Synechia, zrastené pysky a pošvový vchod u dievčatiek
Ahojte. Zistila som, ze moja 22 mesacna dcerka ma zrasteny posvovy vchod a male pysku priesvitnou blanou. Sla som k pediatricke a ta nas poslala na gynekologiu do nemocnice kde je 2 hodiny tyzdenne detska gynekologia. Doktorka nam predpisala masticku a ze do 3 tyzdnov by sa to malo spravit, ak nie tak sa to musi chirurgicky. Ja som o tomto probleme citala na roznych diskusiach, ale vsade pisali mamicky ze im to bud hned ambulantne odtrhli alebo potom ked sa nedalo tak chirurgicky. No a docitala som sa ze tato masticka co mame obsahuje zensky pohlavny hormon a uz sa neodporuca davat. Mam z toho divne pocity. Dcreka dokonca krici pri cikani ze ma boo. Cikulku ma celu cervenu a aj zadocek. Co doteraz nikdy v zivote nemala, takze ta mast jej len zle robi. Uz to budu 3 tyzdne co natierame a nic, len problemy. mate prosim vas niekto skusenosti s takymto riesenim ze sa to samo odstranilo po danej masticke? Alebo mozte my napisat kto mate s tym dobre skusenosti ze vam to doktor hned odstranil? Sla by som aj do ineho mesta, ak by pomohlo. My sme boli v Martine. Dakujem vam velmi pekne
Stručné zhrnutie
- Zrastenie vonkajších rodidiel (synechia) u malých dievčat sa prejavuje priesvitnou blanou cez pošvový vchod, môže zakryť dierku do pošvy a spôsobiť bolesť pri močení alebo ťažkosti s vyprázdňovaním močového mechúra.
- Liečba zahŕňa konzervatívne domáce postupy (pravidelné roztahovanie po kúpaní, natieranie vazelínou alebo calciovou masťou), ambulantné „rozrušenie“ vatovou alebo sklenenou tyčinkou s použitím gélu a lokálneho liečiva, a pri pevnom zrastení operačné riešenie v celkovej anestézii alebo laserom.
- Historicky sa používali hormonálne krémy s estrogénom (napr. Ovestin), ktoré vyvolávajú rozpory medzi rodičmi a lekármi; niektoré matky hlásia úspech s lekárskou vazelínou alebo Cicatridina (kyselina hyalurónová), pričom olivový olej je v diskusii hodnotený protichodne.
Najčastejšie otázky
Q: Ako rozpoznám, že má dieťa zrastený pošvový vchod?
A: Zrastenie sa zvyčajne rozpozná podľa priesvitnej blanky zakrývajúcej vchod, nemožnosti vidieť dierku do pošvy a podľa ťažkostí pri močení (dieťa plače pri cikaní, červené okolie pohlavia).
Q: Kedy mám ísť na detskú gynekológiu?
A: Na detskú gynekológiu sa odporúča ísť hneď pri podozrení na zrastenie, pri bolestivom močení, opakovaných infekciách alebo ak konzervatívne opatrenia (roztahovanie a natieranie) nepomôžu; v diskusii pediatrička uviedla, že ak sa to do 2 rokov neotvorí roztahovaním, môže byť potrebný chirurgický zákrok.
Q: Aké ambulantné zákroky sú bežné a aký je priebeh?
A: Bežné ambulantné riešenie je „rozrušenie“ vatovou tyčinkou alebo sklenenou tyčkou s lokálnym gélom, ktoré podľa viacerých príspevkov trvá sekundy; pri pevnom zrastení sa vykonáva rozdelenie v celkovej anestézii alebo laserom a následná starostlivosť.
Q: Ktoré mastičky alebo prípravky sa v diskusii spomínali a ktoré sú na predpis?
A: Spomínané prípravky: Ovestin (estrogénový krém, na predpis), Cicatridina (kyselina hyalurónová, používaná niekoľko týždňov až mesiacov), Framykoin (antibiotická masť používaná po zákroku), Saforelle (voľnopredajná), Bepanthen, Canesten (proti mykózam, v diskusii spomínané skôr na zápal), calciová masť, Triamcinolon (kortikoid, na predpis), lekárska vazelína (petrolatum) a olivový olej z lekárne; dostupnosť a použitie konzultujte s lekárom.
Q: Ako postupovať doma pred vyšetrením alebo zákrokom?
A: Rodičky v diskusii odporúčali umývanie čistou vodou (neutrálne), vyhýbanie sa chemickým vlhčeným obrúskom, jemné roztahovanie po kúpaní a lokálne natieranie (mnohé uviedli lekársku vazelínu alebo calciovú masť); olivový olej je v praxi hodnotený protichodne — niektoré matky ho chválili, iné hlásili zhoršenie.
