Trvalé následky po úraze
Dobry vecer prajem vsetkym mam na vas otazku je tu niekto kto sa vyzna do hodnotenia trvalych nasledkov po uraze?neviete nahodou kolko je za jeden bod eur alebo aspon priblizne? Dakujem
Stručné zhrnutie
- Pri pracovnom úraze Sociálna poisťovňa posudzuje trvalé následky podľa bodovej tabuľky a výsledný počet bodov sa násobí hodnotou bodu určenou podľa priemernej mzdy v hospodárstve za predchádzajúci rok.
- V životnom poistení sa trvalé následky často vyjadrujú percentuálne a poisťovňa vyplatí percento z dojednanej poistnej sumy; zmluva môže obsahovať progresivitu napr. 200 % alebo 500 %.
- Hodnota bodu pri pracovných úrazoch bola v roku 2015 17,16 EUR a aktuálnu výšku hodnoty bodu zverejňuje Štatistický úrad; poistné nároky je zvyčajne potrebné uplatniť do 3 rokov od udalosti.
Najčastejšie otázky
Q: Ako sa hodnotia trvalé následky pri pracovnom úraze?
A: Sociálna poisťovňa používa bodovaciu tabuľku podľa zákona o bolestnom a sťažení spoločenského uplatnenia, posudzujúci lekár priradí počet bodov a tento počet sa násobí hodnotou bodu stanovenou podľa priemernej mzdy v hospodárstve za predchádzajúci rok.
Q: Ako sa vyplácajú trvalé následky zo životného poistenia?
A: Životné poisťovne často určujú trvalé následky percentuálne podľa tabuľky v zmluve a vyplácajú z dojednanej poistnej sumy, pričom zmluva môže obsahovať progresivitu (napr. 200 % alebo 500 %).
Q: Koľko je hodnota bodu pri pracovnom úraze?
A: Hodnota bodu závisí od roku posúdenia; v roku 2015 bola hodnota bodu 17,16 EUR a aktuálnu hodnotu bodu zverejňuje Štatistický úrad.
Q: Dokedy možno uplatniť poistnú udalosť za úraz?
A: Poistnú udalosť je možné uplatniť do 3 rokov od poistnej udalosti, pričom v konkrétnych prípadoch môžu platiť osobitné premlčacie pravidlá podľa druhu poistenia.
Q: Môžu sa za jazvu alebo pooperačnú jazvu vyplatiť trvalé následky?
A: Áno, niektoré poistky a Sociálna poisťovňa uznávajú jazvy ako trvalé následky, ak majú funkčné alebo estetické dôsledky; konkrétne podmienky a časové obmedzenia sú uvedené v poistnej zmluve.
Q: Ako rýchlo treba hlásiť úraz poisťovni?
A: Odporúča sa nahlásiť úraz poisťovni čo najskôr; v diskusii sa odporúčalo nahlásenie aj v priebehu týždňa od úrazu a zaslanie lekárskej správy včas, inak hrozí krátenie plnenia.
Q: Ovplyvní PN (pracovná neschopnosť) hodnotenie bolestného alebo trvalých následkov?
A: Pri pracovnom úraze Sociálna poisťovňa vypláca úrazový príplatok a na PN zvyčajne patrí náhrada 80 % vymeriavacieho základu; PN by nemalo znižovať bolestné, ak jeho ukončenie vykoná lekár, avšak ukončenie PN na žiadosť pacienta môže byť posudzované inak.
Závery z diskusie
Zhoda
- Trvalé následky sa posudzujú až po stabilizovaní zdravotného stavu alebo po ukončení liečby, často približne po roku od úrazu.
- Je nevyhnutné skontrolovať konkrétne znenie poistnej zmluvy (tabuľky, rozsah krytia, progresivita) a včas nahlásiť poistnú udalosť poisťovni.
Sporné názory
- Možnosť A: Sociálna poisťovňa pri pracovných úrazoch stále používa bodovanie podľa tabuľky a hodnotu bodu vypočítava podľa priemernej mzdy.
- Možnosť B: V niektorých komerčných životných poistkách sa trvalé následky už nevyjadrujú tradičným bodovaním, ale percentuálnym poškodením podľa poistných tabuľiek.
Otvorené otázky
- Aká je aktuálna (najnovšia) výška hodnoty bodu pre konkrétny rok posúdenia a kde presne ju zverejnil Štatistický úrad?
- V akých konkrétnych prípadoch sa dá úspešne riešiť nárok, ak bola poistná udalosť staršia ako 3 roky (podmienky pre výnimky a premlčanie)?
