Vyberanie nosných mandlí. Pomôžte a poraďte
Caute maminky.
Pomozete mi a poradite? 😒 Mam dat mojmu 3,5rocnemu synovy vybrat nosne mandle.Aku skusenost s tym mate?
A dalsi problem.Termin mame 27.12. momentalne je chory.Ma este tyzden na prelecenie lebo 2 tyzdne pred operaciou by namal nic brat a byt zdravy.To znamena ze do skolky ho nedam najlepsie by bolo keby bol doma.Marodovali sme pred dvoma tyzdnami.3dni v skolke a je znovu chory.Neviem ako to mam vyriesit.Ci sa da cerpat aj 3 ocerky po sebe po 10 dni alebo ako to je?Viem ze ak je lekar ochotny da sa vycerpat 10 dni a po preruseni na jeden den sa da znovu 10 a potom co?Moze mat aj tretiu pooperacnu?
Dakujem
Stručné zhrnutie
- Zväčšená nosná mandľa (adenoidy) môže spôsobovať nočné chrápanie, dýchanie ústami, opakované soplíky a opakované zápaly stredného ucha s rizikom zhoršenia sluchu, a v takýchto prípadoch ORL odborníci odporúčajú odstránenie nosnej mandle alebo kombinovaný zákrok vrátane prepichnutia stredného ucha s vložením trubičiek.
- Konzervatívne riešenia v diskusii zahŕňali preplachy morskou vodou (Physiomer, Sterimar), kortikoidné nosné spreje (Avamys), inhalácie, antibiotiká, imunomoduláciu (Imunoglukán) a odsávanie hlienov, pričom niektorí rodičia uviedli dočasné zlepšenie bez operácie.
- Chirurgické varianty diskutované na fóre zahŕňali adenotómiu ambulantne v lokálnej anestéze alebo pod celkovou narkózou na jednodňovej chirurgii (čas zákroku 15–60 minút, prepustenie v ten istý deň), pričom rodičia preferovali plnú narkózu kvôli istote kompletného odstránenia a menšiemu traumatickému zážitku; v súkromných zariadeniach sa spomínali ceny približne 90–250 € a rôzne čakacie doby v štátnom sektore.
Najčastejšie otázky
Q: Kedy ORL odporúča odstránenie nosnej mandle?
A: Indikácie spomínané v diskusii sú výrazné nočné chrápanie a dýchanie ústami, opakované alebo chronické soplíky, pozitívne mikrobiálne výtery z nosu, opakované zápaly stredného ucha s tekutinou za bubienkom alebo preukázané zhoršenie sluchu (timpanogram, fibroskopia).
Q: Aké konzervatívne liečby sa skúšajú pred operáciou?
A: V diskusii rodičia uvádzali nosné preplachy morskou vodou (Physiomer, Sterimar), kortikoidné nosné spreje (Avamys), antihistaminikum Aerius, inhalácie eukalyptového roztoku, antibiotiká pri bakteriálnej infekcii a imunokorektory ako Imunoglukán.
Q: Lokálna anestéza alebo celková narkóza — čo rodičia a lekári preferujú?
A: Väčšina rodičov a niekoľko ORL lekárov v diskusii preferovala celkovú narkózu, lebo umožňuje lepšiu vizualizáciu a kompletné odstránenie ložiska; lokálna anestéza bola spomenutá ako možná u väčších detí, ale s rizikom neúplného odstránenia a dorastu.
Q: Koľko trvá zákrok a ako dlho zostáva dieťa v nemocnici?
A: Podľa skúseností z jednodňovej chirurgie zákrok trval 15–60 minút, príjem ráno (okolo 7:30–9:00), operácia doobeda a prepustenie popoludní (približne okolo 15:00), s kontrolou za ~2 týždne.
Q: Aké sú orientačné ceny a kde rodičia chodili?
A: Spomínané ceny v diskusii: Levice (Mediklinik) 149 €, Piestany ~90 € (jeden príspevok), Kramáre cca 230–250 € (vrátane kontroly), súkromné ceny závisia od poisťovne (Dôvera 150 € uvádzané ako príklad); štátne čakacie doby bývajú dlhšie.
