Zajtra nás čaká očkovanie MMR a mám obavy

Stručné zhrnutie

• MMR je živá atenuovaná kombinovaná vakcína obsahujúca kmene osýpok (Schwarz), príušníc (RIT 4385, odvodený od Jeryl Lynn) a ružienky (Wistar RA 27/3) v 1 dávke 0,5 ml a príbalový leták uvádza aj stopové množstvá neomycínu.
• Pred aplikáciou MMR sa odporúča nechať dieťa s príznakmi (horúčka, nádcha) vyšetriť a vakcináciu odložiť; niektorí pediatri pred očkovaním kontrolujú CRP alebo zdravotný stav dieťaťa.
• Legislatíva ( § 24 zák. č. 355/2007 Z. z.) vyžaduje pri prijímaní do predškolského zariadenia potvrdenie o zdravotnej spôsobilosti s údajom o očkovaní, pričom údaj o neočkovaní nie je sám osebe dôvodom na neprijatie dieťaťa do škôlky.

Najčastejšie otázky

Q: Je MMR vakcína živá alebo inaktivovaná?
A: MMR je živá atenuovaná vakcína; príbalový leták uvádza 1 dávku (0,5 ml) obsahujúcu najmenej 10^3,0 CCID50 kmeň osýpok (Schwarz), najmenej 10^3,7 CCID50 kmeň príušníc (RIT 4385, odvodený od Jeryl Lynn) a najmenej 10^3,0 CCID50 kmeň ružienky (Wistar RA 27/3), vakcína môže obsahovať stopové množstvá neomycínu.

Q: Čo robiť, ak má dieťa pred očkovaním horúčku alebo nádchu?
A: Odložiť termín očkovania a konzultovať pediatra; v diskusii rodičia uvádzali, že lekári pri očkovaní kontrolujú zdravotný stav dieťaťa a niektorí požadujú CRP vyšetrenie pred podaním vakcíny.

Q: Môže materská škôlka odmietnuť prijať dieťa preto, že nie je očkované?
A: Podľa Úradu verejného zdravotníctva a § 24 zák. č. 355/2007 Z. z. musí rodič predložiť potvrdenie o zdravotnej spôsobilosti s údajom o povinnom očkovaní, ale samotný údaj o neočkovaní nie je právnym dôvodom na neprijatie dieťaťa do predškolského zariadenia.

Q: Kde hľadať ďalšie informácie alebo diskusie o očkovaní?
A: V diskusii boli odporúčané skupiny a zdroje vrátane skupiny na Modrom koníku (https://www.modrykonik.sk/group/1799/), stránok lovcisarlatanov.sk a bezpecneockovanie.wordpress.com a používatelia tiež odporúčali čítať oficiálny príbalový leták vakcíny.

Q: Zvyšuje MMR riziko autizmu?
A: V diskusii viacerí uviedli, že neexistuje preukázaná kauzálna súvislosť medzi MMR a autizmom; bolo spomenuté, že Andrew Wakefield (autor pôvodnej štúdie) prišiel o lekársku licenciu a jeho tvrdenia boli vyvrátené; zároveň v diskusii zazneli sporné odkazy na individuálne prípady, ktoré nie sú vedecky potvrdené.

Q: Aké sú bežné nežiaduce účinky po MMR, ktoré mám očakávať?
A: Rodičia v diskusii uvádzali najčastejšie reakcie ako horúčka, bolesť a opuch v mieste vpichu, niektorí spomínali hnačky a plač; niektorí rodičia tvrdili o zriedkavých vážnych následkoch, tieto tvrdenia však zostali prevažne anecdotalne a neoverené v diskusii.

Závery z diskusie

Zhoda

• Pred očkovaním má byť dieťa zdravotne spôsobilé na pobyt v kolektíve a pri príznakoch (horúčke, nádche) sa odporúča termín odložiť a konzultovať pediatra.
• Rodič je zodpovedný za rozhodnutie o očkovaní svojho dieťaťa a mnohí účastníci odporúčali čítať príbalový leták a poradiť sa s lekárom.

Sporné názory

• Účinnosť MMR: niektorí tvrdia, že vakcína nezabránila ohniskám osýpok (argument, že očkovanie nefunguje), zatiaľ čo iní trvajú na tom, že očkovanie znižuje pravdepodobnosť ochorenia a jeho závažnosť.
• Vzťah MMR a závažných dlhodobých následkov: niektorí rodičia uvádzali osobné prípady vážnych následkov po očkovaní, zatiaľ čo iní pripomínali, že takéto anekdoty nie sú vedecky preukázané a že štúdie nezistili kauzálnu súvislosť s autizmom.
• Právo škôlok neprijať neočkované dieťa: niektorí rodičia uviedli, že škôlky odmietajú neočkované deti, zatiaľ čo citované právne stanovisko (§ 24 zák. č. 355/2007 Z. z.) tvrdí, že neočkovanie samo o sebe nie je dôvodom na neprijatie.

Otvorené otázky

• Do akej miery sa živé atenuované kmene v MMR môžu šíriť od očkovaného dieťaťa na osoby v kontakte a či je potrebné po očkovaní domáce izolovanie (napr. 2 týždne).
• Aký je skutočný výskyt vážnych dlhodobých nežiaducich účinkov po MMR na Slovensku a aké sú overené štatistiky versus anecdotalne prípady.
• Ako sa budú v praxi riešiť konflikty medzi rodičmi a prevádzkovateľmi škôlok pri výskyte prenosného ochorenia, vzhľadom na požiadavku uviesť očkovací status v potvrdení o zdravotnej spôsobilosti.

Spomenuté značky a firmy

Úrad verejného zdravotníctva, Modrykonik.sk, lovcisarlatanov.sk, bezpecneockovanie.wordpress.com, suenee.cz, GSK, Prevenar

Spomenuté produkty a metódy

MMR, vakcína proti pneumokokom (pneumokoky), BCG, vakcína proti HPV, CRP test, paracetamol, neomycín, MRC‑5 bunková linka, živá atenuovaná vakcína, hyperbarická komora, príbalový leták

Miesta a osoby

Michalovce, Kováčová, Andrew Wakefield, Doc. MUDr. Ing. Peter Celec, PhD.