prepichnutie/rozrušenie „natupo“,lokálne lidokainové znecitlivenie,laserové rozrušenie,operačný zákrok v celkovej anestézii,cievkovanie (katéter),sedací kúpeľ v bylinkovom odvare,prevence dôkladným umývaním a oddelením pyskov
Miesta a osoby
Martin,Bratislava (BA),Petržalka,Viedeň (Rakúsko),Švajčiarsko,dr.Niznansk,dr.orosa
Inak,bola som s ňou u môjho gynekológa,ktoremu verím na 100percent,ten mi povedal,ze zákrok je zbytočný,pretoze nemá klinické obtiaze- cika riadne,nic ju neboli. Potvrdil mi,ze väčšinou sa to po zákroku aj tak zopakuje. Poradil mi lanolinom to potierať,ale ja som to nerobila, nepotrebovali sme to. A s hygienou to nesúvisí,to viem naisto však to by boli čakárne plné našich spoluobčanov 🙂 a okrem toho,mam dvojicky dievčatá,hygiena samozrejme rovnaká,jedna to mala a druhá nie 🙂
@vrana2 nemusi to suvisiet len s nedostatocnou ale napriklad aj s prehnanou hygienou. Pokozka sa vysusi "nepremazava" prirodzene a zrasta.
@marcelatje viem,ale vravím že hygiena je u nás rovnaká u oboch,takze mne to nedáva zmysel. Ja som čítala,ze to súvisí s tym,ze má mali estrogénu.
@vrana2 Dakujem, vyskusame to! A ako to dalej udrziavate aby sa to neopakovalo? Alebo stale kupete v tom sleze? Tiez si myslim, ze s hygienou to nema nic spolocne. Lekari sami nevedia preco to je a zvalit to na mamicku a hygienu je najjednoduchsie :-/
Takze pokym nema problem s cikanim netreba to velmi riesit? Mam ale obavu aby sa jej to nespojilo uplne....
@lenka_l pozri tie články, čo som linkovala vyššie, napr. odporúčania v UK (NHS) sú, aby sa do toho chirurgicky nezasahovalo, pokiaľ nie sú iné obtiaže, presne ako hovorí gynekologička vrany2, že sa to potom vracia. A inak to mávajú dievčatká už hneď po narodení. A určite to nie je nový problém dnešnej doby, videla som štúdiu zo 60. rokov, ktorá sa tým zaoberala.
@lenka_l práve preto to treba riešiť,ale nie hneď tak drasticky. Uz ju v tom nekupem,resp tam už nesedí,ja som ju dávala sedieť do lavorika. Udrzujem to tak,ze po kúpaní jej to ponatahujem každý den,proste kontrolujem. Ak by som videla,ze sa tam tvorí blanka,tak zase sedavé kúpele. Skus aj ten lanolin,nech sa jej to masti
Ahojte mamicky,idem si k vam po radu. Dcera ma tiez synechiu,samozrejme detsma to nezistila nakolko dceru pod plienkou nikdy nepozerala,prisla som na to sama,dcera ma 1,5 roka. Prosim vas chcem sa opytat predtym ako to zacnem riesit u pediatricky je nejaky sposob domacej liecby? Co by jej pomohlo? Zakrok by som chcela odmietnut ak by mi ho hned kazali,samozrejme ak po vyskusani vsetkeho mozneho nic nepomoze tak zakrok v poslednom rade. Velmi pekne dakujem
@vrana2 no kupeme sa, kazdy vecer v tom macerate, vynechali sme asi 2 dni, lebo mala horucky, ale po kupeli cvicime, natahujem jej to do stran a mierne to zacina povolovat.... od hora sa to mozno niekolko mm uvolnilo, aj jej to kremjem detskym kremom saforelle, aby to mala stale vlhke a nevysusovalo sa.... takze verim, ze postupne to povoli... kazdopadne nezhorsuje sa to, co je podstatne...
@lenicka2609 ja som na to tiez prisla sama, ked mala 1,5 roka... boli sme na zakroku a bol to neprijemny zazitok, dlho sa z toho spamatavala aj mala... u hocijakeho lekara revala a ani za svet vysetrit, ani popocuvat nic.... odvtedy sa jej to zase spaja... najprv sme to sami oddelovali, bol to boj, potom som to nechala tak.... teraz ma 3,5 roka a zase len 1 cm od hora volny, tak skusame kupele v macerate zo slezu lekarskeho, ako som pisala vyssie, povolilo to len velmi mierne, ale podla mna to pojde.... len treba natahovat.... na zakrok by som isla iba, ak by sme naozaj museli...
@vrana2 ahoj,no uz davnejsie som ich pozerala len som chcela vediet ci to este stale plati,ten slez. Chcem sa este opytat musim jej to kazdy den natierat? Ak ano kolko x? Pri kazdom prebalovani?
@lenka_l takze mas pocit ze to pojde teda hej.....hmm rozmysla ze ci ked pojdem k detskej,lebo musim dcera ma vyrazky,ci jej to mam oznamit alebo skusat doma ten macerat.
@vrana2 ja viem ze je to kupel ale xi jej to mam po kupeli aj niecim natierat 🙂
@lenicka2609 ja jej to natieram.... kedysi sme davali lekarsku vezelinu... teraz jej na to davam Saforelle detsky krem, Saforelle mydlo pouzivame aj na umyvanie cikulky...
@lenicka2609 ja som jej nenatierala ničím,ale gynekológ mi odporučil čistý lanolin. Vazelina to ešte viac zlpi.
Dobrý deň. Žiaľ,dnes sme boli na zákroku(synechia vulvae) s našou 1,5ročnou dcérkou, A doktorka nám dala nejakú zasadito-minerálnu soľ,že ju v tom mám každý večer kúpať,vlastne aby v tom sedávala a framikoin mastičku. No tá soľ sa mi nepozdáva 😐 Nemáte s ňou niekto skúsenosti? Už som zúfalá,od pondelka nás naťahovala staršia lekárka(zastupujúca) so zastupujúcou sestričkou,a až dnes po príchode aspoň našej sestričky nás poslaly už rovno na zákrok 😱 Dokonca bez akejkoľvek anestezy 😧 Išlo mi srdce puknúť. Takže už neverím ani len lekárom a netuším či jej tou soľou ešte viaac neublížim 😖
@lenka_l Leni,ja som písala už vyššie,mam 1,5 starú babenku 🙂 a mali sme presne toto-tak 1,cm od vchodu pošvy volny a zvyšok zlepeny. Robila som jej sedavé kúpele zo slezu kazdy večer a cvičili sme. Oddelilo sa jej to samé a bezbolestne po 3tyzdnoch.