Synechia, zrastené pysky a pošvový vchod u dievčatiek
Ahojte. Zistila som, ze moja 22 mesacna dcerka ma zrasteny posvovy vchod a male pysku priesvitnou blanou. Sla som k pediatricke a ta nas poslala na gynekologiu do nemocnice kde je 2 hodiny tyzdenne detska gynekologia. Doktorka nam predpisala masticku a ze do 3 tyzdnov by sa to malo spravit, ak nie tak sa to musi chirurgicky. Ja som o tomto probleme citala na roznych diskusiach, ale vsade pisali mamicky ze im to bud hned ambulantne odtrhli alebo potom ked sa nedalo tak chirurgicky. No a docitala som sa ze tato masticka co mame obsahuje zensky pohlavny hormon a uz sa neodporuca davat. Mam z toho divne pocity. Dcreka dokonca krici pri cikani ze ma boo. Cikulku ma celu cervenu a aj zadocek. Co doteraz nikdy v zivote nemala, takze ta mast jej len zle robi. Uz to budu 3 tyzdne co natierame a nic, len problemy. mate prosim vas niekto skusenosti s takymto riesenim ze sa to samo odstranilo po danej masticke? Alebo mozte my napisat kto mate s tym dobre skusenosti ze vam to doktor hned odstranil? Sla by som aj do ineho mesta, ak by pomohlo. My sme boli v Martine. Dakujem vam velmi pekne
Stručné zhrnutie
- Zrastenie vonkajších rodidiel (synechia, „zrastené pysky“) u malých dievčat sa zjaví ako priesvitná blana alebo chýbajúci otvor do pošvy a hrozí zhoršením vyprázdňovania moču a opakovanými zápalmi, preto odporúčajú vyšetrenie detským gynekológom.
- Konzervatívne riešenia v diskusii zahŕňajú lokálne premastňovanie (lekárska vazelína, calciová masť, Bepanthen, Cicatridina), bylinné sedacie kúpele (repík, harmanček) a pravidelné jemné natiahnutie po kúpeli; niektoré prípady sa ambulantne rozrušia vatovou alebo sklenenou tyčinkou s gélom alebo lokálnym anestetikom.
- Pri pevnom alebo opakovane zrastajúcim zrastení sa uvádza potreba chirurgického zákroku alebo laserového rozrušenia v celkovej anestézii a po zákroku sa v diskusii odporúča lokálna liečba Framykoinom, premastňovanie a kontrola na detskej gynekológii.
Najčastejšie otázky
Q: Ako zistím, či má dieťa zrastený pošvový vchod?
A: Zrastenie sa prejaví ako priesvitná blana alebo absencia viditeľnej dierky do pošvy pri rozťahovaní vonkajších pyskov; dieťa môže sťažovať bolesť pri močení alebo močiť „dohora“, a konečné potvrdenie spraví pediater alebo detský gynekológ.
Q: Aké miestne prípravky sa v diskusii používajú na konservatívne ošetrenie synechie?
A: V diskusii sa spomínajú Ovestin (hormonálna krémová masť, na predpis), Cicatridina (kyselina hyalurónová), Saforelle (intímna kozmetika), calciová masť, lekárska vazelína (petroleum jelly) a Bepanthen na hojenie; po roztrhnutí sa často používa Framykoin ako lokálne antibiotikum.
Q: Pomôže olivový olej pri odlepení zrastu alebo mu treba vyhnúť?
A: Názory sa rozchádzajú: niektoré mamičky v diskusii uviedli, že olivový olej zhoršil zlepenie, zatiaľ čo iné uviedli zlepšenie; v diskusii je preto olivový olej popísaný ako kontroverzný a nie je jednotné odporúčanie.
Q: Ako prebieha ambulantné „rozrušenie“ zrastu a je to bolestivé?
A: Detský gynekológ môže ambulantne prekonať blanu rýchlým prepichnutím alebo rozrušením vatovou či sklenenou tyčinkou s gélom, postup trvá často len niekoľko sekúnd; niektoré zdroje uvádzajú podanie lokálneho anestetika (lidokain), pri silnom zrastení je potrebná narkóza.
