Synechia, zrastené pysky a pošvový vchod u dievčatiek
Ahojte. Zistila som, ze moja 22 mesacna dcerka ma zrasteny posvovy vchod a male pysku priesvitnou blanou. Sla som k pediatricke a ta nas poslala na gynekologiu do nemocnice kde je 2 hodiny tyzdenne detska gynekologia. Doktorka nam predpisala masticku a ze do 3 tyzdnov by sa to malo spravit, ak nie tak sa to musi chirurgicky. Ja som o tomto probleme citala na roznych diskusiach, ale vsade pisali mamicky ze im to bud hned ambulantne odtrhli alebo potom ked sa nedalo tak chirurgicky. No a docitala som sa ze tato masticka co mame obsahuje zensky pohlavny hormon a uz sa neodporuca davat. Mam z toho divne pocity. Dcreka dokonca krici pri cikani ze ma boo. Cikulku ma celu cervenu a aj zadocek. Co doteraz nikdy v zivote nemala, takze ta mast jej len zle robi. Uz to budu 3 tyzdne co natierame a nic, len problemy. mate prosim vas niekto skusenosti s takymto riesenim ze sa to samo odstranilo po danej masticke? Alebo mozte my napisat kto mate s tym dobre skusenosti ze vam to doktor hned odstranil? Sla by som aj do ineho mesta, ak by pomohlo. My sme boli v Martine. Dakujem vam velmi pekne
Stručné zhrnutie
- Zrastenie vonkajších rodidiel (synechia, „zrastené pysky“) u malých dievčat sa zjaví ako priesvitná blana alebo chýbajúci otvor do pošvy a hrozí zhoršením vyprázdňovania moču a opakovanými zápalmi, preto odporúčajú vyšetrenie detským gynekológom.
- Konzervatívne riešenia v diskusii zahŕňajú lokálne premastňovanie (lekárska vazelína, calciová masť, Bepanthen, Cicatridina), bylinné sedacie kúpele (repík, harmanček) a pravidelné jemné natiahnutie po kúpeli; niektoré prípady sa ambulantne rozrušia vatovou alebo sklenenou tyčinkou s gélom alebo lokálnym anestetikom.
- Pri pevnom alebo opakovane zrastajúcim zrastení sa uvádza potreba chirurgického zákroku alebo laserového rozrušenia v celkovej anestézii a po zákroku sa v diskusii odporúča lokálna liečba Framykoinom, premastňovanie a kontrola na detskej gynekológii.
Najčastejšie otázky
Q: Ako zistím, či má dieťa zrastený pošvový vchod?
A: Zrastenie sa prejaví ako priesvitná blana alebo absencia viditeľnej dierky do pošvy pri rozťahovaní vonkajších pyskov; dieťa môže sťažovať bolesť pri močení alebo močiť „dohora“, a konečné potvrdenie spraví pediater alebo detský gynekológ.
Q: Aké miestne prípravky sa v diskusii používajú na konservatívne ošetrenie synechie?
A: V diskusii sa spomínajú Ovestin (hormonálna krémová masť, na predpis), Cicatridina (kyselina hyalurónová), Saforelle (intímna kozmetika), calciová masť, lekárska vazelína (petroleum jelly) a Bepanthen na hojenie; po roztrhnutí sa často používa Framykoin ako lokálne antibiotikum.
Q: Pomôže olivový olej pri odlepení zrastu alebo mu treba vyhnúť?
A: Názory sa rozchádzajú: niektoré mamičky v diskusii uviedli, že olivový olej zhoršil zlepenie, zatiaľ čo iné uviedli zlepšenie; v diskusii je preto olivový olej popísaný ako kontroverzný a nie je jednotné odporúčanie.
Q: Ako prebieha ambulantné „rozrušenie“ zrastu a je to bolestivé?