Q: Ako predísť opakovaniu zrastov (recidíve)?
A: Prevencia podľa diskusie zahŕňa pravidelné kontroly po kúpaní, každodenné jemné roztahovanie pri prebaľovaní a natieraní vazelínou alebo odporúčanou masťou, a v prípade pooperačnej starostlivosti natieranie framykoinom alebo Cicatridinou podľa rady gynekológa; recidíva je v praxi častá.
Q: Kedy je indikovaná celková anestézia alebo chirurgický zákrok?
A: Celková anestézia je indikovaná pri pevnom, hrubom zrastení s vnútorným cievnym zásobením, keď ambulantné natupo alebo lokálne rozrušenie zlyhá, alebo ak zákrok v ambulancii nie je tolerovaný dieťaťom.
Závery z diskusie
Zhoda
- Pri podozrení na zrastenie je potrebné vyšetrenie u detského gynekológa čo najskôr.
- Ambulantné „rozrušenie“ vatovou alebo sklenenou tyčinkou s gelom je v praxi rýchly zákrok a často účinný.
- Prevencia a sledovanie zahŕňa dôkladné umývanie vodou, pravidelné roztahovanie po kúpaní a natieranie lokálnym prostriedkom na zabránenie opätovnému zrastaniu.
Sporné názory
- Používanie hormonálnych krémov s estrogénom (napr. Ovestin) — niektorí lekári a rodičia ich stále predpisujú a hlásia zlepšenie, iní ich odmietajú pre riziko systémových účinkov.
- Používanie olivového oleja — časť rodičov uvádza zlepšenie, iní tvrdia, že olivový olej zrastanie zhoršuje a lepí tkanivá; odporúčanie sa líši medzi rodičmi a lekármi.
Otvorené otázky
- Prečo sa u niektorých dievčat zrastenie opakovane vracia aj pri dôkladnej starostlivosti?
- Aké sú dlhodobé riziká systematickej lokálnej aplikácie estrogénových krémov u dojčiat a batoľat?
- Kedy presne indikovať chirurgický zákrok v celkovej anestézii namiesto opakovaných ambulantných zásahov?
- Ktorá domáca premastená látka (vazelína vs. olej vs. calciová masť) má najlepšiu rovnováhu medzi účinnosťou a rizikom zlepenia?
Spomenuté značky a firmy
nemocnica v Martine, detská gynekológia v Bratislave, detská gynekológia v Prešove, gynekologická ambulancia v Petržalke, Viedeň
Spomenuté produkty a metódy
Ovestin, Ovestin Creme, Cicatridina (kyselina hyalurónová), Framykoin, Saforelle, Bepanthen, Canesten, Triamcinolon, calciová masť, lekárska vazelína (petrolatum), olivový olej z lekárne, repík (sedací kúpeľ z repíka), harmanček (rumanček), rozrušenie vatovou tyčinkou/sklenenou tyčinkou, ambulantné „natupo“ rozdelenie, chirurgické oddelenie v celkovej anestézii, laserové odstránenie, pravidelné roztahovanie po kúpaní, prevencia dôkladnou hygienou
Miesta a osoby
Martin, Bratislava (BA), Prešov (PO), Petržalka, Viedeň, dr.Niznansk, dr.orosa
@15miriam ahoj, mrzi ma to lebo uplne viem ako sa citis... z mojej skusenosti ako som uz pisala, nam to pomohlo je to vsak "beh ma dlhe trate" chce to trpezlivost... ja som mojej vysvetlila ze "sa jej tam robi tak kožička, ktora tam nema byt, preto sa musi kupat v tom cajiku a musime to vzdy troslu ponatahovat aby sa jej to rozpilo, lebo ked sa jej to spoji uplne, nebude moct cikat a budeme musiet ist k lekarovi" pochopila a kedze lekara uz nechcela ani ona tak spolupracovala... nesilila som to vsak, ked si chcela ona ponatahovat tak som ju nechala len som ju navigovala 🙂 a vzdy som jej to potom natrela kremom, mali sme od saforelle taky detsky krem (olej sme nepouzovali)... obcas sa mi stazovala ze ju to pri cikani troskicku stipe ale nebolo to casto... dolezite bolo aby sa jej to nespojilo cele... raz sa jej to po kupeli pri natahovani cele pekne rozlepilo, tesila som sa ako keby som vyhrala v loterii 🙂 takze podla mna ak ma dole kusok zatial ziadnu paniku, skuste tie sedave kupele v tom macerate zo slezu a uvidite... ja s tym urcite zase zacnem, ak sa nam to vrati... a este moja to mala volne len asi 1 cm od vrchu... dost vela, strazit to hlavne aby sa nespojilo cele... nasilu som jej to vsak neoddelovala, ak povolil len 1 mm nechala som to tak a zase na druhy den znova, ja som bola spokojna ked sa to nezvacsovalo, teda vydrzat a udrziavat... ako dlho to bude trvat ti neviem povedat, my sme tie kupele robili mozno 3 mesiace?? Ale nie denne takze mozno aj preto tak dlho... tak drzim palce!