Q: Kedy treba zvážiť chirurgický zákrok v narkóze alebo laser?
A: Ak konzervatívne opatrenia a ambulantné rozrušenie zlyhávajú alebo je zrast hrubý a pevný, diskusia uvádza potrebu rozrušenia špecializovaným prístrojom alebo laserom v celkovej anestézii.
Q: Čo sa má robiť po rozrušení, aby sa zrast neobnovil?
A: Po rozrušení diskusia odporúča lokálne ošetrenie Framykoinom pri začervenaní alebo riziku infekcie, pravidelné premastňovanie (napr. vazelína alebo Bepanthen), kontroly po kúpeli a jemné natiahnutie pyskov, prípadne Cicatridina na prevenciu znovuzrastu.
Q: Ak dieťa odmieta vyšetrenie alebo natieranie, aké sú praktické tipy?
A: V diskusii rodičky odporúčajú vykonávať natieranie alebo natiahnutie 10–20 minút po zaspaní, po kúpeli keď sú tkanivá poddajnejšie, používať rozptýlenie alebo pomoc partnera pri držaní dieťaťa a konzultovať zákrok u detského gynekológa, ak to nepomáha.
Q: Ktoré komplikácie sú spomínané pri neliečenom alebo opakovane zrastajúcom stave?
A: Diskusia spomína riziko zhoršeného vyprázdňovania moču, opakovaných zápalov močových ciest, potrebu cievkovania pri akútnej retencii a psychickú traumatizáciu dieťaťa pri opakovaných bolestivých zákrokoch.
Závery z diskusie
Zhoda
- Zrastenie pyskov (synechia) sa v praxi rieši konzervatívne (premastnenie, kúpele, natiahnutie) alebo ambulantným rozrušením a pri neúspechu chirurgicky v anestézii.
- Po rozrušení sa v diskusii odporúča lokálna liečba (Framykoin pri začervenaní), premastňovanie (vazelína, Bepanthen, Cicatridina) a pravidelná kontrola, aby sa predišlo rekurencii.
Sporné názory
- Niektoré príspevky odporúčajú hormonálne krémy (Ovestin, Triamcinolon) ako účinné; iné príspevky varujú pred používaním hormonálnych prípravkov u malých detí.
- Niektoré mamičky hlásia, že olivový olej pomohol, zatiaľ čo iné tvrdia, že olivový olej zlepuje pysky a stav zhoršil; iné odporúčajú lekársku vazelínu ako bezpečnejšiu alternatívu.
Otvorené otázky
- Prečo sa synechie objavujú u niektorých detí napriek dobrej hygieny a u iných nie — presná príčina a prediktívne faktory nie sú v diskusii jednoznačne vyriešené.
- Aký je optimálny dlhodobý protokol prevencie rekurencie (frekvencia natierania, preferovaný produkt) v pediatrickej praxi nie je v diskusii jasne zadefinovaný.
- Aké sú dlhodobé riziká opakovaných ambulantných zásahov vs. zákroku v narkóze z pohľadu psychiky dieťaťa — diskusia uvádza obavy, ale bez zhrnutej evidence.
Spomenuté značky a firmy
Ovestin,Cicatridina,Saforelle,Framykoin,Bepanthen,Canesten,Triamcinolon,Lander (detská vazelína),modrykonik.sk,neonatologickasestra.sk
Spomenuté produkty a metódy
synechia vulvae (zrastenie pyskov),Ovestin Creme,Cicatridina (kyselina hyalurónová),Saforelle,Framykoin,Bepanthen,Canesten,calciová masť,vazelína (petroleum jelly),olivový olej,repík/harmanček (sedací kúpeľ),natiahnutie pyskov,ambulantné rozrušenie vatovou alebo sklenenou tyčinkou a gélom,prepichnutie/rozrušenie „natupo“,lokálne lidokainové znecitlivenie,laserové rozrušenie,operačný zákrok v celkovej anestézii,cievkovanie (katéter),sedací kúpeľ v bylinkovom odvare,prevence dôkladným umývaním a oddelením pyskov
Miesta a osoby
Martin,Bratislava (BA),Petržalka,Viedeň (Rakúsko),Švajčiarsko,dr.Niznansk,dr.orosa
@eva2809 robim ho ako pisala Milenkac na 13tej stranke... "Na sedavy kupel budete potrebovat sypane caje:
- Harmancek
- Lubovnik
- Salvia lekarska
- Dubova kora
- Eukalyptus (ten som nezohnala, nepouzivali sme).
