Union verzus Dôvera
Milé mamičky aj nemamičky, chcela by som Vás poprosiť o Váš názor, či skúsenosť s hore uvedenými poisťovňami ... Mením poisťovňu a neviem sa rozhodnúť... Moja finančná poradkyňa mi odporúča Dôveru, no neviem...
Ďakujem veľmi pekne...
Stručné zhrnutie
- V diskusii viacerí poistenci uviedli, že Dôvera neprepláca CRP vyšetrenie, požaduje duplicitné vyšetrenia pri schvaľovaní liečby a pri niektorých výkonoch hlásia dlhé čakacie lehoty; Union je v diskusii opisovaný prevažne pozitívne a niektorí poistenci spomínali bezplatné zapožičanie monitora dychu od Unionu.
- V diskusii sa opakovane uvádza, že Dôvera patrí finančnej skupine Penta a kolovali tvrdenia o vyplácaní dividend a úveroch využitých na výplaty; tieto tvrdenia boli v diskusii kritizované a nie sú jednoznačne potvrdené.
- V diskusii sa spomínal návrh na jednu štátnu poisťovňu s údajnou možnosťou prestupu do Všeobecnej do 30. septembra a s údajnou účinnosťou zákona od 1.1.2014; zároveň viacerí diskutéri varovali, že VšZP niekde nemá dohodnuté zmluvy alebo má limity, preto niektorí lekári údajne odmietajú pacientov VšZP.
Najčastejšie otázky
Q: Aké konkrétne vyšetrenia Dôvera údajne neprepláca?
A: V diskusii viacero poistencov uviedlo, že Dôvera neprepláca CRP vyšetrenie a pri schvaľovaní liečby požaduje duplicitné vyšetrenia, napr. nové alergotesty alebo imunotesty, aj keď boli tieto vykonané skôr.
Q: Stojí prestup medzi poisťovňami peniaze a dokedy sa dá prestúpiť?
A: V diskusii je opakované, že prestup sa neplatí; v súvislosti s plánovanou zmenou na jednu štátnu poisťovňu sa spomínal termín do 30. septembra ako možná lehota na presun poistencov, a tiež údajný dátum účinnosti zmeny 1.1.2014 (toto sú informácie z diskusie, nie oficiálne potvrdenie).
Q: Je Dôvera prepojená s finančnou skupinou Penta a čo z toho vyplýva?
A: V diskusii sa opakovane uvádza, že Dôvera patrí Pente; v komentároch sa spomínali úvery, vyplácanie dividend a obvinenia z odlivu peňazí do vlastníckeho subjektu, pričom tieto obvinenia boli v diskusii predmetom kritiky a sporu.
Q: Môže lekár odmietnuť pacienta Všeobecnej zdravotnej poisťovne (VšZP)?
A: Viacerí diskutéri uviedli, že lekári v niektorých regiónoch na svojich ambulanciách zverejnili oznamy „poistencov VšZP neberieme“ kvôli nezmluvným vzťahom alebo limitom; iný diskutér s vážnym ochorením však uviedol, že VšZP mu prepláca MR, CT, genetiku a lieky, takže skúsenosti sú v diskusii rozličné.
Q: Aké benefity majú Union a Dôvera pre rodičov a malé deti?
A: V diskusii sa spomínalo, že Union poskytuje zapožičanie monitora dychu (niektorí ho označili za bezplatný benefit) a že Dôvera údajne ponúka zľavy (v diskusii bola uvedená 50% zľava na značku Lovi a 33% na monitor dychu); tieto benefity boli v diskusii uvádzané ako rozdiely pri rozhodovaní.
Q: Čo robiť, ak poisťovňa odmietne hradiť život zachraňujúci zákrok?
A: V diskusii je uvedený prípad onkologickej pacientky, ktorej Dôvera údajne odmietla zaplatiť plánovanú „život zachraňujúcu operáciu“; v diskusii nebol predložený jednotný postup riešenia tohto prípadu ani právna instrukcia.
Závery z diskusie
Zhoda
- Výber zdravotnej poisťovne má závisieť od individuálnych potrieb pacienta (potreby špecializovanej starostlivosti vs. bežná preventívna starostlivosť).
- Prestup medzi poisťovňami je v praxi možný a mnohí diskutéri odporúčali využiť dostupné lehoty na zmenu, ak sú nespokojní.
Sporné názory
- Niektorí tvrdia, že Dôvera (resp. jej vlastníci) odčerpávajú peniaze z verejného poistenia cez dividendy a úvery; iní tvrdia, že podobné praktiky sú prítomné vo viacerých poisťovniach a nie sú jednoznačne dokázané.