Q: Môže nosná mandľa dorásť po operácii?
A: Rodičia opisovali, že po neúplnom ambulantnom odstránení v lokálnej anestéze mandľa môže dorásť a opätovne spôsobovať problémy, zatiaľ čo kompletné odstránenie pod celkovou narkózou podľa viacerých príspevkov znižuje šancu dorastu.
Q: Aká je pooperačná starostlivosť a obmedzenia stravy?
A: Diskutujúce matky odporúčali týždeň pokoja doma, kašovitú a nemastnú stravu (pyré, jogurty, bez kyslých potravín), analgetikum Paralen podľa potreby, vyhýbať sa behu a kúpaní vo vode podľa inštrukcií ORL.
Q: Ako riešiť OČR pri dlhšej hospitalizácii alebo dňoch doma po operácii?
A: V diskusii sa uvádzalo, že OČR môže poskytovať lekár a niektoré rady odporúčali rozdeliť OČR medzi rodičov s rôznymi diagnózami alebo dočasné dobrovoľné nemocenské poistenie na vyplácanie dávok; túto praktickú radu si treba overiť priamo v Sociálnej poisťovni (informácia z diskusie, overiť).
Závery z diskusie
Zhoda
- Nosná mandľa sa odporúča odstrániť pri významnej obštrukcii dýchania, opakovaných zápaloch ucha s tekutinou alebo pri preukázanom zhoršení sluchu.
- Viacerí rodičia preferujú celkovú narkózu v jednodňovej chirurgii, pretože zákrok je rýchly (15–60 minút) a hospitalizácia je väčšinou na jeden deň.
- Konzervatívne možnosti uvedené v diskusii zahŕňajú nosné preplachy (Physiomer, Sterimar), kortikoidné spreje (Avamys), inhalácie a imunostimulanciu (Imunoglukán).
Sporné názory
- Jedna perspektíva: nosné mandle plnia imunologickú funkciu a ich odstránenie môže spôsobiť dlhodobé problémy (zvýšené infekcie nižších dýchacích ciest, zlá nosná funkcia).
- Proti tomu stojí iná perspektíva: odstránenie nosnej mandle u detí s chronickými infekciami, chrápaním a problémami so sluchom výrazne zlepšilo zdravie, spánok a znížilo počet chorôb.
Otvorené otázky
- Akoý je dlhodobý vplyv odstránenia nosnej mandle na imunitu dieťaťa a incidenciu respiračných ochorení do dospelosti?
- Pri akom veku a akých presných kritériách je najlepšie indikovať adenotómiu, aby sa maximalizoval prínos a minimalizovalo riziko dorastu?
- Ktoré diagnostické testy (timpanogram, fibroskopia, vytery) najspoľahlivejšie predpovedajú, že operácia zlepší sluch a zredukuje infekcie?
Spomenuté značky a firmy
Kramáre, Centrum Kramáre, Klinika Piešťany, Medicentrum Piešťany, Mediklinik Levice, Detská fakultná nemocnica v Košiciach, Považská Bystrica, Šrobárov ústav (Dolný Smokovec), Trnava, Nitra, Martinská nemocnica, Dôvera, VSZP
Spomenuté produkty a metódy
Avamys, Physiomer, Sterimar, Aerius, Prednison, Imunoglukán, Wobenzyn/Wobenzym (variantné písanie), Stopangin, Nasivin, Stoptusin, Paralen, rohypnol (spomenuté v súvislosti so sirupom v diskusii), fibroskop, timpanogram, adenotómia, jednodňová chirurgia, lokálna anestézia, celková narkóza, odsávanie hlienov, prepichnutie uší / vloženie trubičiek (grommets/tympanostómia), inhalácie, preplach nosa morskou vodou
Miesta a osoby
Kramáre, Piešťany, Levice, Považská Bystrica, Košice, Nitra, Trnava, Dolný Smokovec, Martin, MUDr. Martin Mrázik, Dr. Cendes (Cendesa/Cendess varianty v príspevkoch), Dr. Orich
@billam rano sme tam prisli, dali nám izbu /nádherna nemocnica 🙂/, potom prisla sestricka, dala jej vypiť sirup - oblbovak, za 10 minút sa malá začala smiať a uz jej padala hlavicka..odniesla som si ju na salu, prikryla dekou a asi za 20 min. mi ju doniesli do izby uz po zákroku...potom prisiel anesteziolog a povedal mi, že asi za 2hod. sa zacne prebudzat...no, začala sa po 30min. a bola placliva, nervozna, trochu krvicky išlo z nosa...potom prisiel dr.Mrazik dal mi DVD z operácie 🙂 a asi okolo 13.00 nás prepustili domov aj s diplomom z operácie 🙂..po tyzdni bola kontrola.
