Aké Apgar skóre mali vaše deti pri narodení?

Stručné zhrnutie

• Apgar skóre sa hodnotí v 1., 5. a 10. minúte po narodení na základe pulzu, dýchania, svalového tonu, farby kože a reakcie na podráždenie; podľa primárnej definície má 9–10 bodov normálny stav, 5–8 bodov predstavuje ohrozenie a pod 5 bodov ohrozenie života.
• Apgar výsledok býva zapísaný v prepúšťacej správe z pôrodnice alebo v zdravotnom preukaze dieťaťa a pri nízkom skóre novorodenca často ošetria kyslíkom, resuscitujú, umiestnia do inkubátora alebo na JIS/JIP.
• Diskusia v príspevkoch ukazuje konsenzus, že Apgar je čiastočne subjektívne hodnotenie (najčastejšie sa berie do úvahy farba), že jedno nízke meranie často nemusí znamenať trvalé následky a že opakované alebo veľmi nízke skóre zvyšuje riziko potreby intenzívnej starostlivosti.

Najčastejšie otázky

Q: Čo presne hodnotí Apgar skóre a kedy sa meria?
A: Apgar hodnotí pulz, dýchanie, svalový tonus, farbu kože a reakciu na podráždenie v 1., 5. a 10. minúte po narodení; každá z piatich položiek má 0–2 body a súčet určuje skóre (9–10 normálne, 5–8 ohrozenie, <5 ohrozenie života).

Q: Kde nájdem záznam o Apgar skóre svojho dieťaťa?
A: Apgar je zvyčajne uvedený v prepúšťacej správe z pôrodnice a často aj v Zdravotnom preukaze dieťaťa; ak rodič nenájde zápis, môže požiadať pôrodnicu o kópiu správy alebo si nechať skontrolovať kartu u detského lekára.

Q: Má nízke Apgar skóre (napr. 3–5) jednoznačne následky na ďalší vývoj a IQ dieťaťa?
A: V diskusii väčšina rodičov a lekárskych postrehov uvádza, že Apgar nie je spoľahlivým prediktorom IQ ani temperamentu; existujú mnohé anonymné príklady detí s nízkym Apgar (vrátane 4–6 alebo resuscitovaných) ktoré neskôr vyvíjali normálne alebo nadpriemerné schopnosti, pričom veľmi nízke alebo opakované nízke skóre zvyšuje riziko komplikácií.

Q: Aké konkrétne zásahy sa robia pri nízkom Apgar skóre?
A: Pri nízkom skóre môžu vykonať resuscitáciu, podanie kyslíka, odsatie plodových vôd, umiestnenie do inkubátora alebo na JIS/JIP, monitorovanie, prípadne riadenú hypotermiu a následné vyšetrenia (napr. UZV mozgu, neurológia) alebo rehabilitácie ako Vojtova metóda.

Q: Prečo niekedy vidím len dve čísla namiesto troch?
A: Niektoré pôrodnice zapisujú iba dve čísla, keď sú hodnoty rovnaké, a slovenské správy môžu niekedy vynechať tretie meranie; vo viacerých príspevkoch ženy potvrdili, že v prepúšťacej správe mali 1., 5. a 10. minútu, ale niekde uvádzali len dve hodnoty.

Q: Ako spätne zistiť Apgar ak mi ho pri prepustení nepovedali?
A: Rodič môže skontrolovať prepúšťaciu správu z pôrodnice, Zdravotný preukaz dieťaťa alebo požiadať pôrodnicu o kópiu zdravotnej karty; niektoré matky v diskusii tiež odporúčali pýtať sa detského lekára, pretože správy sa mu zvyčajne zasielajú.

Závery z diskusie

Zhoda

• Apgar sa bežne hodnotí v 1., 5. a 10. minúte a hodnotí pulz, dýchanie, svalový tonus, farbu a reakciu na podráždenie.
• Záznam o Apgar býva v prepúšťacej správe z pôrodnice alebo v zdravotnom preukaze dieťaťa.
• Pri nízkom Apgar nasledujú konkrétne zásahy: resuscitácia, kyslík, inkubátor, JIS/JIP a následné sledovanie alebo rehabilitácia.

Sporné názory

• Niektoré príspevky uvádzajú, že nižšie Apgar skóre môže súvisieť s vyšším rizikom neskorších problémov; iné príspevky uvádzajú početné príklady detí s nízkym Apgar bez následných problémov.

Otvorené otázky

• Do akej miery je Apgar spoľahlivý u predčasne narodených novorodencov s hmotnosťou pod 1 500 g, keďže spoľahlivosť metódy klesá?
• Ako štandardizovať a znížiť variabilitu subjektívnych položiek hodnotenia (najmä farba a tonus) medzi rôznymi odborníkmi?

Spomenuté značky a firmy

primar.sk, JIS Detskej fakultnej na Kramaroch, Antolská

Spomenuté produkty a metódy

Apgar skóre, resuscitácia, kyslík, inkubátor, JIP/JIS, Vojtova metóda, UZV mozgu, riadená hypotermia, oxytocín, epidurál, celková narkóza, kliešte (forceps), vakuum (VEX), fototerapia (modré svetlo), meranie pH pupočníkovej krvi, bilirubínové svetlo

Miesta a osoby

Virginia Apgarová, Kladno, Bratislava, Antolská, Kramáre