Synechia, zrastené pysky a pošvový vchod u dievčatiek
Ahojte. Zistila som, ze moja 22 mesacna dcerka ma zrasteny posvovy vchod a male pysku priesvitnou blanou. Sla som k pediatricke a ta nas poslala na gynekologiu do nemocnice kde je 2 hodiny tyzdenne detska gynekologia. Doktorka nam predpisala masticku a ze do 3 tyzdnov by sa to malo spravit, ak nie tak sa to musi chirurgicky. Ja som o tomto probleme citala na roznych diskusiach, ale vsade pisali mamicky ze im to bud hned ambulantne odtrhli alebo potom ked sa nedalo tak chirurgicky. No a docitala som sa ze tato masticka co mame obsahuje zensky pohlavny hormon a uz sa neodporuca davat. Mam z toho divne pocity. Dcreka dokonca krici pri cikani ze ma boo. Cikulku ma celu cervenu a aj zadocek. Co doteraz nikdy v zivote nemala, takze ta mast jej len zle robi. Uz to budu 3 tyzdne co natierame a nic, len problemy. mate prosim vas niekto skusenosti s takymto riesenim ze sa to samo odstranilo po danej masticke? Alebo mozte my napisat kto mate s tym dobre skusenosti ze vam to doktor hned odstranil? Sla by som aj do ineho mesta, ak by pomohlo. My sme boli v Martine. Dakujem vam velmi pekne
Stručné zhrnutie
- Zrastenie vonkajších rodidiel (synechia, „zrastené pysky“) u malých dievčat sa zjaví ako priesvitná blana alebo chýbajúci otvor do pošvy a hrozí zhoršením vyprázdňovania moču a opakovanými zápalmi, preto odporúčajú vyšetrenie detským gynekológom.
- Konzervatívne riešenia v diskusii zahŕňajú lokálne premastňovanie (lekárska vazelína, calciová masť, Bepanthen, Cicatridina), bylinné sedacie kúpele (repík, harmanček) a pravidelné jemné natiahnutie po kúpeli; niektoré prípady sa ambulantne rozrušia vatovou alebo sklenenou tyčinkou s gélom alebo lokálnym anestetikom.
- Pri pevnom alebo opakovane zrastajúcim zrastení sa uvádza potreba chirurgického zákroku alebo laserového rozrušenia v celkovej anestézii a po zákroku sa v diskusii odporúča lokálna liečba Framykoinom, premastňovanie a kontrola na detskej gynekológii.
Najčastejšie otázky
Q: Ako zistím, či má dieťa zrastený pošvový vchod?
A: Zrastenie sa prejaví ako priesvitná blana alebo absencia viditeľnej dierky do pošvy pri rozťahovaní vonkajších pyskov; dieťa môže sťažovať bolesť pri močení alebo močiť „dohora“, a konečné potvrdenie spraví pediater alebo detský gynekológ.
Q: Aké miestne prípravky sa v diskusii používajú na konservatívne ošetrenie synechie?
A: V diskusii sa spomínajú Ovestin (hormonálna krémová masť, na predpis), Cicatridina (kyselina hyalurónová), Saforelle (intímna kozmetika), calciová masť, lekárska vazelína (petroleum jelly) a Bepanthen na hojenie; po roztrhnutí sa často používa Framykoin ako lokálne antibiotikum.
Q: Pomôže olivový olej pri odlepení zrastu alebo mu treba vyhnúť?
A: Názory sa rozchádzajú: niektoré mamičky v diskusii uviedli, že olivový olej zhoršil zlepenie, zatiaľ čo iné uviedli zlepšenie; v diskusii je preto olivový olej popísaný ako kontroverzný a nie je jednotné odporúčanie.
Q: Ako prebieha ambulantné „rozrušenie“ zrastu a je to bolestivé?
A: Detský gynekológ môže ambulantne prekonať blanu rýchlým prepichnutím alebo rozrušením vatovou či sklenenou tyčinkou s gélom, postup trvá často len niekoľko sekúnd; niektoré zdroje uvádzajú podanie lokálneho anestetika (lidokain), pri silnom zrastení je potrebná narkóza.
Q: Kedy treba zvážiť chirurgický zákrok v narkóze alebo laser?
A: Ak konzervatívne opatrenia a ambulantné rozrušenie zlyhávajú alebo je zrast hrubý a pevný, diskusia uvádza potrebu rozrušenia špecializovaným prístrojom alebo laserom v celkovej anestézii.
Q: Čo sa má robiť po rozrušení, aby sa zrast neobnovil?
A: Po rozrušení diskusia odporúča lokálne ošetrenie Framykoinom pri začervenaní alebo riziku infekcie, pravidelné premastňovanie (napr. vazelína alebo Bepanthen), kontroly po kúpeli a jemné natiahnutie pyskov, prípadne Cicatridina na prevenciu znovuzrastu.
