Synechia, zrastené pysky a pošvový vchod u dievčatiek
Ahojte. Zistila som, ze moja 22 mesacna dcerka ma zrasteny posvovy vchod a male pysku priesvitnou blanou. Sla som k pediatricke a ta nas poslala na gynekologiu do nemocnice kde je 2 hodiny tyzdenne detska gynekologia. Doktorka nam predpisala masticku a ze do 3 tyzdnov by sa to malo spravit, ak nie tak sa to musi chirurgicky. Ja som o tomto probleme citala na roznych diskusiach, ale vsade pisali mamicky ze im to bud hned ambulantne odtrhli alebo potom ked sa nedalo tak chirurgicky. No a docitala som sa ze tato masticka co mame obsahuje zensky pohlavny hormon a uz sa neodporuca davat. Mam z toho divne pocity. Dcreka dokonca krici pri cikani ze ma boo. Cikulku ma celu cervenu a aj zadocek. Co doteraz nikdy v zivote nemala, takze ta mast jej len zle robi. Uz to budu 3 tyzdne co natierame a nic, len problemy. mate prosim vas niekto skusenosti s takymto riesenim ze sa to samo odstranilo po danej masticke? Alebo mozte my napisat kto mate s tym dobre skusenosti ze vam to doktor hned odstranil? Sla by som aj do ineho mesta, ak by pomohlo. My sme boli v Martine. Dakujem vam velmi pekne
Stručné zhrnutie
- Zrastenie vonkajších rodidiel (synechia, „zrastené pysky“) u malých dievčat sa zjaví ako priesvitná blana alebo chýbajúci otvor do pošvy a hrozí zhoršením vyprázdňovania moču a opakovanými zápalmi, preto odporúčajú vyšetrenie detským gynekológom.
- Konzervatívne riešenia v diskusii zahŕňajú lokálne premastňovanie (lekárska vazelína, calciová masť, Bepanthen, Cicatridina), bylinné sedacie kúpele (repík, harmanček) a pravidelné jemné natiahnutie po kúpeli; niektoré prípady sa ambulantne rozrušia vatovou alebo sklenenou tyčinkou s gélom alebo lokálnym anestetikom.
- Pri pevnom alebo opakovane zrastajúcim zrastení sa uvádza potreba chirurgického zákroku alebo laserového rozrušenia v celkovej anestézii a po zákroku sa v diskusii odporúča lokálna liečba Framykoinom, premastňovanie a kontrola na detskej gynekológii.
Najčastejšie otázky
Q: Ako zistím, či má dieťa zrastený pošvový vchod?
A: Zrastenie sa prejaví ako priesvitná blana alebo absencia viditeľnej dierky do pošvy pri rozťahovaní vonkajších pyskov; dieťa môže sťažovať bolesť pri močení alebo močiť „dohora“, a konečné potvrdenie spraví pediater alebo detský gynekológ.
Q: Aké miestne prípravky sa v diskusii používajú na konservatívne ošetrenie synechie?
A: V diskusii sa spomínajú Ovestin (hormonálna krémová masť, na predpis), Cicatridina (kyselina hyalurónová), Saforelle (intímna kozmetika), calciová masť, lekárska vazelína (petroleum jelly) a Bepanthen na hojenie; po roztrhnutí sa často používa Framykoin ako lokálne antibiotikum.
Q: Pomôže olivový olej pri odlepení zrastu alebo mu treba vyhnúť?
A: Názory sa rozchádzajú: niektoré mamičky v diskusii uviedli, že olivový olej zhoršil zlepenie, zatiaľ čo iné uviedli zlepšenie; v diskusii je preto olivový olej popísaný ako kontroverzný a nie je jednotné odporúčanie.
Q: Ako prebieha ambulantné „rozrušenie“ zrastu a je to bolestivé?
A: Detský gynekológ môže ambulantne prekonať blanu rýchlým prepichnutím alebo rozrušením vatovou či sklenenou tyčinkou s gélom, postup trvá často len niekoľko sekúnd; niektoré zdroje uvádzajú podanie lokálneho anestetika (lidokain), pri silnom zrastení je potrebná narkóza.
Q: Kedy treba zvážiť chirurgický zákrok v narkóze alebo laser?
A: Ak konzervatívne opatrenia a ambulantné rozrušenie zlyhávajú alebo je zrast hrubý a pevný, diskusia uvádza potrebu rozrušenia špecializovaným prístrojom alebo laserom v celkovej anestézii.
Q: Čo sa má robiť po rozrušení, aby sa zrast neobnovil?
