Trvalé následky po úraze
Dobry vecer prajem vsetkym mam na vas otazku je tu niekto kto sa vyzna do hodnotenia trvalych nasledkov po uraze?neviete nahodou kolko je za jeden bod eur alebo aspon priblizne? Dakujem
Stručné zhrnutie
- Pri pracovnom úraze Sociálna poisťovňa posudzuje trvalé následky podľa bodovej tabuľky a výsledný počet bodov sa násobí hodnotou bodu určenou podľa priemernej mzdy v hospodárstve za predchádzajúci rok.
- V životnom poistení sa trvalé následky často vyjadrujú percentuálne a poisťovňa vyplatí percento z dojednanej poistnej sumy; zmluva môže obsahovať progresivitu napr. 200 % alebo 500 %.
- Hodnota bodu pri pracovných úrazoch bola v roku 2015 17,16 EUR a aktuálnu výšku hodnoty bodu zverejňuje Štatistický úrad; poistné nároky je zvyčajne potrebné uplatniť do 3 rokov od udalosti.
Najčastejšie otázky
Q: Ako sa hodnotia trvalé následky pri pracovnom úraze?
A: Sociálna poisťovňa používa bodovaciu tabuľku podľa zákona o bolestnom a sťažení spoločenského uplatnenia, posudzujúci lekár priradí počet bodov a tento počet sa násobí hodnotou bodu stanovenou podľa priemernej mzdy v hospodárstve za predchádzajúci rok.
Q: Ako sa vyplácajú trvalé následky zo životného poistenia?
A: Životné poisťovne často určujú trvalé následky percentuálne podľa tabuľky v zmluve a vyplácajú z dojednanej poistnej sumy, pričom zmluva môže obsahovať progresivitu (napr. 200 % alebo 500 %).
Q: Koľko je hodnota bodu pri pracovnom úraze?
A: Hodnota bodu závisí od roku posúdenia; v roku 2015 bola hodnota bodu 17,16 EUR a aktuálnu hodnotu bodu zverejňuje Štatistický úrad.
Q: Dokedy možno uplatniť poistnú udalosť za úraz?
A: Poistnú udalosť je možné uplatniť do 3 rokov od poistnej udalosti, pričom v konkrétnych prípadoch môžu platiť osobitné premlčacie pravidlá podľa druhu poistenia.
Q: Môžu sa za jazvu alebo pooperačnú jazvu vyplatiť trvalé následky?
A: Áno, niektoré poistky a Sociálna poisťovňa uznávajú jazvy ako trvalé následky, ak majú funkčné alebo estetické dôsledky; konkrétne podmienky a časové obmedzenia sú uvedené v poistnej zmluve.
Q: Ako rýchlo treba hlásiť úraz poisťovni?
A: Odporúča sa nahlásiť úraz poisťovni čo najskôr; v diskusii sa odporúčalo nahlásenie aj v priebehu týždňa od úrazu a zaslanie lekárskej správy včas, inak hrozí krátenie plnenia.
Q: Ovplyvní PN (pracovná neschopnosť) hodnotenie bolestného alebo trvalých následkov?
A: Pri pracovnom úraze Sociálna poisťovňa vypláca úrazový príplatok a na PN zvyčajne patrí náhrada 80 % vymeriavacieho základu; PN by nemalo znižovať bolestné, ak jeho ukončenie vykoná lekár, avšak ukončenie PN na žiadosť pacienta môže byť posudzované inak.
Závery z diskusie
Zhoda
- Trvalé následky sa posudzujú až po stabilizovaní zdravotného stavu alebo po ukončení liečby, často približne po roku od úrazu.
- Je nevyhnutné skontrolovať konkrétne znenie poistnej zmluvy (tabuľky, rozsah krytia, progresivita) a včas nahlásiť poistnú udalosť poisťovni.
Sporné názory
- Možnosť A: Sociálna poisťovňa pri pracovných úrazoch stále používa bodovanie podľa tabuľky a hodnotu bodu vypočítava podľa priemernej mzdy.
- Možnosť B: V niektorých komerčných životných poistkách sa trvalé následky už nevyjadrujú tradičným bodovaním, ale percentuálnym poškodením podľa poistných tabuľiek.
Otvorené otázky
- Aká je aktuálna (najnovšia) výška hodnoty bodu pre konkrétny rok posúdenia a kde presne ju zverejnil Štatistický úrad?
