Vrodené vykĺbenie bedrových kĺbov, zasadrovanie nožičiek. Vaše rady
Ahojte mamičky! Nájdu sa tu také, ktorých detičky majú nožičky v sadre pre vrodene vyklbenie klbikov? Rada by som sa vás spýtala vaše skúsenosti, ako ste dieťatko obliekali, prebaľovali, nosili, prevážali a tak? 🙂 Prosím poraďte, podeľte sa. Mám 2,5 mesačného syna, ktorému pred pár dňami zasadrovali nožičky a už sa vyskytli prvé problémiky. Všetkým vám vopred ďakujem o akúkoľvek radu, skúsenosť 🙂 .
Stručné zhrnutie
- Vrodené vykĺbenie bedrových kĺbov (DDH) sa skríninguje klinicky testami Ortolaniho a Barlowa a ultrasonograficky podľa Grafovej klasifikácie, pričom ortopéd má vykonať vyšetrenie najneskôr do 4. týždňa veku dieťaťa.
- Konzervatívna liečba zahŕňa Frejkovu perinku, Pavlikove remence, sádrovanie (spika/sádra od pása po členky) a ortézy typu Tübingen/Tübingerschiene; sádra sa najčastejšie nosí niekoľko týždňov a remence/ortézy niekoľko týždňov až mesiacov podľa stupňa nálezu.
- Pri zlyhaní konzervatívnej liečby sa vykonáva zatvorená alebo otvorená repozícia, prípadne panvové či femorálne osteotómie (Salterova osteotómia, derotačné/varotizačné osteotómie) podľa veku dieťaťa a štádia DDH.
Najčastejšie otázky
Q: Ako sa lieči vrodené vykĺbenie bedrových kĺbov (DDH) u novorodencov?
A: Prvotný skríning robí neonatológ alebo pediater klinicky (Ortolani, Barlow) a pri patologickom náleze ortopéd; liečba konzervatívna zahŕňa Frejkovu perinku, Pavlikove remence, alebo ortézu Tübingen, ultrazvukové sledovanie a pri potrebe sádrovanie (spika) od pásu po členky.
Q: Ako dlho obvykle trvá sádrovanie a kedy nasadzujú remence alebo ortézu?
A: V praxi sa sádra často nosí 4–6 týždňov; po sádre alebo pri miernejších nálezoch nasadzujú Pavlikove remence alebo Tübingen ortézu na niekoľko týždňov až mesiacov, v rôznych prípadoch sú remence nosené 2–6 mesiacov a ortézy aj dlhšie podľa kontroly.
Q: Ako obliekať a prebaľovať bábätko so sádrou alebo v remenciach/ortéze?
A: Rodičia odporúčali väčšie body a dupáky s rozopínaním, odstrihnuté pančuchy ako nadkolienky, dlhé ponožky a pri sádre zasúvať plienku pod okraj sadry podľa ukážky v nemocnici; pri remenciach sa plienka niekedy vkladá počas dočasného zloženia remencov na prebalenie.
Q: Kedy je potrebná operácia pri DDH a aké zákroky sa robia?
A: Operácia sa indikuje pri zlyhaní konzervatívnej liečby alebo pri dislokovaných kĺboch; postupy zahŕňajú zatvorenú repozíciu (s následným retinovaním v spike), otvorenú repozíciu ak kĺb nie je retinovateľný a v staršom veku panvové a femorálne osteotómie vrátane Salterovej osteotómie.
Q: Kde na Slovensku vyhľadať odbornú starostlivosť pri DDH?
A: V diskusii boli spomenuté pracoviská ako Kramáre (Bratislava), ortopédia v Žiline a nemocnica v Banskej Bystrici; menovaní odborníci odporučení na konzultáciu boli docent Kokavec a miestni ortopédi na Teslovej.
Q: Aká rehabilitácia sa odporúča počas alebo po liečbe DDH?