rano sme tam prisli, dali nám izbu /nádherna nemocnica 🙂/, potom prisla sestricka, dala jej vypiť sirup - oblbovak, za 10 minút sa malá začala smiať a uz jej padala hlavicka..odniesla som si ju na salu, prikryla dekou a asi za 20 min. mi ju doniesli do izby uz po zákroku...potom prisiel anesteziolog a povedal mi, že asi za 2hod. sa zacne prebudzat...no, začala sa po 30min. a bola placliva, nervozna, trochu krvicky išlo z nosa...potom prisiel dr.Mrazik dal mi DVD z operácie 🙂 a asi okolo 13.00 nás prepustili domov aj s diplomom z operácie 🙂..po tyzdni bola kontrola.
prosim neviete mi poradit, ci moze ist syn na vyber nosnej mandle, ked ma nadchu, teda sopliky? Mame ist vo stvrtok a vcera kaslal a dnes uz sopli ☹(( kvapla som mu uz aj nasivin a stoptusin do hrdla.
@adrianaza Ahoj, z príncípu by nemal podstupovať žiadnu operáciu, lebo hoci je adenotomia rutinný zákrok, predsa sa s ňou infektom oslabené telo vyrovnáva dlhšie. A ak vás čaká operácia v celkovej anestéze - to už vonkoncom neodporúčam, príliš veľké riziko. Zavolaj radšej doktorovi a prekonzultuj - hádam bude lepšie termín presunúť.
@adrianaza Zavolaj radšej zajtra doktorovi... žiaden anesteziológ si to na zodpovednosť nezoberie, uspávať choré dieťa. My sme kombi operáciu absolvovali s Ondríkom pred pár rokmi, prvý termín sme mali na jeseň a nakoniec ho operovali až koncom zimy, tiež to bol des... ale vždy lepšie ako riskovať problémy. Skoro sa vyzdravte!
@adrianaza No v jeho prípade Kombi znamenalo nosová mandľa, frenuloplastika a aj prepichovanie uší, pretože pred OP mu na tympanometrii zistili, že počuje len na 30 % a hrozilo mu ochluchnutie.
Skús to s podporou imunity - imunoglukán, echinacea, kopec vitamínov z ovocia a zeleniny. No škôlky sú semeništia chorôb, obzvlášť teraz v zime a na jar.
@syslica ahoj moja dcerka bola chora od seprembra, vkuse soplila a bola cela zahlienena + kasel, cakali sme na vyber nosnych mandli, mali sme tri terminy, prve dva uz bola na operacke ked ju anesteziolog odmietol uspal lebo bola stale chora a extremne zahlienena ☹ ale nevedeli sme ju vyliecit brala aj atb, ale uz nepomohlo, no a nakoniec treti termin vyberu vysiel aj ked bola stale chora jej to urobili lebo sa nedalo inac, a zvladla to uplne v pohode, telo sa s tym krasne vyrovnalo, a na druhy den uz ani raz nezakaslala a ani nefukala nostek proste to bolo neuveritelneeeee 😅 brala este 2 tyzdne po zakroku atb ale uz je uplne zdrava my sme s mm nemohli uverit tomu, ze nase trapenie 4 mesacne skoncilo 🙂 teraz uz chodi 2 tyzden do skolky a zatial sa drzi v pohode
@adrianaza precitaj vyssie moj prispevok dcerku operovali choru a zvladla to v pohode, po zakroku okamzite zlepsenie 🙂 ked sa uz inac neda a nic nezabera tak to urobia aj tak ale ved pred zakrokom musi aj anesteziolog potvrdit ze ano uspi alebo nie, nam takto dvakrat odmietol uspat
@natalia777 vdaka za info, uvidime detska nam povedala presne, nech ideme a anesteziolog rozhodne. Tiez mame od septembra problemy a teraz som ho mala mesiac doma nech len neochorie a just! Niekde ale pisu ze deti nesmu byt chore ani brat antibiotika, nam dnes predpisala pamycon a aj trifed ☹ a to ste boli iba na jednodnovej? a ziadne komplikacie? nemala to dcerka opuchnute alebo ako to potom vyzera? bojim sa...
