Synechia, zrastené pysky a pošvový vchod u dievčatiek
Ahojte. Zistila som, ze moja 22 mesacna dcerka ma zrasteny posvovy vchod a male pysku priesvitnou blanou. Sla som k pediatricke a ta nas poslala na gynekologiu do nemocnice kde je 2 hodiny tyzdenne detska gynekologia. Doktorka nam predpisala masticku a ze do 3 tyzdnov by sa to malo spravit, ak nie tak sa to musi chirurgicky. Ja som o tomto probleme citala na roznych diskusiach, ale vsade pisali mamicky ze im to bud hned ambulantne odtrhli alebo potom ked sa nedalo tak chirurgicky. No a docitala som sa ze tato masticka co mame obsahuje zensky pohlavny hormon a uz sa neodporuca davat. Mam z toho divne pocity. Dcreka dokonca krici pri cikani ze ma boo. Cikulku ma celu cervenu a aj zadocek. Co doteraz nikdy v zivote nemala, takze ta mast jej len zle robi. Uz to budu 3 tyzdne co natierame a nic, len problemy. mate prosim vas niekto skusenosti s takymto riesenim ze sa to samo odstranilo po danej masticke? Alebo mozte my napisat kto mate s tym dobre skusenosti ze vam to doktor hned odstranil? Sla by som aj do ineho mesta, ak by pomohlo. My sme boli v Martine. Dakujem vam velmi pekne
Stručné zhrnutie
- Zrastenie vonkajších rodidiel (synechia) u malých dievčat sa prejavuje priesvitnou blanou cez pošvový vchod, môže zakryť dierku do pošvy a spôsobiť bolesť pri močení alebo ťažkosti s vyprázdňovaním močového mechúra.
- Liečba zahŕňa konzervatívne domáce postupy (pravidelné roztahovanie po kúpaní, natieranie vazelínou alebo calciovou masťou), ambulantné „rozrušenie“ vatovou alebo sklenenou tyčinkou s použitím gélu a lokálneho liečiva, a pri pevnom zrastení operačné riešenie v celkovej anestézii alebo laserom.
- Historicky sa používali hormonálne krémy s estrogénom (napr. Ovestin), ktoré vyvolávajú rozpory medzi rodičmi a lekármi; niektoré matky hlásia úspech s lekárskou vazelínou alebo Cicatridina (kyselina hyalurónová), pričom olivový olej je v diskusii hodnotený protichodne.
Najčastejšie otázky
Q: Ako rozpoznám, že má dieťa zrastený pošvový vchod?
A: Zrastenie sa zvyčajne rozpozná podľa priesvitnej blanky zakrývajúcej vchod, nemožnosti vidieť dierku do pošvy a podľa ťažkostí pri močení (dieťa plače pri cikaní, červené okolie pohlavia).
Q: Kedy mám ísť na detskú gynekológiu?
A: Na detskú gynekológiu sa odporúča ísť hneď pri podozrení na zrastenie, pri bolestivom močení, opakovaných infekciách alebo ak konzervatívne opatrenia (roztahovanie a natieranie) nepomôžu; v diskusii pediatrička uviedla, že ak sa to do 2 rokov neotvorí roztahovaním, môže byť potrebný chirurgický zákrok.
Q: Aké ambulantné zákroky sú bežné a aký je priebeh?
A: Bežné ambulantné riešenie je „rozrušenie“ vatovou tyčinkou alebo sklenenou tyčkou s lokálnym gélom, ktoré podľa viacerých príspevkov trvá sekundy; pri pevnom zrastení sa vykonáva rozdelenie v celkovej anestézii alebo laserom a následná starostlivosť.
Q: Ktoré mastičky alebo prípravky sa v diskusii spomínali a ktoré sú na predpis?
A: Spomínané prípravky: Ovestin (estrogénový krém, na predpis), Cicatridina (kyselina hyalurónová, používaná niekoľko týždňov až mesiacov), Framykoin (antibiotická masť používaná po zákroku), Saforelle (voľnopredajná), Bepanthen, Canesten (proti mykózam, v diskusii spomínané skôr na zápal), calciová masť, Triamcinolon (kortikoid, na predpis), lekárska vazelína (petrolatum) a olivový olej z lekárne; dostupnosť a použitie konzultujte s lekárom.
Q: Ako postupovať doma pred vyšetrením alebo zákrokom?
A: Rodičky v diskusii odporúčali umývanie čistou vodou (neutrálne), vyhýbanie sa chemickým vlhčeným obrúskom, jemné roztahovanie po kúpaní a lokálne natieranie (mnohé uviedli lekársku vazelínu alebo calciovú masť); olivový olej je v praxi hodnotený protichodne — niektoré matky ho chválili, iné hlásili zhoršenie.
Q: Ako predísť opakovaniu zrastov (recidíve)?
A: Prevencia podľa diskusie zahŕňa pravidelné kontroly po kúpaní, každodenné jemné roztahovanie pri prebaľovaní a natieraní vazelínou alebo odporúčanou masťou, a v prípade pooperačnej starostlivosti natieranie framykoinom alebo Cicatridinou podľa rady gynekológa; recidíva je v praxi častá.
