Vonkajší hemoroid u dieťaťa. Ako sa o to starať?

Stručné zhrnutie

• Hemoroidy sa u malých detí síce vyskytujú zriedkavo, ale v praxi sa popisujú ako vonkajšie fialové alebo tmavomodré uzlíky, ktoré sa po stolici môžu vytlačiť von a potom sa zas zatiahnuť; prvou voľbou je konzervatívna liečba.
• Konzervatívna liečba zahŕňa úpravu stravy a tekutín, zmäkčovadlá stolice (Duphalac, Forlax), probiotiká (Macíkov, Biogaia, Dophilus infants) a lokálne ošetrenie: sedacie kúpele z dubovej kôry, gély alebo masti z dubovej kôry, maste ako Faktu, Procto-Glyvenol, Antivir H alebo Avenoc.
• Detskí chirurgovia zvyčajne odporúčajú operáciu len pri pretrvávajúcom alebo výrazne zväčšenom hemoroide po zlyhaní konzervatívnej liečby; väčšina rodičov v diskusii liečbu rešpektuje konzervatívne a sleduje zlepšenie.

Najčastejšie otázky

Q: Aké konzervatívne liečby hemoroidov sú u malých detí bežné?
A: Bežne sa používajú sedacie kúpele z dubovej kôry denne, gély/ masti z dubovej kôry, zmäkčovadlá stolice ako Duphalac alebo Forlax (macrogol), probiotiká (Macíkov, Biogaia, Dophilus infants) a úprava stravy s viac vlákniny a tekutinami.

Q: Je dubová kôra bezpečná pre deti a ako sa používa?
A: Dubová kôra sa v diskusii používala ako sedací kúpeľ denne a ako lokálny gél; niektorí rodičia hlásili zlepšenie, iní pozorovali vysušenie alebo zhoršenie, takže účinok je podľa skúseností rozporuplný.

Q: Ktoré masti a krémy sa používajú u detí a ktoré výrobky boli konkrétne spomenuté?
A: V diskusii boli spomenuté masť Faktu (aplikovaná aj dovnútra konečníka), Procto-Glyvenol, Avenoc, Antivir H (firma Anika-ČR, objednávanie emailom anikacr@seznam.cz) a prípravky z dubovej kôry; Preparation H bol zmieňovaný s upozornením, že leták udáva obmedzenia pre deti.

Q: Kedy je potrebná operácia u dieťaťa s hemoroidom?
A: Chirurgovia v diskusii uviedli, že operáciu odporučia pri zhoršení stavu alebo ak ide o výrazne veľký hemoroid, pričom väčšina prípadov u detí sa rieši konzervatívne.

Q: Aké sirupy alebo laxatíva rodičia používajú na zmäkčenie stolice?
A: Používali sa Duphalac (Duphalac), Forlax (macrogol) na predpis a rôzne sirupy na redšenie stolice; proktológ v diskusii odporučil vyhýbať sa dlhodobému užívaniu Duphalacu kvôli riziku závislosti.

Q: Ako upraviť stravu a polohu pri vyprázdňovaní, aby sa predišlo hemoroidom u detí?
A: Odporúčalo sa zvýšiť vlákninu (ovsené vločky, ľanové semienka, sušené slivky, ovocie, zelenina), zvýšiť príjem tekutín, vyhýbať sa bielej múke, banánom/ryži a vyprážanému jedlu, a pri sedení na WC podložiť nohy stolčekom (správna poloha, krátke sedenie).

Závery z diskusie

Zhoda

• Konzervatívna liečba (úprava stravy, zmäkčovadlá stolice, probiotiká, sedacie kúpele z dubovej kôry a lokálne masti) je prvou voľbou pri hemoroidoch u detí.
• Chirurgický zásah sa má zvážiť až pri pretrvávajúcom, zväčšenom alebo opakovane krvácajúcom hemoroide po zlyhaní konzervatívnej liečby.

Sporné názory

• Niektorí rodičia hlásili zlepšenie po sedacích kúpeľoch a géloch z dubovej kôry, zatiaľ čo iní popísali, že dubová kôra vysušovala a zhoršovala stav.
• Predajcovia a niektoré skúsenosti propagovali aloe koncentrát ako účinné riešenie, zatiaľ čo iní upozornili, že aloe nápoje môžu mať laxatívny účinok a byť pri hemoroidoch nežiaduci.

Otvorené otázky

• Ktorý konkrétny probiotický preparát (Biogaia vs Dophilus infants vs Macíkov) prináša najsilnejší úžitok pri prevencii zápchy a hemoroidov u detí?
• Aká dlhá a aká forma liečby (lokálna masť vs aplikácia do konečníka) je najefektívnejšia pri opakujúcich sa hemoroidoch u batoľat?

Spomenuté značky a firmy

Preparation H, Procto-Glyvenol, Duphalac (Duphalac), Forlax, Antivir H, Aviril H, Anika-ČR, Macíkov, Biogaia, Dophilus infants, Avenoc, Faktu, Fine (mast), LR, FLP, Easylax

Spomenuté produkty a metódy

sedacie kúpele z dubovej kôry, gél z dubovej kôry, masť Faktu (aplikovaná aj dovnútra konečníka), Procto-Glyvenol, Antivir H, Aviril H, Preparation H (leták – obmedzenie pre deti), Duphalac (laktulóza), Forlax (macrogol), probiotiká (Macíkov, Biogaia, Dophilus infants), Avenoc, Fine masť, aloe koncentrát, rakytník olej, ľanové semienka, sušené slivky, ovsené vločky, vývar z ovsených vločiek, úprava stravy (zvýšenie vlákniny a tekutín), podloženie nôh na stolček pri sedení, interná aplikácia masti pomocou aplikátora, operatívny zákrok (chirurgia)

Miesta a osoby

Strečnianska (Petržalka), Kramáre, Orava