Q: Ak dieťa odmieta vyšetrenie alebo natieranie, aké sú praktické tipy?
A: V diskusii rodičky odporúčajú vykonávať natieranie alebo natiahnutie 10–20 minút po zaspaní, po kúpeli keď sú tkanivá poddajnejšie, používať rozptýlenie alebo pomoc partnera pri držaní dieťaťa a konzultovať zákrok u detského gynekológa, ak to nepomáha.
Q: Ktoré komplikácie sú spomínané pri neliečenom alebo opakovane zrastajúcom stave?
A: Diskusia spomína riziko zhoršeného vyprázdňovania moču, opakovaných zápalov močových ciest, potrebu cievkovania pri akútnej retencii a psychickú traumatizáciu dieťaťa pri opakovaných bolestivých zákrokoch.
Závery z diskusie
Zhoda
- Zrastenie pyskov (synechia) sa v praxi rieši konzervatívne (premastnenie, kúpele, natiahnutie) alebo ambulantným rozrušením a pri neúspechu chirurgicky v anestézii.
- Po rozrušení sa v diskusii odporúča lokálna liečba (Framykoin pri začervenaní), premastňovanie (vazelína, Bepanthen, Cicatridina) a pravidelná kontrola, aby sa predišlo rekurencii.
Sporné názory
- Niektoré príspevky odporúčajú hormonálne krémy (Ovestin, Triamcinolon) ako účinné; iné príspevky varujú pred používaním hormonálnych prípravkov u malých detí.
- Niektoré mamičky hlásia, že olivový olej pomohol, zatiaľ čo iné tvrdia, že olivový olej zlepuje pysky a stav zhoršil; iné odporúčajú lekársku vazelínu ako bezpečnejšiu alternatívu.
Otvorené otázky
- Prečo sa synechie objavujú u niektorých detí napriek dobrej hygieny a u iných nie — presná príčina a prediktívne faktory nie sú v diskusii jednoznačne vyriešené.
- Aký je optimálny dlhodobý protokol prevencie rekurencie (frekvencia natierania, preferovaný produkt) v pediatrickej praxi nie je v diskusii jasne zadefinovaný.
- Aké sú dlhodobé riziká opakovaných ambulantných zásahov vs. zákroku v narkóze z pohľadu psychiky dieťaťa — diskusia uvádza obavy, ale bez zhrnutej evidence.
Spomenuté značky a firmy
Ovestin,Cicatridina,Saforelle,Framykoin,Bepanthen,Canesten,Triamcinolon,Lander (detská vazelína),modrykonik.sk,neonatologickasestra.sk
Spomenuté produkty a metódy
synechia vulvae (zrastenie pyskov),Ovestin Creme,Cicatridina (kyselina hyalurónová),Saforelle,Framykoin,Bepanthen,Canesten,calciová masť,vazelína (petroleum jelly),olivový olej,repík/harmanček (sedací kúpeľ),natiahnutie pyskov,ambulantné rozrušenie vatovou alebo sklenenou tyčinkou a gélom,prepichnutie/rozrušenie „natupo“,lokálne lidokainové znecitlivenie,laserové rozrušenie,operačný zákrok v celkovej anestézii,cievkovanie (katéter),sedací kúpeľ v bylinkovom odvare,prevence dôkladným umývaním a oddelením pyskov
Miesta a osoby
Martin,Bratislava (BA),Petržalka,Viedeň (Rakúsko),Švajčiarsko,dr.Niznansk,dr.orosa
@15miriam ahoj, mrzi ma to lebo uplne viem ako sa citis... z mojej skusenosti ako som uz pisala, nam to pomohlo je to vsak "beh ma dlhe trate" chce to trpezlivost... ja som mojej vysvetlila ze "sa jej tam robi tak kožička, ktora tam nema byt, preto sa musi kupat v tom cajiku a musime to vzdy troslu ponatahovat aby sa jej to rozpilo, lebo ked sa jej to spoji uplne, nebude moct cikat a budeme musiet ist k lekarovi" pochopila a kedze lekara uz nechcela ani ona tak spolupracovala... nesilila som to vsak, ked si chcela ona ponatahovat tak som ju nechala len som ju navigovala 🙂 a vzdy som jej to potom natrela kremom, mali sme od saforelle taky detsky krem (olej sme nepouzovali)... obcas sa mi stazovala ze ju to pri cikani troskicku stipe ale nebolo to casto... dolezite bolo aby sa jej to nespojilo cele... raz sa jej to po kupeli pri natahovani cele pekne rozlepilo, tesila som sa ako keby som vyhrala v loterii 🙂 takze podla mna ak ma dole kusok zatial ziadnu paniku, skuste tie sedave kupele v tom macerate zo slezu a uvidite... ja s tym urcite zase zacnem, ak sa nam to vrati... a este moja to mala volne len asi 1 cm od vrchu... dost vela, strazit to hlavne aby sa nespojilo cele... nasilu som jej to vsak neoddelovala, ak povolil len 1 mm nechala som to tak a zase na druhy den znova, ja som bola spokojna ked sa to nezvacsovalo, teda vydrzat a udrziavat... ako dlho to bude trvat ti neviem povedat, my sme tie kupele robili mozno 3 mesiace?? Ale nie denne takze mozno aj preto tak dlho... tak drzim palce!