A: Rodičia a rehabilitačné tímy uvádzali cvičenie podľa rehabilitačnej sestry a Vojtovu metódu na posilnenie svalstva, nácvik pretáčania, sedenia a chôdze po odobratí fixácie.
Q: Môže dieťa s DDH normálne začať chodiť?
A: Väčšina konzervatívne liečených detí podľa skúseností v diskusii začala chodiť v bežnom vývojovom období (príklady: okolo 10. mesiaca alebo okolo 1 roka), ťažšie alebo recidivujúce prípady môžu vyžadovať operačný zákrok a chodenie môže nastať neskôr.
Závery z diskusie
Zhoda
- Včasná diagnostika a pravidelné ultrazvukové alebo röntgenové kontroly sú rozhodujúce pre úspech liečby DDH.
- Konzervatívna liečba (perinka, pavlikove remence, ortézy, sádrovanie) v drvivej väčšine prípadov vedie k zlepšeniu alebo vyliečeniu bez operácie.
- Rehabilitácia (cvičenie, Vojtova metóda) pomáha pri dohĺbení funkcie po fixácii a pri dohode svalového aparátu.
Sporné názory
- Niektorí rodičia a lekári považujú sádrovanie (spiku) za bezpečnejšie a pevnejšie riešenie, iní preferujú moderné ortézy (Tübingen/Tübingerschiene) alebo pavlikove remence, pričom obidve strany uvádzajú prípady reluxácie aj po dlahách aj po remenciach.
- Dĺžka imobilizácie a režim liečby sa podľa skúseností líši medzi pracoviskami (niektoré krajiny/oddelenia používajú dlhšie ortezy, iné častejšie sádru).
Otvorené otázky
- Optimálna dĺžka nosenia remencov alebo ortézy pre jednotlivé Grafove stupne (IIa–IV) zostáva predmetom individuálneho rozhodovania ortopéda.
- Dlhodobé výsledky u detí so syndrómom nadmernej pohyblivosti a opakujúcimi sa reluxáciami nie sú jednoznačne predpovedateľné a často vedú k diskusii o vhodnosti ďalšej operácie.
Spomenuté značky a firmy
Kramáre, Žilina, Banská Bystrica, Teslova, Ottobock
Spomenuté produkty a metódy
Pavlikove remence, Frejkova perinka, Tubingen orteza, Tübingerschiene, spika/sádra (sádrovanie od pása po členky), Fettweisova poloha, Ortolani test, Barlow test, Galeazziho test, Grafova klasifikácia, ultrasonografia (sono), röntgen (RTG), zatvorená repozícia, otvorená repozícia, „over head“ trakcia, tenotómia adduktorov, Salterova osteotómia, derotačné/varotizačné/valgotizačné osteotómie, Vojtova metóda, rehabilitácia
Miesta a osoby
Kramáre, Žilina, Banská Bystrica, Teslova, Kokavec, Kusin, Samekova, Rakúsko, Švajčiarsko
@lili24 dakujem velmi pekne boli sme na kontrole a dali jej mensie remene ale ta spodna cast co drzi nozicky tak jej stade vypadava nozka tak nam povedal nech jej kupime topanky ... malicka ma 2 mesiace a mala uz perinku a teraz remenca ale podla mna viac mala na siroko nozky ked mala perinku mam strach ze co a jak to dopadne
@lili24 Ahoj lili,chcem sa opytat moja mala ma 2 mesiace a stoho 3 tyzdne nosi pavlikove remence..nabuduci tyzden ideme 7.3. na kontrolu do ZA,su tieto remence ucinne aj za taku kratku chvilu??? 😖 Pekny den 😀
@janka1janka ahoj, to je skôr otázka na odborníka 😀 podľa môjho skromného názoru, asi nie 😒 ale aj zázraky sa občas dejú 😉 držíme palce
@0chajda0
@janka1janka
Ahojte, ako sa máte? Ako pokračujete v liečbe? Držte sa!
