Zdravotná poisťovňa Dôvera verzus Union
Ahojte momentalne som aj so synom vo vszp.ale chcela by som prestupit do inej.len neviem este ktora je lepsia.poradte mi.dakujem.
Stručné zhrnutie
- Pri rozhodovaní o prestupe medzi poisťovňami sa najčastejšie porovnávajú VšZP, Dôvera a Union; hlavné rozdiely v diskusii boli v zmluvách s lekármi, mesačných limitoch na ošetrenia a administratívnej vybaviteľnosti.
- Dôvera ponúka "elektronickú zdravotnú kartu", ktorú používatelia opisujú ako užitočný nástroj na kontrolu predpísaných liekov a prehľadu vyšetrení.
- Union je v diskusii spájaný s rýchlejšou komunikáciou a jednoduchším vybavovaním tlačív, s bezplatným zapožičiavaním monitora dychu pre bábätká, zatiaľ čo Dôvera je v diskusii obviňovaná z limitovania výkonov a nepreplácania niektorých terapií (napr. podtlaková terapia).
Najčastejšie otázky
Q: Ako zistím, ktorá poisťovňa má zmluvu s mojimi lekármi?
A: Kontaktujte priamo vašu ambulanciu alebo oddelenie a overte, s ktorými poisťovňami má lekár alebo nemocnica zmluvu; v diskusii bolo uvedené, že VšZP má zmluvy s univerzitnými nemocnicami a niektoré poisťovne majú obmedzenejšie zmluvy so súkromnými lekármi.
Q: Má Dôvera elektronickú kartu a čo cez ňu uvidím?
A: Áno, Dôvera má "elektronickú zdravotnú kartu" a používatelia uvádzajú, že cez ňu si môžu kontrolovať predpísané lieky a prehľad o ošetreniach.
Q: Sú doplatky za lieky rôzne podľa poisťovne?
A: Doplatky za lieky sú podľa diskusie stanovené ministerstvom zdravotníctva a sú rovnaké pre všetky poisťovne; výnimky môžu nastať pri liekoch s mimoriadnym dovozom, kde môžu byť rozdiely v priplácaní.
Q: Ako postupovať pri dlhu v Dôvere a je možné dohodnúť nižšie splátky?
A: Požiadajte poisťovňu o splátkový kalendár a rokovanie na pobočke; v diskusii odporúčali začať posielať aj malé čiastky (napr. 10–20 €) aby sa predišlo exekúciám.
Q: Prečo ľudia tvrdia, že Dôvera "šetrí na pacientoch"?
A: V diskusii sú konkrétne obvinenia, že Dôvera zavádza mesačné limity, neprepláca niektoré výkony (uvedený príklad: podtlaková terapia) a spôsobuje dlhšie čakacie doby, pričom tieto tvrdenia boli v diskusii aj spochybnené.
Q: Ako prebieha prestup medzi poisťovňami z administratívneho hľadiska?
A: Prestup vyžaduje vyplnenie tlačív a oznámenie poisťovni; podľa skúseností v diskusii Union väčšinou mala k dispozícii tlačivá a rýchlejšiu komunikáciu, zatiaľ čo menej príjemné administratívne skúsenosti s oneskoreniami popisovali niektorí klienti Dôvery.
Závery z diskusie
Zhoda
- Najlepšia poisťovňa je tá, s ktorou majú zmluvu lekári, ktorých pacient najčastejšie navštevuje.
- Elektronická zdravotná karta je vnímaná ako užitočná funkcia na kontrolu predpísaných liekov a histórie ošetrení.
Sporné názory
- Možnosť A: Dôvera má dobré služby a spokojných klientov vrátane možnosti kontroly cez e-kartu.
Možnosť B: Dôvera šetrí na pacientoch, má mesačné limity a môže nepreplácať niektoré výkony.
- Možnosť A: Union poskytuje rýchlejšiu administratívu, lepšiu komunikáciu a menej obmedzení pri schvaľovaní výkonov.
Možnosť B: VšZP má silnejšie zmluvy s univerzitnými nemocnicami a môže byť výhodná pri hospitalizáciách vo veľkých mestách.