A: Po rozrušení diskusia odporúča lokálne ošetrenie Framykoinom pri začervenaní alebo riziku infekcie, pravidelné premastňovanie (napr. vazelína alebo Bepanthen), kontroly po kúpeli a jemné natiahnutie pyskov, prípadne Cicatridina na prevenciu znovuzrastu.
Q: Ak dieťa odmieta vyšetrenie alebo natieranie, aké sú praktické tipy?
A: V diskusii rodičky odporúčajú vykonávať natieranie alebo natiahnutie 10–20 minút po zaspaní, po kúpeli keď sú tkanivá poddajnejšie, používať rozptýlenie alebo pomoc partnera pri držaní dieťaťa a konzultovať zákrok u detského gynekológa, ak to nepomáha.
Q: Ktoré komplikácie sú spomínané pri neliečenom alebo opakovane zrastajúcom stave?
A: Diskusia spomína riziko zhoršeného vyprázdňovania moču, opakovaných zápalov močových ciest, potrebu cievkovania pri akútnej retencii a psychickú traumatizáciu dieťaťa pri opakovaných bolestivých zákrokoch.
Závery z diskusie
Zhoda
- Zrastenie pyskov (synechia) sa v praxi rieši konzervatívne (premastnenie, kúpele, natiahnutie) alebo ambulantným rozrušením a pri neúspechu chirurgicky v anestézii.
- Po rozrušení sa v diskusii odporúča lokálna liečba (Framykoin pri začervenaní), premastňovanie (vazelína, Bepanthen, Cicatridina) a pravidelná kontrola, aby sa predišlo rekurencii.
Sporné názory
- Niektoré príspevky odporúčajú hormonálne krémy (Ovestin, Triamcinolon) ako účinné; iné príspevky varujú pred používaním hormonálnych prípravkov u malých detí.
- Niektoré mamičky hlásia, že olivový olej pomohol, zatiaľ čo iné tvrdia, že olivový olej zlepuje pysky a stav zhoršil; iné odporúčajú lekársku vazelínu ako bezpečnejšiu alternatívu.
Otvorené otázky
- Prečo sa synechie objavujú u niektorých detí napriek dobrej hygieny a u iných nie — presná príčina a prediktívne faktory nie sú v diskusii jednoznačne vyriešené.
- Aký je optimálny dlhodobý protokol prevencie rekurencie (frekvencia natierania, preferovaný produkt) v pediatrickej praxi nie je v diskusii jasne zadefinovaný.
- Aké sú dlhodobé riziká opakovaných ambulantných zásahov vs. zákroku v narkóze z pohľadu psychiky dieťaťa — diskusia uvádza obavy, ale bez zhrnutej evidence.
Spomenuté značky a firmy
Ovestin,Cicatridina,Saforelle,Framykoin,Bepanthen,Canesten,Triamcinolon,Lander (detská vazelína),modrykonik.sk,neonatologickasestra.sk
Spomenuté produkty a metódy
synechia vulvae (zrastenie pyskov),Ovestin Creme,Cicatridina (kyselina hyalurónová),Saforelle,Framykoin,Bepanthen,Canesten,calciová masť,vazelína (petroleum jelly),olivový olej,repík/harmanček (sedací kúpeľ),natiahnutie pyskov,ambulantné rozrušenie vatovou alebo sklenenou tyčinkou a gélom,prepichnutie/rozrušenie „natupo“,lokálne lidokainové znecitlivenie,laserové rozrušenie,operačný zákrok v celkovej anestézii,cievkovanie (katéter),sedací kúpeľ v bylinkovom odvare,prevence dôkladným umývaním a oddelením pyskov
Miesta a osoby
Martin,Bratislava (BA),Petržalka,Viedeň (Rakúsko),Švajčiarsko,dr.Niznansk,dr.orosa
Baby, toto mi dnes ponúkli v nasom fytoobchode, neviem, ci sa dava kvet, ci vňať. Ďakujem
Baby, fungujú aj tie kadejaké iné slezy alebo by to mal byť ten Nebadaný? V žiadnej lekárni na okolí ten Nebadaný nemajú. Dík
Ahojte, mam u dcerky tiez podozrenie na synechiu. Uz nejaky cas ma to mata. Asi najjednoduchsie riesenie by bolo ist to ukazat pediatricke, ale mala nezvlada ani beznu poradnu, preto vaham. Myslite, ze keby jej ukazem foto, ktore som spravila pocas spanku, vedela by zhodnotit, ci je to naozaj synechia?
