Atónia maternice - krvácanie po pôrode
Ahojte, mali ste túto diagnózu?? Odporučil vám lekár ďalšie dieťa alebo zakázal? Prišli na príčiny, prečo sa vám to stalo?? Uvítam ak s apodelíte so svojimi príbehmi a skúsenosťami.
Stručné zhrnutie
- Atónia (hypotonía) maternice sa môže prejaviť okamžite po pôrode alebo s odstupom niekoľkých hodín a lieči sa uterotonikami (oxytocín, methergin, Pabal), masážou maternice, infúziami, krvnými transfúziami, kyretážou, B‑Lynch stehmi a ako posledná možnosť hysterektómiou.
- V diskusii boli opakovane uvádzané veľké krvné straty a transfúzne objemy: 2 až 7 jednotiek krvi a 3 až 4 plazmy, prípadne strata krvi okolo 3,5 litra.
- Udávané rizikové faktory zahŕňajú oslabenú maternicu po predchádzajúcich operáciách, veľký plod (uvedené „cez 4 kila“ alebo >4 kg), odlúčenie placenty a oneskorené vykonanie cisárskeho rezu po vyvolávanej práci.
Najčastejšie otázky
Q: Ako sa lieči atónia maternice po pôrode?
A: Liečba zahŕňa uterotoniká (v diskusii spomenuté oxytocín, methergin, Pabal), masáž maternice, infúzie, krvné transfúzie (v praxi 2–7 jednotiek krvi a 3–4 plazmy), chirurgické riešenia ako B‑Lynch steh alebo hysterektómia a prípadná kyretáž.
Q: Aké sú bežné príčiny atónie maternice?
A: Uvedené príčiny v diskusii zahŕňajú oslabenú maternicu po predchádzajúcich operáciách, veľký plod (>4 kg), odlúčenie placenty (placentárne odlúčenie) a oneskorený plánovaný cisársky rez po vyvolávaní pôrodu.
Q: Koľko krvi sa zvyčajne podáva pri transfúzii pri atónii?
A: V skúsenostiach z diskusie sa uvádzali transfúzie od 2 jednotiek až po 7 jednotiek krvi a 3–4 plazmové transfúzie; jeden prípad popisoval krvnatú stratu cca 3,5 litra.
Q: Aké chirurgické postupy môžu zastaviť krvácanie pri atónii?
A: V diskusii boli menované B‑Lynch steh, stehy na cievy maternice, kyretáž (vyčistenie maternice) a ako ultimátna možnosť hysterektómia.
Q: Môže sa atónia maternice opakovať pri ďalšom pôrode?
A: Viacerí diskutujúci uviedli, že atónia sa často nevracia; v jednom príspevku bolo uvedené, že atónia sa v 80 % prípadov neopakuje, avšak odporúča sa informovať pôrodný tím a zabezpečiť prevenciu a monitoring.
Q: Ako vyzerá menštruácia po atónii a kedy sa môže objaviť?
A: V jednom prípade sa menštruácia vrátila po 7 mesiacoch pri kojení; nemocnice v diskusii odporúčali dočasné nasadenie antikoncepcie, kým sa stav neupraví.
Závery z diskusie
Zhoda
- Atónia maternice môže vzniknúť ihneď po pôrode alebo s odstupom hodín až dní a vyžaduje rýchle zásahy (uterotoniká, masáž, transfúzie, chirurgia).
- Pacientky s predošlými komplikáciami alebo operáciami maternice by mali túto anamnézu nahlásiť pri prijatí a plánovaní pôrodu.
- Po úspešnom zvládnutí atónie je bežné odporúčanie intenzívne monitorovať pooperačné obdobie a zvážiť preventívne podanie uterotoník.
Sporné názory
- Niektorí lekári v diskusii údajne zakázali ďalšie tehotenstvo, iní povolili ďalšie tehotenstvo pri plánovanom a kontrolovanom cisárskom reze.