Q: Kedy je indikovaná celková anestézia alebo chirurgický zákrok?
A: Celková anestézia je indikovaná pri pevnom, hrubom zrastení s vnútorným cievnym zásobením, keď ambulantné natupo alebo lokálne rozrušenie zlyhá, alebo ak zákrok v ambulancii nie je tolerovaný dieťaťom.
Závery z diskusie
Zhoda
- Pri podozrení na zrastenie je potrebné vyšetrenie u detského gynekológa čo najskôr.
- Ambulantné „rozrušenie“ vatovou alebo sklenenou tyčinkou s gelom je v praxi rýchly zákrok a často účinný.
- Prevencia a sledovanie zahŕňa dôkladné umývanie vodou, pravidelné roztahovanie po kúpaní a natieranie lokálnym prostriedkom na zabránenie opätovnému zrastaniu.
Sporné názory
- Používanie hormonálnych krémov s estrogénom (napr. Ovestin) — niektorí lekári a rodičia ich stále predpisujú a hlásia zlepšenie, iní ich odmietajú pre riziko systémových účinkov.
- Používanie olivového oleja — časť rodičov uvádza zlepšenie, iní tvrdia, že olivový olej zrastanie zhoršuje a lepí tkanivá; odporúčanie sa líši medzi rodičmi a lekármi.
Otvorené otázky
- Prečo sa u niektorých dievčat zrastenie opakovane vracia aj pri dôkladnej starostlivosti?
- Aké sú dlhodobé riziká systematickej lokálnej aplikácie estrogénových krémov u dojčiat a batoľat?
- Kedy presne indikovať chirurgický zákrok v celkovej anestézii namiesto opakovaných ambulantných zásahov?
- Ktorá domáca premastená látka (vazelína vs. olej vs. calciová masť) má najlepšiu rovnováhu medzi účinnosťou a rizikom zlepenia?
Spomenuté značky a firmy
nemocnica v Martine, detská gynekológia v Bratislave, detská gynekológia v Prešove, gynekologická ambulancia v Petržalke, Viedeň
Spomenuté produkty a metódy
Ovestin, Ovestin Creme, Cicatridina (kyselina hyalurónová), Framykoin, Saforelle, Bepanthen, Canesten, Triamcinolon, calciová masť, lekárska vazelína (petrolatum), olivový olej z lekárne, repík (sedací kúpeľ z repíka), harmanček (rumanček), rozrušenie vatovou tyčinkou/sklenenou tyčinkou, ambulantné „natupo“ rozdelenie, chirurgické oddelenie v celkovej anestézii, laserové odstránenie, pravidelné roztahovanie po kúpaní, prevencia dôkladnou hygienou
Miesta a osoby
Martin, Bratislava (BA), Prešov (PO), Petržalka, Viedeň, dr.Niznansk, dr.orosa
@zdenka13 Ahoj. Môžem sa ťa, prosím, opýtať, ako presne si natierala malej ten krém? To si mám dať na vatovú tyčinku kúsok a potierať po tej blanke alebo len okolo? Pepáč, možno, za hlúpu otázku, ale ja naozaj nemám predstavu ako a bojím sa, či jej nemôžem tým krémom zaviesť nejakú imfekciu 😔 Ďakujem
@sonka26 chápem, to isté som riešila.. Len s vatovou tyčinku po tej banke párkrát som prešla.. Je to uzavreté, čiže ideš po povrchu.. A keď sa nám to začalo otvárať, tak vždy len po tej blanke, kde som videla, že je to ešte spojené, to trvalo potom už len pár dní a bolo vybavené, my sme už tento problém potom vôbec nemali..
@deniss111 v podstate sa nemusíš ani toho slezu tak držať, my sme tu blanku oddelili obyčajnou calciovou mastickou (na odporučenie detskej gynekologicky), dôležité je skúšať to pravidelne minimálne jedenkrát denne rozdeľovať vatovou tycinkou, ta masticka je tam len nato aby sa to šmýkalo... tiež sa to našej malej raz takto vrátilo na kúsku tak som jej to zas začala uvoľňovať rano a večer a do troch dni to bolo preč.... gynekologička vravela že synechia ma tendencie sa stále vracať, niekedy až do puberty
@the_tajnicka ano,tiez nam to vravela dr,aj to natieram Infadolanomcca 2krat do tyzdna.len teraz som to asi zanedbala..dnes sa kupala v sleze,nechce mi drzat nozky od seba ked jej to chytam. Ale trosku som jej to asi rozrusila,lebo potom sa stazovala pri cikani ze stipe🤦♀️
Tak mi sme boli s mojou 8mes.na detskej gyn.v ke pri dr. Zimovej , malička to mala celé zarastené tak jej to pani dr. Robila s laserom o týždeň mame ísť na kontrolu a mám jej to natierať 3x denne framykoinom. Dúfam že to bude v poriadku 🙏
Robili to niektorej podobne ?
@deniss111 našla som tú masť, čo sme používali. Menii eshop. https://naturkraft.sk/slezova-mast-20g/p669264 Výborná aj na fibrózu u chlapcov.
