Programovaný pôrod
Mal niekto naplánovaný programovany pôrod kvôli tomu že bábo je väčšie podľa biometrie o týždeň a viac váži? Mohli ste odmietnuť keď nechcete aby vam vyvolávali pôrod?
Stručné zhrnutie
- Ultrazvukové biometrické odhady hmotnosti plodu sú len orientačné a v diskusii bola spomenutá bežná odchýlka približne ±350–500 g, takže konečná pôrodná váha môže byť iná ako predikcia.
- Indukciu alebo plánovaný (programovaný) pôrod z dôvodu odhadovanej veľkej hmotnosti plodu možno odmietnuť; súhlas rodičky je potrebný a nemocnica môže pri príchode vykonať vlastné vyhodnotenie indikácií.
- Pri rozhodovaní o vyvolaní sa odporúča žiadať druhý názor od iného gynekológa a konzultovať priamo v pôrodnici, kde robia vlastné merania (sono, CTG) a posúdenie rizík (plodová voda, krvný tlak, gestačná cukrovka).
Najčastejšie otázky
Q: Môžem odmietnuť vyvolávanie pôrodu, ak je plod podľa biometrie väčší?
A: Áno, vyvolávanie môžete odmietnuť; lekár potrebuje váš informovaný súhlas a personál vás nesmie donútiť podpísať papier na indukciu, pričom nemocnica môže pri prijatí indikáciu premerať a prehodnotiť.
Q: Ako presné sú ultrazvukové odhady hmotnosti plodu?
A: V diskusii boli spomenuté odchýlky ±0,5 kg a tiež technické chyby prístrojov v rozmedzí približne ±350–450 g; odhad sa počíta z troch rozmerov: obvod hlavičky, obvod bruška a dĺžka femuru.
Q: Kedy nemocnica posudzuje potrebu vyvolania pôrodu a kto má posledné slovo?
A: Nemocnica pri príchode často opakuje sono a CTG a môže mať iné merania než ambulantný gynekológ; konečné klinické rozhodnutie o vyvolaní spravidla robia lekári pôrodnice.
Q: Má magnézium tlmiť kontrakcie a mám ho vysadiť pred pôrodom?
A: V diskusii boli protichodné názory: jedna verzia tvrdí, že magnézium „tlmí prirodzené kontrakcie“, druhá verzia tvrdí, že magnézium neovplyvní už rozbehnutý pôrod; treba konzultovať pokračovanie užívania magnézia s ošetrujúcim lekárom.
Q: Aké sú bežné medicínske indikácie na vyvolanie pôrodu okrem veľkej odhadovanej hmotnosti?
A: V diskusii sa uvádzali nízky objem plodovej vody (oligohydramnion), vysoký krvný tlak, tehotenská cukrovka a prítomnosť bielkovín v moči ako časté indikácie na zváženie indukcie.
Q: Aké sú možnosti pri pôrode veľkého dieťaťa a aké riziká sa spomínajú?
A: Spomínané možnosti zahŕňali epiziotómiu (nástrih), použitie klieští, riziko zachytenia ramienok (shoulder dystocia) a možnosť cisárskeho rezu pri komplikáciách; názory na rutinné používanie nástrihu sa líšili.
Závery z diskusie
Zhoda
- Ultrazvukové odhady hmotnosti plodu sú len orientačné a môžu sa líšiť od skutočnej pôrodnej váhy.
- Indukciu pôrodu z dôvodu odhadnutej veľkej hmotnosti možno odmietnuť a pacientka musí dať súhlas.
- Nemocnica pri prijatí môže vykonať vlastné merania (sono, CTG) a indikáciu vyvolania prehodnotiť.
Sporné názory
- Magnézium: jedna skupina tvrdí, že magnézium tlmí prirodzené kontrakcie, druhá skupina tvrdí, že magnézium neovplyvní už rozbehnutý pôrod.
- Nástrih pri veľkom dieťati: jedna strana považuje nástrih za prevenciu potrhania, druhá strana považuje rutinný nástrih za zbytočný.
- Indukcia kvôli odhadnutej hmotnosti: jedna strana ju považuje za neodbornú a potenciálne zbytočnú, druhá strana uvádza, že niektorí lekári pri podozrení na veľké bábätko vyvolávajú.