- V akých konkrétnych prípadoch sa dá úspešne riešiť nárok, ak bola poistná udalosť staršia ako 3 roky (podmienky pre výnimky a premlčanie)?
Spomenuté značky a firmy
Sociálna poisťovňa, Štatistický úrad
Spomenuté produkty a metódy
bodovanie, percentuálne vyjadrenie poškodenia, progresivita 200%, progresivita 500%, bolestné, denné odškodné, úrazový príplatok, PN (pracovná neschopnosť), hlásenie úrazu poisťovni, oceňovacie tabuľky poisťovní, zákon o bolestnom a sťažení spoločenského uplatnenia, premlčanie
Miesta a osoby
Bratislava, Svidník, Česká republika
@evatko Na PN je ako dôvod uvedený pracovný úraz. Sociálna poisťovňa začne konanie a rozhodne o úrazovom príplatku, ktorý sama aj vypláca. Bolestné sa dá riešiť aj počas PNky, ak nie je už plánovaná nejaká operácia, alebo sa stav už ustálil a prebieha napríklad už len rehabilitácia. Ak je to niečo komplikovanejšie radšej treba počkať. Posudok je treba aj laicky aspoň skontrolovať, aby zahŕňal všetky diagnózy.
@cinnamon111 nie je pravda trvale nasledky socialna poistovna (pri pracovnom uraze) stale boduje je na to tabulka, pri ovbzcajnzch urayov od poistkz a poistovne ale tiez. su stale body Ako to viem mam pracovny uraz od roku 2010. Poslednu operaciu som mala teraz
@cinnamon111 nie je pravda trvale nasledky socialna poistovna (pri pracovnom uraze) stale boduje je na to tabulka, pri ovbycajnych urazov od poistky a poistovne ale tiez. su stale body Ako to viem mam pracovny uraz od roku 2010. Poslednu operaciu som mala teraz
@bulharkaneli Ahojky prosím ta chcem sa spýtať či sa vyplacaju aj trvale nasledky po operacii pruhu u chlapca.Zostala jazva. Neviem co spada do trvalych nasledkov či len dake obmedzenie v pohybe a pod. Dakujem moc 😃
@patris309 je možne aj jazvu takto posudiť len zaleži na následkoch na rozsachu a potom každa poisťovňa ma svoje podmienky tak povedia Vam presne tam ak sa opytaš poradcu.
Zdravim som mamicka na MD stal sa mi uraz spadla som na chrbat teraz som stale v lieceni viem ze mi budu platit denne odskodne v poistke mam aj trvale nasledky mozem si ich fako uplatnit?Alebo kde ako bola som na CT a uz budu problemy s chrbtom pomozte mi ako sa to robi prosim
@badimeria najskôr uplatniť denné odškodné, trvalé následky sa posudzujú až po úplnom doliečení, resp. stabilizovaní zdravotného stavu, zväčša po roku. Všetko vybaviť s finančným agentom, ktorý uzatváral zmluvu a najlepšie pozná poistné podmienky (teda mal by 🙂 ) a vie poradiť na čo máte nárok a na čo nie.
@martin_horvath skoda ze TAkeho nemam ☹ proaim vy ste financny agent?Teraz mi dosiel list ze oznamenie o vyske poistneho plnenia za uraz tam bola suma co mi ide na ucet dnes som 9ty den od urazu a mam aj denne odskodne cize ked sa doliecim mi vyplatia denne odskodne?postupne budem zasielat papiere o lieceni ale co dalej a ako potom uplatnit trvale nasledky a kde nemam ani paru.Vedeli by ste mi sukromne poradit?Prosim
ahoj manzel mal pracovny uraz v CR zamietli mu dali sme odvolanie ale ziadna odpoved do dnes ako mame postupovat bude mat aj trvale nasledky tu v svidniku socialna poistovna ludi len odbucha a viac nic asi budeme dat vsetky papire do kopi a poslat to do bratislavy co mi poradite dakujem
Skúste napísať prečo to zamietli, kedy ste dali odvolanie? Predpokladám, že manžel pracoval so zmluvou so Slovenskou firmou. Na radu by bolo fajn vedieť viac.
@jurojuro opat by som sa chcela poradit. Dala som sa sa vypisat z PN. Za prvych 10 dni som dostala peniaze od zamestnavatela. On plati kolko???? Teraz som dostala papier zo socialky o naroku na nemocenske a tam je pisaných tych 55%. Kto a ako mi doplati ten urazovy priplatok????
Tu nahradu za bolest budem riesit az po ukonceni liecby, to viem.
dakujem