Ahojte mamičky, prispejem aj ja so svojou skúsenosťou, keďže táto diskusia nám veľmi pomohla. U 22 mesačnej dcérky som zistila, že ma zarastený posvovy vchod a malé pysky prilepené o vonkajšiu stenu veľkých pyskov. Nikdy sme nepoužívali vlhčené obrúsky, vždy som ju po veľkej potrebe umyla pod tečúcou vodou a aj tak sa nám to stalo. Veľmi som sa zľakla, keď som na to prišla a začala som hľadať informácie na nete a narazila som na túto diskusiu, ktorá má povzbudila. Nechcela som dcérku vystavovať nepríjemným pocitom, traume u gynekológa, pretože už sme sa po lekároch koli tomu, že je predčasne narodená nachodili dosť. Povedala som si, že to skúsime najskôr doma sedavymi kúpeľmi, mačali sme sa každý deň ráno 20 min. a každý večer 20 min. v slezovom macerate ( v studenej vode cca 3 litre som nechala macerovat cca za hrsť slezu- miesala som slez maursky-kvet a slez nebadany-vnat, luhovalo sa to cca 12 hod. a pred kúpeľom som to vždy prihriala, precedila cez sitko a mačali sme sa). Po cca 2 týždňoch naozaj pravidelného mačania sa nám to začalo pomaličky rozlepovat a po cca 3 týždňoch to mame už skoro cele rozlepene a aj malé pysky sa krásne odlepili. Po kúpeli som jej to vždy osetrila olejcekom, kt. mi namiesala jedna pani práve na toto.
Som veľmi rada, že sme sa vyhli traume u doktora.
Dievcata pozor zvykne sa to vratit, cize stale sledovat, moja ma už 7 a od 2 rokov stale sedave kupele, masirujeme a ked som to len chvilu nechala 1-2 mesiace ocividne sa to zacalo znova zliepat
@deniss111 dievcata ahojte nasej dcerke to robili pol roka dozadu kazdy den ju vzdy umyjem zo spodu a nasa gyndoska povedala natierat oledom avirilom ze sa to potom nezlepi no ale minuly tyzden som si vsimla :(ze sa jej to od ritky smerom hore zacina ako keby zase ozaj trosinku spajat ostalo mi zle ...a tak som si zohnala ovestin mast len sa chcem opytat prosim ako casto to tou hormonalnou mastou mastite staci iba raz vecer alebo dva krat nedokazem si predstavit ze jej to mam ist robit este raz :(nechcem ju trapit potom zakroku zadrziavala tyzden moc a to takym sposobom ze sme plakali uz obe a prosila som ju aby sa pocikala do vane to jedine zaberalo:(
@monica222 ahoj hormonalnu mast staci ked das na noc , spendlikovu hlavicku. Tymto sa bude blanka otvarat posobenim estrogenu (moze to trvat par tyzdnov). Ak nevyuzivas hormon vsrtko ostatne je na baze mechanickeho prerusenia tej blanky ci uz to robis kremom na A alebo Z vsrtky maste okrem hormonovych robia to ze to musis sj mechanicky roztahovat aby to puklo. Ovestin sa len aplikuje nic manualne neroztahujes. Ak by som isla formou mechanickeho prerusenie staci ti usna tycinka namocena v olivovom oleji alebo este lepsie vo framykoine a zatlacis na blanku ak to ma len trosku je to rychle riesenie bez hormonov je vsak mozne ze ju to bude pri cikani stipat lebo koza bude zacervenana, s velkou pravdepodobnostou to nebude absolutne krvacat. Pri dcerach som vyskusala vsrtko a skratka viem ze to je cele o hormone a tym padom teraz to vyriesis ale budes to riesit opat po case. Mrzi ma to.... najlepsie riesenie vidin prijat fakt ze toto takto niektore dievcata maju a len to sledovat ci nema zapal. Moja starsia uz ma 6,5r stale to ma na 1/3 zavrete ale stav sa jej nemeni riesim to priebezne od jej 2rokov a ak budes robit s ovestinom trrba si uvefomit ze jej davas zensky hormon cize skutocne premyslene pouzivat. Drzim moc palce
@mirka99993 dobrý deň, my robíme kupele v sleze každý deň od 9.1. A vôbec sa nám to nezlepšuje, máme voľnú dierku tak do jedného cm. Neviete poradiť, prečo sa nám to nezlepšuje? Ďakujem
@ivka.pirulka tak len trpezlivost,my tiez kupeme uz druhy mesiac,nemozem povedat,ze sa to uplne rozlepilo,ale nezlepuje sa dalej..cize ja pokracujem dalej isto..nedam jej to sklbat pokial ma velky otvor
@1martinka12 ja len ešte dodám, že tiež sa mi nezdalo, že by mala problém vycikať sa, dokonca som ešte aj sledovala, že či ciká a všetko sa mi zdalo v poriadku, ale doktorka povedala že to už pre ňu muselo byť nepríjemné, že musela cikať pod tlakom, že jej to nešlo ľahko ako by malo.