- Niektoré prístupy preferujú preventívne podávanie liekov na sťahovanie maternice pri rizikovom pôrode, zatiaľ čo iní tvrdili, že preventívne lieky nie sú vždy potrebné.
Otvorené otázky
- Aký je optimálny plán pôrodu (plánovaný cisársky rez vs. SN, preventívne uterotoniká) pre ženu so slabou maternicou po predchádzajúcich operáciách?
- Aké presné rizikové faktory najvýraznejšie zvyšujú pravdepodobnosť ťažkej atónie pri opakovanom tehotenstve?
- Aký je dlhodobý vplyv rozsiahlej transfúzie a chirurgických zákrokov na ďalšiu plodnosť u rôznych scenárov atónie?
Spomenuté značky a firmy
žiadne
Spomenuté produkty a metódy
atónia maternice,hypotónia maternice,oxytocín,methergin,Pabal,infúzie,krvné transfúzie (jednotky krvi),plazmové transfúzie,kyretáž (vyčistenie maternice),B‑Lynch steh,hysterektómia,epidurálna/spinálna anestézia,celková anestézia,sekcia (cisársky rez),vyvolávačka,odlúčenie placenty (placentárne odlúčenie),hematóm,gestačný diabetes,nasadenie antikoncepcie,RZP
Miesta a osoby
žiadne
Ahojte dievčatá. Čítam akurát vaše príbehy a tiež si týmto teraz prechádzam čo vy. Dnes je 6 tyzdnov od pôrodu. Mala som akútnu sekciu a pri nej nastala hypotonia maternica, chceli mi ju vybrať no napokon mi doktor spravil b lynch stiahol mi ju stehmi a krvácanie prestalo. Na začiatku bolo šestonedelie v poriadku bez žiadnych komplikácie no minulý týždeň prvýkrát sa mi stalo že som začala strašne krvácať krv sa zo mňa liala neprestavalo to tak má vzala RZP do nemocnice kým sme došli krvácanie sa zastavilo. V nemocnici má pozorovali tri dni dávali mi infúzie a injekcie na sťahovanie maternice všetko bolo ok tak ma pustili domov. O týždeň teraz sa to znovu zopakovalo no už boli väčšie straty krvi tak mi dali dve krvné transfúzie zase mi dávajú injekcie na zastavenie krvácania a na sťahovanie maternice. Na teraz je to ok krvácanie je už slabucke no stále mám strach že sa to zopakuje. No maternica na sone vyzerá byť ok takže kyretaz mi nebudú robiť aby ju zase nevydrazdili nech sa z toho spamätá. No moja otázka teraz na vás znie: ako vyzerala vaša menštruácia po tomto? Krvácali ste nejak silno? A kedy prvá menštruácia prišla?
@veronika838 ahoj , mne prisla menstruacia, ked mal syncek 7 mesiacov ( kojila som ) a uplne normalna . Dokonca od porodu som mala menzes uplne super , bez bolesti, takze u mna sa to super napravilo.
Ale ako citam tvoj stav bol zlozitejsi ako to bolo u mna. Drzim palce aby si sa uplne dala dokopy a vsetko dobre dopadlo . 😊
@chrissie_kf ďakujem krásne no dúfam a verím že už to bude ok keďže synček má potrebuje. To že ja nekojim. V nemocnici mi poradili nasadiť antikoncepciu aspoň kým sa to všetko neupravi tak to asi vyskúšam. Hádam už bude dobre.
Hmm...aj tak si bola celkom silna,ze si nebola unavena,a v pohode si fungovala....ja som ,este na druhy,treti potom,som sa ledva dopazila na izbu...skoro som odpadla...si pamatam,som prisla domov a za dva tyzdne ma brala zachranka.. . co sa tyka zdravotneho stavu,mne sa po roku a pol telo spametalo,zacala mi normalne chodit menstruacia...co dovtedy .... konecne je to za mnou.stranda,poznas tie injekcie na statovanie maternice ten methergin,ci ako sa to vola....uz ma nim tak dopichali 🙂ze som z neho skoro skolabovala...