Vyrieši nefrológia nočné pocikávanie?
Dcéra sa v noci pocikáva, sme objednaný na nefrologiu...môže mať niečo s obličkami..??
Stručné zhrnutie
- Nočné pomočovanie sa rutinne vyšetruje pomocou odberov moču a sono; často sa vyžaduje zber denného aj nočného moču do nádobky a presné zapisovanie, kedy a koľko dieťa pije a vyčurá, aby sa vylúčila organická príčina.
- Pediatri a nefrológovia často považujú nočné pomočovanie do veku približne 5 rokov za fyziologické a odporúčajú najprv režimové opatrenia (úprava pitného režimu, nočné budenie), liečbu liekmi zvážiť až po 5. roku a po vylúčení organických príčin.
- Lekári predpisujú v praxi podjazykové rýchlorozpustné tablety Minirin / Minirin melt (napr. Minirin 120) s pokynom obmedziť pitie približne 1 hodinu pred a 8 hodín po podaní; podľa príbalového letáku je liečba často minimálne 3 mesiace, účinnosť a vedľajšie účinky (napr. bolesť hlavy) hlásia rodičia variabilne.
Q: Aké vyšetrenia robí nefrológ pri nočnom pomočovaní?
A: Nefrológ spravidla vykoná odbery moču a sono močových ciest, niekedy aj krvné testy; v niektorých prípadoch žiada zber denných aj nočných močov do nádobky a presné zapisovanie príjmu tekutín a objemu moču.
Q: Kedy je nočné pomočovanie považované za normálne a kedy začať liečiť liekmi?
A: V diskusii pediatri uvádzali, že do približne 5 rokov je nočné pomočovanie bežné a lieky sa obvykle nedávajú; liečba farmakologicky sa zváži po 5. roku, ak režimové opatrenia neprinášajú zlepšenie.
Q: Aké režimové opatrenia odporúčajú lekári a rodičia pri nočnom pomočovaní?
A: Odporúča sa upraviť pitný režim (nepiť pred spaním), ísť na záchod pred spaním, nočné budenie na močenie a viesť záznamy suchých a mokrých nocí; niektorí lekári radia aj nejesť pred spaním.
Q: Aké lieky sú v praxi používané a aké bezpečnostné pokyny k nim patria?
A: V praxi sa používa Minirin / Minirin melt (sublingválne rýchlorozpustné tablety, v diskusii spomenuté Minirin 120); lekári odporučili, aby dieťa hodinu pred podaním takmer nič nepilo a 8 hodín po podaní, niektorí rodičia pripúšťali 2–3 malé dúšky, a príbalový leták uvádza minimálnu dĺžku liečby okolo 3 mesiacov.
Q: Môže zväčšená nosná mandľa súvisieť s pomočovaním?
A: V diskusii rodič uviedol anekdotickú skúsenosť, že po odstránení nosnej mandľe pomočovanie ustalo zo dňa na deň; ide o neoverenú anekdotu a nie všeobecne potvrdený dôkaz, ale niektorí rodičia aj lekári spomínali súvislosť medzi tvrdým spánkom, zväčšenou nosnou mandľou a pomočovaním.
Q: Čo robiť, ak sa dieťa pomočúva v škôlke alebo pri nástupe do školy?
A: Odporúča sa informovať učiteľov a dohodnúť možnosť častejšieho chodenia na WC; v diskusii psychologička aj učiteľky zvažovali odklad nástupu do školy individuálne podľa zrelosti dieťaťa a jeho schopností.
Q: Aké lokálne alebo doplnkové postupy sa v diskusii spomínali pri problémoch s močovými cestami?
A: Pri začervenanom konci penisu lekári odporučili natieranie framykoinom; ďalšie spomenuté postupy sú tréningové nohavičky, rehabilitácia kombinovaná s liekmi a konzultácie s neurológom alebo psychiatrom podľa potreby.
Závery z diskusie
Zhoda
- Pri nočnom pomočovaní sú štandardné vyšetrenia odbery moču a sono; zber moču a sledovanie pitia sú bežnou súčasťou diagnostiky.
