Trhanie mŕtvej stoličky u detí: Možnosti anestézie
Prosím o radu. Zubárka nám odporúčila celkovú anestézu, ktorej sa trochu bojím. Injekcia mi zas príde málo. Vie mi niekto odporučiť nejaké utlmenie liekmi? Vraj sa dá aj prispatie. Neviem ako sa volá toto prispatie. Ďakujem za rady.
Stručné zhrnutie
- Lokálna anestézia injekciou zvyčajne zabezpečí necitlivosť zuba, ale dieťa môže stále pociťovať tlak a pohyby a nemusí udržať ústa otvorené, čo sťažuje ošetrenie zadnej stoličky.
- Analgosedácia a premedikácia tekutým midazolamom sa používajú ako medzistupeň medzi lokálnou anestéziou a celkovou anestéziou; dieťa zostáva pri vedomí, má oneskorené reakcie a často si zákrok nepamätá.
- Pri rozsiahlych zákrokoch sa často volí celková anestézia; príklad zo súkromnej kliniky MB dent v Trnave (doktorka Sabová, Koniarikova): kompletný zákrok vrátane 7 korunkiek, extrakcie, 2× kofferdam a RTG stál 980 € a trval približne 2,5 hodiny, s prebudením po približne 1 hodine.
Najčastejšie otázky
Q: Aké typy anestézie sú pri extrakcii mliečneho zuba u detí k dispozícii?
A: Bežné možnosti sú lokálna anestézia injekciou, analgosedácia (vedomostná sedácia), premedikácia tekutým midazolamom a celková anestézia.
Q: Čo znamená analgosedácia a premedikácia midazolamom?
A: Analgosedácia a premedikácia s tekutým midazolamom vedú k vedomostnej sedácii, pri ktorej dieťa zostáva pri vedomí, má oneskorené reakcie a často si zákrok nepamätá.
Q: Kedy je indikovaná celková anestézia u detí pri zubnom zákroku?
A: Celková anestézia sa často volí pri rozsiahlych zákrokoch alebo keď dieťa odmieta otvoriť ústa alebo je úplne nekooperatívne, čo zabráni bezpečnému ošetreniu pod lokálnou anestéziou.
Q: Ako sa rieši nekrotický (mŕtvy) mliečny zub?
A: Možnosti zahŕňajú prevŕtanie (trepanáciu) na vyústenie hnisu, riadne endodontické ošetrenie alebo extrakciu; v diskusii boli uvedené protichodné názory o vhodnosti ponechania prevŕtaného zuba kvôli riziku infekcie a poškodeniu trvalého nástupcu.
Q: Koľko môže stáť zákrok v celkovej anestézii v súkromnej klinike?
A: Ako príklad v diskusii uviedli súkromnú kliniku MB dent v Trnave (doktorka Sabová, Koniarikova), kde kompletný zákrok (7 korunkiek, extrakcia jedného zuba, 2× kofferdam, RTG) stál 980 € a trval približne 2,5 hodiny.
Závery z diskusie
Zhoda
- Lokálna anestézia injekciou často postačuje, ale pri nekooperatívnom dieťati alebo pri zadných stoličkách je potrebné zvážiť analgosedáciu alebo celkovú anestéziu.
- Premedikácia tekutým midazolamom a analgosedácia sú v diskusii prezentované ako dostupné alternatívy medzi injekciou a narkózou.
Sporné názory
- Prevŕtanie (trepanácia) nekrotického mliečneho zuba bolo opísané niektorými ako prijateľné na vyústenie hnisu, zatiaľ čo iní považujú ponechanie prevŕtaného zuba za chybu a odporúčajú endodontické ošetrenie alebo extrakciu.
- Úvahy o tom, či celková anestézia „zabíja mozgové bunky“ u detí, boli v diskusii spochybňované a hodnotené rôzne bez jasného konsenzu.
Otvorené otázky
- Aký je dlhodobý vplyv opakovaných alebo rozsiahlych celkových anestézií na vývoj mozgu u malých detí?
- Ako zabezpečiť dostupnosť detskej zubnej anestézie a špecializovaných detských zubárov v menej pokrytých okresoch?
- Kedy je optimálne zvoliť medzi prevŕtaním, endodontickým ošetrením a extrakciou nekrotického mliečneho zuba vzhľadom na vek dieťaťa a riziko poškodenia trvalého zuba?
