Skúsenosti s poisťovňou Dôvera
Ahojte zvažujem zmenu poisťovne so všeobecnej na dôveru. Môžete mi napísať skúseností s dôverou? Ďakujem
Stručné zhrnutie
- Poisťovňa Dôvera ponúka benefity vrátane preplatenia doplatkov za lieky, stomatologických benefitov, preplatenia liečebných nákladov (vrátane zubára v zahraničí v niektorých prípadoch) a telemedicínskych služieb cez mobilnú aplikáciu.
- Zmluvy poskytovateľov so Dôverou sa líšia regionálne; niektorí pacienti hlásia, že viacerí špecialisti nemajú zmluvu a pacienti u nich figurovali ako samoplatci.
- Prestup poisťovne sa podľa diskusie podáva do 30.9., aby zmena platila od 1.1., a rozdiely medzi poisťovňami sa prejavujú vo výške preplatení, limitoch na vyšetrenia a v ochote komunikovať s klientom.
Najčastejšie otázky
Q: Ako a dokedy treba podať žiadosť o zmenu zdravotnej poisťovne na Slovensku?
A: Žiadosť o zmenu poisťovne sa má podať do 30.9., aby zmena nastúpila od 1.1.; ak sa podá po septembri, zmena nastane až od nasledujúceho roka.
Q: Aké hlavné benefity ponúka Dôvera, ktoré sú v diskusii spomenuté?
A: Diskusia spomína preplatenie doplatkov za lieky (uvádzaný benefit ~300 € na lieky), stomatologické benefity, rýchlejší prístup k MRI v niektorých prípadoch (uvádzaný čakací čas 2 dni) a online služby cez aplikáciu vrátane nahrávania dokladov a e-receptov.
Q: Ako zistiť, či má konkrétny lekár zmluvu s Dôverou?
A: Odporúča sa priamo kontaktovať lekára alebo jeho ambulanciu a pýtať sa na zmluvu s Dôverou, prípadne overiť informácie v mobilnej aplikácii poisťovne; v diskusii viacerí uviedli, že lekári zmluvu nemajú.
Q: Ako funguje podávanie nárokov a akceptácia dokladov v aplikácii Dôvery?
A: V aplikácii možno nahrať potrebné doklady na preplatenie (nahratie dokladu namiesto posielania poštou), dostávať upozornenia e-mailom a vidieť e-recepty a preventívne termíny; niektorí používatelia chválili rýchle nahrávanie a prehľadnosť.
Q: Prepláca Dôvera nákladné vyšetrenia a operácie plne?
A: Z diskusie vyplýva, že schvaľovanie a výška preplatenia sa líši; jeden diskutujúci uviedol, že mu Dôvera schválila len 120 € z vyšetrenia s cenou 400–500 €; iný uviedol prípady zamietnutých platieb, preto sa odporúča preveriť podmienky pre konkrétny výkon.
Q: Pokrýva Dôvera sluchové pomôcky a je to lepšie ako u Všeobecnej?
A: Niektorí diskutujúci tvrdia, že Dôvera neprepláca náklady na načúvacie prístroje a že Všeobecná prepláca 80 %; toto tvrdenie je v diskusii spochybnené a nebolo oficiálne potvrdené dokumentmi v téme.
Závery z diskusie
Zhoda
- Dôvera má funkčnú mobilnú aplikáciu, cez ktorú sa dajú nahrávať doklady, sledovať recepty a termíny preventívnych prehliadok.
- Pred prestupom je potrebné skontrolovať, či lekári a špecialisti, ktorých pacient pravidelne navštevuje, majú so zvolenou poisťovňou zmluvu.
- Prestup medzi poisťovňami podľa diskusie vyžaduje podanie žiadosti do 30.9., aby zmena platila od 1.1.
Sporné názory
- Možnosť A: Dôvera je vhodná pre „zdravých“ ľudí a poskytuje dobré benefity a komunikáciu vrátane zliav a online služieb.
- Možnosť B: Dôvera môže mať obmedzenia pri nákladnejších vyšetreniach a operáciách, veľký počet lekárov údajne nemá s ňou zmluvu a dochádza k zamietnutiam alebo nízkym preplateniam.
Otvorené otázky
- Presné kritériá a limity pre benefit „300 € na lieky“ a podmienky jeho uplatnenia (okrem potreby absolvovať preventívku) zostávajú nerozvetvené.