Spomenuté značky a firmy
Sociálna poisťovňa, Štatistický úrad
Spomenuté produkty a metódy
bodovanie, percentuálne vyjadrenie poškodenia, progresivita 200%, progresivita 500%, bolestné, denné odškodné, úrazový príplatok, PN (pracovná neschopnosť), hlásenie úrazu poisťovni, oceňovacie tabuľky poisťovní, zákon o bolestnom a sťažení spoločenského uplatnenia, premlčanie
Miesta a osoby
Bratislava, Svidník, Česká republika
Ano mame aj zivotne poistenie ... ale toto som myslela tak vseobecne aj na socialnu poistovnu
So sociálkou ti nepomôžem, ale odporúčam hneď zajtra nahlásiť do poisťovne úraz, v poslednej dobe sa nenesie lekárska správa až po vyliečení, ale do týždňa, čo sa niečo stane, musí sa to už aj nahlásiť, inak môže dôjsť k poistnému kráteniu..Peniaze z toho očakávaj až o rok od úrazu, samozrejme ak tam nebola amputácia, to by sa plnilo hneď
@katariiiina to uz je od toho rok toto uz vlastne podavame na tie trvale nasledky socialne uplatnenie po roku od urazu.
pokiaľ ja viem, tak dnes sa už úrazy nebodujú......teda ak som správne porozumela, že lekár nahodí body a poisťovňa vypláca. Trvalé následky sú dnes vyjadrené v percentuálnom poškodení a na základe toho koľko percentné poškodenie je , je ti vyplácané z celkovej sumy dojednanej na trvalé poškodenie - teda nie na smrť alebo dožitie. Aby sa predchádzalo špekuláciam, že ak mal niekto známeho lekára, tak to dobre nabodoval a poisťovňa platila. Teraz je to tak, že v zmluve musí byť uvedená nejaká suma , ktorá pokrýva trvalé poškodenia z dôvodu úrazu a mala by tam byť aj tabuľka s percentuálnym vyjadrením. Ty teda dopredu sa vieš pozrieť koľko dostaneš. Samozrejme nie sú tam všetky poškodenia, ale cca 20-30 . Dám príklad, že po úraze ti chýba jeden prst na ruke a jeden prst je ohodnotený na 5% poškodenie, tak dostaneš 5% z dojednanej sumy. Neviem akú starú zmluvu máš, ale je možné, že máš dojednanú aj progresivitu 200%, alebo 500% - to sa navyšuje plnenie.
Ahaa, tak len nezabudnite aj z toho životného poistenia, keď už to platíte, viac nepomôžem 😕
Ak som správne pochopil mala si pracovný úraz. V tom prípade rovnako ako po dopravnej nehode si dostala bolestné a teraz riešiš náhradu za trvalé následky. Za jeden bod bolo v roku 2015 presne 17,16 EUR.
Takže aj dnes sa pracovné úrazy či dopravné nehody bodujú a je možné dostať pekné peniaze, ak sa vyznáte.
@jurojuro ano presne tak presnejsie tyka sa to manzela ... len co ma zaraza bolo nam povedane ze trvale su hodnotene viac ... lebo tychto 17eur dostal po prvykrat ked si vybavoval po uraze . No ale co uz mozeme cakat od tohto statu vsakze.
@katarinaviktorka môj syn dostal okolo 300 eur za trvalé následy bežného úrazu - za jazvu na tvári (na hornej pere)
@katarinaviktorka o tej výške rozhoduje rok v ktorom to zhodnotí doktor, ak to hodnotil tento rok mala by byt suma vyššia, ale aká bude to sa ešte nevie, musí to zverejniť štatistický úrad. Druhá vec je že za trvalé následky je vyšší počet bodov jak za bolestné.
@katarinaviktorka záleží od nastavenia poistky,od poisťovne a od toho ako majú ohodnocovacie tabulky a na kolko bodov ohodnotil v správe lekár. Je dôležité či trvalé násladky máte poistené s progresiou alebo bez. Najlepšie by bolo sa opýtať priamo v poisťovni .
ahojte, viete ci za trvale nasledky byva nizsie, rovnake alebo vyssie bodove hodnotenie ako pri bolestnom?
@friday13th trv.následky sa vypočítajú podľa toho,ako máte dohodnuté v zmluve-na akú sumu,či s progresiou,treba ísť k lekárovi,čo popíše,ako úraz zanechal TNU,všetko zaslať na poisťovňu.Podľa tabuliek,ktoré má každá poisťovňa sa určí % postihnutia,ktoré sa vyplatí zo sumy, na ktorú máte dojednané v PZ.