A: Detský gynekológ môže ambulantne prekonať blanu rýchlým prepichnutím alebo rozrušením vatovou či sklenenou tyčinkou s gélom, postup trvá často len niekoľko sekúnd; niektoré zdroje uvádzajú podanie lokálneho anestetika (lidokain), pri silnom zrastení je potrebná narkóza.
Q: Kedy treba zvážiť chirurgický zákrok v narkóze alebo laser?
A: Ak konzervatívne opatrenia a ambulantné rozrušenie zlyhávajú alebo je zrast hrubý a pevný, diskusia uvádza potrebu rozrušenia špecializovaným prístrojom alebo laserom v celkovej anestézii.
Q: Čo sa má robiť po rozrušení, aby sa zrast neobnovil?
A: Po rozrušení diskusia odporúča lokálne ošetrenie Framykoinom pri začervenaní alebo riziku infekcie, pravidelné premastňovanie (napr. vazelína alebo Bepanthen), kontroly po kúpeli a jemné natiahnutie pyskov, prípadne Cicatridina na prevenciu znovuzrastu.
Q: Ak dieťa odmieta vyšetrenie alebo natieranie, aké sú praktické tipy?
A: V diskusii rodičky odporúčajú vykonávať natieranie alebo natiahnutie 10–20 minút po zaspaní, po kúpeli keď sú tkanivá poddajnejšie, používať rozptýlenie alebo pomoc partnera pri držaní dieťaťa a konzultovať zákrok u detského gynekológa, ak to nepomáha.
Q: Ktoré komplikácie sú spomínané pri neliečenom alebo opakovane zrastajúcom stave?
A: Diskusia spomína riziko zhoršeného vyprázdňovania moču, opakovaných zápalov močových ciest, potrebu cievkovania pri akútnej retencii a psychickú traumatizáciu dieťaťa pri opakovaných bolestivých zákrokoch.
Závery z diskusie
Zhoda
- Zrastenie pyskov (synechia) sa v praxi rieši konzervatívne (premastnenie, kúpele, natiahnutie) alebo ambulantným rozrušením a pri neúspechu chirurgicky v anestézii.
- Po rozrušení sa v diskusii odporúča lokálna liečba (Framykoin pri začervenaní), premastňovanie (vazelína, Bepanthen, Cicatridina) a pravidelná kontrola, aby sa predišlo rekurencii.
Sporné názory
- Niektoré príspevky odporúčajú hormonálne krémy (Ovestin, Triamcinolon) ako účinné; iné príspevky varujú pred používaním hormonálnych prípravkov u malých detí.
- Niektoré mamičky hlásia, že olivový olej pomohol, zatiaľ čo iné tvrdia, že olivový olej zlepuje pysky a stav zhoršil; iné odporúčajú lekársku vazelínu ako bezpečnejšiu alternatívu.
Otvorené otázky
- Prečo sa synechie objavujú u niektorých detí napriek dobrej hygieny a u iných nie — presná príčina a prediktívne faktory nie sú v diskusii jednoznačne vyriešené.
- Aký je optimálny dlhodobý protokol prevencie rekurencie (frekvencia natierania, preferovaný produkt) v pediatrickej praxi nie je v diskusii jasne zadefinovaný.
- Aké sú dlhodobé riziká opakovaných ambulantných zásahov vs. zákroku v narkóze z pohľadu psychiky dieťaťa — diskusia uvádza obavy, ale bez zhrnutej evidence.