Otvorené otázky
- Ako objektívne stanoviť prah odhadovanej hmotnosti plodu, pri ktorom je indukcia oprávnená?
- Ako vysvetliť výrazné rozdiely v odhadoch hmotnosti medzi dvoma ultrazvukami za krátke obdobie (napr. 2 týždne)?
- Kedy a ako by sa mala vyšetriť panva matky a posúdiť mechanická priepustnosť pri rozhodovaní o indukcii?
Spomenuté značky a firmy
noviny.sk, modrého koňa
Spomenuté produkty a metódy
magnézium, CTG, ultrazvuková biometria (sono), vyvolávanie pôrodu (indukcia), plánovaný/programovaný pôrod, epiziotómia (nástrih), kliešte, cisársky rez, meranie panvy, odhad hmotnosti plodu, plodová voda, tehotenská cukrovka, vysoký krvný tlak, bielkovina v moči
Miesta a osoby
Vsetín, Uherské Hradiště, Vyškov, Havířov, Rusko, Slovensko, Jurko
@trgypadl ahoj viem ale tak pýtam sa sa mi to nezdá pozerala som správy že by za dva týždne na váhe pribral 1kg a ešte že magnézium mám užívať ďalej jednoznačne vysadzujem vraj tlmí prirodzené kontrakcie tak asi mi chce nanútiť na vyvolanie
@denden77 mne sa to tiež nezdá ale žeby za dva týždne váha 1kg hore podľa mňa to chcú nanútiť
Nezameriavaj sa stale na tu vahu, je to naozaj len orientacne, predpokladam, ze uzv Ti robil Tvoj gynekolog, on Ta moze poslat do nemocnice, ale v nemocnici to mozu vyhodnotit uplne inac. Ty musis s vyvovolavanim suhlasit, nie ze Ti ho niekto nanuti
A co sa tyka Mg, tak ho mozes uzivat na litre, ak je raz porod rozbehnuty, tak to Mg neutlmi
@trgypadl áno gynekológ v správe je napísané plánovanie programovaneho pôrodu po 38tt vzhľadom na vahu
@denden77 nemám ani tehotensku cukrovku ani vysoký tlak len to že je väčšie o týždeň dva dni aj vahovo vraj
Načo zakladas duplicitné témy? To isté tu riešiš v inej téme. Na tvojom mieste by som sa zaujímala aj o názor iného lekára, nie 358 laickych odpovedi z modrého koňa.
@trgypadl neposlali má do nemocnice ja že poradňa je už v nemocnici a poradňu mám ešte u neho o týždeň aj ctg aj dnes som mala ctg u neho
Môj syn bol o dva týždne väčší a moja gyn vravela že v termíne môže mať do 4,5kg. Nikdy ale vyvolávanie kvôli veľkosti nespomenula. Nakoniec mi ho vyvolávali 5 dní pred termínom nie kvôli veľkosti ale kvôli problému s plodovou vodou. A jasne že vyvolávanie môžeš odmietnuť.
No vidíš čo ti tu na koňovi hrozí, predčasný pôrod 😄😀 tak vypni telefón a chod spať.
Celkom tomu nerozumiem ci ma dieta 3 ci 4kg, vsak to je uplne v norme... a ako citam:
"Niekde v Rusku sa údajne narodilo 7-kilové dieťa."
"Pôrod, ktorý spôsobil rozruch: Jurko mal po narodení 62 centimetrov a vážil takmer 6 kilogramov"
https://www.noviny.sk/slovensko/723397-porod-kt...
To dieta vyzera ze je v pohode...
Mal 4100g a vytlačila som ho na dve zatlacenia 🙂 bola som ale druhorodicka. Ale ja som aj bola rada ze sa narodil pred termínom. Prvý syn mal tiež nad 4 kg a tiež som to zvládla 🙂 síce už nám hrozili kliešte, pretože som po celom dni kontrakcií bola unavená.ja som sa najviac bála aby sa nezasekli ramienkami… ale všetko bolo v poriadku. Plus pri veľkom bábätku bude pravdepodobne potrebný nastrih (ja som mala pri oboch).