@frapper ja viem ako sa urcuje vyska nahrady, mna iba zaujima co je zvykom, pri tazkom ublizeni na zdravi, ci byva bodove hodnotenie trvalych nasledkov vacsie alebo nizsie alebo rovnakeako bolestne, podla tabulky soc. poistovne
@friday13th Väčšinou býva odškodnenie za trvalé následky vyššie, ale to som zjednodušil. Veľmi to záleží od konkrétneho prípadu, pretože trvalé následky môžu vzniknúť len pri niektorých zraneniach z tých za ktoré bolo vyplatené bolestné.
Príklad narazil som si hrudník, mal som otras mozgu, porezal ruku a zlomil zápästie, trvalé následky mám len za zápästí.
@jurojuro konecne to niekto takto laicky vysvetlil 🙂
@friday13th Ak vzniknú trvalé následky na nohe potom by tam mal dať posudzujúci lekár viac bodov ako pri bolestnom.
Zdravim vás všetkých, manžel robi už 18 rokov s touto problematikou a viem že naj-častejšie je vyplácane ak je poistka aj na bežne zlomeniny a urazí a pripadne aj na chirurgické zákroky ale nie cez SP samozrejme. Musí byť uzatvorená v normálnej komerčnej poisťovni. Často sa stáva, že ľudia zistia že majú zle nastavene úrazovky až po úraze a potom s tým sa naozaj veľa nedá urobiť. Hlávne u trvalich následkov plati-čim väčšia PS na krytia a menej obmedzeni v zmluve-tym viac peňazy za následky-samozrejme po roku a po Lek.správe.napriklad po uraze pri futbale ostalo 10% poškodenie funkčnosti nohy u jedneho pana doktora-bol to jeho klient a dostal vyplatene cez 2000 eur.Zavisi vždy od vyšky poistnej sumy na TN. Za pruh u dievčatka (teda operacia -nie uraz) vyplatil rodičom 1400 eur. Samozrejme neda sa to rešiť až pak.ale pred tym,keby človek vedel však čo ho čaka...
@cisko39 ja som odpovedal na otázky týkajúce sa pracovných úrazov (pri životnom poistení sa totiž veľmi málo vyskytuje bodovanie, skôr len určovanie % s poistnej zmluvy), kde lekár hodnotí podľa zákona o bolestnom a sťažení spoločenského uplatnenia a následne sa počet bodov podľa posudku lekára násobí hodnotou bodu určenou podľa priemernej mzdy v hospodárstve za predchádzajúci rok. Často pracujem s uvedeným zákonom preto so skúsenosti viem určiť, aká bude asi výška konkrétneho nároku.
@katarinaviktorka 17 eur je za jeden bod.. mamina mala minuly mesiac uraz v praci a takto jej ohodnotili
prosím Vás, a neviete, do kedy sa dajú uplatniť trvalé následky. Platí to, že do 3 rokov?
@zirafienka Ak to nie je viac ako tri roky, nemal by byť problém. Treba si dať ale pozor, aby poisťovňa aj vyplatila peniaze do troch, respektíve štyroch rokov. Za určitých okolností v závislosti od poistenia a trvalých následkov sa dajú riešiť aj prípady kedy vznik poistnej udalosti bol pred viac ako troma rokmi. (Premlčanie u nás je trošku komplikovanejšie)
@jurojuro ja by som sa chcela spytat- mala som pracovny uraz, cakam na rozhodnutie dr., ci pojdem na operaciu, alebo nie. AK ano, a napr. mi da dr. termin povedzme o 4 tyzdne(to je priklad) , mozem ist zatial do prace? Momentalne som 3 tydne PN. Ovplyvni to nejako hodnotu bodovania? Ci je to jedno, ci je clovek na PN, ci nie? Dakujem krasne za odpoved
@evatko najskôr odporučím ostať na PN (pri pracovnom úraze platí sociálka aj úrazový príplatok a tak máš náhradu 80% DVZ nie len klasicku nemocensku). Náhradu za bolesť by to ovplyvniť nemalo, ak PN skončil lekár, prípadne revízny lekár. Ak lekár skončí PN na žiadosť pacienta a uvedie to do karty potom to môže ale nemusí byť dôvodom pre zníženie bolestného.

Neviem, či som správne porozumela, či máte životné poistenie, v ňom sú zahrnuté aj trvalé následky úrazom a chcete vedieť, koľko Vám z toho bude vyplatené?