Synechia, zrastené pysky a pošvový vchod u dievčatiek
Ahojte. Zistila som, ze moja 22 mesacna dcerka ma zrasteny posvovy vchod a male pysku priesvitnou blanou. Sla som k pediatricke a ta nas poslala na gynekologiu do nemocnice kde je 2 hodiny tyzdenne detska gynekologia. Doktorka nam predpisala masticku a ze do 3 tyzdnov by sa to malo spravit, ak nie tak sa to musi chirurgicky. Ja som o tomto probleme citala na roznych diskusiach, ale vsade pisali mamicky ze im to bud hned ambulantne odtrhli alebo potom ked sa nedalo tak chirurgicky. No a docitala som sa ze tato masticka co mame obsahuje zensky pohlavny hormon a uz sa neodporuca davat. Mam z toho divne pocity. Dcreka dokonca krici pri cikani ze ma boo. Cikulku ma celu cervenu a aj zadocek. Co doteraz nikdy v zivote nemala, takze ta mast jej len zle robi. Uz to budu 3 tyzdne co natierame a nic, len problemy. mate prosim vas niekto skusenosti s takymto riesenim ze sa to samo odstranilo po danej masticke? Alebo mozte my napisat kto mate s tym dobre skusenosti ze vam to doktor hned odstranil? Sla by som aj do ineho mesta, ak by pomohlo. My sme boli v Martine. Dakujem vam velmi pekne
Stručné zhrnutie
- Zrastenie vonkajších rodidiel (synechia) u malých dievčat sa prejavuje priesvitnou blanou cez pošvový vchod, môže zakryť dierku do pošvy a spôsobiť bolesť pri močení alebo ťažkosti s vyprázdňovaním močového mechúra.
- Liečba zahŕňa konzervatívne domáce postupy (pravidelné roztahovanie po kúpaní, natieranie vazelínou alebo calciovou masťou), ambulantné „rozrušenie“ vatovou alebo sklenenou tyčinkou s použitím gélu a lokálneho liečiva, a pri pevnom zrastení operačné riešenie v celkovej anestézii alebo laserom.
- Historicky sa používali hormonálne krémy s estrogénom (napr. Ovestin), ktoré vyvolávajú rozpory medzi rodičmi a lekármi; niektoré matky hlásia úspech s lekárskou vazelínou alebo Cicatridina (kyselina hyalurónová), pričom olivový olej je v diskusii hodnotený protichodne.
Najčastejšie otázky
Q: Ako rozpoznám, že má dieťa zrastený pošvový vchod?
A: Zrastenie sa zvyčajne rozpozná podľa priesvitnej blanky zakrývajúcej vchod, nemožnosti vidieť dierku do pošvy a podľa ťažkostí pri močení (dieťa plače pri cikaní, červené okolie pohlavia).
Q: Kedy mám ísť na detskú gynekológiu?
A: Na detskú gynekológiu sa odporúča ísť hneď pri podozrení na zrastenie, pri bolestivom močení, opakovaných infekciách alebo ak konzervatívne opatrenia (roztahovanie a natieranie) nepomôžu; v diskusii pediatrička uviedla, že ak sa to do 2 rokov neotvorí roztahovaním, môže byť potrebný chirurgický zákrok.
Q: Aké ambulantné zákroky sú bežné a aký je priebeh?
A: Bežné ambulantné riešenie je „rozrušenie“ vatovou tyčinkou alebo sklenenou tyčkou s lokálnym gélom, ktoré podľa viacerých príspevkov trvá sekundy; pri pevnom zrastení sa vykonáva rozdelenie v celkovej anestézii alebo laserom a následná starostlivosť.
Q: Ktoré mastičky alebo prípravky sa v diskusii spomínali a ktoré sú na predpis?
A: Spomínané prípravky: Ovestin (estrogénový krém, na predpis), Cicatridina (kyselina hyalurónová, používaná niekoľko týždňov až mesiacov), Framykoin (antibiotická masť používaná po zákroku), Saforelle (voľnopredajná), Bepanthen, Canesten (proti mykózam, v diskusii spomínané skôr na zápal), calciová masť, Triamcinolon (kortikoid, na predpis), lekárska vazelína (petrolatum) a olivový olej z lekárne; dostupnosť a použitie konzultujte s lekárom.
Q: Ako postupovať doma pred vyšetrením alebo zákrokom?