Normálna porodna vaha je do 4,5 kg . A vyvolávať kvôli váhe, keď je všetko inak zdravotne v poriadku, je neodborne, zbytocne, absurdné a môže byť aj nebezpečné. Zmeň doktora. Mimochodom, všetky moje deti mali 4-4,5 kg. No a? To ako porodis závisí od tvojho nastavenia a minimalizacie zásahov do porodu, nie od váhy babatka. A odpoved na otazku - áno, môžeš odmietnuť, a ano, odmietni.
@lucia245 ale no, ake strasenie. To je to najmenej, co sa moze pri porode stat. A to som vsetkymi desiatimi proti rutinnym nastrihom. Jeden x som mala, lebo rutina a ja som mala a rodila som na konci 41 tt., doktor sa asi bal, ze ma rozdrapi. Syn mal nakoniec len 2800g. Dalsie deti som sla bez nastrihu a potrhania. Sesternica rodila 4300g dieta a bola za nastrih vdacna. Toto je velmi individualne a moze, nemusi byt. Kazde tkanivo sa inak sprava, kazda zena, babo, aj porod je iny. To nie je strasenie, ale realita.
@autorka kvoli vahe by som na vyvolavanie nesla a hlavne nie, ak si prvorodicka. Sesterka vyzerala, ze caka dvojicky, mala vela plodovky a mala mala 4300g nakoniec, rodila asi tyzden po termine. Nikto ju netlacil rodit skor. No a ja som mala 2x prenasane a 2x vyvolavane v 39 a v 38 tyzdni, ja som sa skor bala zase, ze budu malicki. Mala som vysoky tlak a lekar sa uz bal a s takym nalezom, ako naposledy, mi.povedal, ze aj keby on velmi chcel (primar), tak prednosta ho pokefuje, ze s tymto uz je riziko cakat a v ten den som sla na vyvolavanie. Len ja som uz takto rodila 3. a 4. dieta, tretie len prepichli plodove obaly a z 3 cm som hned bola na 6 cm, do 45 min. sa maly narodil a dcerka, tam to trvalo dlhsie, ale na to, ze to bolo v 38tt., tak parada. A boli trosku nedonoseni, mali tazsiu zltacku, tak na hrane boli obaja, predpoklady vahove boli 2700g, ale syn mal nakoniec 3100 a dcerka 2900. Takze opak. Ale kazdy neonatolog mi povedal, ze kazdy den v brusku sa pocita, babo dozrieva a zosilnieva. Ale ked je problem, tk radsej von, ako by sa malo daco stat. Takze len tak, nesla by som na vyvolavanie skor, ako treba. Ani hned po termine netreba.
@nevenka som 36+2tt a že podľa biometrie je to už 37+4 tt a váha 3332g kdežto minule dva týždne dozadu som bola 34+1tt a podľa biometrie 34+0 a váha bola 2223g tak tomu nechápem a že to v termíne bude cez 4kg a že nevytlacim lebo vacsinobvod hlavičky má aj bruško ale ja nechcem ísť na programovany pôrod ani vyvolať po 38tt nemám ani cukrovku ani vysoký tlak ani bielkovinu v moči a ako on vie že po vyvolaní pôjde von čo ak nastanú komplikácie a pôjdem sekciou ? Nanútiť ma nemôže do toho nepodpíšem papiere to tak vidím.
Ako dr môže vedieť, že ho nevytlačiš? Si útlejšej postavy alebo? Máš úzku panvu? Ak by to hovoril na základe toho, tak ok, beriem.. ale ak ozaj nie je žiadna indikácia okrem toho, že je bábo väčšie, tak by som ten pôrod ozaj neponáhľala.
@lucia245 to nie je strašenie.. ale proste keď je veľká hlavička, je podľa mňa lepší nástrih ako potrhanie.
odchylky, co sa tyka vahy, byvaju +/- 0,5kg.. v 36tt mi povedali, ze ma dcera skoro 4kg (skoro som sa rozrevala, muz mal 5,5kg, mala by to mat po kom 🤣).. rodila som 39+0.. mala 3180g 😊