Programovaný pôrod
Mal niekto naplánovaný programovany pôrod kvôli tomu že bábo je väčšie podľa biometrie o týždeň a viac váži? Mohli ste odmietnuť keď nechcete aby vam vyvolávali pôrod?
Stručné zhrnutie
- Ultrazvukové biometrické odhady hmotnosti plodu sú len orientačné a v diskusii bola spomenutá bežná odchýlka približne ±350–500 g, takže konečná pôrodná váha môže byť iná ako predikcia.
- Indukciu alebo plánovaný (programovaný) pôrod z dôvodu odhadovanej veľkej hmotnosti plodu možno odmietnuť; súhlas rodičky je potrebný a nemocnica môže pri príchode vykonať vlastné vyhodnotenie indikácií.
- Pri rozhodovaní o vyvolaní sa odporúča žiadať druhý názor od iného gynekológa a konzultovať priamo v pôrodnici, kde robia vlastné merania (sono, CTG) a posúdenie rizík (plodová voda, krvný tlak, gestačná cukrovka).
Najčastejšie otázky
Q: Môžem odmietnuť vyvolávanie pôrodu, ak je plod podľa biometrie väčší?
A: Áno, vyvolávanie môžete odmietnuť; lekár potrebuje váš informovaný súhlas a personál vás nesmie donútiť podpísať papier na indukciu, pričom nemocnica môže pri prijatí indikáciu premerať a prehodnotiť.
Q: Ako presné sú ultrazvukové odhady hmotnosti plodu?
A: V diskusii boli spomenuté odchýlky ±0,5 kg a tiež technické chyby prístrojov v rozmedzí približne ±350–450 g; odhad sa počíta z troch rozmerov: obvod hlavičky, obvod bruška a dĺžka femuru.
Q: Kedy nemocnica posudzuje potrebu vyvolania pôrodu a kto má posledné slovo?
A: Nemocnica pri príchode často opakuje sono a CTG a môže mať iné merania než ambulantný gynekológ; konečné klinické rozhodnutie o vyvolaní spravidla robia lekári pôrodnice.
Q: Má magnézium tlmiť kontrakcie a mám ho vysadiť pred pôrodom?
A: V diskusii boli protichodné názory: jedna verzia tvrdí, že magnézium „tlmí prirodzené kontrakcie“, druhá verzia tvrdí, že magnézium neovplyvní už rozbehnutý pôrod; treba konzultovať pokračovanie užívania magnézia s ošetrujúcim lekárom.
Q: Aké sú bežné medicínske indikácie na vyvolanie pôrodu okrem veľkej odhadovanej hmotnosti?
A: V diskusii sa uvádzali nízky objem plodovej vody (oligohydramnion), vysoký krvný tlak, tehotenská cukrovka a prítomnosť bielkovín v moči ako časté indikácie na zváženie indukcie.
Q: Aké sú možnosti pri pôrode veľkého dieťaťa a aké riziká sa spomínajú?
A: Spomínané možnosti zahŕňali epiziotómiu (nástrih), použitie klieští, riziko zachytenia ramienok (shoulder dystocia) a možnosť cisárskeho rezu pri komplikáciách; názory na rutinné používanie nástrihu sa líšili.
Závery z diskusie
Zhoda
- Ultrazvukové odhady hmotnosti plodu sú len orientačné a môžu sa líšiť od skutočnej pôrodnej váhy.
- Indukciu pôrodu z dôvodu odhadnutej veľkej hmotnosti možno odmietnuť a pacientka musí dať súhlas.
- Nemocnica pri prijatí môže vykonať vlastné merania (sono, CTG) a indikáciu vyvolania prehodnotiť.
Sporné názory
- Magnézium: jedna skupina tvrdí, že magnézium tlmí prirodzené kontrakcie, druhá skupina tvrdí, že magnézium neovplyvní už rozbehnutý pôrod.
- Nástrih pri veľkom dieťati: jedna strana považuje nástrih za prevenciu potrhania, druhá strana považuje rutinný nástrih za zbytočný.
- Indukcia kvôli odhadnutej hmotnosti: jedna strana ju považuje za neodbornú a potenciálne zbytočnú, druhá strana uvádza, že niektorí lekári pri podozrení na veľké bábätko vyvolávajú.
Otvorené otázky
- Ako objektívne stanoviť prah odhadovanej hmotnosti plodu, pri ktorom je indukcia oprávnená?
- Ako vysvetliť výrazné rozdiely v odhadoch hmotnosti medzi dvoma ultrazvukami za krátke obdobie (napr. 2 týždne)?
- Kedy a ako by sa mala vyšetriť panva matky a posúdiť mechanická priepustnosť pri rozhodovaní o indukcii?
Spomenuté značky a firmy
noviny.sk, modrého koňa
Spomenuté produkty a metódy
magnézium, CTG, ultrazvuková biometria (sono), vyvolávanie pôrodu (indukcia), plánovaný/programovaný pôrod, epiziotómia (nástrih), kliešte, cisársky rez, meranie panvy, odhad hmotnosti plodu, plodová voda, tehotenská cukrovka, vysoký krvný tlak, bielkovina v moči
Miesta a osoby
Vsetín, Uherské Hradiště, Vyškov, Havířov, Rusko, Slovensko, Jurko
@54tinka54 nie som takej strednej postavy počas tehu som pribrala 8kg zatiaľ ale som prvorodička
Moja mala 37 cm hlavu bez nadstrihu, samozrejme som sa roztrhla za 2 týždne som nevedela, že som rodila u mladšej rovnako, do týždňa fit. Obe deti len dojčene žiadne mlieko ani v pôrodnici stačilo im len moje kolostrum, takže pridávam o skúsenosť navyše, že ani veľkým deťom netreba hneď kvantum z fľašiek, ale mať bábo stále pri sebe
Tak lekárovi povedz že nie si s vyvolávaním stotožnená a že pokiaľ bude s bábom všetko v poriadku tak to chceš nechať na prirodzený pôrod. Dr tvoje rozhodnutie musí akceptovať.