A: Rodičky v diskusii odporúčali umývanie čistou vodou (neutrálne), vyhýbanie sa chemickým vlhčeným obrúskom, jemné roztahovanie po kúpaní a lokálne natieranie (mnohé uviedli lekársku vazelínu alebo calciovú masť); olivový olej je v praxi hodnotený protichodne — niektoré matky ho chválili, iné hlásili zhoršenie.
Q: Ako predísť opakovaniu zrastov (recidíve)?
A: Prevencia podľa diskusie zahŕňa pravidelné kontroly po kúpaní, každodenné jemné roztahovanie pri prebaľovaní a natieraní vazelínou alebo odporúčanou masťou, a v prípade pooperačnej starostlivosti natieranie framykoinom alebo Cicatridinou podľa rady gynekológa; recidíva je v praxi častá.
Q: Kedy je indikovaná celková anestézia alebo chirurgický zákrok?
A: Celková anestézia je indikovaná pri pevnom, hrubom zrastení s vnútorným cievnym zásobením, keď ambulantné natupo alebo lokálne rozrušenie zlyhá, alebo ak zákrok v ambulancii nie je tolerovaný dieťaťom.
Závery z diskusie
Zhoda
- Pri podozrení na zrastenie je potrebné vyšetrenie u detského gynekológa čo najskôr.
- Ambulantné „rozrušenie“ vatovou alebo sklenenou tyčinkou s gelom je v praxi rýchly zákrok a často účinný.
- Prevencia a sledovanie zahŕňa dôkladné umývanie vodou, pravidelné roztahovanie po kúpaní a natieranie lokálnym prostriedkom na zabránenie opätovnému zrastaniu.
Sporné názory
- Používanie hormonálnych krémov s estrogénom (napr. Ovestin) — niektorí lekári a rodičia ich stále predpisujú a hlásia zlepšenie, iní ich odmietajú pre riziko systémových účinkov.
- Používanie olivového oleja — časť rodičov uvádza zlepšenie, iní tvrdia, že olivový olej zrastanie zhoršuje a lepí tkanivá; odporúčanie sa líši medzi rodičmi a lekármi.
Otvorené otázky
- Prečo sa u niektorých dievčat zrastenie opakovane vracia aj pri dôkladnej starostlivosti?
- Aké sú dlhodobé riziká systematickej lokálnej aplikácie estrogénových krémov u dojčiat a batoľat?
- Kedy presne indikovať chirurgický zákrok v celkovej anestézii namiesto opakovaných ambulantných zásahov?
- Ktorá domáca premastená látka (vazelína vs. olej vs. calciová masť) má najlepšiu rovnováhu medzi účinnosťou a rizikom zlepenia?
Spomenuté značky a firmy
nemocnica v Martine, detská gynekológia v Bratislave, detská gynekológia v Prešove, gynekologická ambulancia v Petržalke, Viedeň
Spomenuté produkty a metódy
Ovestin, Ovestin Creme, Cicatridina (kyselina hyalurónová), Framykoin, Saforelle, Bepanthen, Canesten, Triamcinolon, calciová masť, lekárska vazelína (petrolatum), olivový olej z lekárne, repík (sedací kúpeľ z repíka), harmanček (rumanček), rozrušenie vatovou tyčinkou/sklenenou tyčinkou, ambulantné „natupo“ rozdelenie, chirurgické oddelenie v celkovej anestézii, laserové odstránenie, pravidelné roztahovanie po kúpaní, prevencia dôkladnou hygienou
Miesta a osoby
Martin, Bratislava (BA), Prešov (PO), Petržalka, Viedeň, dr.Niznansk, dr.orosa
Baby, toto mi dnes ponúkli v nasom fytoobchode, neviem, ci sa dava kvet, ci vňať. Ďakujem
Baby, fungujú aj tie kadejaké iné slezy alebo by to mal byť ten Nebadaný? V žiadnej lekárni na okolí ten Nebadaný nemajú. Dík
Ahojte, mam u dcerky tiez podozrenie na synechiu. Uz nejaky cas ma to mata. Asi najjednoduchsie riesenie by bolo ist to ukazat pediatricke, ale mala nezvlada ani beznu poradnu, preto vaham. Myslite, ze keby jej ukazem foto, ktore som spravila pocas spanku, vedela by zhodnotit, ci je to naozaj synechia?
@15miriam hej, len ja si nie som ista, ci mame ten problem. Nieco sa mi nezda, ale ja fakt neviem. Ma dva roky. Cika normalne, skor sa mi zda, ze zospodu to nie je ok. Fotky z googlu som si pozerala, ale asi som hlupa, neviem to identifikovat. S dcerkou som cvicila vojtovku, ona ma neskutocny strach. Chcem tam ist az vtedy, ked si budem ista, ze to je oono.
