Zelenožltý výtok u 9 ročnej dcéry
Ahojte,u dcéry(9 a pol roka) sa pred 2 mesiacmi objavil zelenožltý výtok.Pediatrička cez telefón poradila skúsiť Canesten,no nepomohlo.Nepáli ju to,ani nesvrbí a dokonca ani nohavičky nemáva mokré,iba "zašpinené".Poradila som sa aj s endokrinologičkou,keďze je u nej sledovaná kvôli predčasnej puberte,ktorá potvrdená nebola.Naposledy sme u nej boli v začiatkom marca,výsledky z odberu krvi mala v poriadku(sleduje jej hormóny).Potom týždeň a pol na to sa pbjavil ten výtok.Preto endokrinologička si nemyslí,že ten výtok súvisí s tym.zobrala k svojmu gynekológovi,keďže som netušila,že existuje aj detský.Dal jej antibiotiká,no nepomohlo to.Potom som našla detskú gynekologičku,tá jej tiež brala výter a že je všetko v poriadku.Výtok trvá už 2 mesiace,neviem si rady,z čoho to je,keď je všetko v poriadku.Mal niekto podobný problém,viete poradiť?Ďakujem.
Stručné zhrnutie
- Zelenožltý vaginálny výtok u predpubertálnych dievčat môže byť spôsobený bakteriálnou infekciou, kvasinkovou infekciou (Candida), parazitmi (enterobióza) alebo hormonálnymi zmenami pred menarché; diagnostika zahŕňa výter z pošvy, kultiváciu, močový rozbor a krvné odbery hormónov.
- Liečba uvádzaná v diskusii zahŕňa lokálne antimykotiká ako Canesten, antibiotiká ako Augmentin alebo Unasyn, antiparazitikum Vermox, dlhšie kurzy Biseptolu, probiotiká, topické gély Multi-Gyn ActiGel a umývacie prípravky Multi-Gyn femiwash, a prípravky pre intímnu hygienu Saforelle alebo Lactacyd.
- Nefarmakologické opatrenia odporúčané v diskusii zahŕňajú pranie nohavičiek pri 60 °C, vyžehlenie spodnej bielizne, umývanie len čistou vodou bez parfumovaných gélov, vynechanie penových kúpeľov a dočasné obmedzenie cukru v strave ako súčasť protikvasinkovej stratégie.
Q: Ako sa diagnostikuje príčina vaginálneho výtoku u dievčat do 10 rokov?
A: Diagnostika zahŕňa výter z pošvy s kultiváciou, močový rozbor, krvné odbery na hormóny a vyšetrenie u detskej gynekologičky alebo pediatra; v diskusii bola spomenutá aj konzultácia s endokrinológom pri podozrení na hormonálny problém.
Q: Kedy sú antibiotiká indikované a ktoré sa v praxi používajú?
A: Antibiotiká sa predpisujú pri bakteriálnej infekcii potvrdenej vyšetrením; v diskusii boli uvedené Augmentin a Unasyn ako často zvažované, a Biseptol použitý dlhodobo u niektorých rodín (uvádzané až 48 tabliet v kurze).
Q: Ako sa rieši podozrenie na kvasinkovú infekciu u dieťaťa?
A: Na lokálnu liečbu kvasiniek sa v diskusii spomínal Canesten; zároveň bola odporúčaná protikvasinková diéta (obmedzenie sladkostí), probiotiká a niekedy aj miestna liečba Multi-Gyn ActiGel.
Q: Aké hygienické opatrenia môžu pomôcť pri chronickom výtoku?
A: Odporúčané opatrenia zahŕňajú pranie nohavičiek pri 60 °C, vyžehlenie spodnej bielizne, pranie spodnej bielizne oddelene bez aviváže, umývanie len čistou vodou, vynechanie parfumovaných papierov a vyhýbanie sa penovým kúpeľom.
Q: Existujú detské intímne gély vhodné pre citlivú pokožku?
A: V diskusii boli spomenuté Saforelle a Lactacyd ako prípravky odporúčané pre deti a odporúčalo sa kupovať ich v lekárni, nie v drogérii.
Q: Kedy zvážiť vyšetrenie u imunológa alebo doplnkové vyšetrenia?
A: Ak sa výtok opakuje napriek lokálnej a systémovej liečbe, alebo ak sú pridružené chronické infekcie, v diskusii bola skúsenosť so zaslaním k imunológovi kvôli zisteniu systémovej kandidy a alergie na Candida.
Závery z diskusie
Zhoda
- Diagnostika by mala zahŕňať výter/kultiváciu, močový rozbor a vyšetrenie u detskej gynekologičky alebo pediatra.
- Hygiena spodnej bielizne (pranie pri 60 °C, žehlenie, pranie oddelene, bez aviváže) a umývanie len čistou vodou sú odporúčané opatrenia.
- Dočasné obmedzenie cukru v strave a zvýšená pozornosť na ovocné a mliečne cukry sa v diskusii uviedli ako užitočné pri podozrení na kvasinkovú etiológiu.
Sporné názory
- Antibiotiká: niektorí odporúčajú Augmentin/Unasyn alebo Biseptol pri bakteriálnom pôvode, iní považujú antibiotiká za zbytočné, ak výter nepreukáže bakteriálnu infekciu.
