Vrodené vykĺbenie bedrových kĺbov, zasadrovanie nožičiek. Vaše rady
Ahojte mamičky! Nájdu sa tu také, ktorých detičky majú nožičky v sadre pre vrodene vyklbenie klbikov? Rada by som sa vás spýtala vaše skúsenosti, ako ste dieťatko obliekali, prebaľovali, nosili, prevážali a tak? 🙂 Prosím poraďte, podeľte sa. Mám 2,5 mesačného syna, ktorému pred pár dňami zasadrovali nožičky a už sa vyskytli prvé problémiky. Všetkým vám vopred ďakujem o akúkoľvek radu, skúsenosť 🙂 .
Stručné zhrnutie
- Vrodené vykĺbenie bedrových kĺbov (DDH) sa skríninguje klinicky testami Ortolaniho a Barlowa a ultrasonograficky podľa Grafovej klasifikácie, pričom ortopéd má vykonať vyšetrenie najneskôr do 4. týždňa veku dieťaťa.
- Konzervatívna liečba zahŕňa Frejkovu perinku, Pavlikove remence, sádrovanie (spika/sádra od pása po členky) a ortézy typu Tübingen/Tübingerschiene; sádra sa najčastejšie nosí niekoľko týždňov a remence/ortézy niekoľko týždňov až mesiacov podľa stupňa nálezu.
- Pri zlyhaní konzervatívnej liečby sa vykonáva zatvorená alebo otvorená repozícia, prípadne panvové či femorálne osteotómie (Salterova osteotómia, derotačné/varotizačné osteotómie) podľa veku dieťaťa a štádia DDH.
Najčastejšie otázky
Q: Ako sa lieči vrodené vykĺbenie bedrových kĺbov (DDH) u novorodencov?
A: Prvotný skríning robí neonatológ alebo pediater klinicky (Ortolani, Barlow) a pri patologickom náleze ortopéd; liečba konzervatívna zahŕňa Frejkovu perinku, Pavlikove remence, alebo ortézu Tübingen, ultrazvukové sledovanie a pri potrebe sádrovanie (spika) od pásu po členky.
Q: Ako dlho obvykle trvá sádrovanie a kedy nasadzujú remence alebo ortézu?
A: V praxi sa sádra často nosí 4–6 týždňov; po sádre alebo pri miernejších nálezoch nasadzujú Pavlikove remence alebo Tübingen ortézu na niekoľko týždňov až mesiacov, v rôznych prípadoch sú remence nosené 2–6 mesiacov a ortézy aj dlhšie podľa kontroly.
Q: Ako obliekať a prebaľovať bábätko so sádrou alebo v remenciach/ortéze?
A: Rodičia odporúčali väčšie body a dupáky s rozopínaním, odstrihnuté pančuchy ako nadkolienky, dlhé ponožky a pri sádre zasúvať plienku pod okraj sadry podľa ukážky v nemocnici; pri remenciach sa plienka niekedy vkladá počas dočasného zloženia remencov na prebalenie.
Q: Kedy je potrebná operácia pri DDH a aké zákroky sa robia?
A: Operácia sa indikuje pri zlyhaní konzervatívnej liečby alebo pri dislokovaných kĺboch; postupy zahŕňajú zatvorenú repozíciu (s následným retinovaním v spike), otvorenú repozíciu ak kĺb nie je retinovateľný a v staršom veku panvové a femorálne osteotómie vrátane Salterovej osteotómie.
Q: Kde na Slovensku vyhľadať odbornú starostlivosť pri DDH?
A: V diskusii boli spomenuté pracoviská ako Kramáre (Bratislava), ortopédia v Žiline a nemocnica v Banskej Bystrici; menovaní odborníci odporučení na konzultáciu boli docent Kokavec a miestni ortopédi na Teslovej.
Q: Aká rehabilitácia sa odporúča počas alebo po liečbe DDH?