@54tinka54 presne mne to príde akoby mali s toho nejaký kšeft že už jednej babe dával papiere na takýto pôrod že chce ísť do čiech rodiť rozmýšľam či ísť na poradňu do nemocnice alebo keď pôjdem ku nemu rovno to odmietnem veď vlastne som už v 37tyzdni 25dni do termínu tak bábo sa môže narodiť kedy ono chce to mi príde nasilu ho tlačiť vyvolávanim von kvôli váhe a že je väčšie to musí aj pre neho byť šok že musí von a nie kedy ono chce
@54tinka54 2 z 3 bez nastrihu, veľké deti. S nastrihom obrovské šitie, ostatne dve (vacsie) bez šitia. To, že nastrih treba, inde ako na slovensku lekári nepovedia. Tragédia nášho pôrodníctvo. Tak nestrasme, ozaj netreba nastrih. Vo vyspelých krajinách sa robí iba v 5% prípadov a deti sa nerobia menšie ako u nas 🙂
A čo tak ist rodiť do Čiech, máte to ďaleko? Tam vám takúto sprostosť podľa mňa nepovedia, ani vás do toho nebudú tlačiť. Vsetín, uherské hradiste, vyskov, havirov
No aj tak posledné slovo budú mať lekári v pôrodnici, oni sa vôbec nemusia stotožniť s odporučením tvojho gynekológa. Takže kľud, možno prides na poradňu tam a hneď ti povedia, že nevidia dôvod na vyvolávanie 🙂 a keby aj, tak stále to môžeš odmietnuť.
@lucia245 nástrih a veľké šitie si mala ako prvorodička?
Počkajte si do prvej poradne, takú somarinu vám dúfam uz v nemocnici nezopakuju. A znova - nemusíte na to pristúpiť. Ani vám to neodporúčam (zažila som si to). Skúste dôkladne zvážiť vyber porodnice, porodnika. Je to dôležité. A dajte si do pohody psychiku, nestresujte sa vopred, iba si tým uškodite. A v strese sa vám rodiť dobre nebude. Venujte sa veciam, čo vás napĺňajú a robia stastnou. Držím palce
Toto býva rôzne, napr u nás v meste to je tak, že ak nie je žiaden problem, na poradňu do nemocnice sa ide prvý raz až v deň termínu (teda ak nenastane pôrod skôr 😁). Do termínu sa o ženu stará jej obvodný gynekológ. To je asi podľa toho, ako si daná nemocnica určí podmienky. Viem že niekde sa chodí do nemocnice už cca 2 týždne pred termínom. To si zistí u svojho gyn.
@denisah6 nedokazu to vyratat, moj gynekolog mi povedal, ze on to ani nehovori uz v takomto stadiu tie odhady (a to ma spickove sono a skusenosti), lebo ze babo sa take velke uz zle meria a kazda odchylka spravi aj tych 500g hore dole, co je riadny rozdiel.
Nas prvy syn bol narodeny v 41 tyzdni, vaha 2810g,na dnesnu dobu velkych deti miniaturny. Ale on to tak rychlo dobehol. Ale dcera nebola ovela vacsia, mala 3050. To boli deti po termine.
Potom dalsie tie vyvolavane, tyzden skor, syn mal mat podla doktora 2700g, mal 3100g, dcerka 2 tyzdne skor, mala mat 3200g, mala 2900.
Takze su to len a len odhady.
@autorka ale ta hlava predsa fyziologicky nemoze byt vacsia az o tolko, to skor to babo ma tu vahu vsade po telicku rozlozenu. Neviem teda.
Ja mam len 152 cm a islo to. Sesterka ma 162 cm, mala tazke porody, to ano, ale ona celkovo sa pomalicky otvarala, ale vytlacila aj 3800g dieta, a aj 4300g. Velkost hlavicky malo to vacsie babatko dokonca mensiu.
A mas uzku panvu? Ci...?
@nevenka no ale od poslednej poradne pred dvoma týždňami ako mohlo pribrať 1kilo to mi nesedí keď minule za mesiac od poslednej poradne pribralo 800g a sedelo na ten týždeň tehotenstva aj podľa meraní a teraz podľa meraní je popredu týždeň? A nie som taká chudá som plnsej postavy
Preco mam pocit, ze mas problem pochopit, ze kazda vysledna vaha moze byt plus minus aj 500 gr?
Meral Ti doktor panvu, či sa hlavička bude vedieť prepchat? Tie rozmery babatka co uvadzas sú ok. Odchýlky na váhe môžu byť, lebo ten stroj nemeria presne (+/- 350-450g). Váhu vyratúva podľa troch rozmerov: hlavičky, velkosti bruska a femur (kosť nohy). Keď začneš chodiť do nemocnice, tam majú tiež iný stroj, tak Ti povedia aj inú váhu. Ak sa Ti nezdá postup gynekológa, tak si pýtaj druhý názor u iného.
To nemyslíš vážne. Prepáčte kočky ale to je opäť slovenské.
Moje obe dcéry boli 4,6kg v 36tt 3,5 kg a nikto nič nechcel vyvolávať.
Nezáleží aký bol muž, skôr, aká si bola ty veľká.
Normálne porodaš hocijaké dieťa na kg nezáleží.
Moja kamarátka mala problém vytlačiť 2,8 kg dieťa. Ja žiadny.