Preočkovanie proti osýpkam, príušniciam, ružienke v 11. roku

Stručné zhrnutie

• Pri preočkovaní MMR v 11. roku nie sú v diskusii uvádzané žiadne obmedzenia chodenia do školy; viaceré príspevky potvrdili, že dieťa mohlo ísť hneď do kolektívu.
• Odporúčanie vyhýbať sa davom niekoľko dní po očkovaní sa v diskusii vysvetľovalo ako ochrana očkovaného batoľaťa pred zachytením iných infekcií, nie preto, že by očkované dieťa bolo infekčné.
• V diskusii boli spomenuté dôvody na odklad očkovania alebo operácie: anestézia môže znížiť imunitnú odpoveď a znížiť efektivitu vakcinácie, v diskusii sa spomínal odklad približne 6 týždňov a tiež 28 dní pri sledovaní uvoľňovania hliníkových solí.

Najčastejšie otázky

Q: Môže byť dieťa po MMR očkovaní infekčné pre okolie?
A: V diskusii prevládal názor, že MMR očkované dieťa nie je infekčné; teoretická možnosť vylučovania živého oslabeného vírusu bola v diskusii pripomenutá, avšak označená ako zanedbateľná.

Q: Môže dieťa hneď po preočkovaní MMR vrátiť do školy?
A: Áno; niekoľko príspevkov uviedlo, že pri preočkovaní 11‑ročného dieťaťa neboli žiadne obmedzenia a dieťa mohlo ísť rovno do školy.

Q: Prečo sa odporúča odložiť očkovanie alebo operáciu?
A: V diskusii bolo uvedené, že operácia sa môže posúvať, pretože anestézia a pooperačný stav môžu znížiť imunitnú odpoveď a tým znížiť efektivitu vakcinácie; v diskusii sa spomínal odporúčaný posun približne 6 týždňov a tiež odborná prezentácia „Kollerova‑Očkovanie…“ na ssaim.sk.

Q: Obsahuje MMR vakcína živé vírusy a odkedy sa používa kombinovaná vakcína?
A: Áno, MMR je kombinovaná živá oslabená vakcína; v diskusii boli uvedené termíny: plošné očkovanie proti osýpkam od 1969, proti rubeole od 1984, proti mumpsu od 1987 a kombinovaná MMR používaná od 1992.

Q: Koľko hliníka obsahujú vakcíny a je to viac než z materského mlieka?
A: V diskusii boli uvedené konkrétne čísla: príklad vakcíny s 0,82 mg hliníkatých solí (AP 0,32 mg, AH 0,5 mg), vstrebateľnosť AP 51% a AH 17% => absorbované ~0,248 mg (30,24%); Prevenar podľa príspevkov obsahuje 0,125 mg a hexavakcína približne 0,85 mg; v diskusii niektorí uvádzali, že záťaž z vakcín je nižšia než z materského mlieka a stravy, iní to spochybňovali.

Q: Ktoré očkovania sa odporúčajú v dospelosti alebo pri pracovných požiadavkách?
A: V diskusii boli spomenuté preočkovania proti tetanu (dTaP), hepatitídam A a B, sezónna vakcína proti chrípke a prípady, kde pracovné požiadavky v USA žiadali preočkovanie alebo doklad o preočkovaniach vrátane MMR.

Závery z diskusie

Zhoda

• Pri revakcinácii 11‑ročných neboli v diskusii uvádzané obmedzenia chodenia do kolektívu.
• Odporúčanie vyhýbať sa davom u malých detí po očkovaní slúži v diskusii hlavne na zníženie rizika získania iných infekcií, nie na zabránenie šírenia vakcíny.
• Anestézia a pooperačný stav môžu ovplyvniť imunitnú odpoveď, čo je argument pre posunutie očkovania alebo operácie v niektorých prípadoch.
• V diskusii bola uvádzaná hranica 28 dní pri sledovaní uvoľňovania hliníkových solí v predklinických štúdiách.

Sporné názory

• Vylučovanie a bezpečnosť hliníka: jedna strana tvrdí, že množstvo hliníka vo vakcínach (napr. 0,82 mg s výslednou absorbciou ~0,248 mg) je nižšie než expozícia z materského mlieka a stravy; druhá strana tvrdí, že vakcinačný „náraz“ môže u malého dojčaťa dočasne zvýšiť plazmatickú hladinu hliníka a považuje to za riziko.
• Infekčnosť po očkovaní: väčšina považuje riziko šírenia po očkovaní za zanedbateľné, niektorí uvádzajú teoretickú možnosť vylučovania živého vírusu.
• Odkazy medzi očkovaním a chronickými stavmi (napr. autizmus): niektorí diskutéri uvádzali štúdie alebo anekdoty podporujúce spojenie, iní tieto štúdie označili za nerelevantné alebo metodologicky slabé.

Otvorené otázky

• Aké konkrétne časové odporúčania (presne v týždňoch) majú byť univerzálne pre odklad očkovania pred alebo po plánovanej operácii?
• Do akej miery sú dlhodobé štúdie u ľudí schopné sledovať distribúciu a vylučovanie hliníka z vakcín po hranici 28 dní?
• Kedy a za akých podmienok je finančne a medicínski odôvodnené odporučiť preočkovanie MMR v dospelosti?
• Existujú robustné, replikované epidemiologické štúdie, ktoré by definitívne vyvrátili alebo potvrdili všetky navrhované nežiaduce dlhodobé účinky zložiek vakcín?

Spomenuté značky a firmy

Prevenar, vakciny.net, Solen, SSAIM, Sysifos, Lovci sarlatanov

Spomenuté produkty a metódy

MMR, hexavakcína, Prevenar, dTaP, hepatitída A, hepatitída B, sezónna vakcína proti chrípke, thiomersal, formaldehyd, hliníkové soli, biorezonancia

Miesta a osoby

Slovensko, Rakúsko, Nemecko, Španielsko, Bratislava, Pezinok, USA, Kramáre, Ondras Machula, Kollerova, Strunecka, Elekova