Trojročná zadržiava stolicu
Ahojte. Kto ma skusenost s podobnou alebo rovnakou situaciou, prosim pomoc... :/ Moja trojrocna dcerka mala crevnu virozu. Nevracala, hnackovala. Tym, ze ta stolica odchadzala za sprievodu krcov, plus samozrejme konecnik je tiez po takej stolici bolestivy. Teraz zo strachu pred bolestou zadrziava stolicu. Lenze krce ma tak ci tak, lebo stolica sa stlaci von. Skusala som vsetko mozne. Dokonca sme boli aj na pohotovosti, lenze jej naordinovali taky cipok, ktory tiez vyvola krce, tak som jej ho nedala. Aj som im vravela, ze aky ma zmysel dat jej taky liek, ked opatovne po nom bude zadrziavat stolicu a o tyzden sme tu zase.... Tak ze to mame riesit s obvodnou. Ta nam dala duphalac, aby ju to prinutilo. tak a ono sa to samozrejme tlaci, ale ona furt zadrziava. Vsetky gatusu uz spinave, uz jej ani nemam co na zadok dat, lebo vzdy po kusku vyjde von. Samozrejme za sprievodu krcov, ujukania a skrucania sa.... Ona je zufala aj ja som uz zufala :/ uz sa citim zrela na psychiatriu..... Ako prosim Vas dosiahnut, aby zo seba vsetko dostala a upravila si to kakanie ako pred virozou? Takto ju preda nemozem dat ani do skolky. Nemoze tam predsa taketo teatra robit. Nehovoriac o tom, ze stava sa aj to, ze ked sa dieta pokaka, ostatne sa mu smeju a uz nic ine ani nechyba :/ ja uz neviem, vysvetlujem, mojkam, hladkam, drzim, skricim, placem uz s nou :'(
Vopred vdaka za kazdu srdecnu a k teme radu.
Stručné zhrnutie
- Po črevnej viróze sa u batoľat a predškolákov môže vytvoriť bolestivé defekovanie, ktoré vedie k psychickému zadržovaniu stolice a následnej chronickej zápche.
- Liečba kombinuje farmakologické prostriedky (Duphalac sirup, rektálne čípky, roztoky ako Easylax, klistír), lokálnu liečbu podráždeného konečníka (kremy s rybacím olejom, Aviril) a v prípade hromadenia stolice vyšetrenie u detského chirurga s možným USG a manuálnou extrakciou.
- Behaviorálne a dietné intervencie uvádzané ako účinné zahŕňajú pravidelné probiotiká (Biogaia 5 kvapiek uvádzané užívateľmi), zvýšenie vlákniny (psyllium, ovsenné vločky, sušené slivky, slivková šťava), tekutiny, perorálny olivový olej a pozitívnu motiváciu (odmeny Callebaut čokoládou, spev, pochvala), pričom trestanie sa striktne neodporúča.
Q: Ako riešiť, keď dieťa po hnačke alebo viróze zadržiava stolicu?
A: Kombinujte zmäkčovadlá stolice ako Duphalac (sirup), zvýšte príjem vlákniny (ovocie, ovsenné vločky, sušené slivky) a tekutín, používajte lokálne masti na upokojenie konečníka (krem s rybacím olejom, Aviril) a súbežne aplikujte behaviorálne techniky ako pozitívna motivácia a odmeny.
Q: Kedy treba ísť k detskému chirurgovi kvôli zadržiavaniu stolice?
A: Vyhľadajte chirurga, ak pretrváva bolesť, v konečníku je nahromadená veľmi tvrdá stolica zobrazená na USG alebo keď je potrebný klistír a manuálna extrakcia stolice, prípadne pri podozrení na fisúru alebo iné organické poškodenie.
Q: Aké rektálne prípravky sú v lekárni odporúčané pre malé deti so zadržiavaním stolice?
A: V diskusii sú spomenuté čípky všeobecne a konkrétne Easylax, ktorý je popisovaný ako olejový roztok na prírodnej báze aplikovaný do konečníka a dostupný v lekárni.
Q: Pomôžu probiotiká alebo vláknina pri chronickom zadržavaní stolice?
A: Uvádzané riešenia zahŕňajú dennú suplementáciu probiotikami Biogaia (užívateľ uviedol 5 kvapiek denne) a pridávanie psyllia (napr. 1 rovná kávová lyžička do jogurtu) na zlepšenie konzistencie stolice.
Q: Aké domáce a behaviorálne metódy zlepšili problém zadržovania stolice v diskusii?
A: Používali sa odmeny (malé kúsky Callebaut čokolády alebo Kinder), placebo (B vitamíny), spev a tlieskanie pri vyprázdňovaní, presmerovanie pozornosti (pozerať rozprávku na šerblíku) a zmena prostredia (hravé centrum), pričom trestanie sa nedoporučuje.
Q: Aké lokálne opatrenia pomáhajú pri podráždenom konečníku po hnačke?
A: Odporúčané boli kúpele s repíkom, natieranie krémami s rybacím olejom alebo detskou "rybacou pastou" z lekárne, a krém Aviril pre deti.
Závery z diskusie
Zhoda
- Zadržiavanie stolice po bolestivom vyprázdňovaní je často kombináciou fyzického poškodenia konečníka (trhlinky, podráždenie) a psychického bloku; riešenie musí byť komplexné (laxatíva, lokálna starostlivosť, behaviorálna terapia).
- Treba sa vyhýbať trestaniu dieťaťa za nehody a namiesto toho používať pozitívnu motiváciu, pochvalu a postupné odmienky.
- Pri výraznom hromadení tvrdej stolice môže byť nutný klistír, USG a zásah detského chirurga vrátane manuálnej extrakcie.
Sporné názory
- Jedna línia odporúčaní preferuje konzervatívnu liečbu perorálnym Duphalacom a diétou, zatiaľ čo druhá preferuje rektálne riešenia (Easylax, čípky, klistír) a chirurgické vyšetrenie pri závažnom hromadení stolice.
- Niektorí odporúčajú úplné vylúčenie sladkostí a nízkotučného mlieka, iní používajú malé sladké odmeny (Callebaut) ako behaviorálnu motiváciu.
Otvorené otázky
- Aké je optimálne dávkovanie a dĺžka podávania Duphalacu pri chronickom zadržaní stolice u predškolákov?
- Kedy presne treba prejsť od konzervatívnej liečby k chirurgickému vyšetreniu a intervencii?
- Aký je dlhodobý efekt pravidelného užívania probiotík (Biogaia) pri prevencii opakovaného zadržovania stolice?
Spomenuté značky a firmy
Duphalac, Easylax, Biogaia, Nutrilon, Callebaut, Kinder, Aviril, DM, i-psychologia
Spomenuté produkty a metódy
Duphalac, čípky, Easylax (olejový roztok), klistír (enema), USG, manuálna extrakcia stolice, Biogaia probiotiká (5 kvapiek), psyllium, ľanové semienka, sušené slivky, slivková šťava, olivový olej perorálne, repíkový kúpeľ, krém s rybacím olejom, Aviril krém, placebo (B vitamín), Callebaut čokoláda, Nutrilon bezlaktózové mlieko, serblik s teplou vodou, prúd vody na nohy, masírovanie brucha, psychologické vyšetrenie, spev a pozitívna motivácia
Miesta a osoby
žiadne
@laajla