Spomenuté značky a firmy
MB dent
Spomenuté produkty a metódy
midazolam (tekutý), analgosedácia, premedikácia, lokálna anestézia (injekcia), celková anestézia, prevŕtanie (trepanácia), endodontické ošetrenie, extrakcia, kofferdam, RTG, medzerník
Miesta a osoby
Trnava, Koniarikova, Sabová, MB dent, ŽOSka, Rakúsko
Pouzit premedikaciu, pouziva sa midazolam tekuty, dieta je pri vedomi ale nic si nepamata a ma oneskorene reakcie
My sme boli tento týždeň s 5rocnou..musela ísť do celkovej, lebo ani za svet hubu neotvorila. Nebála sa ani nič ale došli sme 2x a proste hubu neotvorila... dozadu sa jej nijak nedostane tá zubárka, ak ústa neotvorí.
Bola ponúknutá aj premedikacia, aby si nepamatala..ale prd z toho že by si to nepamätala ak ústa neotvorí..hneď som išla do celkovej a najlepšie čo môže byť. Spravila jej všetko a mám pokoj kým jej zuby nevypadajú.
@koniarova my sme boli dohodnuté, že teda spraví jej úplne všetko čo sa na kaz len podobá, keď uz tam je.
7 koruniek, stolička s tým hnisom či čo to mala hrču jak svet išla teda von, ale tiež sa pýtala či súhlasím s tým, 2x kofferdam, celková anestézia dokopy 980eur.
Trnava doktorka Sabová, v MB dent na Koniarikovej.
Úžasná pani zubárka, aj celý personál.
Aj mladšia tam chodí a to fakt jak na klavír s menšou sme tam pravidelne a neskutočne je milá, šikovná, a trpezlivá. Pekne vysvetlí vždy aj všetko.
A teda keby viem, koľko tam s malou budem chodiť tak spätne by som aj ju dala rovno do celkovej určite.
Majú aj vlastný RTG.
@lubjunka injekcia by mala byt doatatocna. My sme teraz trhali zlomeny zub 5 rocnemu, pichnutie injekcie bolelo, ale zub vytrhli rychlo, povedal, ze kustik citil. Bol sice vpredu, ale mal asi 6 mm koren, co som bola prekvapena. Ja viem tak, ze kazda narkoza zabija mozgove bunky a deti su na to samozrejme z hladiska vyvoju mozgu citlivejsie ako dospeli.
@leveta my sme mali to iste 🙈 decko ide s kludom anglicana k zubarke ze sa neboji prideme a nic ani len nepootvorila usta. Ale ta premikacia ju “odpalila” ze zubar si sam otvoril usta a ona nemala silu sa branit.
@euka210 nechať trepanovaný nekrotický zub v ústach je zásadná chyba. Je to zdroj infekcie, plné baktérií, zvyškov jedla, cez kanáliky infekcia preniká až do kosti a môže to negatívne ovplyvniť vývoj trvalého nástupcu. Buď riadne endodontické ošetrenie, alebo extrakcia. Zamedziť posunu trvalých zubov sa dá medzerníkom.
@olivierko229 tak nedá sa porovnať predný zub čo vlastne v 6r vypadáva, so stoličkou zadnou, ktorú môže mať aj do desať rokov. Tie zadné vypadávajú okolo 8r najskôr..
Vždy je lepšie do narkózy ako decku spravit traumu na sto rokov.
A teda neviem o Tom, že by narkóza zabíjala mozgu.bunky...narkoza je náročná pre každý organizmus či detský či dospelý. Ale to aj xy iných veci a liekov a kadecoho.
Pozri , ja mám dieťa s úzkosťami a v 4 rokoch mu trhali zub s injekciou a pohoda. Dokonca mi povedalo , že to nebolelo , len sa bálo tej situácie. Zubarka mala pripravený “oblbovak”, ale nebolo vôbec treba .
Ďakujem Vám všetkým za rady ani som nečakala takú odozvu, ale som určite o niečo múdrejšia.
@koniarova no prave kamoska konzultovala hned u 4, vratane tych v nemocnici. A vsetci idu tento nazor. Velmi ju to prekvapilo, ale nemas sa tu kde inde natrepat. Lebo deti tu berie malo zubarov, ak nespada clovek priamo pod ten okres. Ta detska zubarina je tu nic moc oproti Slovensku.
@lubjunka analgosedácia. Len si najprv zisti ceny, aby ti jedna výplata stačila.