- Intímne gély: niektorí odporúčajú prípravky Saforelle alebo Lactacyd, iní varujú, že intenzívne používanie intímnych gélov môže podráždiť a zhoršiť stav.
- Príčina výtoku: názory sa rôznia medzi bakteriálnou infekciou, kvasinkou spojenou so zvýšeným príjmom cukru a hormonálnymi zmenami pred menarché.
Otvorené otázky
- Aká je presná príčina pretrvávajúceho zelenožltého výtoku, keď sú výsledky krvi, moču a štandardných výterov v poriadku?
- Ktorý konkrétny liečebný režim (typ antibiotika, dĺžka liečby, alebo kombinácia lokálnej a perorálnej liečby) je najefektívnejší pri recidivujúcom výtoku u predpubertálnych dievčat?
- Kedy indikovať imunologické vyšetrenie pri opakovaných alebo rezistentných vaginálnych infekciách?
Spomenuté značky a firmy
Canesten,Augmentin,Unasyn,Biseptol,Vermox,Saforelle,Lactacyd,Urinal,Multi-Gyn femiwash,Multi-Gyn ActiGel,Batole,Nesquik,Brumík,Modrykonik
Spomenuté produkty a metódy
výter z pošvy,kultivácia,močový rozbor,krvné odbery (hormóny),Canesten,Augmentin,Unasyn,Biseptol,Vermox,protikvasinková diéta,probiotiká,Multi-Gyn femiwash,Multi-Gyn ActiGel,Saforelle,Lactacyd,Urinal (sirup z brusníc),pranie nohavičiek pri 60 °C,žehlenie spodnej bielizne,výmena intimných gélov,umývanie len čistou vodou,vynechanie penových kúpeľov,sedacie kúpele,vyšetrenie imunológom,výter z nosa a hrdla
Miesta a osoby
žiadne
Ja ako dieta (cca 10 rokov) som mala ten isty problem, mama so mnou na detsku gynekologiu behala ako na hodiny klaviru a ked sa do toho neskor pridal menzes, bol to velky problem. O tom co do mna zo spodu vsetko pchali radsej pomlcim, nazvy si uz aj tak nepamatam. Kazdy mesiac to iste, vytok, gynekolog, kultivacia, vysledky, lieky. Tahalo sa to so mnou az do dospelosti. V 18tich som prestupila ku skvelej gynekologicke, ktora nielen predpisovala ale aj zistovala a zahajila liecbu nielen vaginalnu ale aj peroralnu, plus sedave kupele. Taktiez ma odoslala na imunologiu, kde mi zistili, ze moj problem nie je len gynekologicky ale aj imunologicky, imunolog tiez zahajil liecbu. Zistilo sa ze mam v tele candidu albicans a nielen to, na imuno sa zistilo.ze som zaroven na tuto candidu aj alergicka, a tato "mila pani candida" si behala po mojom tele. Alergia na candidu sa mi neprejavila az tak v detstve az neskor a to tym ze som kazdy tyzden mala herpes, nestihol sa vyliecit a dalsi. Gynekologicka mi odporucila dodrziavat protikvasinkovu dietu a vtedy sa stav zacal zlepsovat a ja som na gynekologii nebola uz kazdy mesiac. Protikvasinkovu dietu som drzala tri roky. Prve male vysledky tejto diety som videla po pol roku jej dodrziavania. Dufam ze som ti aspon trosku pomohla svojou skusenostou.
A zabudla som napisat, ze tak ako ti radili, nohavicky riadne prat min 60C, mne pomohlo, ze sme zacali prat v detskom prasku (mne sa osvedcil Batole) v tom si periem doteraz a aj dcere a ziadna avivaz a uz vobec nie prat veci s inym pradlom. Spodne pradlo periem oddelene a este ho davam raz vyplachat. A tiez behat bez nohaviciek doma a ziadne tesne kratasy, nohavice a podobne. Behat na holo je dost neprijemne ked ide vytok ale treba ho dostat von, ked su.nohavicky a dostane sa na ne vytok maju idealne prostredie bakterie na rozmnozovanie. Po stolici sa ist oplachnut. Pouzivat obycajny toaletny papier, ziadne parfumovane (ak taky mate). Na umyvanie tam dole pouzivam iba cistu vodu,.akekolvek mydlo, intim gel mi moj problem vrati spat, cize iba cista voda. A ak mate vanu, neodporucam z vlastnych skusenosti si ju napustat a lezat v nej a uz vobec nie s pridanim peny. Vanu si ja doteraz nemozem s penou napustit lebo vzapati do dvoch dni skoncim na gynekologii. Ak.mas este nejaku otazku kludne napis sukromnu spravu.
@lara81 sestrička môjho gynekológa mi tiež hovorila,že to môže mať z toho,keď je veľa sladkostí...No neviem si predstaviť,že by som nevarila sladké aspoň niekedy a nedala jej keksík,čokoládu...
@bejustek naša pediatrička je dosť zaujímavá....ževraj ak ju nič nebolí,nemám sa s tým zaoberať...