- Niektorí považujú VšZP za neistú kvôli nezmluvným ambulanciám a limitom; iní tvrdia, že VšZP prepláca dôležité vyšetrenia a lieky v konkrétnych prípadoch.
Otvorené otázky
- Bude návrh na jednu štátnu poisťovňu schválený a aké budú konkrétne dôsledky legislatívnej zmeny (termín účinnosti a prechodné lehoty zostali v diskusii nezodpovedané)?
- Neexistuje v diskusii jednotné, overené porovnanie mier preplácania konkrétnych výkonov medzi Unionom, Dôverou a VšZP; chýbajú oficiálne štatistiky.
- V diskusii zostáva nezodpovedané, aké sú presné administratívne postupy pri odmietnutí hradenia život zachraňujúcej operácie konkrétnou poisťovňou.
Spomenuté značky a firmy
Union, Dôvera, Všeobecná zdravotná poisťovňa, Penta, J&T, Apollo, Modrý koník, Terno
Spomenuté produkty a metódy
monitor dychu, CRP vyšetrenie, MR, CT, genetika, alergotesty, imunotesty, duplicitné vyšetrenia, schvaľovanie liečby, preplácanie výkonov, operácia, onkologické liečenie
Miesta a osoby
Róbert Fico, Lévyová, Kollár, Smer, Aupark, Banská Bystrica, Slovensko
No a už som sa rozhodla... Pre-poistili sme sa dnes do ZP Union... Som rada... Stihla som to ráno prd prácou - na poslednú chvíľu... Dumala som, či to nenechám tak tento rak, ale niečo ma ťahalo, že nie, dúfam, že to neoľutujem... 😝
Ďakujem Vám veľmi pekne za rady, skúsenosti a komentáre... Ďakujem, prajem Vám všetkým krásny víkend 😉 ...
ahojte...keby som v septembri vedela to čo dnes ,tak z Dôvery utekám preč..som onkologická pacientka, mám metastázy v kostiach, lekár mi naplánoval ,,život zachraňujucu operáciu,,......ale poistovna ju nechce zaplatit..nikto si nevie predstavit v akých bolestiach denno denne žijem, a poistovni som ukradnutá..však nech zomrem,aspon ma budu mat z krku...nemám viac k tomu čo povedat,lebo je to viac ako smutne ludská krutost,schovávajuca sa za tabulky a hlavne že na konci roka si napíšu krásne vianočne odmeny, a ja žijem zo 158 eur,nemôžem sa kôli zdrav.problemom zamestnat..tak mi povedzte na čo som tu?!....
@gabrielapatrik My sme boli od roku 1993 v Apolle (čiže teraz v Dôvere) - s Apollom nikdy nebol žiaden problém, nikdy sa mi nikde nestalo, že by som musela niečo doplácať, dokonca i súkromného gynďáka, ktorý nemá so žiadnou poisťovňou zmluvu, mi stačilo Apollu doložiť doklady o zaplatení a dostala som peniaze vrátené na účet. Odkedy je to Dôvera, tak sa stretávam so samými doplatkami, alebo čo mi Apollo preplácalo na 90%, tak dôveru už len na 50% a pod. Napr. teraz pri malom sme viackrát chceli CRP vyšetrenie a za každým sme si zaplatili po 8,- eur. Moja mama sa s Dôverou naťahuje už rok o tom, že stále tam má vraj nedoplatky (jeden mesiac jej pošlú že 20,- eur, ďalší že má už vraj až 240,- eur nedoplatok, potom, že sa ktosi pomýlil, tak už iba 93,- eur a najväčším paradoxom je to, že to žiadajú z obdobia, za ktoré má od nich potvrdenie, že voči nej neevidujú žiadne pohľadávky, že má všetko vyplatené a Dôvera tvrdí, že to potvrdenie nič neznamená - čiže ak bude raz v TV prípad o žene, ktorá vraj stále dlhuje, ale má papier že nedlhuje, tak to bude moja mama 🙂).
Čiže, práve včera sme podpísali celá rodina prestup do Unionu - predtým som si obehala všetkých našich lekárov, čo aké majú s touto poisťovňou skúsenosti, čo ako im platia a pod. Nikde nebol problém, tak prestupujeme.
A ešte k poznámke čo tu padla - že VšZP dáva istotu, že ju všade ošetria - to vôbec nie je pravda, neraz som sa totiž stretla s oznamom lekára na dverách ambulancie - ,,poistencov VšZP neberieme"!!! Je totiž najhorším platcom, ako štát vo všetkom...