A: Rodičia a rehabilitačné tímy uvádzali cvičenie podľa rehabilitačnej sestry a Vojtovu metódu na posilnenie svalstva, nácvik pretáčania, sedenia a chôdze po odobratí fixácie.
Q: Môže dieťa s DDH normálne začať chodiť?
A: Väčšina konzervatívne liečených detí podľa skúseností v diskusii začala chodiť v bežnom vývojovom období (príklady: okolo 10. mesiaca alebo okolo 1 roka), ťažšie alebo recidivujúce prípady môžu vyžadovať operačný zákrok a chodenie môže nastať neskôr.
Závery z diskusie
Zhoda
- Včasná diagnostika a pravidelné ultrazvukové alebo röntgenové kontroly sú rozhodujúce pre úspech liečby DDH.
- Konzervatívna liečba (perinka, pavlikove remence, ortézy, sádrovanie) v drvivej väčšine prípadov vedie k zlepšeniu alebo vyliečeniu bez operácie.
- Rehabilitácia (cvičenie, Vojtova metóda) pomáha pri dohĺbení funkcie po fixácii a pri dohode svalového aparátu.
Sporné názory
- Niektorí rodičia a lekári považujú sádrovanie (spiku) za bezpečnejšie a pevnejšie riešenie, iní preferujú moderné ortézy (Tübingen/Tübingerschiene) alebo pavlikove remence, pričom obidve strany uvádzajú prípady reluxácie aj po dlahách aj po remenciach.
- Dĺžka imobilizácie a režim liečby sa podľa skúseností líši medzi pracoviskami (niektoré krajiny/oddelenia používajú dlhšie ortezy, iné častejšie sádru).
Otvorené otázky
- Optimálna dĺžka nosenia remencov alebo ortézy pre jednotlivé Grafove stupne (IIa–IV) zostáva predmetom individuálneho rozhodovania ortopéda.
- Dlhodobé výsledky u detí so syndrómom nadmernej pohyblivosti a opakujúcimi sa reluxáciami nie sú jednoznačne predpovedateľné a často vedú k diskusii o vhodnosti ďalšej operácie.
Spomenuté značky a firmy
Kramáre, Žilina, Banská Bystrica, Teslova, Ottobock
Spomenuté produkty a metódy
Pavlikove remence, Frejkova perinka, Tubingen orteza, Tübingerschiene, spika/sádra (sádrovanie od pása po členky), Fettweisova poloha, Ortolani test, Barlow test, Galeazziho test, Grafova klasifikácia, ultrasonografia (sono), röntgen (RTG), zatvorená repozícia, otvorená repozícia, „over head“ trakcia, tenotómia adduktorov, Salterova osteotómia, derotačné/varotizačné/valgotizačné osteotómie, Vojtova metóda, rehabilitácia
Miesta a osoby
Kramáre, Žilina, Banská Bystrica, Teslova, Kokavec, Kusin, Samekova, Rakúsko, Švajčiarsko
@iwet9 Hehe, ako hovori ortoped, klby sa vyvijaju do 16 rokov, tak sa ma potom spytaj. Je to dobre, ma dobre prognozy a vyvija sa to spravne. Ale treba mat kontrolky a nepolavit. Nemusi cvicit, ale bude, podla mna uz cely zivot, aspon rehabilitacne. Ale pekne chodi a nema ziadne problemy...
Ahoj kucmaca super ze to uz mate za sebou🙂 budete aj nejako rehabilitovat, ci len snazit sa chodit...? My ideme v marci na vysetrenie a mali by nam dat aj termin na operaciu. Ako dlho ste boli v nemocnici? Ked je dcerka zasadrovana, moze sa nejako hybat alebo ako fungujete? Pytam sa, lebo nemam ziadnu predstavu co nas caka... A v maji by som mala nastupit do prace, ak teda budem moct... Uz by som to tiez najradsej mala za sebou... Prajem skore uzdravenie🙂
@xpeza ahoj...no boli sme v nemocnici od utorka do pondelka...ze pustaju uz na druhy den po operacii, len nas nechali dlhšie, ze tazsia operacia...no ked jej zlozia sadru, tak sa bude ucit chodiť postupne a opäť rehabilitácie...po roku vyberat sroby a platnicky co hej dali tam ostanu...no uz sa fajn aj pohybuje...tie barle kedze jej nezasadrovali chodilo co som si vyprodsikala...plazi sa, vie sa aj skoro pi stvornozky, hoci je to trojnozky presuvat...na wc chodi na podloznu misu...kludne sa opytaj co ti napadne...