Otvorené otázky
- Do akej miery sú v praxi oficiálne nastavené mesačné limity Dôvery a ktoré konkrétne výkony sú z nich vylúčené (regionálne rozdiely a seznam výkonov zostal v diskusii nevyriešený).
- Aké sú presné rozdiely v preplácaní špecifických terapií (napr. podtlaková terapia) medzi Dôverou, Unionom a VšZP v konkrétnych nemocniciach.
Spomenuté značky a firmy
Dôvera, Union, VšZP (Všeobecná zdravotná poisťovňa), Penta, Svet zdravia, Fakultná nemocnica Trnava, Detské oddelenie Trnava, Nemocnica na Kramároch
Spomenuté produkty a metódy
elektronická zdravotná karta, monitor dychu, podtlaková terapia, hysteroskopia, laparoskopia, infúzie (12 € za jednu infúziu), CRP vyšetrenie, doplatky za lieky, splátkový kalendár, exekúcia, čestné prehlásenie, mesačné limity na ošetrenia
Miesta a osoby
Trnava, Kramáre, Bratislava, Trstená, Spišská Nová Ves, východné Slovensko, Juraj Široký
@janula2511 Ahoj,no môj nazor je zostat vo VSZP. Vela ludi prave z tych dvoch odchadza. Mam dost znamych v Dôvere a uz sa im coraz castejsie stalo,ze ich neosetrili nakolko "mala poistovna precerpany limit a neplati" ,....
Ja mám xy rokov Dôveru a som spokojná.Ich elektronická zdravotná karta je úplne super,človek má aspoň prehľad.Dokonca som si už raz dávala preplacat aj doplatky za lieky.Malú mám tiež v Dôvere.
Ale napr priateľ prešiel z Dôvery do Všzp kvôli tomu,že ho neurologicka odmietla s tou poisťovňou ošetriť.
Ale za mňa osobne,Dôveru môžem odporučiť.
@janula2511 ja mám dôveru od roku 97 a ešte som nemala žiaden problém s ošetrením alebo niečím, vždy ide všetko ako po masle :D ja som maximálne spokojná
Moje dieta prevazali z trnavskeho detskeho oddelenia na aro na kramaroch. Tam zhodnotili, ze aro nie je potrebne, ze staci zvyseny dozor na detskom oddeleni. Kedze poistovna dovera nepreplaca pobyt na oddeleni, ktore je ekvivalentne oddeleniu v meste, v ktorom byvame a mame v trnave fakultnu nemocnicu, chceli nas dalsi den previezt spat do trnavy. Vsetko len kvoli poistovni. Nakoniec sme ostali v ba, ja som bola spokojna so starostlivostou ovela viac ako v tt a mojmu 2-mesacnemu dietatu so zapalom pluc by ten prevoz vobec neprospel. Kvoli tomuto incidentu zvazujem prechod celej rodiny do inej poistovne.
My sme id zaciatku v dovere à vela ludi co poznam preslo tiež k nim.nikdy nebol problem za tolko rokov.a teraz preplacaju detom aj rodićom 100 eur na lieky à všetko si mozem skontrolovat na nete
ja som dovera a hanbila som sa tento rok ako pes u ortopeda - ked slo o vysetrenie (dufam, ze nie ste dovera? a ja ze som, prevratil oci), takisto u gyndaka ked ma objednaval na hysteroskopiu a laparoskopiu - ale pacientka je dovera, hmm. no tak pockajte, tak tam sa musi cakat...
platim si odvody poctivo, este navyse lebo mam aj rozdelenie zisku zo svojej firmy a musim sa hanbit za svoju poistovnu? smutne.
oni davaju bud male limity na mesiac, alebo neplatia dobre, alebo nacas... neviem, ale som nasrata. uz som tam pomaly 10rokov, velmi ale zvazujem odchod do vszp.
no kukla som cez el.kartu (to je inak fakt dobra vec), ze som tam od roku 1998, takze nie 10 ale skoro 20rokov ! uvidim teda, co bude tento rok a potom sa rozhodnem. do septembra to premyslim.
Zienky priala by som Vam vidiet co robi dovera so sukromnymi lekarmi na ambulanciach.Potom by ste hned vedeli kam ist...len nie dovera.Pohlad pacienta je jedna vec,lekara druha. Limituju kratia osetrenia neplatia zavadzaju...moj nazor a to s nou pracujem denno denne.