@15miriam hej, len ja si nie som ista, ci mame ten problem. Nieco sa mi nezda, ale ja fakt neviem. Ma dva roky. Cika normalne, skor sa mi zda, ze zospodu to nie je ok. Fotky z googlu som si pozerala, ale asi som hlupa, neviem to identifikovat. S dcerkou som cvicila vojtovku, ona ma neskutocny strach. Chcem tam ist az vtedy, ked si budem ista, ze to je oono.
Aj nasej sa to furt zrasta odzadu, alebo teda odspodu, skusam dlhšie odmocit pri kúpaní aj s pridanim vyluhu kvetu slezu a potom vatovou tycinkou namocenou v olivovom kozmetickom oleji to moj muzik rozdelí. Ja nemozem, prosto nemôžem. A pri kazdom prebalovani to okuknem a otvorím, aby sa nezlepovalo.
Mne sa osvedcila gynekologicka vazelina, poradila mi to moja gynekologicka. Aj moja to mala zlepené, a macaním sa jej to povolilo najprv troska a potomcelkom fajn, ale opat sazacalo zlepovať po troske tak mi poradilo toto. Aj teraz ked dlhsie neponatahujem a zanedbam tak sa zacne, ale premastim, a povoluje to.
My sme sa nastatie ne detsku fyndu nedostali.Nasa pediatricka to pozrela a potvrdila a vypisala listok, len ja som to po týchto hororových citaniach odkladala, mala zacinala cikat dopredu cize dost to bolo zrastené. Potom dostala hnacku, tak som ju v kuse sprchovala, potom sa jej z toho zaparila ritka tak sme zasa mocili v repíku a hramanceku a nastastie popri tom sa nam to zacalo rozlepovat.Prvykrát v živote som dakovala za hnacku.Odvtedy natieram tou vazelinou a zlepené to nebolo.
Možno som aspon troska pomohla a hlavne povzbudila že naozaj to ide aj bez bolesti.
Baby, ked sa vam to zacalo zase zrastat, co ste robili? Oddelovali ste to sami a ako? Mam podozrenie ze odspodu jej to zacina zrastat asi take 2 mm ale nie som si ista. Mam este pockat ci sa to viac nezrastie alebo mam uz teraz nieco robit?
@0kristina0 ja už čakám kým to bude väčšie a potom to oddelím, radšej naraz. Lebo takto by som to musela oddeľovať dosť často..
@0kristina0 no, uz som to tu niekde hore opisovala. používam mesokain gel na znecitlivenie - trošku natriem miesto kde to oddelim a potom zaostrenou špajlou sa snažím predeliť, tak "škrabkám", podľa toho ako to ide pritlačím. Najprv sme to robili bez gélu a malá dosť plačkala. Keď som dala gel, pustili sme jej este aj rozpravky, tak ani nevnimala, že sa niečo deje a nebola v strese.
@veve29 ahoj. Ked som spravila sedaci kupel na 15 min tak jej to povolilo hned. Vydrzalo to tak 2 mesiace a uz musim spravit kupel znova lebo sa jej to zacalo znova zlepovat ale oddeli sa to iba s touto bylinkou slez nebadany inak to nepojde. Vela stastia urcite bylinkove sedacie kupele pomozu. Nemastila som iba sem tam infadolan a ziadny sudocrem lebo zlepuje.
Ahojte. Tak mojej malej sa to zase zrastlo, teraz sa mi zda, ze vzadu aj vpredu. A zase som nezohnala slez nebadany, ale lesny. Pomohol vam aj ten? Používali ste? Ďakujem.
Podelim sa o nasu skusenost. Dcerka (5mes.), mala tiez synechiu, zlepene odspodu, nezlepena len mala dierka na cikanie. Dr. nas poslala na detsku gyn, kde sme mali termin az o 10dni. Zacala som zistovat a citat a prave tu v diskusii mi pomoholi rady mamiciek.
Nam zafungovalo - bylinkovy sedavy kupel (dub. kora, salvia, harmancek, lubovnik - postup je tusim na str. 13 od jednej mamicky). 5min vo vode, potom osusit a miesto zlepenia potierat oliv. olejom z lekarne. Slabucko som potom prstami roztahovala, aj po kupeli, aj stale pri prebalovani. Povolilo za 6dni, krasne sa rozlepilo a mala si nic nevsimla, bezbolestne sa to oddelilo. Este som vylucila papierove plienky a vlhc. obrusky, ale to neviem, ci s tym suviselo.
Dcerke to narezala detska gynekologicka uz 2x. Prvykrat sme boli vo veku cca 3 rokov a teraz minuly tyzden vo veku 5 rokov opat.. hojenie asi 1-2 dni.
@kjanka86 my infadolanom kázala gyn