Spomenuté značky a firmy
Ovestin,Cicatridina,Saforelle,Framykoin,Bepanthen,Canesten,Triamcinolon,Lander (detská vazelína),modrykonik.sk,neonatologickasestra.sk
Spomenuté produkty a metódy
synechia vulvae (zrastenie pyskov),Ovestin Creme,Cicatridina (kyselina hyalurónová),Saforelle,Framykoin,Bepanthen,Canesten,calciová masť,vazelína (petroleum jelly),olivový olej,repík/harmanček (sedací kúpeľ),natiahnutie pyskov,ambulantné rozrušenie vatovou alebo sklenenou tyčinkou a gélom,prepichnutie/rozrušenie „natupo“,lokálne lidokainové znecitlivenie,laserové rozrušenie,operačný zákrok v celkovej anestézii,cievkovanie (katéter),sedací kúpeľ v bylinkovom odvare,prevence dôkladným umývaním a oddelením pyskov
Miesta a osoby
Martin,Bratislava (BA),Petržalka,Viedeň (Rakúsko),Švajčiarsko,dr.Niznansk,dr.orosa
@zdenka13 Ahoj. Môžem sa ťa, prosím, opýtať, ako presne si natierala malej ten krém? To si mám dať na vatovú tyčinku kúsok a potierať po tej blanke alebo len okolo? Pepáč, možno, za hlúpu otázku, ale ja naozaj nemám predstavu ako a bojím sa, či jej nemôžem tým krémom zaviesť nejakú imfekciu 😔 Ďakujem
@sonka26 chápem, to isté som riešila.. Len s vatovou tyčinku po tej banke párkrát som prešla.. Je to uzavreté, čiže ideš po povrchu.. A keď sa nám to začalo otvárať, tak vždy len po tej blanke, kde som videla, že je to ešte spojené, to trvalo potom už len pár dní a bolo vybavené, my sme už tento problém potom vôbec nemali..
@deniss111 v podstate sa nemusíš ani toho slezu tak držať, my sme tu blanku oddelili obyčajnou calciovou mastickou (na odporučenie detskej gynekologicky), dôležité je skúšať to pravidelne minimálne jedenkrát denne rozdeľovať vatovou tycinkou, ta masticka je tam len nato aby sa to šmýkalo... tiež sa to našej malej raz takto vrátilo na kúsku tak som jej to zas začala uvoľňovať rano a večer a do troch dni to bolo preč.... gynekologička vravela že synechia ma tendencie sa stále vracať, niekedy až do puberty
@the_tajnicka ano,tiez nam to vravela dr,aj to natieram Infadolanomcca 2krat do tyzdna.len teraz som to asi zanedbala..dnes sa kupala v sleze,nechce mi drzat nozky od seba ked jej to chytam. Ale trosku som jej to asi rozrusila,lebo potom sa stazovala pri cikani ze stipe🤦♀️
Tak mi sme boli s mojou 8mes.na detskej gyn.v ke pri dr. Zimovej , malička to mala celé zarastené tak jej to pani dr. Robila s laserom o týždeň mame ísť na kontrolu a mám jej to natierať 3x denne framykoinom. Dúfam že to bude v poriadku 🙏
Robili to niektorej podobne ?
@deniss111 našla som tú masť, čo sme používali. Menii eshop. https://naturkraft.sk/slezova-mast-20g/p669264 Výborná aj na fibrózu u chlapcov.
Ahojte mamičky, prispejem aj ja so svojou skúsenosťou, keďže táto diskusia nám veľmi pomohla. U 22 mesačnej dcérky som zistila, že ma zarastený posvovy vchod a malé pysky prilepené o vonkajšiu stenu veľkých pyskov. Nikdy sme nepoužívali vlhčené obrúsky, vždy som ju po veľkej potrebe umyla pod tečúcou vodou a aj tak sa nám to stalo. Veľmi som sa zľakla, keď som na to prišla a začala som hľadať informácie na nete a narazila som na túto diskusiu, ktorá má povzbudila. Nechcela som dcérku vystavovať nepríjemným pocitom, traume u gynekológa, pretože už sme sa po lekároch koli tomu, že je predčasne narodená nachodili dosť. Povedala som si, že to skúsime najskôr doma sedavymi kúpeľmi, mačali sme sa každý deň ráno 20 min. a každý večer 20 min. v slezovom macerate ( v studenej vode cca 3 litre som nechala macerovat cca za hrsť slezu- miesala som slez maursky-kvet a slez nebadany-vnat, luhovalo sa to cca 12 hod. a pred kúpeľom som to vždy prihriala, precedila cez sitko a mačali sme sa). Po cca 2 týždňoch naozaj pravidelného mačania sa nám to začalo pomaličky rozlepovat a po cca 3 týždňoch to mame už skoro cele rozlepene a aj malé pysky sa krásne odlepili. Po kúpeli som jej to vždy osetrila olejcekom, kt. mi namiesala jedna pani práve na toto.