- Predpis liekov sa obvykle zváži až po režimových opatreniach a po 5. roku života, ak problémy pretrvávajú.
- Úprava pitného režimu a nočné budenie patria medzi prvé odporúčané opatrenia a mnohým rodinám priniesli aspoň čiastočné zlepšenie.
Sporné názory
- Používanie Minirin/Minirin melt je sporné: niektorí rodičia hlásia zlepšenie, iní žiadny efekt alebo obavy z vedľajších účinkov; lekári sa líšia v indikácii liečby.
- Pôvod pomočovania: niektorí odborníci a rodičia pripisujú príčinu psychike, iní hľadajú organické príčiny (napr. malý močový mechúr, zväčšená nosná mandľa).
Otvorené otázky
- Neexistuje jednoznačná odpoveď na to, či a kedy operácia nosnej mandľe vedecky a spoľahlivo zlepší nočné pomočovanie.
- Otázky zostávajú ohľadom dlhodobej bezpečnosti a optimálnej dĺžky liečby Minirinom u rôznych vekových skupín.
Spomenuté značky a firmy
Minirin, Minirin melt, Minirin 120, framykoin, www.suchapostielka.sk
Spomenuté produkty a metódy
odbery moču, sono, zber denného a nočného moču do nádobky, zapisovanie kedy a koľko dieťa pije a vyčurá, úprava pitného režimu, nočné budenie na cikanie, Minirin, Minirin 120, Minirin melt, tablety pod jazyk (sublingválne rýchlorozpustné), tréningové nohavičky, framykoin, vybratie nosnej mandle (adenotómia), rehabilitácia + lieky
Miesta a osoby
žiadne
@mussli aha, už chápem 🙂 aj my sme sa dnes v noci zadojili..a dosť veľa a to už od pol šiestej večer nič nepil, tabletku pred spaním užil a ešte som ho v noci aj raz zobudila.aj tak bol o 4-tej ráno celý mokrý...ja len dúfam, že kým pôjde do školy tak sa to upraví.na bud. týždeň ideme na kontrolu, tak uvidíme, čo nám zas povie
@alliana3013 😀 u nás presne to isté, zadojená a to fest aj s tabl., ked ich doje ideme sa ukázať k dr. 😝 a tiež by mala ísť do školy tento rok... 😲 ....ešte aj zvažujem odklad...?
@mussli v škôlke tiež navrhovali kvôli tomu odklad, ale na zápise aj psychologička hovorili, že nakoľko vie plynule čítať aj písať, tak to by bolo ešte horšie nechávať ho ďalší rok v škôlke.nejako to musíme do septembra zvládnuť.asi pôjdem aj do školy a porozprávam sa s učiteľkou, že jednoducho potrebuje často cikať. mám z toho obavy, ako to zvládne a nedajbože keď sa mu to prihodí v škole...
nám urológ povedal, že hlavne chlapci sa môžu pocikávať aj do 9-10 rokov, dúfam, že to nebude náš prípad...
@alliana3013 čooo, vie plynule čítať a písať...?? 😲 😲
Ja ešte čakám čo povedia psychologičky a potom sa rozhodnem...a ešte aj toto cikanie, presne, aby z toho nemali stresy.. 😖
@mussli minulý rok musel ostať doma zo škôlky zo zdrav. dôvodov a objavil čaro kníh, tak sa sám naučil za ten rok čítať, najprv písmenká, potom slabiky a teraz už sestre prečíta rozprávku 🙂 🙂 🙂 šak na zápise na nás pozerali, že takto čítajú druháci, aký chceme odklad..ale bojím sa, aby sa mu deti nevysmievali, že sa pociká, jemu aj cez deň koľkokrát cvrkne, lebo má hyperaktívny mechúr, cíti nutkanie na močenie a hneď musí utekať.neviem si predstaviť, keď ho to chytí cez hodinu..my tiež ideme vo štvrtok ešte jednej psychologičke, tak uvidíme, čo nám povie tá.. 😒
@alliana3013 tak to je velmi šikovný...bola by ho škoda nechávať v škôlke, asi by sa tam nudil a nemali by ho tam čo nové naučiť a zase do septembra je daleko, ja tak verím, že dovtedy sa prestane pocikávať....oni sa isto aj snažia , ale nevedia to chúdatká zmeniť, nepreberie ich to v noci....si myslím...