@0chajda0 tak to poteší 🙂... My ideme teraz v apríli na kontrolu, uvidíme ako sú na tom kĺbiky... Od januára máme dole Thubingen ortézu a odvtedy pekne sám chodí, na odporúčanie jazdí na autíčku-odrážadle aby si moc vonku nezaťažoval nožičky a kĺbiky. Tak uvidíme ako dopadneme, ako vždy mám strach aby sa mu nezhoršilo.
@vevet ahoj...minuly mesiac sme boli v ZA na ortopedii a napisali nam do karty ze striezka je uz zaoblena jadierka sa uz vytvaraju za mesiac kontrolu cize tuto stredu a pri dobrom naleze mozne skladanie PR 🙂 tak sa tesime .....hadam to uz bude dobre aj sono ma uz lepsie vidno tam to zaoblenie..... 😵
@0chajda0 ahoj, my sme mali thubingen ortezu a na začiatku sme ju nemohli dávať dole vobec a asi po takých 2 mesiacoch iba na kúpanie. Rsdšej som ich inokedy dole nedávala, obliekala som mu veci na to, ale museli sme začať cvičiť potom aj Vojtovku, tak na odporúčanie kvôli účinkom cvičenia som mu to nechávala na určitý čas dole ale pod mojím dohľadom, aby sa dávalo pozor na kĺbiky.
@vevet Dakujeme 🙂 boli sme tam,ze jej ich mozeme davat dople na hodinu na dve aj pri kupani,ale davame ich dole len na kupanie lebo ked ich dame dole je velmi zla uz toho ma aj mala Janka dost,a mozno jej to viac aj pomoze ked ich nechamea len na kupanie ich dame dole,hadam uz to bude vsetko v poriadku... 😀
Všetkých veľmi pekne pozdravujem 🙂 . My sme boli teraz v roku a pol na kontrole a povedali nám že nález je veľmi pekný a ďalšiu kontrolu máme až v troch rokoch. Tak snáď to povzbudí ostatné mamičky. Tiež sme si prešli sadrou do 3m a remencami do 9m. Všetko sme zvládli a dúfam že druhé bábätko nebude mať tento problém. Ostatným mamičkám a detičkám držím prsty, aby ste tu tiež nakoniec napísali podobné slová 😉 .
Ahojte Mamičky, postihol nás ten istý osud, včera nám zistili že máme vykĺbené obe klbíky ☹ Som s toho totálne hotová v rodine sa to vôbec nevyskytlo a môjho Anjelika to postihlo ☹ Neviem sa s tým stotožniť je to ťažké a keď som čítala čo všetko nás čaká, tak mi slzy tečú od rána do večera ☹ V pondelok ideme na konzultáciu do Žiliny k primárovi som zvedavá čo bude ďalej nasledovať.....................................
@dtveronika neboj neni to az take hrozne...to si len teraz v soku,ze co dalej....vsetko bude dobre...ja som tiez prvy mesiac preplakala to bolo strasne ,pol roka sme sa potrapily a malinka mi zacala na konci desiateho mesiaca uz aj behat,takze vsetko dobehla...a krasne beha vobec nie na siroko ako niektore deti...takze nemusis sa bat,ze nebude chodit ,alebo nieco by mala s nozickami...mozes byt len rada,ze jej to tak skoro zistily a zakial je malinka tak jej to napravia a ona si aj tak na to nebude pametat...a o rok uz budes na to spominat,ze to nebolo nic...neboj... 😉
@matamisi Ďakujem za podporu, ako píšeš je to šok pre nás, každý nás utešuje že to zvládneme, už keby sme to mali za sebou. Mne je najviac ľúto že bude trpieť a čím všetkým si budeme musieť prejsť ☹ ale na druhej strane som rada že jej to tak skoro zistili a dá sa to čím skôr do poriadku. Tak to si ma povzbudila že tak skoro začala tvoja dcérka chodiť a má peknú chôdzu. A bola si s ňou dlho v nemocnici?