Jednu polievkovu lyzicu zmesy rano zaliat cca 2dl vriacej vody a nechat luhovat az do vecera. Vecer bylinky precedit a pripravit kupel s prevarenou vodou (ma to mat svetlu farbu). My sme dolievali vodu z vodovodu, ako na normal kupel a kedze malinka este nevie sediet, tak som ju mocila az po krk vo vedierku na kupanie.
Dlzka kupela 5-7 min. Po kupeli genitalie osusit papierovymi obruskami.
Po kupeli treba osetrit olejom. Naj je vraj nechtikovy olej, ale ja som u nas nasla len macerat a to vraj nie je to iste. Dalsie mozne su avokadovy, hroznovy, mandlovy, jojobovy, tekvicovy, olivovy z lekarne (nie na varenie) "... Tiez bez eukalyptu,ten sa neda zohnat
@denistek25 ahoj a môžem sa opýtať po tom zakroku ste nemali problém ani s cikaním?
Tak do mesiaca sa to opat vzadu zrastlo. Po kúpaní sme uvolnili vatovou tycinkou namocenou v olivovom oleji. Mala hnacku a zaparil sa jej zadocek, tak neviem, ci to nevzniklo vramci hojenia a zvyseneho prekrvenia " spodku". Lebo aj minule nam to vzniklo po zapareni. Problem s cikanim nebadam.
Pocula som od jednej porodnej asistentky ci co bola zac, ze tieto zrastania pyskov su kvoli vlhcenym utierkam.
@veve29 to bude sa pravidelne obnovovat..To iste dokola..Aj my do Ke chodime cca kazdy pol rok ideme na zakrok...Cim castejsie chodime tym horsie je to...Rychlejsie zarastu spet...Je to hotovy horor...ani osetrovat ju doma nemozeme...neda sa...Len plac, bolest nenecha sa ani dotknut...
@eva2809 Boli sme uz pri 5gyn.kazda jedna ma ine pristroje.Kazda gyn.ine metody vsetko odlisne.Teraz zas ideme vo februari:(.Jedna mi tvrdi ze pokial nedostane 1.menstruaciu dovtedy budeme mat problem s tym,druha tvrdi ze pokial sa nebude pohlavne stykat...:(Kamoska ma dceru 8rocnu a tiez ten isty problem :(
Ahojte žienky, nám sa synechia spravila zase, aj napriek natieraniu olejom a každodennému čisteniu a naťahovaniu... trochu ma inšpiroval jeden príspevok a nakoniec sme to poriešili tak, že oddeľovala som to doma, ale keďže malá to cítila a nechcela si to nechať spraviť (čo chápem, asi je to bolestivé), zohnala som si mesokain gel na znecitlivenie a s jeho pomocou sme to za tri večeri dali doporiadku.. Malá pritom sledovala rozprávkové videjká a ja som spravila čo bolo treba - bez doktorov, bez plaču.. cikala vpohode, vôbec sa nesťažovala na štipkanie a keďže ju to nebolelo, nemá ani traumu. Neviem dokedy nás bude tá synechia prenasledovať, ale ak sa nám to znova stane, budem riešiť už len tak ako som napísala.. Toľko moja nová skúsenosť, možno niekomu pomôže.
@lusyc tak to je super... Mne mala nedovoli uz ani pozriet,riadne boje zvadzame,ked to chcem len vecer po kupeli skontrolovat,ci to este nezrastlo uplne, tycinkou nieco spravit nemam sancu,ani sa dotknut.. ☹ ..zatial skusame ten sedaci bylinkovy kupel, co tu niekto odporucal,kazdy vecer, a kazem jej,nech si pipinu trosku v tej vani ponatahuje aspon sama.. Som zvedava a tajne dufam ze ten kupel jej nejako pomoze 🙂