@kjanka86 ja som malej krémovala bambuckým maslom, trvalo to dlho, ale
Povolilo... Však ten slez dajte na vatičku a potrite, pomasírujte. Hlavte trpezlivosť, povolí to a na detskej gynde je z toho obrovská trauma... Teda aspoň náš zážitok blol taký... Už
By som to druhýkrát nedovolila! Ale
Ten hňup násilnícky nič
Nepovedal a konal
@eaka ja som s nou uz bola na gynde ked mala 3mesiace a lekarka dala na vat tycinku mezokain ci ako sa to voola a tym jej to oddelila.. no vtedy mala vchod zrasteny a islo to rychlo a lahko a mala ani nemukla.. len teraz ma pysky zlepene a to sa bojim ze to bude horsie a aj to ze uz ma 8mes a predsa uz to viac vnima :( uvidim zajtra tam pojdem uz ked sme objednane a potom kupim ten slez pre istotu..
No som riadne prekvapená z toho, čo píšete 😲, nám hneď na prvej návšteve na poradni povedala dr. aj sestrička všetko o starostlivosti o dievčatko, že to biele treba vytierať, aby malej nezačali zarastať pysky atď. A poriadne poumývať, prípade vytrieť vlhčenými obrúskami, ak sa viac pokakala, že sa jej to dostalo až tam. Takže malá to má všetko tam dolu v poriadku. Prajem vašim dcérkam, aby sa im to už poriešilo a nezarastalo.
@karmen118 ja ked som na prvej poradni pytala lek ci treba vytierat to biele povedala ze nie.. ze mam len umyt cistou vodou co ide.. cize kazdy povie inak.. no i tak som jej vttierala co islo a aj tak zarasta.. to nema nic s tym.spolocne podla mna.. to je koli nejakemu hormonu ci co
Veď oddelené asi nemazať 🙂 a pri zlepených išlo asi skôr o tú masáž.. Ale zase sa nám zlepilo, tak skúsim asi ten slez... Kde to zoženiem? A teším sa, že sú aj dr,, ktorí to rozrušia jemne, ja keď som zistila, že druhej dcére sa zlepila, tak ma skoro šľahlo pri spomienke na toho hnusáka surového na Antolskej..
@15miriam Odlepili sme to za dva dni. Cely tyzden sa nam to zlepilo viac a viac. Davala som infadolan ale nepomahalo. Drzalo to riadne a malej sa tie slavne cviky nepacili. 2x po sebe v piatok a v sobotu som ju dala do lavora a vcera som isla zabalit po kupeli ze pozriem a cele odlepene. Dnes rano po noci som pozrela a stale top stav.
Tak baby boli sme dnes na gynde a rozdelila jej to za minutku.. trochu plackala ale inak pohoda.. velmi zlata doktorka.. kazala mi to oddelovat a natierat bud bepanthenom alebo calciovou mastou
Maminy, kupte lekarsku vazelinu a s tym to potierajte. Oleje a ine tuky a maste su nevhodne, lebo to este viac zlepuju. Takto mi to povedala priamo detska gynekologicka..
Ahojte. Chcela by som iba potvrdit ucinky slezu nebadaneho kupeny ako sypany v lekarni. Nevedela som ako pripravit sedacie kupele ze sa to ma luhovat v studenej vode. Ja som na 1 liter vody dala 1 pol. lyzicu tej bylinky a uvarila som to ako caj. Nechala 30 min odstat a potom scedila do lavora. Malej som to zarobila so studenou vodou aby to nemala vrete a sedela v tom 15 minut. Opakovali sme vcera a dnes a po druhom raze sa to samo povolilo. Paraaada same. Isla som nakuknut ze natriem a susa tip top. No stastna ako blcha. Takze treba macat macat a macat a kto to ma moc tak aj 2x za den. Urcite to pomoze. A to som skusala ozaj vsetko mame to od narodenia ale dr nam to rozlepila iba 1x. Musim to kontrolovat kazdy den. Vela stastia.