@adka.baby ved toto a lekar samozrejme pozera na pacienta cez svoje vykony a hodnotenia.
kedysi mali lepsie hodnotenia, dokonca sa pacientom dovery viac tesili lekari ako pacientom vszp, ale zjavne sa to zmenilo a ja sa nemienim hanbit za poistovnu. nech sa ona hanbi sama za seba.
Ja som dovera a idem do vseobecnej, nemaju ani zmluvu so vsetkymi lekarmi a viac sa doplaca
@adka.baby vies, mne nevadi ani platene zdravotnictvo, ved aj tak platim do poistovne odvody (dokonca ako pisem aj 2x), ale nech nemusi lekar na mna pozerat cez prsty len preto, ze som tato poistovna.
A pritom mozno platim rovnako - a mozno viac - ako niekto z Vszp ale on ma hned vyssiu "karmu" u lekara.
@ladyblcha ano mas uplnu pravdu.Cele platenie poistneho je postavene na hlavu.Ty co si platis poistne 2x mas taku istu starostlivost ako ten co nikdy nerobil ani robit nebude a poistne plati stat...teda skor neplati.Mam moznost vidiet neplaticov a to by ste teda pozerali.Keby to fungovalo ako inde...p.minister sa ohana Europskou uniou...ze si zaplatis tolko taku mas starostlivost nezaplatis ...iba urgent.Lenze od aprila urobil minister obstrukcie a iba rozohral boj medzi lekarom a pacientom.
Ja mam union a som max spokojna. Predtym som mala doveru a len same problemy,nikde ma nechceli vziat na vysetrenia, cakala som dlho na operaciu...no katastrofa
dovera podla mna setri na pacientoch, su dlhsie cakacie doby a dokonca ani nepreplacaju vsetko osetrenie /napr. podtlakovu terapiu v nemocniciach/. stoji za nou penta a po novom vraj aj juraj siroky. v roku 2013 dovera vytvorila zist 46,5 miliona eur!!! kde su tie peniaze? tento rok prestupujeme z dovery do unionu. ziadne vily nikomu platit nebudem 😉
@janula2511 ak sa mozem spytat, preco chces odist od vszp? Pretoze to by malo byt tvoje hlavne kriterium pri "prestupovani". Aby si nahodou neprestupila z dazda pod odkvap... My sme cela rodina u vszp a nejak si neviem predstavit, co by som nejakym prestupom ziskala. Vsetkym treba platit rovnako 😠
@maslenka47 ale doplatky za lieky niesu rovnake.a za rozne spoplatnovane vysetrenia.a pocula som union najviac doplaca.
@janula2511 doplatky lieky su rovnake pre vsetky poistovne, su dane ministerstvom zdravotnictva a mozu sa menit kazdy mesiac... v tomto rozdiel nemoze byt...iba v ojedinelych pripadoch, (napr. dovera priplaca menej za niekt. lieky s mimoriadnym dovozom, kt nie su registrovane v sr)....jedine, ze nemusia mat vsetky poistovne zmluvu so vsetkymi lekarmi, pripadne podla zmluvy mozu mat lekari rozne limity pre rozne poistovne, a tak lekari mozu uprednostnit pacientov urcitych postovni a odmietnut ostatnych....alebo napr moze byt odlisna doba cakania napr pred operaciou, odlisny cennik niektorych zdrav. ukonov...
Dobrý deň,môže mi tu niekto poradiť?mám dlh v zdravotnej poisťovni dôvera 660e,žiadala som ich o splátkový.kalendár,čo mi aj vyhoveli,ale dali mi splátky po 79e.mesačne,čo ja nezvladnem splácať,nakoľko som soc.prípad a bývam sociálnom byte s 3deťmi,neviete prosím o nejakých výnimkach v splácaní v menších splátkach?ďakujem za každú radu
Už som skúšala,ale stále si tvrdia svoje..neviem čo mám robiť.keby tu niekto vedel nejaký zákon pre nás čo sme na tom finančne zle. ☹
Ja som v Unione ale od Januára idem do Dôvery. Páči sa mi ich elektronicka zdravotna karta A že si môžem kontrolovať predpísané lieky.