- Presná miera preplatenia špecifických vyšetrení (napr. gastroenterologických výkonov) a dôvody zamietnutia alebo nízkych preplatkov nie sú v diskusii jasne objasnené.
- Regionálna variabilita zmlúv so špecialistami a jej dopad na prístup k liečbe zostáva nešpecifikovaná.
Spomenuté značky a firmy
Dôvera, Všeobecná (VZP), VZP, Union, Apollo (apolo chemická)
Spomenuté produkty a metódy
mobilná aplikácia Dôvera, e-pobočka, e-recept, preplatenie doplatkov za lieky, benefit 300 € na lieky, stomatologické benefity, preplatenie liečebných nákladov v zahraničí, online konzultácia s kožným (telemedicína), MRI, preventívna prehliadka, prevoz do nemocnice pri hospitalizácii v Boroch, upomienky poplatok 30 € / 60 €, splátkový kalendár
Miesta a osoby
Boroch
@simonahra Hej no, to je dosť veľké lákadlo, lebo vieš si tým pomôcť potom aj v budúcnosti aj tým preplácaním kadečoho alebo získaním tých zľavových kupónov. Každé peniažky, ktoré sa dajú ušetriť sú fajn. A teda v tomto prípade to vieš aj všetko vybaviť cez mobil, čo je tiež dosť výhoda. Ja som si takto zvykla za poslednú dobu celkom dosť fungovať.
@tanikka teraz som akurát pozerala, že je niečo s kožným lekárom. že vyšetrenie vybavíš online a nič to nestojí ani. že stačí, keď si ten problém, čo máš odfotíš. neviem, nejaké začervenané miesto, nejaké vyrážky alebo čo a lekár to vlastne posúdi a do troch dní by si mala mať nejaký výsledok. už či ti niečo predpíše, dá nejaké odporúčanie, alebo napíše, aby si prišla osobne.
Aj s tymi benefitmi mate realne skusenosti? Nemyslim teraz preplacanie zubara alebo liekov. Ale nieco taketo, ako pisete s tym koznym, alebo ze prevoz do nemocnice by mal byt zdarma atd.
@zupka33 Áno, ja som si už takto uplatnila zopár vecí. Najlepšie, keď si to tak priebežne pozrieš, čo tam je nové, čo pribudlo, lebo to podchvíľou niečo dávajú. A možno nájdeš niečo, čo by si vedela v blízkej dobe využiť. S tým prevozom je to ale tak, keď máš byť hospitalizovaná v Boroch, to len také malé upresnenie 🙂
@tanikka čítala som tak o tom, ale nemám to ešte vyskúšané. zatiaľ nemáme doma nikto takéto problémy, tak neviem posúdiť, že nakoľko je to efektívne. ale tak keď také niečo zaradili medzi služby, čo ponúkajú, tak asi to už majú otestované, že sa dá aj takto fungovať v niektorých prípadoch s niektorými pacientmi.
@tanikka Tak samozrejme, že niektoré ošetrenia vyžadujú okamžité ošetrenie. Ale zase niektoré nie. Keď si zoberieš, tak aj s kiahňami napríklad sa vôbec nemá chodiť do ambulancie. To tu tiež sú koľkokrát fotky, či sú to kiahne. Takto by stačilo poslať fotku priamo detskej lekárke.
@zupka33 No to netreba, radšej vyskúšať a potom treba hodnotiť. Ja si tiež myslím, že je tá aplikácia fajn. Však všetko čo potrebuješ, tak to tam máš. Máš tam preukaz poistenca, zdravotné záznamy, termíny preventíviek, recepty na lieky atď atď 🙂
@tanikka Máš pravdu, teraz je proste také obdobie, to býva každý rok. Len musíme počkať, kým sa to zase stabilizuje. Ono príde zima a mrazy a bude to lepšie. Aj keď to nie je práve moje obľúbené obdobie.
@eva_eva To niekomu proste nevysvetlíš, aj keď to názorne predvedieš, ako to funguje. Moja mama zase takto dlho neverila internetbankingu a odmietala ho používať. Ale postupne sme ju na to naučili a aj sama povie, že je to lepšie. Podobne by to bolo aj s tou aplikáciou poisťovne, keby ste ju nejak k tomu pomaly dostali. Ak užíva nejaké lieky trebárs, tak je to tiež fajn, lebo to tam všetko má tiež.

aj využívate reálne tie benefity, ktoré poisťovňa poskytuje? myslím, že zľavy kadejaké. viem, že je tam toho celkom dosť, ale či aj také, čo vie bežný človek využiť.