Aj nasej sa to furt zrasta odzadu, alebo teda odspodu, skusam dlhšie odmocit pri kúpaní aj s pridanim vyluhu kvetu slezu a potom vatovou tycinkou namocenou v olivovom kozmetickom oleji to moj muzik rozdelí. Ja nemozem, prosto nemôžem. A pri kazdom prebalovani to okuknem a otvorím, aby sa nezlepovalo.
Mne sa osvedcila gynekologicka vazelina, poradila mi to moja gynekologicka. Aj moja to mala zlepené, a macaním sa jej to povolilo najprv troska a potomcelkom fajn, ale opat sazacalo zlepovať po troske tak mi poradilo toto. Aj teraz ked dlhsie neponatahujem a zanedbam tak sa zacne, ale premastim, a povoluje to.
My sme sa nastatie ne detsku fyndu nedostali.Nasa pediatricka to pozrela a potvrdila a vypisala listok, len ja som to po týchto hororových citaniach odkladala, mala zacinala cikat dopredu cize dost to bolo zrastené. Potom dostala hnacku, tak som ju v kuse sprchovala, potom sa jej z toho zaparila ritka tak sme zasa mocili v repíku a hramanceku a nastastie popri tom sa nam to zacalo rozlepovat.Prvykrát v živote som dakovala za hnacku.Odvtedy natieram tou vazelinou a zlepené to nebolo.
Možno som aspon troska pomohla a hlavne povzbudila že naozaj to ide aj bez bolesti.
Baby, ked sa vam to zacalo zase zrastat, co ste robili? Oddelovali ste to sami a ako? Mam podozrenie ze odspodu jej to zacina zrastat asi take 2 mm ale nie som si ista. Mam este pockat ci sa to viac nezrastie alebo mam uz teraz nieco robit?
@0kristina0 ja už čakám kým to bude väčšie a potom to oddelím, radšej naraz. Lebo takto by som to musela oddeľovať dosť často..
@0kristina0 no, uz som to tu niekde hore opisovala. používam mesokain gel na znecitlivenie - trošku natriem miesto kde to oddelim a potom zaostrenou špajlou sa snažím predeliť, tak "škrabkám", podľa toho ako to ide pritlačím. Najprv sme to robili bez gélu a malá dosť plačkala. Keď som dala gel, pustili sme jej este aj rozpravky, tak ani nevnimala, že sa niečo deje a nebola v strese.
@veve29 ahoj. Ked som spravila sedaci kupel na 15 min tak jej to povolilo hned. Vydrzalo to tak 2 mesiace a uz musim spravit kupel znova lebo sa jej to zacalo znova zlepovat ale oddeli sa to iba s touto bylinkou slez nebadany inak to nepojde. Vela stastia urcite bylinkove sedacie kupele pomozu. Nemastila som iba sem tam infadolan a ziadny sudocrem lebo zlepuje.
Ahojte. Tak mojej malej sa to zase zrastlo, teraz sa mi zda, ze vzadu aj vpredu. A zase som nezohnala slez nebadany, ale lesny. Pomohol vam aj ten? Používali ste? Ďakujem.
Podelim sa o nasu skusenost. Dcerka (5mes.), mala tiez synechiu, zlepene odspodu, nezlepena len mala dierka na cikanie. Dr. nas poslala na detsku gyn, kde sme mali termin az o 10dni. Zacala som zistovat a citat a prave tu v diskusii mi pomoholi rady mamiciek.
Nam zafungovalo - bylinkovy sedavy kupel (dub. kora, salvia, harmancek, lubovnik - postup je tusim na str. 13 od jednej mamicky). 5min vo vode, potom osusit a miesto zlepenia potierat oliv. olejom z lekarne. Slabucko som potom prstami roztahovala, aj po kupeli, aj stale pri prebalovani. Povolilo za 6dni, krasne sa rozlepilo a mala si nic nevsimla, bezbolestne sa to oddelilo. Este som vylucila papierove plienky a vlhc. obrusky, ale to neviem, ci s tym suviselo.
Dcerke to narezala detska gynekologicka uz 2x. Prvykrat sme boli vo veku cca 3 rokov a teraz minuly tyzden vo veku 5 rokov opat.. hojenie asi 1-2 dni.
@kjanka86 my infadolanom kázala gyn