Som veľmi rada, že sme sa vyhli traume u doktora.
Dievcata pozor zvykne sa to vratit, cize stale sledovat, moja ma už 7 a od 2 rokov stale sedave kupele, masirujeme a ked som to len chvilu nechala 1-2 mesiace ocividne sa to zacalo znova zliepat
@deniss111 dievcata ahojte nasej dcerke to robili pol roka dozadu kazdy den ju vzdy umyjem zo spodu a nasa gyndoska povedala natierat oledom avirilom ze sa to potom nezlepi no ale minuly tyzden som si vsimla :(ze sa jej to od ritky smerom hore zacina ako keby zase ozaj trosinku spajat ostalo mi zle ...a tak som si zohnala ovestin mast len sa chcem opytat prosim ako casto to tou hormonalnou mastou mastite staci iba raz vecer alebo dva krat nedokazem si predstavit ze jej to mam ist robit este raz :(nechcem ju trapit potom zakroku zadrziavala tyzden moc a to takym sposobom ze sme plakali uz obe a prosila som ju aby sa pocikala do vane to jedine zaberalo:(
@monica222 ahoj hormonalnu mast staci ked das na noc , spendlikovu hlavicku. Tymto sa bude blanka otvarat posobenim estrogenu (moze to trvat par tyzdnov). Ak nevyuzivas hormon vsrtko ostatne je na baze mechanickeho prerusenia tej blanky ci uz to robis kremom na A alebo Z vsrtky maste okrem hormonovych robia to ze to musis sj mechanicky roztahovat aby to puklo. Ovestin sa len aplikuje nic manualne neroztahujes. Ak by som isla formou mechanickeho prerusenie staci ti usna tycinka namocena v olivovom oleji alebo este lepsie vo framykoine a zatlacis na blanku ak to ma len trosku je to rychle riesenie bez hormonov je vsak mozne ze ju to bude pri cikani stipat lebo koza bude zacervenana, s velkou pravdepodobnostou to nebude absolutne krvacat. Pri dcerach som vyskusala vsrtko a skratka viem ze to je cele o hormone a tym padom teraz to vyriesis ale budes to riesit opat po case. Mrzi ma to.... najlepsie riesenie vidin prijat fakt ze toto takto niektore dievcata maju a len to sledovat ci nema zapal. Moja starsia uz ma 6,5r stale to ma na 1/3 zavrete ale stav sa jej nemeni riesim to priebezne od jej 2rokov a ak budes robit s ovestinom trrba si uvefomit ze jej davas zensky hormon cize skutocne premyslene pouzivat. Drzim moc palce
@mirka99993 dobrý deň, my robíme kupele v sleze každý deň od 9.1. A vôbec sa nám to nezlepšuje, máme voľnú dierku tak do jedného cm. Neviete poradiť, prečo sa nám to nezlepšuje? Ďakujem
@ivka.pirulka tak len trpezlivost,my tiez kupeme uz druhy mesiac,nemozem povedat,ze sa to uplne rozlepilo,ale nezlepuje sa dalej..cize ja pokracujem dalej isto..nedam jej to sklbat pokial ma velky otvor
@1martinka12 ja len ešte dodám, že tiež sa mi nezdalo, že by mala problém vycikať sa, dokonca som ešte aj sledovala, že či ciká a všetko sa mi zdalo v poriadku, ale doktorka povedala že to už pre ňu muselo byť nepríjemné, že musela cikať pod tlakom, že jej to nešlo ľahko ako by malo.