@dtveronika neboj ona trpiet nebude...len vy urcite...ale neboj to rychlo ubehne...my sme boly tyzden v nemocnici to jej roztahovaly nozicky,to znamena ,ze mala nozicky vyviazane do hora a po tyzdni jej pod narkozou daly sadru od bruska po clenky... 😢 bol to strasny pohlad,ja som si na to vyse mesiaca zvykala 😢 po siestich tyzdnov jej sadru vymenily a o dalsich sest tyzdnov jej daly uz len remene a tie mala tri mesiace.... 😝 neboj malinku to nebude boliet ani nebude mrchava,alebo nervozna.... 😉 moja sa stale usmievala a ani neplakavala takze asi jej v tom bolo dobre 🤐
@dtveronika oprava...este raz som si precitala a to,ze som napisala,ze vy budete trpiet som myslela tym,ze to bude pre vas tazke prve tyzdne kym si zviknete ,ale mozno to ani tak dlho nebudete mat ako sme my maly...uvidis co ti povedia v pondelok...budem na vas mysliet a prajem vam nech to obdobie rychlo ubehne a vsetko dobre dopadne 😉
@dtveronika ahoj, ako ti píše i matamisi, rodinu to zaskočí, hlavne ak sa v rodine nevysktlo. Aj nás to zaskočilo, ale dá sa to zvládnuť. Vykĺbenie nemusí hneď byť liečené operáciou, závisí však aj od stupňa vykĺbenia, lahšie sú liečenú perinkou, remencami, prípadne ortézou, tahšie sú buď vyviazaním nožičiek na určitú dobu a potom zasadrovanie, alebo hneď zasadrovanie a potom doliečenie remencami alebo ortézou. Závisí od nemocnice aj lekára. Niekedy je to liečenie kratšie, niekedy dlhšie, netreba sa však báť, ako som spomínala i vyššie, treba dodržiavať odporúčania lekárov a vydržať. Lepšie teraz ako to liečiť neskôr keď bude dieťa staršie prípadne už dospelé. Prajem ti veľa síl a trpezlivosti. Držte sa!
@matamisi
@vevet Ďakujem Vám dievčatá za podporu a vaše slová, už to troška lepšie znášame, po návšteve primára sme kľudnejší keďže nám vysvetlil čo je vlastne našej dcérke a čo nás čaká, chvála bohu bude to bez následkov tieto slová pána primára nás veľmi potešili. v utorok mame naplanovany zákrok a bude mať sadričku ☹ potom sa uvidí čo ďalej .........
@dtveronika držte sa teda, budeme na vás myslieť. Ozvite sa potom ako ste dopadli a ako sa máte.
@dtveronika neboj urcite bude bez nasledkov a treba mysliet pozitivne 😉 o rok ti uz bude behat ako srnka... 😵 budeme na vas mysliet a niekedy napis ako sa mate... 😉
Ahojte Baby, tak už to máme za sebou, Noemi bola po celý čas v nemocke statočná, over head trakcia ju neobišla nakoniec muselo byť aj to aj keď primár vravel že u nás to nie je potrebné, nakoniec sa rozhodli že bude mať nožičky zavesené na 3 dni, na sádričku si zvyklá celkom dobre, vôbec nám neplačká je ako pred operáciou 🙂
Zistila že nožičkami môže aj hýbať tak stvára s nimi riadne kúsky 🙂 Tešíme sa z nej bojovníčky našej 🙂

@0chajda0 ahoj, ako ti píše i @lili24 treba nájsť správne oblečenie a spôsob obliekania. My sme síce nemali pavlíkove remence ale Tubingen ortézku a tiež som to riešila väčším a volnejším oblečením. Práve má napadlo - vo fóre je myslím aj téma ohľadom nosenia pavlikových remencov, skús si dať hore do vyhľadávača "pavlíkové remence" a malo by ti to nájsť tému, a tam sa môžeš popýtať mamičiek ohľadom remencov, myslím, že ti poradia viac ako ja nakoľko, ako som ti spomínala že sme nosili ortézku, a je medzi nimi rozdiel. Prípadne rovno lili24 🙂. Držte sa!