Môže sa očkovať 17 mesačné dieťa s atopickým ekzémom?

Stručné zhrnutie

• Očkovanie detí s atopickým ekzémom je v praxi nejednoznačné: niektorí pediatri požadujú „čistú“ pokožku a odkladajú očkovanie, zatiaľ čo iní očkujú bez komplikácií.
• MMR (vakcína proti osýpkam, mumpsu a rubeole) je v diskusii najčastejšie spomínaná vakcína; niektorí rodičia a lekári ju odkladajú pri aktívnom ekzéme a niektorí alergológovia vyžadujú súhlas kožného lekára.
• V diskusii sú protichodné skúsenosti: rodičia uviedli prípady zhoršenia ekzému po Hexa alebo Prevenar vrátane hospitalizácie a lokálnych reakcií, zatiaľ čo iní rodičia uviedli, že očkovanie ekzém nezhoršilo; odborný článok na ulekare.cz tvrdí, že očkovanie u detí so zvýšeným genetickým rizikom alergie nezvyšuje riziko rozvoja alergie ani dlhodobo nezhoršuje ekzém.

Najčastejšie otázky

Q: Ktoré vakcíny sa najčastejšie spomínajú pri deťoch s atopickým ekzémom?
A: V diskusii sa najčastejšie spomínajú MMR (osýpky, mumps, rubeola), Hexa (Hexy) a Prevenar; MMR je v diskusii označovaná ako živá vakcína a niektorí rodičia uvádzajú, že sa „pestuje na kuracích embryách“.

Q: Kedy pediatri odporúčajú odložiť očkovanie pri ekzéme?
A: Mnohé pediatričky podľa diskusie odkladajú očkovanie, kým pokožka nie je „čistá“ a ekzém nie je aktívny; niektorí požadujú aj papier od kožného lekára pred podaním MMR.

Q: Aké nežiaduce reakcie po očkovaní pri deťoch s AE rodičia hlásili?
A: Rodičia popisovali lokálnu reakciu v mieste vpichu trvajúcu približne 1 týždeň s vyrážkou okolo 5 cm, hospitalizáciu po Hexa+Prevenar, zhoršenie kožných ložísk po očkovaní a u jednej rodiny podozrenie na epilepsiu po tretej dávke Hexy (všetko anecdotalne z diskusie).

Q: Ako postupovať pri rozhodovaní o očkovaní dieťaťa s atopickým ekzémom?
A: V diskusii sa odporúča riadiť sa individuálnym očkovacím kalendárom, konzultovať pediatra a alergológa/dermatológa, zvážiť odloženie očkovania do stabilizácie ekzému a prípadne vyžiadať špecializované vyšetrenia alebo krvné testy.

Q: Aké lokálne a systémové liečby rodičia uviedli pri zhoršení ekzému po očkovaní?
A: Rodičia uviedli použitie masťí a prípravkov A-Derma Exomega, Bepanthen, Menalind professional, hydrokortizónovú masť a v ťažších prípadoch antibiotiká.

Q: Existujú odborné zdroje o riziku očkovania pri alergii alebo ekzéme?
A: Diskutovaný článok na ulekare.cz konštatuje, že očkovanie u detí so zvýšeným genetickým rizikom alergie nezvyšuje riziko rozvoja alergie ani dlhodobo nezhoršuje ekzém (zdroj: ulekare.cz); v diskusii sa zároveň uvádza alternatívne tvrdenie o senzibilizácii vakcínovým hliníkom z webu rizikaockovania.sk, čo je v diskusii prezentované ako sporné tvrdenie.

Závery z diskusie

Zhoda

• Niektorí pediatri odkladajú očkovanie, kým ekzém nie je stabilizovaný a pokožka „čistá“.
• Možnosť individuálneho očkovacieho kalendára pre dieťa s ekzémom je v diskusii často uvádzaná.
• Alergológovia v diskusii uvádzajú, že primárnou kontraindikáciou očkovania je anafylaktická reakcia na zložky vakcíny.

Sporné názory

• Očkovanie môže dlhodobo zhoršiť atopický ekzém vs. očkovanie nezvyšuje riziko alergie ani nezhoršuje ekzém dlhodobo (dve protichodné možnosti prezentované v diskusii).
• Atopický ekzém je autoimunitné ochorenie spôsobené očkovaním vs. ekzém nie je spôsobený očkovaním (protichodné tvrdenia rodičov).
• MMR je nebezpečná pri AE a mala by sa odkladať vs. MMR sa môže podávať, ak nie je anamnéza anafylaxie (protichodné praktiky lekárov a rodičov).

Otvorené otázky

• Zhoršuje očkovanie dlhodobo atopický ekzém alebo vedie len k prechodným reakciám?
• Kedy presne je aktívny ekzém kontraindikáciou pre podanie konkrétnej vakcíny (napr. MMR, Hexa, Prevenar)?
• Aká je úloha alergologického vyšetrenia (testy, krvné testy) pri rozhodovaní o očkovaní detí s ťažkým ekzémom?

Spomenuté značky a firmy

GlaxoSmithKline, Ulekare.cz, rizikaockovania.sk, Modrykonik, nemocnica v Košiciach

Spomenuté produkty a metódy

MMR, Hexa (Hexy), Prevenar, Thuja (homeopatikum), A-Derma Exomega, Bepanthen, Menalind professional, hydrokortizónová masť, individuálny očkovací kalendár, tiomersal, vakcínový hliník, pestovanie vakcíny na kuracích embryách

Miesta a osoby

Košice, UK