@kjanka86 ja som malej krémovala bambuckým maslom, trvalo to dlho, ale
Povolilo... Však ten slez dajte na vatičku a potrite, pomasírujte. Hlavte trpezlivosť, povolí to a na detskej gynde je z toho obrovská trauma... Teda aspoň náš zážitok blol taký... Už
By som to druhýkrát nedovolila! Ale
Ten hňup násilnícky nič
Nepovedal a konal
@eaka ja som s nou uz bola na gynde ked mala 3mesiace a lekarka dala na vat tycinku mezokain ci ako sa to voola a tym jej to oddelila.. no vtedy mala vchod zrasteny a islo to rychlo a lahko a mala ani nemukla.. len teraz ma pysky zlepene a to sa bojim ze to bude horsie a aj to ze uz ma 8mes a predsa uz to viac vnima :( uvidim zajtra tam pojdem uz ked sme objednane a potom kupim ten slez pre istotu..
No som riadne prekvapená z toho, čo píšete 😲, nám hneď na prvej návšteve na poradni povedala dr. aj sestrička všetko o starostlivosti o dievčatko, že to biele treba vytierať, aby malej nezačali zarastať pysky atď. A poriadne poumývať, prípade vytrieť vlhčenými obrúskami, ak sa viac pokakala, že sa jej to dostalo až tam. Takže malá to má všetko tam dolu v poriadku. Prajem vašim dcérkam, aby sa im to už poriešilo a nezarastalo.
@karmen118 ja ked som na prvej poradni pytala lek ci treba vytierat to biele povedala ze nie.. ze mam len umyt cistou vodou co ide.. cize kazdy povie inak.. no i tak som jej vttierala co islo a aj tak zarasta.. to nema nic s tym.spolocne podla mna.. to je koli nejakemu hormonu ci co
Veď oddelené asi nemazať 🙂 a pri zlepených išlo asi skôr o tú masáž.. Ale zase sa nám zlepilo, tak skúsim asi ten slez... Kde to zoženiem? A teším sa, že sú aj dr,, ktorí to rozrušia jemne, ja keď som zistila, že druhej dcére sa zlepila, tak ma skoro šľahlo pri spomienke na toho hnusáka surového na Antolskej..
@15miriam Odlepili sme to za dva dni. Cely tyzden sa nam to zlepilo viac a viac. Davala som infadolan ale nepomahalo. Drzalo to riadne a malej sa tie slavne cviky nepacili. 2x po sebe v piatok a v sobotu som ju dala do lavora a vcera som isla zabalit po kupeli ze pozriem a cele odlepene. Dnes rano po noci som pozrela a stale top stav.
Tak baby boli sme dnes na gynde a rozdelila jej to za minutku.. trochu plackala ale inak pohoda.. velmi zlata doktorka.. kazala mi to oddelovat a natierat bud bepanthenom alebo calciovou mastou
Maminy, kupte lekarsku vazelinu a s tym to potierajte. Oleje a ine tuky a maste su nevhodne, lebo to este viac zlepuju. Takto mi to povedala priamo detska gynekologicka..
Ahojte. Chcela by som iba potvrdit ucinky slezu nebadaneho kupeny ako sypany v lekarni. Nevedela som ako pripravit sedacie kupele ze sa to ma luhovat v studenej vode. Ja som na 1 liter vody dala 1 pol. lyzicu tej bylinky a uvarila som to ako caj. Nechala 30 min odstat a potom scedila do lavora. Malej som to zarobila so studenou vodou aby to nemala vrete a sedela v tom 15 minut. Opakovali sme vcera a dnes a po druhom raze sa to samo povolilo. Paraaada same. Isla som nakuknut ze natriem a susa tip top. No stastna ako blcha. Takze treba macat macat a macat a kto to ma moc tak aj 2x za den. Urcite to pomoze. A to som skusala ozaj vsetko mame to od narodenia ale dr nam to rozlepila iba 1x. Musim to kontrolovat kazdy den. Vela stastia.