@adrianaza ziaden strach, absolutne na nej nebolo nic vidno ze jej nieco robili 🙂 zvladla to uplne v pohode a bola v celkovej narkoze........ ani sa na nic nestazovala ze ju nieco boli atd........ nasa nebrala pred zakrokom atb, to jej nasadili az po zakroku 🙂
@adrianaza a ked poobede sme prisli domov, tak bola taka hladna hned vsetko papala ale nic horuce a iba take tekute ako krupica ale zjedla asi tri taniere 😀
@ktarinka ahojky, čítala som tu príspevky k tejto téme, pretože moja Barborka pokiaľ bola so mnou doma na rodičovskej dovolenke, nebývala skoro ani chorá, no odkedy nastúpila v septembri 2012 do škôky, stále dookola je chorá (soplíky, huhne, kašeľ a nočné chrápanie a dýchanie ústami) vydrží tak najviac 5-10 dní v škôlke, celý január som ju nechala doma, s nádejou, že sa to upraví, po 4 dňoch zase to isté ☹ , už som zúfalá. Boli sme aj na ORL vyšetrení, po preliečení bolo dobre, pekne dýchala a dr. povedal, že je ešte malá na vybratie nos. mandle. Nastúpila do škôlky a zase sa to opakuje. Momentálne bola v škôlke tento týždeň a už dnes zase sople, atď. ... Neviem sa rozhodnúť - každý povie niečo iné a má iný názor. Chcela som sa hlavne spýtať či tvoja dcérka bola na tej operácii a kde a ako to dopadlo, či jej to pomohlo? a tiež koľko operácia stála. Dúfam, že ti nebude vadiť (ak áno, tak to nerieš a nemusíš ani odpovedať), že som ťa oslovila a vopred ďakujem za odpoveď, ľubica
@lubenka351 ahoj, kľudne ti odpoviem, áno, bola na operácii nosnej mandle, tiež som sa toho moc bála ale veľmi jej to pomohlo. Operáciu jej robili u nás v Pov.Bystrici a nič som neplatila, hradila to celé zdrav.poisťovňa. Ako nastúpila do školky ako 3,5ročná, bola nonstop chorá, stále uši, sople, v podstate všetky choroby, ktoré išli aj len okolo škôlky sme mali. Vyvrcholilo to infekčnou mononukleózou (dvakrát v nemocke na infúzkach), pneumokok v nose(aj keď bola očkovaná), a tú nosnú mandlu mala plnú všeliakých bacilov a tlačila jej na sluch, preto začala aj horšie počuť. Tak pekne v januári (keď mala 6rokov) jej tú mandlu vybrali, v apríli sme išli na liečenie do Vysokých Tatier a keď nastúpila v septembri do školy, tak sa to všetko zmenilo a odvtedy (musím si zaklopať) bola len dva krát chorá. Ale chodíme každý rok na liečenie na mesiac do Tatier. Nehovorím, že potom nemala už nikdy soplíky, alebo kašeľ, ale nám tá operácia moc pomohla.
ahojte...my sa tiež chystáme na výber mandlí 22.5...malý má len 2,5 roka a tak sestrička vravela že bude mať len lokálne umrtvenie ale mám strach...chcem si tam zavolať či by sa nedala celková anestéza, kedže viem čo robil dneska pri orl vyšetrení, bojím sa aby sa nejako nemykal a tak 😒 myslíte žeby ho mohli uplne uspať??
@monda17 ahoj, moju dceru operoval dr.Mrazik...mala vtedy 3 roky a bolo to v r.2010...vsetko prebehlo úplne super a naozaj ti ho odporúčam.