niekedy ma tak napadne, že o cikaní už ani nepípnem, dám plienku a bez komentárov spať...možno to len moc riešime a oni stresujú...?...a potom to príde úplne samo a budú v suchu.. 😉
@mussli ja to už neriešim, keď sa pociká, dám mu suché veci, prezliečiem periny a spí sa ďalej.. vidím na ňom, že je z toho nešťastný, ale presne, nevie to zmeniť. ja som mu v zime dávala na noc tie tréningové nohavičky, maxi veľkosť, veď sa nedá vkuse len prať..lenže to ani necítil, že je v tom mokrý, proste sa vôbec nezobudil..mne urológ hovoril, že mu chýba nejaký hormón, ktorý zahusťuje moč a nemá dobre vyvinuté spojenie medzi mozgom a mechúrom, ktoré by ho zobudilo na to, že mu treba v noci cikať.že u niektorých detí to dlhšie trvá, kým sa to vyvinie a že to musí prísť samo..
dcéra ani neviem ako, bola v noci od 2 rokov bez plienok, v pohode sa zobudila, že treba cikať a teraz vydrží celú noc, ani raz sme nemali nehodu.fakt asi na to musia dozrieť..
@alliana3013 presne tak, hovoríš mi z duše...ja si tak poviem, všetko pre to som už urobila, ale nepomohlo, tak už je to len na nej a musíme čakať...🙂 ...potom sa ozvem čo nové...aj ty mi napíš...paaa 😉
@mussli aj ja si myslím, že my sme pre to urobili všetko, teraz je to už len na ňom a verím, že raz sa zobudíme do suchého rána 🙂 zatiaľ sa maj 🙂
@alusha boli sme na kontrole, liek nepomohol, tak dr. povedala, že to necháme tak, prestane ho jesť, kedže nemal účinok, nemá význam ho jesť, ...dala nám pauzu, nech si vydýchneme od neustáleho riešenia či pila, alebo nepila....bla- bla....všetko okolo toho..... môže sa to upraviť samo, ešte je vo vývoji...máme prísť o pol roka, dúfam že to už prestane..... 😝 😲
Už ma ani nebaví to riešiť... 😖
@alliana3013 a vy ste ako na tom...?
@mussli ahoj, my chodíme pravidelne na kontroly, lieky momentálne neberieme.cez leto sa to zlepšilo, už sa nepocikáva každú noc, stane sa to tak 2-3 krát do týždňa a v poslednej dobe sa zobudí na to, že je mokrý.myslím, že po nástupe do školy sa to zlepšilo ešte viac, tam musí cez hodinu vydržať, tak sa naučil moč zadržiavať a lepšie ovládať mechúr. dúfam, že sa raz dočkám noci, keď sa zobudí, že sa mu CHCE cikať..
ani mňa to už nebaví riešiť, tak to proste neriešim a snáď to raz prestane..držím palce
aj ja som s dcerkou chodila kade tade a na nefrologii sme boli ako doma, mala 5 rokov ked sa prestala v noci pocuravat. vysledky boli vsetko ok, psychickeho povodu tiez to asi nebolo. jednoducho z toho asi musi vyrast. teraz to iste riesim s 3rocnym synom, ale nestresujem lebo viem ze jednoducho ten pravy cas pride 🙂
Dnes nas poslala pediatricka na nefrologiu, kvoli nocnemu pocikavaniu. Syn mal nedavno 6r. Co tam robia dietatu na prvom vysetreni?
@vanessm
@alliana3013 ked poviem, že sa zadojila, myslím tým, že sa pocikala...😀
@marissenka určite, že si daj šerblík k posteli, ale cez chorobu to nerieš, vtedy potrebujú deti vela piť...poliečte sa...🙂