aha tak ste nemali výklbene a howorite že perinka,remence a nakoniec sa vam to zhorsilo ?? a to co ?
ahaaaa tak sa vam to výklbilo mojaaaa dufam že bude už dobre som zwedawa ako mi zajtra pochodime drž palce 🙂
Ahojte.Nam uz sadrovu spiku dali dole po 6 tyzdnoch sadra nam pomohla vôbec sme nemali ziadne tazkosti zvladala to super ako by ju ani namala a teraz nam dali tu ortezu chcela by som o tej orteze vediet trosku viac ak mate niekto skusenosti mame ju len 3 dni ale to obliekanie tej ortezy aj puncosiek nam robi trosku problem mala mi trosku zaplace tak sa bojim ci sa jej to nemoze naspät nevyklbit ked tak zaplace no a este sa chcem opytat ze som si vsimla ze ta tycka ktoru nam lekar nastavil sa jej stale potoci ked jej davam ortezu dole alebo hore a bojim sa aby ta orteza plnila svoj vyznam
@zornicka026 mozem sa opýtať? Vy ste po operacii? Ci spiku vam dali hned koli klbikom? Nas orteza asi caka za 4 týždne, len my sme po operacii
@zornicka026 Akú ortézu máte loorach? Mi sme to mali tiež asi 4 mesiace na začiatku sme to nemohli dávať dole a po ďalšej kontrole sme už mohli dať dole na chvíľku pri kúpaní alebo prebalovaní nosíme to ešte aj teraz ale už iba na noc. Neboj sa prídeš nato ako s tým ja som na začiatku tiež bála a nevedela som aku ju obliecť ale som prišla do toho. Vi ste mali ktorú nohu vykĺbenú? Čo sa týka toho tyče medzi nôžkami to sa bude uvoľňovať pretože ak sa hýbe tak sa to uvoľňuje len treba to zatiahnuť nám sa to aj zopárkrát rozpadlo ale to nič len si všimnite na ako široko to je nastavené a keď sa rozpadne budete vedieť ako široko to našrobovať naspäť. Koľko mesiacov máte?
@anitagyorgyova ano mame tuLorrach ortezu dali nam ju na 3mesiace s tzm ze mozme len pri prebalovani a kupani dole ux si zaciname zvykat len ta tycka no ja s nou tocim ak sa uvolni ale nevidim vobec ci sa nieco nastavuje akekeby sa s nou bobec nic nenastavovalo lebo aj ked je uvolnena ze pomali rozpadava aj ked je zatiahnuta stale to vyzera rovnako zda sa mi ze je to tak ako nastavil lekar ale nebola som si ista a este sa mi zda cudne ze az po tych 3mesiacoch mame ist na kontrolu a mne sa zda ze je to tak natesno ci to nebude treba nastabovat podla potreby ako rastie neverim ze za 3mesiace bude rovnaka velka neviem no teraz mame 5 mesiacov
@kucmaca nie nas neoperovali mali sme spiku jedna nozka nam az vychadzala z klbiku tak preto ale uz sa to zlepsilo tie striesky sa nam zacinaju zaoblovat
@mopypopy fuuhaaa no mi mame tu subluxaciu praweho klbika mali sme frejkovu pomohla už lepsie a este nam dal pavlikove ale mi ho nemaame výklbený ...aha tak stale nosit a už je vsetko oki ?